母親因腦出血左側偏癱，應該怎樣規劃康復呢？

12-25

2.18日更新，謝謝很多好心人提供的信息，我媽媽現在發病兩個月了，前天複查腦部ct恢復的很好，現在主要就是每天做康復了，治療方案還是針灸+康復，現在已經可以站立十分鐘了，就是肌張力還是很高，左腳簡直可以跳芭蕾了…但是我相信一些切都會好起來的，我們一定可以度過這次難關(?????)
媽媽在12月中旬突然右側大腦基底節出血，一天後再次出血達到30ml後馬上進行了開顱手術，手術還是很成功的，一個月後腦部水腫已經基本消除了，但是母親左側肢體偏癱，並且肌張力很高，手臂是彎曲的，腿腳是綳直的，接下來就是康復治療了，目前醫院的治療方案是針灸+站床+康復運動，但是康復師跟我說針灸對康復的幫助並不大，建議我不要做，搞笑的是針灸的跟我講康復沒什麼用可以自己在家做，沒必要找康復師做完全自己在家做就好，現在的我很茫然到底要不要做呢？這類病人的康復時間都很長，我不想耽誤了媽媽的病情啊

不知道可以不說，醫學上胡說八道會害人的。張乾泰。腦血管病老百姓稱為中風，包括腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血等一系列腦血管病。據統計：我國每年新發腦中風近200萬人，每年死於腦血管病約150萬人；存活的患者約有（包括已痊癒者）600～700萬；而存活者約75％致殘，5年內複發率高達41％。高死亡、高致殘、高複發成了這類疾病最典型的特徵。而偏癱、吞咽困難、語言障礙、認知障礙、血管性痴獃等是最常見的腦卒中後遺症；目前對這些後遺症治療，唯一有效的方法就是綜合康復治療，早期、正規、全面的康復治療，不僅能夠最大程度的恢復患者的肢體功能、語言功能，而且能夠最大程度的提高患者的日常生活能力，減輕家人護理負擔，最大限度的恢復工作能力，最終能夠正常的回歸家庭、回歸社會。但是錯誤的康復治療，不僅對患者無功，反而危害甚大，下面是中風康復的幾大誤。
1、不用做康復治療，打針吃藥就能治好偏癱（觀念錯誤，亂治療、白花錢）。中風偏癱、不會說話、不能吃飯最好的辦法就是打針吃藥，大部分中國老百姓基本上都是這樣認為的，以為是理所當然的，有病了就要打針吃藥才能治好，甚至包括大醫院神經內科、急診科、神經外科等的醫生、護士都是這樣的認為的。其實，對腦梗塞來說，如果腦血管堵塞造成大腦細胞如果持續缺血超過6個小時，就會發生不可逆性的壞死，現在還沒有任何藥物能夠救活這些腦細胞的，也就是打針吃藥都是沒有任何效果的，當然急性期的一些藥物，如脫水葯、抗血小板聚集的藥物、調血脂的藥物，對防止患者再次發病、穩定病情是有效的，也是必須的，在得病6小時內還可以行溶栓治療，這是目前最好的辦法；而腦出血根本就沒有藥物可以治的。而康復治療是目前，對中風偏癱、失語、吞咽障礙等後遺症唯一有效的方法，這在臨床上是經過證實了的，國外早就開始普及了的，國外病人得了中風7天後就要轉到醫院康復科進行康復治療，大約一個月後，轉到社區康復中心進行進一步的康復治療。而中國康復醫學極不發達，國家無相關政策的支持，絕大部分地區都沒有社區康復中心（據報道北京、廣州等城市已在籌建），甚至大多數醫院都沒有康復科，再加上老百姓更沒有康復觀念，就造成了中風後不去康復訓練，而是一味的打針吃藥，其結果就是亂治療、白花錢，對恢復一點幫助也沒有。2、康復治療要等到後遺症期才開始（耽誤了治療時間，錯過了最佳治療時期）
好多對中風患者及家屬都錯誤的認為：康復治療要到後遺症期才能開始進行，要等得病後一個月，甚至三個月後才能進行康復治療。其實正規的康復訓練開始得越早，康復效果越好，但是好多人都因為這種觀點錯過了最好的康復時機（發病三個月內）。事實上不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩後，康復訓練即可開始。一般來講，腦梗塞患者只要神志清楚，生命體征平穩，病情不再發展，48 小時後即可進行，康復量由小到大，循序漸進。大多數腦出血康復可在病後7～14 天開始進行。
3、康復治療很簡單，就是活動胳膊、拉拉腿（自以為是，後果嚴重）
