真心請求一個篩查直腸癌的方案！?

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在這裡希望大神們給我提供一個合理有效的體檢篩查腸癌的方案，內容包括什麼年齡段，多久做一次什麼樣的具體篩查。真心感謝！因為父親40歲前查出直腸癌晚期轉移，兩年後去世。了解到腸癌的遺傳性較大，所以我有點擔心。本人現在17歲，女生。

除了父親外，其他一級、二級親屬有結直腸癌家族史嗎？其他癌症家族史？考慮到您父親發病年齡很年輕，確實有這樣的風險。

題主的情況，首先要考慮做的，是遺傳性結直腸癌的基因檢測。根據結果來做篩查，一方面明確病因；一方面，如果不是，也可以降低焦慮。

遺傳和散發的結直腸癌預防與篩查策略是不一樣的。遺傳性結直腸癌有不同的類型，預防和篩查策略也有不同之處。

因為遺傳性腫瘤是成年發病，所以一般我們會建議受檢者成年之後自己決定要不要做。篩查的策略，包括定期的腸鏡、影像學檢查，預防手段包括生活方式、藥物及預防性手術等，以遺傳性結直腸癌中最常見的林奇綜合征簡單舉例

風險管理：

2.1 增加體檢頻率

針對結直腸癌，從20-25歲開始，每隔1-2年做一次結腸鏡檢查；針對子宮內膜癌或者卵巢癌，從25-35歲開始，每隔1-2年做一次婦科檢查、陰道超聲檢查，CA-125檢查等。針對其他林奇綜合征相關癌種的篩查可依據家族成員患癌情況進行，具體情況請諮詢臨床醫生。

2.2 手術預防

結腸手術能降低結腸癌風險，直腸通常保留。這種手術可以作為下列情況的一種選擇：患者確診為結直腸癌患者或者高危性腺瘤；不願意或者條件不能夠做常規結腸鏡篩查的林奇綜合征患者（沒有患病）。

預防性切除子宮或者卵巢能夠降低子宮和卵巢癌風險，可以作為以下情況的一種選擇：完成了生育的女性林奇綜合征患者；需要其它腹部癌症（如結直腸癌）手術的女性林奇綜合征患者。

需要說明的是，手術預防在國內缺乏相關臨床研究和實踐數據，一般是不能開展的；另外最新的進展是一定劑量的阿司匹林長期服用可以降低林奇綜合徵結直腸癌發病風險，但還需要更大規模驗證，包括劑量等的數據。

直腸癌診斷很簡單，指檢就好，去肛腸科掛個有經驗的專家號吧。

還是不放心就去三甲醫院做個腸鏡吧，一定要是三甲，腸鏡的消毒有保證。無論結腸癌還是直腸癌一鏡就知。

做之前要有心理準備，我一大老爺們腸鏡的時候都已經疼到要崩潰了，整張床都汗濕了。

話說我這種胃鏡腸鏡神馬都做過了可還是不知道自己究竟是什麼病的人才真該憂慮啊啊啊，小腸疾病才是最難辦的啊。

僅僅吐個槽，別介意。

Lynch綜合征，亦稱遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)，是由MMR基因胚系突變所致的顯性遺傳病。90%以上的Lynch綜合征具有MSI特徵，而散發性結直腸癌中只有約15%，所以臨床上可用MSI檢測來進行Lynch綜合征的篩查。

Lynch綜合征患者及其家族成員常見結直腸癌、子宮內膜癌、胃癌、卵巢癌等多種Lynch綜合征相關腫瘤，因此MSI檢測對於患者本人及其家族成員均有重要意義。NCCN專家組強烈建議在所有50歲以下的結腸癌患者中開展MSI檢測，因為該群體患Lynch綜合征的可能性更大。

