為什麼那麼多人腰突那麼嚴重，就是不接受手術？

12-25

為什麼你們寧可苦受煎熬也不接受手術？！

手術有風險，沒有明確手術禁忌症的前提下，有些人寧願疼也不接受，那就不做。

我一個遠房親戚當年就是，那會三四十歲，L4-5突出明確，下肢放射痛，神經階段性感覺異常，拇背伸肌力降低，在姥姥家給他講了半小時，都快躺到手術車上進手術室了，看見剛回來全麻沒有完全蘇醒的患者喊傷口疼就認慫不做了。

說腰椎間盤突出手術癱瘓風險高的，基本屬於誤傳。一般常出問題的是腰3到骶1，這些部位基本都是馬尾神經，所以手術中出現的硬脊膜損傷一般不會出現脊髓損傷。所以術後癱瘓風險幾乎沒有。大多數病人不敢手術，是對手術本身的恐懼。目前在大醫院是骨科常規手術，術後效果還是不錯的，當然這需要三個月左右的恢復期。至於前面有人提到其他節段突出的問題，學界暫無定論，因為無法判斷術後十幾年臨近腰椎退變是自然原因還是手術原因。

你知道中醫院有個科室叫推拿科嚒……
傳統手法可能更容易被患者接受。
我有聽推拿科護士長說過他們科室主任推拿手法有多彪悍，真的能把脊柱嚴重扭曲了的患者給治療好，他們科室也是創造了很多奇蹟啦，主任經常被喊到其他醫院會診治療。

當然我不知道她說的可信度有多高，我帶我媽去治療過，我媽覺得一般，可其他病人都是長期複診的患者，說是效果一級棒。

可是，你知道要培養一個手法完全到位力度又很合適經驗豐富的推拿科醫生要多久嚒？
至少我知道的年輕醫生手法和他們主任是完全沒辦法比的，手法不對治療效果也會大打折扣啊。
相比較，培養一個手術醫生就要快很多。
雖然都難，可西醫是看的見的經驗學習，中醫是看不見的經驗積累。

所以很多醫院也越來越傾向於手術治療脊椎問題了吧……

作為一個脊柱外科醫生，看到這個問題真是又無奈又痛心。因為在臨床真是看到很多人腰椎間盤突出嚴重壓迫神經，久治不愈卻堅持不手術，這類患者的結局分為以下三類：60％基本類似常年吃勞保，在外不工作，在家被人伺候照顧，基本上對社會與家庭而言都更多的屬於負擔，當然患者本人也沒有什麼社會參與性。20％－30％多年的忍無可忍之下最終迫不得已手術，而這類患者中少部分還算手術較早的患者恢復良好，很多人神經已經受損到不可逆的地步，手術後恢復有限。另有一部分超人，從四五十歲患病，一直耗到近七十，由於常年為了保護腰而不活動，年齡大了，很多內科疾病都無法很好控制，各種併發症奔騰而出，這時候手術意願強烈，但手術風險確實大的不是一點點了，這類患者的預後真的只有老天爺定了。最後還有10％左右的患者突然出現大小便失禁為主要表現的馬尾綜合征，火速趕往醫院，醫生火速手術，這類患者通常在手術前談話時，醫生說什麼他都能接受，或者說已經急得什麼都聽不進去了，只想抓住最後一根救命稻草。然而，這最後的10％的患者命運通常是最悲慘的。大小便功能完全恢復的可能性不會超過1％－2％，多數患者最後需要膀胱造瘺。
以上是我做脊柱外科醫生十餘年在臨床所見的。先說這個的目的是想告訴大家，腰椎間盤突出症不是靜止的疾病，它是會發展的，因為這世上誰也無法長生不老。
下面再來正面回答一下為什麼患者寧可苦受煎熬也不接受手術？
1.害怕癱瘓。對於這一點我同意高黑子子的答案。的確是誤解，腰椎手術是整個脊柱外科風險最低的。以癱瘓而言，風險最高的是胸椎手術，其次是頸椎手術，最後才是腰椎手術。腰椎間盤突出症手術癱瘓的可能性連萬分之一都不到，而且術式不同，風險再次基礎上仍有更進一步的降低。需要多一句嘴，現在微創手術風頭強勁，其中商業炒作的成分更多，就神經損傷的發生率而言，其實並沒有經典開放手術安全。
2.害怕複發或其餘節段椎間盤突出。椎間盤突出複發與否完全取決於手術方式，椎間融合手術是絕無複發可能的，因為病變節段的椎間盤都去掉了，拿什麼複發啊？至於其餘節段椎間盤突出，這很大程度上和患者負重量及腰肌力量有關。目前沒有確切文獻肯定其餘節段椎間盤突出與手術是有關的。這就好比你感冒了，這次治癒了不代表從此以後不感冒了，當然也不意味著你以後感冒的風險增加了。
3.害怕手術疼痛。完全沒有必要的擔心。絕大多數腰椎手術都是全麻，對患者而言睡一覺手術就完成了，現代醫學對術後鎮痛的方法措施很多而且很有效。我的一個患者，七十六歲，腰椎術後麻醉醒來，堅稱我糊弄他，趁他睡著移了個房間，沒有給他手術，原因是他什麼疼痛的感覺都沒有，直到把傷口引流袋給他看才相信手術真的已經做完了。