這是最嚴重錯誤的觀點。康復訓練必須在經過康復醫師、康復治療師以及康復護士等專業人員指導下，根據每個患者的具體情況分具體分析、然後制定有針對性的治療方案，由治療師按步驟一步一步的進行訓練，具體的可以精確到每一塊肌肉，每一動作的訓練，都不是隨意的，不然的話，肯定會出問題的，比如好多患者都出現肩關節半脫位、肩關節疼痛、肩手綜合征等問題，這就是沒有按照康復醫師以及治療師的要求做所致的，而且後果非常嚴重，因為一旦出現肩手綜合征，基本說病人這個胳膊、這個手就殘廢了。所以康復治療不要自作主張、自以為是的進行，要按照醫生、治療師、護士的指導來做。4、用力過度造成關節損傷（方法錯誤，造成新傷）
當人體的感覺功能和肌肉張力正常時，肢體的運動會受到本能的自我保護。例如，一位老年人由於韌帶和關節囊的老化，平時手臂向前抬起時肩關節的活動範圍只能達到150度。如果手臂受到外力繼續向上抬舉，就會感到肩部疼痛，同時肌肉也會出現反射性收縮，以對抗不適當的運動。這就是自我保護。如果保護機制不存在了，肩關節任由外力拉到平時不能達到的活動範圍，關節周圍的肌肉、肌腱等組織就會受傷。腦卒中偏癱患者在患病早期就處於這樣的狀態??肌肉鬆弛癱瘓。患者家屬或沒受過專門訓練的護理人員出於對患者的關心，希望其早日恢復運動功能而貿然在其患側肢體不能主動做各種運動時幫其做過多的被動運動，就極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關節脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微，損傷後從外表看不到紅腫、淤血等現象，但這些損傷可以在不知不覺中引起關節內部的慢性炎症和粘連。這種損傷最常出現於肩關節和髖關節。
5、反覆練習痙攣加重（徒勞無功，百害無一利）
很多患者知道康復訓練的重要性，也很用功刻苦鍛煉，但要講究方法，方法不對，只會徒勞無功，甚至有害。大部分偏癱患者癱瘓側的肢體會出現肌肉痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨於協調。但是，如果使用了錯誤的訓練方法，例如用癱瘓側的手反覆練慣用力抓握，則會使患側上肢負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對手功能的恢復形成更嚴重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
6、下地走路越早，恢復就越快、越好（形成「劃圈」步態，難看笨拙）
正常人步行是雙下肢各關節按照一定的規律十分協調地順序伸展、屈曲，交替完成支撐身體和邁步的動作。偏癱患者如未經合理的訓練而急於開始步行練習，則會出現典型的偏癱步態。正常人在需要向前邁進時能協調地將髖、膝、踝關節屈曲至適當角度，從而使該側下肢長度「縮短」，輕鬆地把腳抬離地面。而偏癱患者各關節均呈僵直狀態，足尖下垂，使得患肢「加長」，抬離地面困難，只能藉助向對側傾斜軀幹同時骨盆上提的力量很費力地將下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限，仍不能使該下肢順利地向前邁出，還需向外側劃弧線後再落回身體前方。這就是人們常見的偏癱患者所特有的「劃圈」步態，是典型的誤用綜合征表現。其根本原因就是不當訓練加重了負責下肢各關節伸展的肌肉痙攣，使得關節屈曲動作很難完成。如能在偏癱早期開始正規的康復訓練，在患側肢體運動協調的基礎上再進行步行訓練，則能形成較為接近正常的步行姿態，提高步行效率。

條件允許兩個都做，非得二選其一還是康復的好。畢竟走路，使用工具的技巧是需要鍛煉習得的，針灸是康復手段之一。但沒有一種手段可以代替患者的主動參與和鍛煉，這是顯而易見的。
沒必要在意不同科室之間回答的矛盾，這明顯是互相不了解導致的相互貶低，日常生活之中也經常見到，還是病人要緊。
以個人之見回家以後病人自己能好好鍛煉，包括之前經過系統康復的，沒有幾個能堅持，在醫院的環境中鍛煉是比較合理的選擇，如果考慮花費問題，可以根據病人病情的進展減少一些沒必要的項目
至於所問有沒有做治療的必要，我想說很有必要，即使運動功能改善不了，一些生活技巧還是需要學習的。
康復醫保一般是發病起半年，之後自費，各地方不知道情況一樣不，建議早期就進行系統訓練，之後確實進展不大，再和醫生或治療師討論有無繼續鍛煉的需求吧

