小兒葫蘆散成分分析，懂得來？

12-25

孩子好幾天不吃不喝，發燒咳嗽，吃藥也沒用，有朋友說是積食，推薦小兒葫蘆散，因為沒給孩子吃過中藥，方子貼出來，請懂的來，指教下各個成分的作用。

小兒葫蘆散的主要成分是橘紅、茯苓、硃砂、雞內金、天竺黃、僵蠶、半夏曲、琥珀、金蠍、天麻、川貝母、冰片、葫蘆。

硃砂這個，有點嚇人啊
其他成分有懂得朋友沒有

純的硫化汞理論上吃下去的確是沒事，硫化氫兩個pKa 7和19，硫化汞ksp 2e-53，胃裡ph最低是1，理論最大汞濃度也就2e-28，這個速度下哪怕你胃瘋狂蠕動排硫化氫也得很長時間才能溶解硫化汞。

然而問題在於：
1 你吃的又不是分析純質譜純XX純的硫化汞，你吃的是一個礦物。這玩意自然界共生的礦物一大把，各種硫化物都有，包括硫化砷, Ksp只有1e-16，硫化鎘，Ksp只有8e-28，聰明的同學來算算最大金屬濃度有多少？

2 HgS這種表面超級疏水的東西，磨成微粒以後可以直接被上皮吸收到體內慢慢溶解，加熱還能加速分解，體內細菌還有的能幫助溶解和有機化哦。

3 汞這種東西，要麼沉在你腦子裡，要麼沉在你腎里，一旦進了血液，沒那麼容易尿出來，這是一個完全累積性的過程，不像有些只有急性毒性的東西一泡尿就完事了。

所以這東西的MSDS：http://www.sciencelab.com/msds.php?msdsId=9924621
里給你放了這麼一句話：
Extremely hazardous in case of ingestion. The
substance is toxic to kidneys, lungs, the nervous system, mucous membranes.

硃砂藥用的話，這裡有篇小review：
Mercury in traditional medicines: Is cinnabar toxicologically similar to common mercurials?

裡面引的一些雜誌也提到了「Toxicity has been reported from inappropriate use of cinnabar and cinnabar-containing medicines in infants and preschool children.」，你確定你把控的好從劑量到藥品生產環節到原料來源？

人家的結論也是「硃砂比升汞甘汞毒性小，but the rationale for its inclusion in traditional Chinese medicines remains to be fully justified.」

所以，為了小孩積食這麼屁大點的問題，冒這麼大的風險，你覺得值就上唄，反正我選擇用下面的辦法來解決：
How abdominal massage can help with constipation
以及
http://www.babycenter.com/0_constipation-in-babies_79.bc
嚴重的裡面我見過有醫生開屎軟化劑給小孩吃或者用開塞露之類的東西捅菊花的，不過一般按按揉揉就好了。朋友經歷顯示，有的老中醫也會教你怎麼按，目測是不差你葯錢的那種。

在很多人看來，硃砂似乎就等於汞中毒了？

這個得召喚 @揣家良，科普一下具體的藥理作用了，這個他比我專業。

至於組成，無非是消食，化痰，清肝熱，安神的，作為一個中成藥，照顧到了方方面面的東西。

橘紅、茯苓、半夏曲、雞內金、葫蘆，消食化痰，針對食積及消化道癥狀；天竺黃、川貝清化痰熱，處理食積產生的熱痰；琥珀、硃砂、冰片清心安神，天麻、全蠍清熱熄風，防止小兒發熱導致的抽搐。

就醬。

……我在加班趕工作啊，等有空的吧……實在好奇可以先去「如果吃一小勺」系列下去找汞呀。

不是抖機靈，對付孩子不吃飯最好的辦法就是餓幾頓就好了…
神馬積食上火，都是信則有不信則無的東西…

您家孩子發燒咳嗽，該退燒退燒，該看醫生就去兒科專科醫院，另外注意觀察是不是喉嚨處有皰疹，如果是皰疹性咽峽炎或者手足口的話，不吃飯是因為疼，這種情況要給涼的+多喝水，冰激淋是最好的補充熱量的食物…

請不要擅自服藥，建議去正規醫院諮詢

去醫院看病這麼難么？

我先來貼一個
http://www.zhihu.com/question/22610052/answer/31294178

最近在好奇硃砂的藥理呢

@揣家良求答案

我去醫院，醫生就給開了這個葯。

橘紅、茯苓、硃砂、雞內金、天竺黃、僵蠶、半夏曲、琥珀、金蠍、天麻、川貝母、冰片、葫蘆。

這個方子的作用是清熱化痰解痙鎮靜。治什麼病呢？就是發高燒燒得抽動，或者不斷搖頭弄舌翻白眼（黑眼珠往上翻），神智不清說胡話或者昏睡或者甚至昏厥。這種情況一般是患兒屬於陽盛肝熱夾痰的體質，加上平時餵養不當，胃有積食，誘發或者加重病情。並且強調一點，著涼感冒噴嚏流鼻涕手腳涼不適用該方，完全牛頭不對馬嘴的。