贊成 @devil纏醫生的答案。
其實很多時候患者不願意手術，是因為術後的非原位複發問題，確實，病灶部位手術了，打上鋼釘，植入鋼板，不可能在原病灶位複發，但是因為應力結構的改變，形成新的內應力負荷轉移，相鄰的節段就會成為躺中的路人甲，可能就會形成新的結構性改變。
那麼這個問題和當下醫學對該類疾病的認知理解有深刻關係。現有的診療手段，對於深層次的軟組織勞損以及應力變化無法精確定位和探查，所以很多老患者都會抱怨，說剛開始腰部不適，拍片最多只有輕微結構改變的時候，醫院方面最多就是沒啥卵用的牽引、紅外、熱敷、止痛藥物等，當然，還要加上同樣沒啥卵用的醫院系的針灸推拿。
其實按照正統中醫的整體辨證施治來說，無論針灸還是推拿，往往都能夠很好解決這類問題，尤其是在中早期階段。但是問題在於：現在醫院臨床針推，很多都被現代中醫教育搞變味了，或者機械的死守著已經西醫化的經穴理論，也就是有啥癥狀，就機械對應取啥穴位；要麼就是閹割掉辯證診斷過程，完全以患者自訴和片子為主，想當然的施針、上手。這樣一來，就變成五十步笑一百步。
我們幾年前有一位腰突病人，家住上海佘山別墅的超級富豪，為了這個病，延請了京滬多地的中西醫名家施治，最終沒啥好的效果，慢慢發展到要急性發作期間需要坐輪椅的地步。醫院方面說必須手術，不巧的是，他的家族中正好有親戚在上海知名三甲醫院相關科室，問及手術的利弊，這位親戚也就實話實說了，說能保守治療盡量保守治療，實在不行那就只有手術。但術後，異味複發的幾率很高，也就是說，打上第一枚鋼釘，植入第一塊鋼板，可能就意味著數年後打第二、第三枚鋼釘鋼板。
當然，我並不是鼓勵病人不做手術，而是僅僅臨床專業角度分析利弊。雖然這位患者在我們這獲得康復了，但是沒有普遍意義。尤其針對當下中醫針推教育傳承和臨床各種操蛋的現狀，病人該做手術，還是應該做手術，以免被耽誤！

