有哪些病或癥狀看似不相關,卻存在著內在的很大的相關性?
說兩個我親自診斷的病例吧。
就是今年,根據有關部門的要求,我到浙江某個縣人民醫院普外科下鄉了四個月。在這四個月之中,我開始了職業生涯第一次獨立門診(我所在的省級醫院普外科人太多,普通門診都得是主治級別的)。兩個病例都發生在我的門診。
患者訴轉移性右下腹痛2天,1天前在其他醫院做了血常規和闌尾CT平掃檢查,診斷急性闌尾炎,掛了抗生素,今日腹痛明顯緩解,來門診要求繼續掛原來的抗生素。
接著說,半個月前也有類似右下腹痛發作,也診斷急性闌尾炎,同樣是抗感染治療好轉。
看昨天的血常規報告,白細胞14*10^9/L,中性比例82%,血紅蛋白78g/L;再看昨天那家醫院做的闌尾CT平掃片,見闌尾腫脹增粗,周圍有滲出,但同時也看到掃描範圍內升結腸有明顯擴張改變。(闌尾CT掃描範圍很小,只能看到一小段結腸)
看到這兩項結果,心裡嘀咕一下:急性闌尾炎是沒跑了,但為什麼會有貧血呢,升結腸為什麼會擴張呢,這跟闌尾炎有什麼聯繫嗎?
轉念再一想,升結腸擴張說明遠端有梗阻啊,梗阻導致近端腸腔內壓力增高,進而導致升結腸擴張,而腸腔壓力增高同樣會導致腸內容物進入闌尾而引發急性闌尾炎!
老年患者,結腸梗阻病變加上貧血,需要考慮結腸癌!
我頓覺豁然開朗,於是繼續追問患者有沒有乏力、消瘦、納差、便血等癥狀。但患者和女兒對我並不信任(畢竟本來就年輕,偏偏長相和聲音還偏嫩),對我的詢問很不耐煩,一直說「沒有,沒有,都沒有,小醫生你趕緊給我開藥吧,上次就是掛鹽水好的。」
看患者這態度,想給他做個查體估計都不高興,我就把患者妻女叫到門外邊,告知雖然闌尾炎明確,但是我懷疑還有結腸癌,原因balabala,掛抗生素的同時,還需要進一步做增強CT、腸鏡等檢查。
患者女兒一下子就炸毛了,說話比較難聽,認為我小題大做,怎麼會有癌呢,你就是想讓我們多花錢,反覆強調半個月前掛掛消炎藥就好了;妻子則是唯唯諾諾,並無主見;怎麼解釋都不行。
僵持之際,我果斷要了號碼直接聯繫患者兒子,兒子還算通情達理,同意先做增強CT。結果不出所料,的確是結腸肝曲惡性腫瘤,所幸還沒轉移。後來住肛腸科做了手術,順利出院。
第二個發生在3月3日早上大概08:05-08:15之間,之所以如此精確,是因為整個過程就用了十分鐘。
早上門診開門不久(所以我說大致是08:05)就有一年輕女性捂著肚子彎著腰緩慢挪進診室,旁邊攙扶的人也是一年輕女性,一臉氣急敗壞的神情。
倆人剛進門就嗓門大開,連珠炮一般訴說 「遭遇」,其中夾雜著許多對急診科醫生不滿的言辭,什麼亂開檢查、不會看病之類,並聲稱要去投訴他。
原來這個患者是凌晨1點鐘左右出現右上腹劇痛,來急診之後分三次做了抽血化驗、肝膽B超、泌尿系B超、婦科B超、肺部CT、上腹增強CT等等,折騰了大半夜,醫生沒有給出明確的診斷,掛了抗生素和護胃藥但腹痛並沒有緩解,所以普通門診一開門就氣沖沖地過來了。
外科門診最怕的就是腹痛待查(同行都懂的),何況這種做了很多檢查都沒弄明白的腹痛。看倆人這個架勢,如果我這裡也給不出明確說法的話,說不定會和急診科醫生一起被投訴。想不到今天剛開門就遇到這麼個棘手病例。
深吸口氣,先安撫了兩人的情緒,然後開始看急診病歷和報告單:血常規提示白細胞和中性粒細胞比例偏高,婦科B超提示雙側輸卵管稍增粗、少量盆腔積液,急診生化和尿常規正常,肝膽胰脾B超、泌尿系B超、肺部CT和上腹增強CT均未提示明顯異常。這能說明什麼呢,盆腔可能有炎症,但跟右上腹痛有毛關係啊?