希望題主看到我的答案。現在當務之急帶著病人還有片子去你能力範圍內最好的醫院，不是說花錢越多越好，而是找到一家靠譜的醫院，起碼靠譜的醫院才能有相對多的靠譜的醫生。一般根據病人的損傷部位和程度大概就能判斷出預後，但這不是絕對，有些病人表現跟片子也會有出入，所以最好帶著病人和片子一起去，不要相信網上的醫生遠程診斷，也不要聽別的病友怎麼說，因為每個人都不一樣。
接下來聽我對你說，有了醫生對病人預後判斷，你大概對病人將來恢復到什麼程度有個了解，這時候你該做的就是判斷要不要繼續做康復以及做康復對病人是否有價值。如果我是說假如病人康復預後不盡如人意，花了大量時間大量金錢還只能維持現在的狀態，那麼康復對病人來說也沒那麼必要了，如果預後還不賴，起碼功能都有所保留，接下來的康復能夠提高她的日常生活活動能力，這時候要盡全力去康復。
病人現在張力很高，原因之一就是早期康復沒有及時跟上，一般來說病人張力高是從早期遲緩期過渡來的，我們目前康復的目的就是幫助病人從遲緩期也就是軟癱期直接過渡到聯合反應共同運動，避免肌張力過高影響後期的康復鍛煉。張力高早期都是從病人發病初期的良姿位擺放開始避免的，後期介入康復治療的時間和方法也是原因之一。
不過我想說的是現在很多病人和家屬以為腦卒中發病後就完蛋了，天塌了，其實我想表達的是早期儘快介入康複比你們想像中對病人的恢復有用的多得多。見過很多病人從神內外轉過來幾天就出院了回家了，他們覺得沒有康復希望和必要，作為治療師只能盡量做到對得起自己良心，他們在這一天，我就儘力做到最好。也是我的一點私心，希望以後人們越來越重視康復
祝題主媽媽早日康復。加油

一定要去醫院做康復！
一定要去醫院做康復！
一定要去醫院做康復！
畢竟針灸只是輔助治療手段。
現在北上廣康複發展較好的醫院都是中西結合的康復，OT PT ST+理療+針灸+中藥。
現代康復的實質是專業康復人士對患者的引導式教育，就是以一種更安全正確的方式引導患者盡最大可能恢復功能。
很多人誤解康復只是在病人身上掰掰大腿掰掰胳膊，其實這只是康復中最基本的治療，［手法治療］，以維持擴大關節活動度，防止肌肉萎縮。除此之外，還有［分析］、更重要是［指導］的成分。康復的作用是許多臨床治療無法代替的，針對腦卒中來說，比如避免患者使用錯誤的運動方式，引起本來可以避免的各種問題。比如，避免患者因痙攣、疼痛等不使用患肢，而習慣性的過度使用健側肢體導致的一系列廢用綜合症。這類廢用綜合症包括肩手綜合征（一側上肢出現浮腫疼痛治療不當時最終導致手指畸形）、肩關節半脫位、壓瘡等等。（據我所觀察，介入康復越早的病人，產生如上併發症的可能越小。病人的康復也相對越簡單。）而康復治療師會指導患者使用正確的力度、正確的角度使用患肢。避免產生廢用綜合症。
第二，用各種正確安全高效的方法，讓病人達到生活自理，減輕家人的負擔、最大程度的恢復患者的尊嚴。恢復一個生命個體的社會價值。
第三，指導患者家屬如何科學正確的在家裡幫助患者，這點非常重要。指導患者使用各類輔助器具，例如適合的輪椅、支具、矯形器等。
現代康復分工明確，分為PT OT ST三個大的治療方向。
PT大致可以理解為全身的粗大運動治療，如躺到坐，由坐到站、平衡、行走等運動。
OT可以理解為上肢的精細運動，與日常自理息息相關。
ST則是針對吞咽與言語障礙的專業治療。每個治療師都對自己的病人有一個評估結果和短期與長期的治療方法與治療目標。並且每隔一段時間會重新評估及時調整病人的方案。醫院地區不同，康複發展的水平也不盡相同，不過大致就是這樣。
明確每個階段的病人該做什麼，不該做什麼，這是針灸醫生和家人無法做到的。好的治療師會告訴你（或者你可以諮詢治療師），在家裡如何正確的翻身，如何正確的從坐到起不會摔跤，用怎樣的方法可以走好路，走路的時候要注意什麼才會走的正確走的好看走的安全，如何指導病人自己穿衣服，自己刷牙，自己洗臉，自己如廁等等等等。這也是臨床醫生不會告訴你的。
一般來說，腦卒中的患者度過急性期後就應該進行康復治療，介入的越早，預後越好。
再說針灸，針灸對一些病症來說確有奇效，但對於腦卒中後遺症來講，針灸只能減輕病人的癥狀，而不能恢復病人的功能。
因為個人對針灸感興趣，在一些小醫院的針灸科見習過，因為醫院小，現代康復完全沒有發展。見過對腦卒中頗有心得的的針灸醫生，可以結合用藥將入院時昏迷的病人在兩個月內扎到走路，但病人該怎麼痙攣還怎麼痙攣（上肢屈曲，下肢伸直的中風痙攣模式），該怎麼異常的步態還怎麼異常（中風病人的「划拳提籃」步態），病發時需要家人24h照顧，就算能走了，吃飯如廁活動還是需要家人照顧。