有人說我是典型的騙子，我都不知道騙啥了，忽悠你賣葯了還是推銷你什麼東西了？？？？我的恢復方法說的很清楚，1、正規三甲醫院打了3針封閉 2、絕對卧床半年 3、蛙泳3個月。恢復95%的說法確實很主觀啊，我有說自己嚴謹了嗎，95%是個虛數，意思是恢復的效果達到了讓我非常滿意的程度，幾乎沒有任何功能問題，但有時下雨潮濕的天氣會稍有不適。另外，我現在深蹲、硬拉樣樣能做，就不說你提的那些小兒科的東西了。你沒看到我還說「當然我個人的經歷說明不了問題，不過絕對卧床和游泳鍛煉腰肌不失為一種不錯的保守治療方法」？？？？？我從頭到尾就沒標榜自己嚴謹啊。具體的細節我是回答的很模糊啊，這是我的隱私啊，我有義務要給你講明白嗎？我匿名就是不想讓別人知道我得過這病啊，我的隱私用的著你來品頭論足嗎！！！？？？？

再說一句醫生的問題，我在治療的過程中應該跟很多人一樣，去了巨多大醫院，總共看了多少醫生你知道嗎？你以為醫生都是你口中那樣醫術高明，道德高尚的？？？？就連那3針我很感激的非常關鍵的封閉，我其實也被坑了，雖然我很感激這位上海的某姓醫生，但我也知道他就給封閉改了個名字，叫所謂的」某氏無創治療」就以10-20倍的價格攫取了暴利！！！！！所以還是你們自己去經歷吧，呵呵，分享只是出於我內心的善，其實一點都不討好，尼瑪被各種莫名的抨擊，說我是騙子，呵呵呵呵，我騙你大爺。。。這位程序員朋友身體是自己的，你對手術非常的信任，完全可以去做，祝你能夠早日康復。而我只是分享我的經歷。

最後，你真的有好好理解我說的話，和相關的知識嗎，評論里滿滿的都是各種偏見，各種邏輯錯誤、常識錯誤，說難聽點就是笨。。。我真的懶得一一解釋，隨便說一個，就算癥狀最後消失了，身體康復了，去拍片，照出來突出的髓核還是突出的，所以拍片複查是沒有意義的，相信醫生的結論也是一樣的。 @愛莎

PS我深表同情，疾病和生活把你們折磨的充滿了戾氣。。編輯這段話害我健身都遲到15分鐘了，健身去啦，不再關注這個問題，不再做任何回復，不再因為某些網友影響現實生活。

PPS附一張最近2個月的健身完成情況。

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對於某些骨科醫生手術後「效果不錯」的說法，表示呵呵，見過太多手術後腰部功能大不如前的，出現很多之前沒有的新癥狀，也見過太多上下椎間盤再次突出的。效果不錯是個模糊的概念，因為很多骨科醫生自己沒有親身體會這種疾病，也沒有被做過手術，僅通過某些指標得出一個效果不錯的結論，手術後有沒有跟蹤患者做術後的調查呢？我打個問號。而且我不太信沒得過這種病的人能理解這種痛苦，好比很多農業專家搞個試驗田能出優質的小麥，自己去種個幾百畝地試試，又是另外一回事。
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手術並非一勞永逸，腰突病友不是傻瓜，什麼害怕什麼恐懼，真要是做手術100%解決問題，誰會忍受這種痛苦，不做手術？取出了突出的髓核，下回別的地方更加容易突出，而且還可能出現很多新的癥狀。腰突論壇術後複發、後遺症的不是一兩個。（幾年前看到的論壇患者開帖分享的經歷）不信的突友可以去做手術，有後遺症或者複發了別後悔。

本人當年也是痛苦到準備手術了，後來看到太多手術後出現問題的病友，最終放棄了手術，打了好幾針封閉，絕對卧床了半年，游泳3個月，突然某一天奇蹟般地康復了95%，當然我個人的經歷說明不了問題，不過絕對卧床和游泳鍛煉腰肌不失為一種不錯的保守治療方法。