沒辦法,繼續查體:全腹平坦,未及包塊,右上腹腹肌緊張,壓痛及反跳痛明顯,深呼吸時疼痛加劇。
本來我是十分懵逼的,但是查體時突然福至心靈,想到了一個此前只在丁香園論壇上見過的疾病名——婦科炎症,右上腹痛,隨呼吸運動加重,難道是傳說中的Fitz-Hugh-Curtis綜合征???!!
立即追問病史,患者果然有盆腔炎病史,之前並沒有徹底規範治療。
於是胸有成竹地對兩個人說出一席話,主要指出三點:第一,目前診斷首先考慮Fitz-Hugh-Curtis綜合征,本次的右上腹痛和盆腔炎有關係,需要規範治療;第二,這個診斷的得出依賴於已經完成的各項檢查報告,排除了很多其他疾病,所以那些檢查並不是沒有用;第三,急診醫生是骨科的,所以對你這個罕見病了解不多,但是這個病主要治療方法就是抗感染,所以也並沒有耽誤病情。
這樣一番話說得心平氣和、有理有據,兩人(用手機百度了這個疾病之後)也紛紛點頭稱是,語氣大為緩和,後來住進婦科繼續治療了。急診科那個醫生事後還專門打電話向我道謝。
補充一下,久坐只能算痔瘡和靜脈曲張的高危因素,不一定是原因哈。特別靜脈曲張也有可能是血栓形成後出現的。只是這個病人可能性比較大。
~~~~~~~分割線~~~~~~~急診科會診一個病人,中年婦女,血紅蛋白40多,小細胞低色素貧血,追問出血史,月經正常,說有痔瘡。心想痔瘡低到四十多的也少,追問用藥史,說去年肺栓塞,一直吃華法令,查體見雙下肢靜脈曲張。追問是否有長期卧床或久坐史,否認。老公在旁邊忍不住了,說以前每天上網,每天坐在電腦前十幾個小時。各種各樣的癥狀串一起了:玩網遊導致久坐,久坐坐出了痔瘡和下肢靜脈曲張,久坐加上靜脈曲張導致了下肢靜脈血栓,血栓脫落造成肺栓塞,肺栓塞後吃抗凝藥物導致痔瘡出血多,痔瘡出血導致了嚴重的缺鐵性貧血。所以少年們,不可沉溺於網路哦。
徹底暈,再次補充答案,疑病症患者實在太多了,為防止大家「對號入座」,把答案寫詳細點。
骨髓瘤是中老年疾病,30歲以下基本不可能患病、40歲以下少見,年輕人口腔潰瘍平時少吃點麻辣燙;
急性白血病的骨痛主要集中在兩個部位,胸骨和骶骨,什麼手痛、腳痛的,不是好發部位。還有什麼從高中開始痛到上大學的,急性白血病是血癌啊~血液科頭號殺手,不治療生存期很短。
這裡提到的復視和近視、斜視不一樣啊,而且是單眼,意思時原本視力正常的或戴了眼鏡正常的,突然某天一個眼睛看東西重影並且通常伴有眼球活動障礙。
另外問我要參考文獻的,這些臨床表現對於血液科醫師來說都是常識,看來不僅隔行如隔山、隔專業也隔山。
最後,身體不適不要胡亂猜,直接到醫院看門診!