題主自己看看有沒有到這麼嚴重的地步。如果真這麼嚴重，應該去醫院找大夫看。即使大夫同意用小兒葫蘆散，專業的人經過專業的分析判斷做出的判斷，跟你這個外行道聽途說的方法，能一樣嗎？

所以小兒葫蘆散這個葯對不懂中醫的人來說，沒有任何幫助。其實所有的葯都是如此。就好比一把菜刀在廚師手中能發揮很多作用，但是在嬰兒手中只會傷到自己。

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問題本身是讓分析小兒葫蘆散。不過題主更緊迫的問題應該是孩子的病吧。

幾天不吃不喝，發燒咳嗽。

如果是單純積食，大山楂丸或者健胃消食片就能搞定。但是單純的積食，幾天不吃不喝，那積食應該消了啊。

大小便怎麼樣？有沒有便秘？有沒有腹瀉？

舌苔是否厚而膩的一坨？

不僅發燒還咳嗽，要考慮有沒有外感。是單純外感還是兼有傷食？

午時茶治小兒外感風寒內傷食滯的情況不錯。但是僅憑題主幾句話，無法判斷是否對證。而且網診風險高。建議還是找醫生好好看看吧。

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有興趣的可以看以下部分。

橘紅，天竺黃，川貝母，半夏曲，清熱化痰。僵蠶，冰片，透熱出表。雞內金，半夏曲，消食化積。蠍子，天麻，熄風解痙。茯苓，葫蘆，利尿使熱從小便出，也有利小便實大便的作用。茯苓，硃砂，琥珀，鎮靜安神。

「小兒為純陽之體"，這句話常被誤解為小兒陽氣足，其實大錯特錯。小兒陽氣稚嫩，腠理不固，所以對冷熱非常敏感，容易感冒，這斷然不是陽氣足的表現。

個人理解是，小兒生長發育旺盛，陽氣較為活躍。當小兒體內出現痰、濕、積食，往往容易產生鬱熱。就比如高速運轉的機器，如果齒輪被異物膠著纏繞（痰、積食），排氣管道被堵塞（積食、大小便不暢），水箱乾涸或者循環不暢（津液不足或排汗排尿等水液循環不暢），就容易導致溫度飆高，燒壞機器。所以小兒有點什麼外感、傷食、驚嚇等毛病的時候，往往容易伴隨發燒的癥狀，而且燒起來體溫相比成人要高。就算不得病，有時候還會因為生長過快，在某些關鍵節點變蒸而體溫升高。

當然，這是整體規律。如果具體到個人，具體的病，則不能死套公式。不是每個小兒都發育旺盛，也不是所有的病都會產生鬱熱。

再說回來。小兒為稚陽之體，生病產生鬱熱之後，一味寒涼野蠻壓制容易傷陽，表面看癥狀緩解了，但是生長發育的動力也下降了。不過也要根據具體情況判斷，如果火燒眉毛，該滅火還是要滅火，不能怕水涼。只是方法要巧妙，劑量要拿捏。所以兒科難。

還是看看方子。

橘紅、天竺黃、川貝母、半夏曲都有化痰作用，其中天竺黃、川貝母甘涼，橘紅辛苦溫燥，半夏曲辛溫燥（經過炮製，燥性比生半夏制半夏更弱，適於小兒），天竺黃、川貝清熱化痰而不傷津液，橘紅理氣化痰，半夏曲溫燥化痰且可止嘔。溫燥甘涼搭配很巧妙。

天竺黃清心經、肝經痰火，川貝橘紅清肺中痰火，半夏清胃中痰，雞內金消腸胃積食。心經肝經痰火是主謀，胃中痰積食積是幫凶，肺是受害者之一。知病之所起、所犯，搭配很巧妙。

蠍子味辛走竄通絡，絡通則氣行血暢而熄」風「。冰片僵蠶散熱解郁而熄「風」。天麻益肝平肝陽，肝陽不亢則」風「不作。硃砂琥珀重鎮而」風「不起（這裡的」風「不是吹風著涼的風，而是指體內陽性能量或者生理活動失去應有的制約而紊亂或者運行不暢而鬱閉最終爆發，從而導致震顫、痙攣、驚厥等）

