甲胎蛋白一個月從360漲到20000多可能嗎？

12-25

我爸12月22號體檢測的甲胎蛋白是360，然後25號住院準備做第一次介入，院前檢查測的是1000多點。我們12月29號做的介入，1月4號出院開始吃印度多吉美，是早飯晚飯前一個小時各吃2粒。這次想給他換家醫院做介入，然後院前檢查甲胎蛋白是20000多。想問問長這麼多這可能么？我爸現在肝功都好著，是多吉美不起作用嗎？還是因為介入失敗？求懂得人幫幫忙看看~謝謝啦~他這種情況還是不適合做介入？可不可以做射頻消融？

第一次有人邀請好激動～
首先，不要考慮射頻消融了，射頻消融只適合3厘米以下單個或兩個病灶，已經是巨塊型了，別想了，絕對做不了的，還伴門脈癌栓？（現有資料不能確認）再激進的大夫也不會給你選擇射頻消融了，其實你現在選的兩條路已經是這個時期肝癌最好的選擇了。
第二，甲胎蛋白這個東西其實我們醫院只驗到1210ng/ml，1210以下是直線增長的有意義，大於1210就不是直線增長了，大概是對數增長，數值大小已經沒有意義了，不是數值越大越有意義。
第三，這種問題不能放報告，尤其是CT，你要照增強期有意義的原片，報告對於介入大夫來說只是雞肋。

針對目前的檢查結果看，你父親在BCLC分期，已經屬於C期了，你說肝功好這是有可能的，因為你畢竟發現較晚，肝功是可能目前還比較好，但是只要肝功惡化，很可能短時間內人就不行了，到那個時候介入手術已經沒有意義了，只能對症止疼什麼的治療了。

我以下的話對你可能比較殘忍，但是我覺得還是應該告訴你，你父親的肝癌處於晚期，有門脈轉移？無法手術，肝動脈化療栓塞術，只是姑息性治療，不存在手術是否失敗的說法，如果該手術能延長你父親的生命，那是運氣，延長不了，也是正常。肝癌被稱為癌王，對於你父親目前來說，不可能治癒，只能延長甚至延長都不能。
多吉美全身靶向葯，即使是正版多吉美，中位生存期平均也只能延長3個月，就是即使服用多吉美，也就是多活三個月而已，何況你吃的是印產。預計生存期可能只有3-6個月。你要願意再努力努力，可以拿著片子化驗多看幾家，但是結論可能是一樣的。還有粒子植入什麼的，你可以再試試，如果所有指標合格，也許還能再做一次粒子置入，但是粒子置入也不是人人預後都好。

我只能根據目前你給的東西得出這些結論，可能並不全面，如果想換醫院，必須拿著所有資料讓大夫實地分析的。

最好，祝好

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我又看了看你術後報告，其實人家手術還是相當成功的，碘油有沉積，其餘小灶只是低密度，也沒明確寫出門脈有癌栓，也許我預估生存期有點悲觀了，如果只是單個大病灶，無門脈轉移，那分期就不一樣了，預期生存期也不一樣，所以還是需要真正看到術前術後的片子才能確定。

個人見解，AFP的數值大於一定數值後意義都是一樣的，AFP本來就是肝癌細胞分泌的一種蛋白，說明肝癌細胞是活的。目前全世界對於肝癌治療的認識基本是考慮綜合治療，多種治療手段配合，對於不能切除的腫瘤已控制腫瘤生長及減少腫瘤活性為主，手段基本包括經典的TACE及TAE，射頻消融（我個人認為微波消融效果更為確切），酒精注射（日本人喜歡用，文獻報道效率等同於RFA，國內用的少，原因嘛，有風險，對穿刺水平要求極高，沒有經濟效益，願意做的醫生不多），還有放射性粒子植入術等手段，如多吉美/局部放療。治療選擇方案選擇必須根據病情，身體狀況，肝功能（child-pugh評分，C級以上不能做TACE，肝衰竭風險高，得不償失，B級8-9分TAE更安全，TACE通常將化療藥物減半為宜），順帶一提，評估肝癌治療效果最好是CT平掃+MRI平掃加增強檢查，結合AFP結果，（2014年巴塞羅那標準已剔除AFP，不要求AFP數值，但我國的肝癌以乙肝肝硬化再進展為肝癌為主，AFP仍有明確的意義，但是診斷已不要求）。單純的CT增強會漏掉一部分小的病灶（見過很多了）。