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1. 反覆發作的口腔潰瘍,常規化驗都正常,血細胞正常、肝腎功能正常,一定要去做個體液免疫指標,即普通的免疫球蛋白檢測,這個項目不在常規體檢範圍,不用空腹進醫保。尤其是中老年人,有可能是骨髓瘤,30歲以下絕對不考慮、40歲以下發生率不高。
原因是腫瘤分泌單克隆球蛋白、從而導致正常免疫球蛋白低下。免疫球蛋白在人體執行體液免疫功能,保障黏膜完整抵抗感染。
還有人說HIV的,兩種潰瘍不一樣,骨髓瘤的潰瘍較輕、單純破潰,而HIV由於細胞免疫缺陷,在破潰的基礎上常常合併口腔念珠菌感染,所以紅紅白白一片。
要問我為啥不是感染科的HIV也知道,誰讓某些患者不肯講實話,明明心裡怕得要死就是不說,HIV經常合併有血細胞減少,之前沒少給HIV患者做骨穿。
2. 年輕人莫名其妙的骨痛,尤其是胸骨或是髂骨疼痛,即使外周血正常,沒貧血、沒白細胞異常,還是要做骨穿,有可能是白血病早期,骨髓白血病細胞大量增生刺激痛感產生。
這種疼痛是典型的癌痛,就是白天注意力有分散、同時活動牽引會使疼痛減輕,到了夜間睡眠時感到骨骼鑽心疼痛,影響睡眠並需口服止痛藥物。越是年輕癥狀越明顯,因為兒童和青少年紅骨髓含量高,增生旺盛,老年人髓腔大部分是靜止不會增生的黃骨髓所以癥狀不明顯。
那些白天一上班就感覺肌肉關節酸痛、渾身沒力的,只要一躺床上就無比舒坦的不在此列。
3.單眼復視,看東西重影或者單眼活動障礙,常常到神經內科就診,CT、MR、動脈造影通常沒有明顯異常,初步診斷考慮視神經炎,但是激素和丙球治療無效時,檢測下生化指標中的乳酸脫氫酶(LDH),如果異常增高,需要轉換思維,考慮淋巴瘤或白血病中樞侵犯可能。
越是年輕人越多見,腫瘤細胞大量繁殖並擠壓崩解會釋放細胞內的LDH,所以對於造血系統腫瘤,LDH是非常好的評估指標。而且白血病侵犯中樞會單純腦膜累及,不像原發的顱內腫瘤侵犯腦實質,所以影像學不容易檢查出來。
暫時這麼多,都是血淋淋的經驗換來~
有人說血液病很少見,應該多講講常見病。
其實以目前的醫學水平和檢測手段,絕大多數的常見病只要通過簡單的方法就可以確診。
以上患者都是先在其它科室就診,治療一段時間後療效不佳,主管醫生沒辦法乾脆各個科室大會診後才最終找到答案。
所以,有時診斷思維需要拐個彎~下班啦!!!一打開知乎就被評論萌到了!
大家都很好奇病人後來有沒有來感謝我們~
後續就是,他被我們按在床上,聯繫了他家屬,心內科醫生也很快到了,然後心內科醫生和他一說,他嚇懵逼了,再後來他就被心內科連床一起拖走了~
首先聲明,下面這句話並不是裝逼!
我們沒有做什麼,我們只是做了一點微小的工作~
當機立斷派護工送他來搶救室的是門診醫生,最後救他的是心內科醫生,我們只不過把他按床上做了個心電圖,然後做了一些零碎小事而已~要感謝,應該感謝門診醫生和心內科醫生~
其實喉頭的緊縮感在心梗病人裡面並不少見,究竟是一種什麼樣的感覺我個人是沒有體驗過。但體驗過的人無論年齡、文化層次有什麼區別,描述起來都是「感覺喉嚨縮緊了」。所以,一旦有病人這麼說了,醫生恨不得立馬就給做個心電圖!當然,普通人不知道也挺正常的,術業有專攻嘛~但這個病人讓我想不通的一點是:門診醫生立馬把他按輪椅上。逮住一個護工,專門護送到搶救室。門診那麼多人,就他享受了VIP待遇,一般人早就覺得自己這病麻煩大了,開始打電話叫家屬了,但他倒是遲鈍得渾然不覺~
以下原答案
當時在急診搶救室,有個病人說喉嚨難受,有緊縮感,要求做喉鏡,然後門診醫生把他按輪椅上,讓他趕緊來這兒。我們一聽,立馬拉開心電圖機要給他做心電圖。他不同意,大吵,意思是你們這群庸醫,亂開檢查,喉嚨問題查什麼心電圖!你們不給我做喉鏡,要這麼折騰我,你們沒有醫德。我們立馬「好好好好,你先別激動,我們先和喉鏡室聯繫一下」,然後轉身再告訴他「喉鏡室醫生說了,做喉鏡前必須先做心電圖!」然後,他罵罵咧咧地做了心電圖。嗯,確實是廣泛前壁心梗。。。