HNPCC（即林奇綜合征）的診斷有其臨床標準，即阿姆斯特丹標準（Amsterdam CriteriaⅠⅡ），但目前認為其診斷金標準為：經分子遺傳學檢測在錯配修復基因中發現致病性種系突變。阿姆斯特丹標準又被稱為「 3-2-1-0標準」，即至少3個家系成員有HNPCC相關腫瘤（結直腸癌，子宮內膜癌，小腸癌，輸尿管癌或腎盂癌等腫瘤），其中1人應為其他2人的一級親屬；至少連續2代受累；至少1人診斷年齡低於50歲；應除外家族性腺瘤性息肉病（FAP）。目前認為與HNPCC相關的4個錯配修復基因包括：hMLH1、hMSH2、hMSH6、hPMS2。其中hMLH1和hMSH2突變約佔檢出的種系突變的90％。診斷的金標準是基因檢測，看是否有MMR基因缺失。如果證實了是林奇綜合征，那就要每隔1~2年去做一次有關林奇綜合征相關腫瘤的檢查，比如腫瘤全套、腸鏡、胃鏡等。
以上，僅供參考。

腸鏡很多人都比較排斥，但目前腸鏡確實還是腸癌的金標準。
鑒於你年齡還小，不用每年做腸鏡，5年一次就可以；
市場上也有其他腸癌篩查的替代品，比較有代表的就是液體活檢，可研究下SEPT9檢測，目前看還算靠譜。

真心推薦你用「腸風模」大腸癌風險評估模型，可以測試出未來你患大腸癌的風險，你可以關注微信公眾號「風模匯」在線進行大腸癌的問卷測試。

1.大便潛血試驗是易被接受的方法，但易出現漏診，尤其是對早期患者。大便潛血試驗：可發現糞便中的潛血，。
2.腸鏡檢測應該是篩查的金標準。纖維結腸鏡檢查：用纖維結腸鏡可看到全結腸的情況，能迅速找到腫物的位置、大小、浸潤情況，並可取局部活體組織，以做病理切片。該方法是診斷肛門直腸癌最有效、最準確的方法。
3.肛門指診：即把手套套到手指上，伸入肛門內繞肛門及直腸下段觸摸，發現有腫物時，要仔細判定該腫物質地、光滑度、活動度、邊緣及形狀，指套上膿血有無，色澤如何；同時要估計其距肛門的距離。
4.X線檢查：多用氣鋇灌腸檢查，具有重要的價值。
5.癌胚抗原(CEA)測定：可作為重要參考。　
綜上所述：腸鏡是最好的辦法。但是它是很痛的。oh。
對高危人群進行腸鏡精篩，具體方案如下：年齡≥40歲，具有以下一項者可視為高危患者：①免疫法糞便隱血試驗陽性；②一級親屬有結直腸癌病史；③本人有癌症史或腸息肉史；④同時具有以下兩項及兩項以上者；慢性便秘、慢性腹瀉、粘液血便，不良生活事件史以慢性闌尾炎史。
對高危對象作腸鏡檢查，陽性者根據治療原則處理，陰性者每年複查1次大便潛血試驗；如篩檢出腫瘤，按腫瘤治療原則處理；檢出息肉，切除後每3-5年複查1次腸鏡。結直腸癌的篩查還有一些問題尚待解決，如篩查依從性、糞便DNA檢測的前景及血清學檢測用於篩查的可能前景等，這些還需要進一步研究探索。

建議題主去做一個腸鏡的檢查，時間經濟條件允許的情況下，最好去比較好的省級綜合性醫院或者腫瘤醫院。不允許就去當地比較好的三甲醫院吧。每年檢查一次。
至於樓上說比較疼的問題，條件較好的醫院，可以選擇無痛的腸鏡檢查的。而且由於家族遺傳性的傾向，建議你父親那邊的親戚也做下腸鏡檢查比較好。
cctv10的《健康之路》欄目有專門的幾期講的是防癌體檢，題主可以去網上看下。
同時在生活中題主也不要過分擔心這個問題，畢竟題主現在還很小，從提問來看也很有健康意識。
戒煙限酒，合理膳食，適度運動，心理平衡，是預防癌症、保持健康的有力武器。
參考資料：曾強教授《聽體檢說，健康都去哪兒了》一書