腰突論壇現在開始賣假藥了？我治好後就沒上過了，以前我只見過賣光碟，全面介紹腰突知識，看完也不會相信單純用藥能治好腰突。

建議評論的突友花一周時間把腰突的知識補一補，我當初也做了一個月功課搞清楚了前因後果，自己得的病，自己要花時間學習的。

為什麼很多人的腰突那麼嚴重，就是不接受手術？原因有多個。

1、手術費用高。

2、手術有風險。

微創手術風險：會殘留部分髓核組織，而殘存的髓核組織是腰突複發的病理基礎，所以微創手術會比一般的開放性手術的複發率要高。一旦複發，二次手術的難度將會大大增加。

開放性手術風險：創傷大，需切除組織結構多，易破壞腰椎穩定性，術後護理、康復要求更嚴格，開放性手術會比微創手術的風險大。

3、不是所有的腰突都適合動手術。

腰突手術的指征是：1.保守治療無效；2.癥狀持續6周以上，對日常生活造成嚴重影響，如絕大部分的日常活動需要他人幫助；3.工作原因需儘快返回工作崗位（如競技體育運動員）；4.出現大小便失禁等身體功能性障礙。5.出現下肢無力的癥狀，並且這個癥狀越來越嚴重。

4、保守治療效果好，如通過運動康復等手段達到腰椎間盤迴納效果的成功案例外國也有報道，報道鏈接是Resolution of Lumbar Disk Herniation without Surgery — NEJM