說兩個我自己的事吧。
一個是咳嗽和孕晚期胎兒發育導致的胃食管反流。今年二月,二胎懷孕到最後一個月,一直咳嗽,咳了差不多一個月。產科醫生很著急,說讓去呼吸內科看,如果生的時候還咳嗽嚴重,有幾率發生比如大出血、羊水栓塞之類的大問題。呼吸內科醫生一開始診斷是傳染了我家大寶寶的感冒,給葯吃了一周後,還是沒有任何好轉,醫生懷疑胃食管反流。於是轉戰消化內科。消化內科醫生一看我挺著大肚子,問清了是乾咳無痰,躺下咳得厲害,上半身豎直位的時候癥狀減輕,葯也沒開,說是孕晚期胎兒上頂到胃部,胃食管反流導致咳嗽,讓回去睡覺時候背後墊高被子,到時間把孩子生出來就好。果然,三月底老二一生出來,咳嗽馬上好。
另外說一個上了產床才知道的事。咳嗽和羊水栓塞。生完老二之後幾分鐘,我還是忍不住咳嗽了一聲,馬上一堆醫生圍過來(我是在凌晨五點生,當時給我接生、護理小孩總共才一個助產士,所以一堆醫圍過來的時候,我自己都懵逼了),開始查看體征、上心電圖等等。幾分鐘後接管我的醫生才趕來,說我生之前已經咳了一個多月,心電圖出來沒問題,一堆醫生又呼啦啦地散了。期間我完全是懵逼狀態,連我家老二光著身子在台上哭也沒注意了。醫生散了後,問給我縫針的助產士,她說,生完咳嗽,就怕是羊水栓塞,你來的時候生的時候都沒見你咳,生完之後咳,怕你出問題。剎那間就感動了。
這怎麼能少了肝豆狀核變性啊。。。肝硬化,豆狀核變性,眼Kaiser-Fisher環,原本三個科的病,一下子就變成了一個代謝性疾病。。。臨床真奇妙!
刷到這題目,想起2個月前自己管的一病人。
患者是個27歲的年輕女性,未婚,腹脹去查CT發現是小腸的一個間質瘤。入院後詢問了病情也沒其他毛病,檢查檢查第二天就給她切了段有腫瘤的小腸,手術簡單,也很順利。
術後第一天傍晚下班時,病人體溫上升,38度,也沒太大留意,術後前幾天吸收熱也很正常。
第二天早上來看了一下,體溫39度,急抽了個血,血象一萬八,C反應蛋白也很高,不太對勁。
腹部體征一直陰性,引流管引出的東西也很乾凈,腹部CT也未看到有明顯滲液,不太可能是腸瘺;患者也未放置深靜脈管,也排除這個原因;用的葯也都是些常規葯,不太可能有藥物熱;才術後第二天也不可能切口感染;其他也未發現感染的地方。再次詢問患者,最近也無外傷史。感染原因一直未找到,只能對症處理,繼續排查各種原因。
隨後病情急劇惡化,體溫一直控制不住,血象一直往上升,呈暴發性感染趨勢,接著出現感染性休克,DIC,多器官功能損害,病人差點死掉。後面轉到ICU,搞了好幾天才慢慢恢復過來,好在還年輕,身體相對較好。
一天早上去換藥,在ICU中我又再次詢問病人,就差把她七大姑八大姨的病史都給垉出來了。最後她說二十多天前去刮過宮。
猜測性的給她弄了個陰道分泌物培養,過了幾天結果顯示細菌培養陽性,而且與前面血培養的細菌是一樣的。
內心當時嘩了狗一樣。刮過宮你不早說??術前我都詢問過你月經史了,你還說正常?要是老實交代病情,一個GIST拖個個把月,等你這個情況恢復了再手術又沒事,你至於現在在ICU遭這個罪不?至於做這種多無意義的檢查去找原因不??要不是命大,現在都已經死了。
刮過宮,宮腔有滲出,有炎症,經手術一刺激,病人免疫力一下降,細菌大量繁殖,很容易隨宮腔傷口入血形成菌血症,呈暴發性感染,而且生殖道內的細菌往往難處理。
同樣的道理,一般月經期間也不做手術。一方面,月經期間病人血凝不太好,容易出血。另一方面,月經期間抵抗力偏弱,對手術耐受降低,容易出併發症。再一方面,原因見上述,月經期間陰道及宮腔內有血,也是細菌容易滋生的時候,很容易導致術後一刺激,免疫力下降,導致局部或全身感染。到時要是真遇上了,頭都要疼了。
