為什麼國外先用靶向葯治療國內先化療迫不得已才用靶向葯？

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媽媽今年46歲，三月份頭暈做了CT沒有檢查出來六月份頭疼實在不行，檢查出腦部腫瘤0.5厘米。已經取出，但是是惡性腫瘤，肺腺癌晚期。主治醫生的態度是先化療放療最後再用靶向葯，但是查了好多資料說國外都是先用靶向葯在化療，或者同時進行。媽媽還年輕，不想耽誤病情，現在應該怎麼辦？

不用有被害妄想症，黑幕沒那麼多，國內的大夫絕大部分都是有良心的，如果有適合的基因突變，大部分大夫也都會推薦先用靶向藥物，之所以有的大夫推薦化療，可能更多是臨床遇到的能吃靶向葯的人少，而且大部分吃靶向葯的人並不住院，檢查也可能在別處，所以大夫也不知道患者後期的情況，臨床經驗少。根據 NSCLS 裡面所說，推薦有EGFR或者ALK基因突變的IV期肺癌患者把靶向藥物作為一線治療方案。

國外靶向葯發展很快，目前已經發展到了第三代（在美國治療的朋友已經使用的是第三代靶向），主要針對靶向葯的耐藥性，第一代產生耐藥性之後，在國外治療的還可以選擇使用第二代或第三代。而國內，目前很多三甲都還用著美國2003年使用的靶向葯，一旦產生耐藥性之後，就沒有葯可吃，在國內的治療就陷入了無可選擇的境地。因此，國內醫生在治療大多數癌症方面，不到緊要關頭，不建議患者使用靶向。
您母親的情況，建議您先做個基因檢測，看適不適合吃靶向，另外就是，靶向葯在國內很貴，使用印度仿製的藥物的話，很難找到可信的渠道，服用醫院的靶向的話，很多一般家庭難以承受治療費用高昂的壓力，因此，國內癌症治療方面大多採用先化療這種方法。

國內的大夫絕大部分都是有良心的，如果有適合的基因突變，大部分大夫也都會推薦先用靶向藥物，之所以有的大夫推薦化療，可能更多是臨床遇到的能吃靶向葯的人少，而且大部分吃靶向葯的人並不住院，檢查也可能在別處，所以大夫也不知道患者後期的情況，臨床經驗少。別噴我

這是治療策略問題，對於肺癌晚期來說，化療與靶向治療哪一個更加至今在學術界還存在一定爭議。
國內多數專家認為對於較為年輕患者來說，先行化療優於靶向藥物治療，因為年輕患者身體狀況較好，對放化療的耐受性更佳。如果不能耐受放化療，再採取靶向治療，更能延長患者的生存時間。
如果是先行靶向治療，耐葯後再行放化療，患者身體不一定能耐受放化療帶來的副作用。畢竟靶向藥物不是沒有副作用，只是副作用相對較小而已。
無論哪一種治療方案，晚期腫瘤都是在進展的，只不過進展的速度放緩而已。所以聽天命，盡人事。讓媽媽開開心心過好每一天吧

為什麼國外會優先靶向治療，而國內一般先化療，然後再用靶向葯？

在腫瘤的治療方案上，有的患者會選擇：

化療→（放療）→靶向葯；

有的會選擇化療→中藥；

也有的單選靶向葯→（化療）。

不同的腫瘤類型，治療方案固然不同，但是同種腫瘤類型的患者，治療方案也會存在很大不同，為什麼呢？

在這之前先簡單地了解一下，化療藥物和靶向藥物是怎麼攻擊癌細胞的。

一、化療藥物

化療就是用一些有殺滅細胞活性的藥物殺死癌細胞，通常生長活躍的細胞會對這種藥物比較敏感，而癌細胞就正在體內瘋狂的生長增殖和分裂，所以化療藥物對癌細胞會起到作用。

只可惜我們體內生長比較快的正常細胞也會對化療藥物有反應，比如骨髓細胞、頭髮毛囊細胞等，這就是為什麼會在化療期間出現一些白細胞減低、掉頭髮等的副作用。

二、靶向藥物

靶向治療則讓打擊癌細胞的藥物炮彈長了眼睛，可以更準確地瞄準癌細胞，有的放矢，減少對人體正常細胞的損傷。原因是癌細胞的表面會有一些特異性的標記蛋白，是正常細胞的表面沒有的，而靶向藥物只瞄準它識別的標記蛋白進而對癌細胞發揮作用。