運動康復對腰突起康復作用主要是因為：

（1）一些簡單幅度較小的動作如剪刀腿第一階，可以把腰椎間盤附近的深層肌肉鍛煉起來（讓其更加健壯），可以有效降低腰椎間盤的壓力，促進其修復；

（2）一些拉伸動作如仰卧腹部屈曲運動，可以放鬆腰背部肌肉，促進肌肉恢復柔韌性；

如屈體神經拉伸運動，能夠降低坐骨神經的張力，促進其神經恢復，有效緩解疼痛麻木等癥狀；

（3）一些強度較大的動作如側平板髖關節抬升運動，能夠增強腰背部核心肌肉的力量，有效降低腰椎間盤突出症複發的幾率。

另外需要注意的是，一般來說，肌肉的恢復期需要三個月，神經恢復需時更長，所以運動康復是一個長期並且需要堅持的過程。

有骨科醫師詳細的講解了手術的風險性。

我從疼痛科的角度來講吧。我是不贊成全部採用手術治療的，不同科室間打架，這就尷尬咯。

但是在經過保守治療始終無緩解。巨大椎間盤膨出。這些是需要手術的。而通常情況採用針灸，理療，按摩，整脊，功能鍛煉是可以緩解的。

手術後並不是複發，是按下西瓜浮起瓢。諸位可明白？手術解決了一些問題，但是另一些問題又出現了。仍然疼痛，或者行動障礙。

患者有選擇權利，但你自己不是醫生。還是聽醫生的話把吧，醫生會給你建議蛋糕。自己選咯，

我很可憐這位李長喜，上次有個醫生和你的對話中嚇得你把簽名刪掉了。現在又跑出來騙人，自稱科學性，吸濕中藥取出病毒，好怕～看到沒人給你那些答案點贊我也就放心了

來，我在更新下，剛收到的一個 18 歲小朋友的邀請
腰毀了，我才18？ - 健康
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對於骨科醫生而言，腰腿痛，來，拍個片看看，哇突出0.5cm,要手術切除啊，一方面是現在癥狀典型，另一方面很有可能變成拖出。即使現在看起來不那麼嚴重，以後拖出還是要挨一刀。
當然我這段話並非不贊同手術，但手術不是來一個就切一個，而是要符合手術指征。
且手術也不是如題主所說一勞永逸的。並非切掉了突出物或整個椎間盤切除鋼板植入就不在複發。
誠然把該節段的椎間盤切掉後，該節段是沒的突了，但那會引起力學的改變，導致相鄰的椎間盤負荷重，又發相鄰的節段突出，不然臨床中不會有那麼多再一再二再三的手術和複發的病例了。
大多的腰突患者都是在有了很典型的癥狀後救醫，這部分人多數都是在急性期，其實突出不是在此時，可能早就突了，只不過引起現有的癥狀主因可能是反覆摩擦突出物又發的神經根水腫，多數在這個階段消除水腫癥狀會得到很大的緩解。
還有部分患者在水腫消除後還有殘留癥狀，這部分的原因就比較多了，比如突出物的位置、沿著神經分布的肌肉痙攣、僵直（梨狀肌、腘繩肌）骨盆的懸疑、其他原因等對神經的擠壓。
所以符合手術的指征應該是椎間盤直接向椎管內突出或拖出，有典型壓迫椎管，引起步行困難，有較重的壓迫馬尾神經，引起鞍區麻木、二便障礙，且對於腰腿疼痛系統保守治療 3 個月以上無效者建議考慮手術。
手術和保守治療不應該對立起來，而是在規範下保守治療無效者不得已採取手術，因為手術不能徹底解決，且有一定風險，那為什麼一開始就嘗試這一做法呢？醫療的原則難道不是以最小的風險獲取最大的回報？
最後，拒絕和非專業人士撕逼！

呵呵，本來把腰突放在骨科裡面就已經是治標不治本的做法了，

天天吃糖不刷牙，光拔牙有用嗎？，拔光了你也不見得會死，但生命質量呢？

我覺得是因為費用高吧。。。

治療腰椎間盤突出的原則是：能簡單、不複雜；能保守、不手術；能小動、不大動；能不動、就不動，還是原裝的好啊！

2009年嚴重腰突，準確說是間盤脫出，腰五骶一。
當時從西安交大一附院到陝西省人民醫院到西京、紅會，一直到積水潭，都是要我手術。中間也找了中醫理論的高手諮詢過，比如洛陽正骨醫院和河南針灸推拿按摩學校附院的高手，有給副國級和部長們推拿按摩過的高手。
但是我沒手術，因為有一次就在手術前夕，積水潭的教授問，結婚沒，有孩子了嗎，我問他你問這個幹嘛，他說有了孩子做手術沒有後顧之憂啦，我靠。
我可以想像剝開神經做手術可能帶來的伴隨結果。
退一步講，不算搞陽痿，至少也踢不了球了。
所以採取了保守治療，按摩加上倒走，負跟鞋和游泳。
2013年還在北美踢了業餘聯賽，整個城市30多支隊就我一個中國人。

不過，腰部依然具有天氣預報功能。。。

補充：昨下午還在北戴河24°的海水遊了一下午。

今天坐了8小時高鐵後，傍晚還踢了2小時球。

現在的身體狀態

我在一年以前突出7cm，幾乎每天除了上課都得躺著（沒錯我才21歲），躺了半年之後覺得這樣不行啊開始運動（沒錯，捨不得去做推拿）跑馬，按照計劃每周三到四次的規律訓練，奇蹟發生了，三四個月之後腰完全不疼了，雖然沒有去複查突出有沒有消失但是不疼就已經完全不影響正常生活了。
就是說，鍛煉一下就可以解決的問題不想冒大風險去做手術啊

腰突患者路過，有一個術後群，70個人，術後56個，完全沒癥狀的8個，剩下的都有各種後遺症，完全沒用的也有67個，僅供各位參考。

腰椎間盤突出是椎間盤中間的髓核損傷纖維環溢出纖維盤壓迫神經才是腰椎間盤突出症，髓核的生理功能是霧洒水份供給腰椎活動水份的作用，如果摘除腰椎就面臨著像機械失去潤滑油一樣的功能，腰椎會形成板硬僵直現象，給生活帶來無盡的痛苦，所以人們不願意接受手術治療。年輕人更不願意。按照中醫肝腎的功能可以回縮髓核，尋求良醫治療是可以治癒的。