所以奉勸各位,以後去看病時,醫生問你什麼其他毛病你就老老實實回答,別藏著掖著,你就算有些不好說出口的疾病,在家屬不在場的時候和醫生如實交代下,說出來我們也不會歧視你的。這對你,對我,對其他病人的健康安全,都是一種責任。
一一一一一一一一一一一一一
還有以前碰到過的一個病人,開膽囊的時候心跳驟停了,要不是就在手術室,各種搶救設備齊全,而且人手充足,不然的話,誰知道能不能救活。
這種膽心反射,牽拉膽囊會引起心跳驟停,出現的概率就和肺栓塞一樣小,就算術中一般都會用點阿托品去預防下,但真要來時,誰也攔不住,能不能救活,那就更看命了。我的病人在彩超室排隊 我陪著等。有個內科患者等著做腹部腫瘤活檢,管床醫生把ct調出來,我湊過去看,患者年輕男性,肺多發佔位,穿刺活檢是上皮來源惡性腫瘤,科內討論後診斷晚期肺癌,打化療後腫瘤進展,複查ct見腹膜後巨大實性包塊,考慮腹膜後惡性腫瘤並肺轉移。我覺得奇怪,病人狀況很好,不像晚期患者,ct示腫瘤位於胰腺後方,血管神經層面,排除胰 腎 腎上腺,此處應該沒有上皮組織。看了查血結果,afp hcg巨高,排除肝癌。彩超老主任在準備穿刺,我橫著心,硬著頭皮??拉下病人的褲子??摸了蛋蛋??左邊軟,右邊像石頭,讓管床醫生立刻開了個生殖系統彩超,一查,右側睾丸腫瘤。
一吃肉油膩的,就心前區憋悶,有嘔吐感,嚴重的有還有放射疼,胃疼,懷疑冠心病,心梗一般查心電和CT,也都正常。其實是慢性膽囊炎的膽心綜合症。
心梗 可以是胃痛 牙痛 背痛??
1.比較為大家熟知的。左下頜突發牙痛→心梗。
2.老年人,納差、噁心、嘔吐入院→肺炎。
3.周期性低鉀血症(軟癱)→甲亢
4.(丫的,一時想不起來了)
=====本以為不需要的分割線=====
上述內容並非一對一的因果關係,只是因果之間差距較遠,特意拿出來說而已。
牙痛,當然是口腔科問題可能性更大,但是,別忘了有心臟問題的可能性就是了。
老年人納差,可以是任何部位的感染的結果,也可以是血管性痴呆、假性球麻痹,也可以是心衰,也可以是甲狀腺功能減退,也可以是糖尿病酮症酸中毒,……
周期性低鉀也可以是醛固酮增多症,也可以診斷不明
就連痴呆表現也可以有多種原因呢!29歲女性突然發病,失語,意識退化,眼花,暈倒伴有全身性抽搐。排除腦瘤,中風,動脈瘤。腦血管瘤。多次治療無效,最後醫生在其冰箱發現了火腿,才確診了豬囊蟲病。病人吃過含有囊尾蚴的豬肉,蟲卵在身體內寄生,寄生在腦部,引起癲癇,畫圈步態,引起急性腦膜炎,甚至死亡。
按照記憶打的,可能有所錯漏。
看出來這梗的評論里跟我說一聲
說個病例吧
有次夜班,早上六點多接到個病人,120送過來的,家屬就一個兒子,是個老師,病人是個70多歲的老太太,送到醫院的時候人就不怎麼行了,呼吸不好,脈氧是個位數了,心率慢,血壓不好,我趕緊給上了治療,插管,上呼吸機,升壓擴容等治療後,老太太情況好了點,我就得查原因了;她兒子說老太太半個月前才從醫院出院的,不過出院之後也一直精神狀態不好,老是要睡覺,然後一天天加重,慢慢人就不懂,又送醫院來了;我趕緊去電腦查了下半個月前老太太的病歷,老太太當時是因為胸腔積液住院入呼吸科,入院查了還有腹水,蛋白也很低,中度貧血,入院後開始懷疑腫瘤,不過查了胸水漏出液,做了其他檢查,也不支持腫瘤,然後就考慮老年人營養不好,低蛋白血症引起胸水腹水,就把胸水排排讓病人出院了;那麼問題來了,患者才七十多歲,為什麼會飲食不好,上次住院期間做了胃鏡也是好的,而且一般飲食不好低蛋白血症主要腹水為主,患者表現為胸水為主;再仔細問下病史,家屬說老太太最近一段時間說話很少,不愛搭理人;仔細查體,患者毛髮稀少;於是又給她查了甲狀腺功能,和接班醫生說,患者可能是個甲減;下午結果出來,真是個甲減,給上了治療,患者很快就拔管了。
慢性咽炎和風濕性關節炎的關係。風濕免疫科的同仁你們怎麼看?