現代康復是一個漫長的過程，病情重的可能需要終生康復，但我也見過腦出血後康復3個月就基本恢復所有功能的患者。康復最重要的一點是強調病人的主動參與，如果病人主觀能動性不足，我也見過在康復中心待6個月也無絲毫長進的病人。
除此，康復其實也是個功能再習得的過程，而這個過程又很漫長。所以家人的精神支持和陪伴、監督就尤為重要，就算是最負責的醫生和治療師也無暇顧及病人的每個細節。就算有護工照顧起居，但在醫院裡很難見到沒有家人陪伴的病人，尤其是老人情緒比較高、比較樂觀積極的。預後當然不會滿意。
作為一個旁觀者都會心疼沒有家人陪伴的老人，不知道不能親自陪伴自己父母的兒女看到父母被病痛困擾，被自己活動艱難而打擊，被不能自理傷害自尊，被學習功能的艱難而感到頭疼，被護工照顧疏漏而生氣無助，看到其他病友有家人的陪伴而感到孤單時，會不會心酸。

以上，算是小小科普一下，也希望能打消大家對康復治療的誤解，在有家人有中風的情況時，儘早送去能力範圍內康複發展較好的醫院康復。
另外回答倉促，歡迎指正。

找專業神經康復醫師

我就是治療師，要恢復運動功能，針灸，康復治療都不能少。當然要好的專業的才行，根據你所說，肌張力高，手腳綳直，也就是關節活動受限。站床加康復是對的方案。針灸也有降低肌張力的打法，看針灸醫生的取穴了，康復治療一定要在正規醫院，不可自己回家做。不然後果是不堪設想的

您母親現在的這種異常姿勢是偏癱患者最常見的現象，康復是非常有必要的，因為您母親的出血時間已經兩個月左右了，康復的最佳時期是發病的3—6個月內，如果錯過了康復的黃金時間那麼效果可能就不會那麼理想，對於肌張力高的患者，針灸治療的意義不大，有的甚至會適得其反，所以針灸治療還是要慎重的，康復是必須要做的，如果不做康復那麼很多功能性的動作就不會更好的恢復，從而影響今後的生活質量，針灸按摩等治療手法都是被動進行，不能鍛煉患者的主動活動能力，所以效果也就不會太好太持久，如果不做康復治療降低肌張力，那麼時間長了會引起很多併發症的，比如關節的粘連、肌肉的萎縮等等一些併發症。那麼到時候想做康復都會變得很困難的。希望我的回答對您有幫助。祝早日康復，有問題歡迎諮詢。

一般偏癱病人得病後，會出現消極，煩躁，懶惰等癥狀。
除了遵循醫生的指導，防褥瘡，做好康復治療外。
更要關注阿姨的心態。平時多和阿姨溝通交流。
要積極疏導，配合治療和康復。
我見過很多大男人，在康復過程中，鬼哭狼嚎的。
也見過80歲的老奶奶，每天堅持做器械康復的。
病人的心態的不同，直接影響康復效果。
飲食方面，一定要清淡。做到少油少鹽多運動。
再就是，偏癱病人無論是照顧還是康復治療。這是一個漫長的過程。
題主一定要耐心。祝阿姨早日康復。