先上術前術後的片子對比

術後

手術三年後複發，六年腰突病歷。
以自己的經歷來講，多數年輕病友不建議手術，術後不堅持鍛煉照樣複發，術後卧床靜養，因為你有傷口了所以必須老老實實躺床上。
如果沒手術，在急性期卧床休養，後期鍛煉也可以恢復到好的狀態。當然這不是絕對的，要根據你的病情聽醫生的建議。但千萬別去盈利性的私立醫院，本來可以採取保守治療的也會因為利益，你懂得
現在鍛煉中，單杠，卷腹，壓腿等

幾年前我也是腰突，去醫院拍片了醫生也是勸我手術，那時候還是高中生嚇得半死，實在不敢動刀子。後來試過各種辦法，都是緩解疼痛的效果，不過後來最終是兜兜轉轉靠著一個中藥方子泡藥酒喝好了，可能用正常受過高等教育的人覺得這就像胡扯，那時候心態也就是不抱希望了，就當試一試看看，幸運的是現在正常人一個，我猜想的是可能還是沒有回納，因為好了之後有一段時間睡了很軟的席夢思之後總感覺不舒服，雖然不疼但是就是不舒服，後來就一直睡得硬板床至今，沒有感覺什麼癥狀。說了那麼多，想表達的就是對於手術我有種來自內心的恐懼，你問我為什麼不手術，因為我比較慫而且也比較窮，總想試一試其他的保守治療方法之後我才死心，幸運的是我找到了

開宗明義:有了腰突不治療，那是養虎為患，遺禍無窮，總有後悔的那一天。

有帖子說要手術，後來靠康復性訓練好了的。踢了三個鍾頭槌顯擺。一大堆人倒頭便拜。

我看了只感覺悲哀。

悲劇正在醞釀，當事人還在洋洋自得。

某省隊練鐵餅的，高中的時候，一次訓練中腰扭傷。隊醫針灸，同時在其後的訓練中加強腰肌訓練。一段時間後，癥狀消失。

上完大學，參加工作後，某天突然腰部疼痛難忍，行走需人攙扶。

一照核磁，當年扭傷的地方已經變成了腰椎狹窄！

為啥退役後的運動員，渾身傷病的滿坑滿谷，不恰當的治療，不合理的理念，佔了很大一部分。

有腰突，就會增生。就好比樹木受傷，就會長疤拉。除非複位，否則增生會不停增長。長到一定程度，壓迫神經，腰部就會疼痛難忍。

看核磁片子，椎管部分有黑點，嚴重的地方甚至會完全堵住。

某些人走個幾百米，必須彎下腰停一會，才能繼續走路，就是典型的腰椎狹窄癥狀。

再談談某貼的高論:椎間盤被去掉了，怎麼可能再疼。

看到這裡，把我逗樂了。

一球友，在部隊的時候腰疼到卧床不起。到北京某醫院去掉了椎間盤。

現在，只要他打場球，腰肯定不舒服，嚴重的時候，會疏通疼的受不了。

他的腰部缺乏穩定，根本支撐不了他做劇烈活動！

他如今腰疼了，總不能再去手術——去無可去。

才三十多，只能遠離球場，後悔的腸子都青了！

此外，想著看吃中藥，貼膏藥，針灸，按摩，鍛煉等手段治療腰突的，我奉勸一句:

看病，一定要有常識！

記住，腰突是物理變化。

這些手段有可能會緩解癥狀，但錯位的地方自己回不去！

中醫骨傷在明、清之時，逐漸發展到巔峰。同時期，內科名家輩出，各家理論日趨完善。

骨傷上講:有出來的路，就有回去的路。怎麼出來，怎麼回去。橫亘在二者之間的，是技術。

只要沒徹底長死，肯定能回位。