我們還是先講一個故事。
有天我們組收了一個男性病人,是個血氣方剛的大男人,也是一個領導,手下管了一萬多號人。
他的病讓他很苦惱
他的乳房突然發育了
胸前隆起了兩個小饅頭
更令他苦惱的是兩個小饅頭還泌乳
在台上講話,話沒有講完,胸口的襯衣已經濕了兩片。
底下的同志竊竊私語,交頭接耳,掩嘴偷笑。
搞的嚴肅的黨的大會非常的不嚴肅。
主任大查房,捏著他的小饅頭一臉淫笑
「嗯,比好多女同志的都大,哈哈哈,有Bcup吧」他淫蕩的笑了!!!
他淫蕩的笑了!!!
他居然淫蕩的笑了!!!
另一個老主任「手感應該不錯吧,老婆摸著你胸口的時候會不會有點怪怪的錯覺啊。性生活怎麼樣?」
為了驗證他的猜測,他也捏了捏
並用眼神示意我也來試一試
我用眼神拒絕了他,因為查體的時候我已經摸夠了!!!
我想領導的胸懷就是不一樣的大。
作為病人的主管醫生我很尷尬,這兩個「老司機」男人都不放過……
我是腦科的,為什麼男人的乳房發育了跟我們有關係呢?
先看這張經典圖吧
人體內有一種激素叫做泌乳素,它能夠促進乳腺發育、分泌乳汁。
泌乳素是由垂體分泌產生。
垂體位於人的腦部,含有多種不同類型的細胞,這些細胞能夠分泌多種激素。當垂體長腫瘤的時候,有一種類型的垂體瘤可以分泌過量的泌乳素,這種瘤就叫垂體的泌乳素瘤,是垂體瘤中常見的一種。
過量的泌乳素可以導致患者出現乳房發育、泌乳(男人也不能倖免)、陰莖勃起障礙、性慾下降、流產、月經不調,如月經稀少、閉經等。
所以為什麼老主任要問他性生活怎麼樣。
這個患者表現為咪咪發育,咪咪流奶,但是他的病卻在腦里,在垂體,是垂體腺瘤。
男性的乳房發育(圖片來源於互聯網)
我們來看看垂體
pituitary 就是垂體。
垂體除了分泌泌乳素瘤,還會分泌生長激素、促甲狀腺激素、促黑激素、卵泡刺激素和黃體生成素促腎上腺皮質激素。
因此垂體腺瘤也可以造成生子激素分泌過多、促甲狀腺素分泌過多,引起相應癥狀。
如生長激素分泌過多引起的巨人症和肢端肥大症
促甲狀腺素分泌過多可以導致甲亢,表現為煩躁,消瘦,眼突,暴躁易怒,手抖,心跳快,吃的多等。
(大家說甲亢圖片有點嚇人,高能預警一下,膽小勿入)
http://baike.kangzhi.com/upload/image/20140721/20140721154759_32887.jpg
促腎上腺激素分泌增多也可以表現為為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)。
如同被鞭笞了一樣,很恐怖的。
另外,垂體瘤除了內分泌系統的改變,本身還可以引起頭痛,壓迫視神經造成視野缺損等。可以說癥狀是非常多的。
關之琳女神就患有垂體瘤。
腦垂體因為靠近鼻腔,所以現在有一種手術方式是從鼻腔入路,切除垂體瘤
就像這樣。
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我來說一個。
「TMD」
就這三個字,
習慣性髒話,但並不一定是人品問題,
有一個疾病,叫做抽動穢語綜合症
糖尿病和尿毒症吧,現在因為糖尿病腎病透析的患者不要太多。
頭痛可能是鼻炎導致的……
心跳過速可能是鼻炎導致的……
視力問題可能是鼻炎導致的……
失眠可能是鼻炎導致的……
食欲不振可能是鼻炎導致的……
嘔吐可能是鼻炎導致的……
頭痛可能是頸椎病導致的……
心跳過速可能是頸椎病導致的……
視力問題可能是頸椎病導致的……
失眠可能是頸椎病導致的……
食欲不振可能是頸椎病導致的……
嘔吐可能是頸椎病導致的……
不要問我怎麼知道的(?????_?????)