三甲醫院要求配有正規的康復科，並且，偏癱康復是一個漫長的拉鋸戰，是一個神經重塑的過程。
為了降低肌張力，我們可以使用手法，理療（衝擊波，生物反饋）。
為了改善步態，我們需要增強肌力，提高關節活動度，增加平衡能力，這些都有專業的漸進訓練流程。
如果，處於早期軟癱期，要十分注意體位的擺放，抗痙攣，防止肩關節半脫位；如果，有言語問題，可能還需要專業的言語治療師。

最後，推薦一本書《循序漸進-偏癱患者的全面康復治療》

作為病人家屬，建議找有經驗的康復治療師馬上進行康復，越快越好，不要停下來，不要浪費病人時間。運動促通是最有效的，針灸的話，如果沒有遇到專業的針灸師，即會評估病人肌張力如何再進行取穴等等的針灸師，反而會適得其反。
只要經過相應的運動訓練，一般來說病人站起來是沒有問題的，我媽媽現在這個資深治療師說，他手上百分之九十的人病人都能站起來，包括大面積腦梗塞的，真的不要放棄，因為這是進化論的結果，站不起來的人都被野獸吃了。
可以看看陳立典先生的書，好像叫永不言棄走起來什麼的。

一定要去醫院做正規康復，我偏癱快2年了，前期做了好幾個月的正規康復，現在看來雖然還未徹底康復，但正規康復的效果看的出是比較大的，另外自己的的努力也非常重要。

康復針對的是功能，對其功能評定，之後再治療。
針灸重要的氣感，對於醫生要求比較高，不是所有的醫生打針灸都會有很好的效果。
康復重要的是功能訓練，不同的功能有不同的訓練方式，方法，你完全可以自己在家訓練，因為康復不是一天兩天，是一個長期積累的過程，更是一種堅持。

作為治療師只能說康復是必不可少的。不僅僅是功能的恢復，肌張力、關節活動度，肌力。更重要的是運動模式。要盡量早開始，遲了效果會差很多。在治療的時候最好能自己跟著學一點，以後自己在家還是要自己鍛煉的。針灸不是專業的，感覺理療有點像。輔助作用還是有的，但是針灸多肌張力增高還是有點影響的。另外注意良姿位擺放。

都做一個不能少針灸建議找水平高的人比如主任康復運動要康復師進行評估以後再進行同樣需要專業人士的指導操作祝早日康復

作為一名康復治療的學生，覺得第一個高票答案真的說的很好！！！！國外康復是從得病就開始進行的，良肢位的擺放等等，越早效果越好，相信通過專業的康復團隊的治療一定會有進步。而針灸作為輔助治療也是有一定作用的～我們國家就應該多多普及康復的概念知識，現在好多人都因為缺少這方面的概念而耽誤了恢復的最佳時機！

去正規醫院，做康復訓練！必要的時候，適配輔助器具，拐杖，去安徽美林裝配膝踝足矯形器

針灸和康復都可以做

現階段是必須做康復的，畢竟即使是在恢復期介入康復也是有好的改善的，關於題主所說的針灸和康復的疑問，需要根據病人具體病情來制定治療方案。一般在軟癱期介入針灸治療是對誘發肌肉張力有幫助的，痙攣期最好放棄針灸治療，因為會誘發張力的持續增加，導致消極的方面出現，不利於下一步的康復。而正確的康復治療是需要介入到軟癱期，痙攣期，恢復期的，也就是每一個階段都需要康復。即使是出院以後也需要進行社區康復和家庭康復，所以家人貫穿於整個康復治療階段是非常有必要的。

不是專業知識人，只是病友家屬。我爸高血壓腦中風導致右側偏癱，到現在已有6年，目前就是樓上各位康復師所說的畸形步態。我爸現在也不再像剛出院那會兒時不時自己拄著拐杖出去鍛煉，也沒什麼力氣了，而我還一直以為這是因為我爸灰心變懶不再鍛煉的緣故，如今才終於恍覺我和媽的陪護原來從未正確過。我真的後悔聽了當時醫生所說的康復治療無用說，雖然他有可能說的是真的，我老家是個縣級市……

做康復，條件好的電療針灸都不要落下，還有就是不要懶啊。一定要勤練習。不然肌肉萎縮了想再好就難了