靶向葯雖然不會出現像化療引起掉頭髮、白細胞降低這樣的副作用，但是也會有副作用表現，比如常見的皮疹和腹瀉，不過這些副作用都可以通過藥物對症進行糾正。

以肺癌舉例，在國內無法手術的肺癌晚期病人，一般醫生推薦一線治療就是化療，化療幾期後出現病情進展的情況，那一線治療就失敗了，然後開始二線治療。二線治療，一般是換二代化療葯或者使用靶向葯，也有在三線治療才開始使用靶向葯的，用藥方案也跟醫生的使用習慣和患者的身體情況有關。但是根據國際上非小細胞肺癌（NSCLS )治療指南裡面所說，推薦有EGFR或者ALK基因突變的IV期肺癌患者把靶向藥物作為一線治療方案。

所以至今在學術界，化療和靶向葯如何使用效果更佳，仍然存在很大爭議。

國內多數專家認為對於較為年輕患者來說，先行化療優於靶向藥物治療，因為年輕患者身體狀況較好，對放化療的耐受性更佳。如果不能耐受放化療，再採取靶向治療，更能延長患者的生存時間。

但是，國外的靶向葯發展很快，他們會優先使用靶向藥針對癌細胞治療，如果產生耐藥性也有二代、三代葯可以繼續使用。國內因為上市的靶向葯較少（有不完全統計的數據，國內上市的靶向葯僅為美國的1/4），一旦產生耐藥性後，擔心無葯可用，陷入兩難境地，所以國內常會推薦靶向葯放在後面使用。

但是也不能為了延長治療時間或者擔心耐葯後無葯可用，在多次放化療之後，身體的損傷已經很大了，再使用靶向葯。如果有明確的基因檢測突變結果，指示適合使用靶向葯，建議在身體遭受太大損傷之前使用靶向葯，會有良好的收益。

靶向葯，顧名思義，也是要有一個癌細胞上的靶點才能發揮好的藥效。所以靶向葯不能不用，也不能濫用，最好做個基因檢測。當然也存在部分患者無法做基因檢測或者基因檢測陰性的情況，如果沒有其他更適合的治療方案，並且盲試存在有效率的情況下，也可以賭一把。

別做其他事了趕緊做基因檢測能吃靶向就吃靶向沒有其他辦法再化療。我媽媽吃了靶向葯後和正常人沒什麼兩樣，還可以澆花洗衣服曬被子，再吃靶向之前，在醫院化療後第二天就受不了了，所以建議靶向。

1靶向葯貴
2靶向葯需要基因檢測不是每個人都可以用試想一下花了8000塊做基因檢測結果陰性是不是很難過

靶向也逐漸在國內成為一線治療，國內吳一龍，周彩存對靶向葯研究比較靠前，但是和美國等發達國家比起來，真不是一個層次。大城市懂靶向葯的醫生會推薦用靶向葯，小地方的很少很少，都用化療，他們課本上就這麼教學的。。。

唉，快用靶向葯吧！上印度版的盲吃，我媽媽沒化療，就做了一期，然後就配對成功一直靶向了，少了很多痛苦。平時看不出有病。媽媽也是晚期，轉移。無法手術。你能早點吃就早點吃，不要去配對！趕緊買來盲吃！時間一分一秒的過！爭取一點是一點。化療醫院賺錢，靶向葯醫院沒利潤。因為進口葯，開了處方去易瑞沙制定藥方拿，全中國都是一個價！醫院哪來的利潤？

看到這個我發現我的文章是很多人的學習材料。哈哈幫助人就好。樓下哪位兄台中國的黑幕真的不少。就是因為回扣。如果你吃阿三的。醫生喝西北風？晚期病情靶向優先這個很多醫生去大城市培訓時應該學習過。而正版真的不便宜，不過最近其實很多入醫保了。還是多打聽吧。畢竟阿三沒有版權。fda經常查到阿三沒有按照GMP標準。

說中國黑幕沒有那麼多的，你對除非你認為違反指南是應該的。在大大光輝下，很多省份靶向入醫保。還有說存在爭議的兄弟。說什麼好呢！

，一般服用一個月內可以判斷是否有效。

。

先做基因檢測，確定突變基因，再選擇對應的靶向藥物。如果能手術優先選擇手術治療。

趕緊親自去印度購買靶向葯易瑞沙，盲吃。然後趕緊做基因檢測查egfr是否有突變。

首先：去印度的電子簽證非常容易，其次，到印度能保證你買到的是真的印度仿製葯而不是假藥。在香港買的無法保證這一點。

其次：不用太擔心egfr是否有突變，因為你媽媽應該不抽煙，不抽煙的亞洲女性egfr有突變的佔70%以上，很大概率易瑞沙有效。即使真的沒突變，美國和英國的2016年1月最新研究表明，即使egfr沒有突變，也有1/3左右的患者吃了靶向易瑞沙後有效果。前提是不抽煙。

最後：如果經濟條件允許，也可以直接在國內買正版易瑞沙，剛剛國外廠商迫於壓力在中國降價，一個月的費用大概是8000人民幣。