作為半個老年科醫生過來搶答一個。
超高齡老年人的很多癥狀和疾病之間很可能都沒有任何關係!!
比如說很多養老院的救護車過來,說老人什麼不舒服也不說,就是幾天不吃東西了,然後就只能開始全身上下找原因(?? ?′Д`?)?彡┻━┻
這裡要說一下最常見的一個蝴蝶效應:
老人年紀大了,
骨質疏鬆了,
然後跌倒了,
跌倒骨折了,
年紀太大不能手術,
需要卧床三個月,
長期卧床導致吸入性肺炎,
吸入性肺炎導致全身多臟器衰竭,
最後再也起不來了?(ˉ?ˉ?)
借這個問題,希望有以下癥狀的妹子們,去看看醫生,不要像我一直拖到現在,連最愛的巧克力都不敢吃了(T_T)
1.【痤瘡】嚴重的痤瘡,看過中醫調理一個月,好了很多,但沒多久又複發; 皮膚極度油膩,現在大學,以前的高中同學對我的印象是:臉就沒有不油的時候。
2.【腹部肥胖】整體不胖,體重不高,但是肚子上的贅肉比班上最胖的還多;
3.【月經不規律】月經沒有穩定周期,而且經常是四十天以上;
4【糖尿病風險】未知原因的手發麻。
以前沒有把這些聯繫起來。
直到有一次受不了自己不規律的月經,去看婦科,正好碰上了一個有經驗的醫生。
困擾我整個高中的問題 終於找到了答案。
多囊卵巢綜合征(PCOS),雄激素過多,導致了以上所有的問題。
因為雄激素高,所以痤瘡嚴重,在青春期患過嚴重痤瘡的都知道,痤瘡對一個懷春的女孩傷害有多大;
因為雄激素高,導致糖尿病風險比常人高很多,我現在已經糖耐量受損,如果再不控制飲食,可能年紀輕輕就得注射胰島素了;
因為PCOS,導致腹部肥胖,哪怕不胖,所有的緊身裙穿起來都很奇怪;
不像別人聽到可能不孕不育那樣難過,我確診時很高興,慶幸自己可以擺脫痤瘡,慶幸自己提前發現,有理由強迫自己去嘗試控制飲食,開始運動。如果沒有確診,我再毫無節制地吃下去,可能還沒結婚就真的已經糖尿病。
現在我在吃達英35,避孕藥,和朋友聊天說我自嘲不需要避孕套了(哈哈當然不是啦,不過反正寶寶還沒有男票╮( ̄⊿ ̄)╭)。還是以前一樣的護膚流程,現在已經沒有痘痘了,顏值上升一大截,終於有人誇我好看,可是我多想這些讚美出現在最敏感的青春期那會兒啊。
現在還在吃二甲雙胍,控制血糖,飯後不會有手腳發麻的感覺,腹部贅肉也減下去一些,而且因為二甲雙胍導致食慾降低前段時間還省了不少伙食費(哈哈哈╰(*′︶`*)╯)
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綜上,真心希望,看到有類似癥狀的妹子真的去醫院看看,做做B超查查性激素,有可能再查下OGTT和胰島素。真的,早確診早治療,畢竟諱疾忌醫,影響的是自己的未來。
想想一個小姑娘,給自己扎胰島素,還要扎一一輩子,就挺......難受的不是么
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