蠍子通內環線，冰片散熱導熱出外環，僵蠶升，天麻平，硃砂琥珀降。腦補了下，三維空間感很強。

茯苓、葫蘆利尿，一方面可使一部分小腸鬱熱從小便排出，尤其心與小腸為表裡，可使心火失去支援。另一方面可能也有利小便實大便的疑似，如果傷食或受驚腹瀉，可使大便成型。如果食積便秘，葫蘆也比較平和不會損耗津液加重便秘。

整個方子還是很巧妙的。真是一把做工精緻的菜刀，就看使用者刀功如何了。

總之我們認為 o由於硃砂雄黃的主要成分
HgS和 ?As4S4 不溶於水 o難於吸收 o其毒性、藥效都
很小。真正起療效的部分應為其中的可溶性部分。其在生物體內的存在狀態 !毒性 !藥理作用等應成為今後研究的重點。梁國剛. (2002).
朱砂和
雄黃對安宮牛黃丸藥效作用沒有貢獻。葉祖光等(2005)

本課題獲北京市 2003年科技進步三等獎；獲2004年中華中醫藥科技成果科技進步三等獎葉祖光等(2005)

更新
在安神效果上，硃砂則具有另一種特點
動物實驗：硃砂安神丸&>硃砂&>去除硃砂之安神丸,尤其是硃砂安神丸,作用遠強於去除硃砂之安神丸,提示在硃砂安神丸中,硃砂的作用佔有舉足輕重的影響,說明中醫以之為此方君葯,完全正確。李鍾文等, 1993

亞急性毒性試驗中硃砂組、硃砂安神丸組小鼠日常行為無異常,體重、肝腎功能、病理學檢測與正常對照組比較無顯著差異, 肝、腎組織中Hg蓄積量較正常組無明顯增高。HgCl2組小鼠出現明顯中毒癥狀,體重增長明顯較正常組緩慢。康峰. (2010).
更多
硃砂可以起到安神的作用嗎？ - 清靈寶兒的回答 - 知乎

李鍾文, 董桂蘭, 蔣傳富, 盛展能, 熊少希. (1993). 硃砂及硃砂安神丸鎮心安神功效的研究. 中國中藥雜誌,18(7), 436-437.
梁國剛. (2002). 硃砂、雄黃中各成分的溶解度對其藥效、毒副作用的影響. 中國中藥雜誌,27(5), 391-392.
康峰. (2010). 硃砂安神丸中硃砂的安全性評價. (Doctoral dissertation, 貴陽中醫學院).
葉祖光王智民王躍生王金華梁國剛杜貴友梁愛華. 安宮牛黃丸中硃砂和雄黃的藥理作用特點與安全性評價研究. 醫學研究通訊. 2005;34:35-35.

挺流行的一句話——拋開劑量談毒性都是在耍流氓。

小葫蘆散屬於常用中成藥，沒問題的。實在不放心可以用溫度稍低的水化開服用，硃砂遇熱化汞。

如果確定是小兒積食。可使用以下方法，效果顯著，安全易行。

1.捏脊法。

在捏脊的過程中，拎起肌膚，稱為「提法」。每捏3次提一下，稱「捏三提一法」；每捏5次提一下，稱「捏五提一法」；也可以單捏不提。其中，單捏不提法刺激量較輕，「捏三提一法」最強。
施術時可根據臟腑辨證，在相應的背俞穴部位上用力挾提，以加強針對性治療作用。如厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；失眠提腎俞、脾俞、肝俞；呼吸系統病症提腎俞、肺俞、風門等。
操作方法:兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續地挾提肌膚，邊捏邊向前推進，自尾骶部開始，一直捏到項枕部為止(一般捏到大椎穴，也可延至風府穴)。重複3～5遍後，再按揉腎俞穴2～3次。一般每天或隔天捏脊1次，6次為一個療程。慢性疾病在一個療程後可休息1周，再進行第二個療程。
捏脊的具體操作方式有兩種：一種是用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在後，食指、中指在前。然後食指、中指向後捻動，拇指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。另一種是手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在後。然後拇指向後捻動，食指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。上述兩種方法可根據術者的習慣和使用方便而選用。

2.手掌推拿
（1）脾經
a.位置：位置主要分布在拇指上的螺旋紋狀面和橈側緣。
b.主治：腹瀉和積食等消化道疾病。
c.操作：家長將寶寶的拇指彎起來，順著拇指的橈側邊緣或者有螺紋的一面向上方推拿三百次左右。
（2）胃經
a.位置：拇指的第二節處，或者在手掌大魚肌的外緣。
b.主治：腹瀉、嘔吐等腸胃病。
c.操作：向上直推約三百次。

只要對症，按劑量用，沒問題。