本來有幾條路的只給你留一條，是不是領導有問題？

12-25

@李珊@Elaine@王葭悅@遇小獸@房海峰大家好，我是一名護士，我們課室領導（護士長）要求我們給所有病人談picc置管，不然就打留置針，因為我科病人治療時間長，打得藥物濃度大傷血管，以後就不好打針，患者如果對穿刺不滿意影響我們的滿意度課室要扣錢要挨批，再一個課室病人多，護士少，晚上發生休克針是很難打的，怕糾紛怕被病人家屬打，所以要建立一個穩定的通道。但是最近領導不再給我們從設備處領頭皮針了，也就是說我們必須想辦法說服所有病人打留置針或者更昂貴的picc，並且把給病人行picc穿刺少的護士派去上夜班，年終據說還要批評教育加扣錢，我查閱資料，無針輸液是有很多優點的，如避免針刺傷，保留血管通路增加搶救幾率，但是留置針和picc比鋼針貴，對於不太需要打針或者家庭條件不好的病人我以前只會推薦，讓他們選擇，但是現在領導的意思似乎是不能僅僅是推薦，馬上年末了，排名下來我肯定不算高，但是多讀了幾年書我還真不如中專的小護士會說的病人去多穿picc，有些農村賣豬賣羊來治病的病人治病的錢都沒有，還要說服他用一兩千的picc，總覺得心裡過不去，做了就不是好人了，特別是如果我爹娘來治病也被人這麼對待怎麼辦，每次開會說到這些事情又覺得是不是自己業務水平有問題，學歷高一點反而不如小護士們聰明，用我媽的話說叫不「賊」。問題1我該怎麼做才能年底順利度過不挨批評呢？是不是要學聰明一點？問題2我認為本來可以走三條路，卻斷掉一條只讓走兩條是不是不對，問題3如果不對我該怎麼辦？

怒答，護士長不對，你沒錯。

忍不住吐槽一下，你們科室穿個PICC都不評估一下有無適應症禁忌症的嗎？！！再則你們科室所有人都有穿PICC的資格？都有培訓證？PICC也有併發症的好么？位置沒放好還不如不穿。

如果是因為藥物多且有腐蝕性，穿PICC是最好選擇，但是也不至於把後路取消吧，頭皮針好歹是基本配置，這護士長這麼做有點過分了。

穿不穿PICC，是病人自己的選擇。你可以把所有利弊都說清楚，如果病人覺得貴，願意承擔不穿的風險，至少你問心無愧，你做了該做的，而不是安利醫療器械。

你不是不賊，你比她們善良。

但，現實並不會因為善良而對某些人有所眷顧，反而會因為這一點而比別人失去更多。

如果你選擇利益，那就拚命推銷PICC。
如果你選擇善良，那就想辦法換個領導。

為了降低醫患糾紛風險而拋棄病人利益，這是整個行業最大的悲哀。

我的意見是先管好自己。我一直認為，善良這種品德把如果把自己逼到絕境的話，就會轉變成一種道德強迫。這種善良的成本太高，高到會變成一種強迫症。不值得鼓勵，不值得提倡。雖然我會欽佩這種選擇，但我覺得這種欽佩一錢不值。社會取向發展到現在，我認為應該對於個人始終應該包含著寬容心，轉而抨擊造成這種兩難選擇的制度。一個普通人，對制度妥協不會有錯，對自身利益的關注也絕對不會有錯。是的，有些事情沒錯，但不值得輿論鼓勵和提倡。就如同你選擇了利益，我理解你，可能有時候會罵你，但你的對錯，於我無關。老百姓就是這樣生活的。
又琢磨了下，對自己負責最重要。其次再來釐定所謂正義在你心中的定義。對於正義的討論，到現在也沒個標準，所以。。。

你的想法肯定是對的。毋庸置疑。

話說你們那麻醉科不給打深靜脈穿刺留置么？300塊最多。

這種情況下，你可以匿名向報社啊等等的爆料，有人來採訪最好。不安全的做法包括發帖，發微博等等，具體效果就不一定了，現在的網路沒個推手熱不起來。但是，一定要注意安全，你不知道這醫院領導有什麼能量。一旦這麼做了，要有最壞的心裡準備。

如果沒到這個地步，建議你保全自己，換個科室，也許就不用煩了，只是也許。

告知病人PICC的適應症是病人的知情權要求，但最終的決定權在病人。拋開你們科室這種的欠妥做法不提，單就你的困惑給你幾點建議僅供參考。
第一，成為他們中的一員，甚至是他們中的「佼佼者」，當然你需要放下部分職業道德，甚至要學習一些推銷技巧。
第二，離開目前所處科室，動用你所有的關係和能力，眼不見，心不煩。
第三，甘當倒數，反正總是得有人墊底。我不是醫療器械的推銷員，我對得起南丁格爾，問心無愧。
第四，魚死網破，老娘不幹了，老娘……此處略去五百字。
第五，「取長補短」，你可以鑽研護理技術，開展護理研究，讓領導在別的方面重視你。

絕對領導問題，但是你也說了，科室的現存條件，就按你的個人感官來做就行了，但是推薦下總是沒錯的，如果實在不行就直接和藍杠杠說，我想總有溝通下吧。

領導方式有問題。

以實際工作告訴你，PICC有費用，其他沒有，PICC做了護長工作，不領同類其他產品，做護士最憋屈！

其實一般PICC可以報銷九成多的，而留置針的病人不用每天打針，也很好，而且也不貴，還是看到好的一面吧！

——————————————————————————————————————————————
更新：
題主糾結的問題我知道不在這裡，而在於規定的不合理。

其實不只是醫療行業，我知道的每個行業都有這種本可以更好，但就是沒有按照怎麼合理怎麼來的情況，結果越是窮苦百姓越是辛苦，加劇了貧富差距。

我只能說，盡自己所能去幫助別人吧，你改變不了那麼多！

我想問一下，你和病人交流哪些專業知識，病人相信你的專業知識么？如果不相信，幹嘛自尋煩惱，直接推給醫生不好么？天塌下來有醫生頂著，你幹嘛伸著腦袋接著個石頭。
在打針前，事先跟病人耐心的多溝通，告訴他們會有些什麼結果，要增強自己的交流能力。有時間多看看書，爭取以後考個醫師執照，想你這行，年紀大了身體會吃不消的。中國現在這種狀況不會持續太久的，最終在社會上還是要靠實力吃飯，也希望你能保持那顆善良的心，畢竟這是行醫的最基本的素質要求。

把頭皮針取消一直是我這個激進主義病號的夢想啊……
但是你們科的所有人都會操作PICC嗎？有相應的資格證嗎？你們科室所有的病人都沒有PICC禁忌症嗎？
強制推行留置針沒錯，但是強推PICC有過度醫療之嫌啊。
對於你提的問題，我只說一句：
當你認為現實不合你意的時候，要麼改變，要麼適應，要麼逃走