股骨頭壞死在各年齡段的發病原因是哪些？針對各年齡段的人該如何治療？

12-25

我家中8歲侄兒不幸得了這個病，到處尋醫問葯無果，網路上其他地方的看起來亦不可信，所以在此開一問。由於沒接觸過醫學，問的很籠統，望答主海涵。

很多朋友諮詢骨骺線和骨延長手術的問題，這是個簡單的問題，我認真寫了答案，請戳
請問骨骺線閉合是什麼意思，骨骺線閉合了還能長高嗎？能做手術長高嗎？ - 雲雀叫了的回答

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看到這個帖子漸漸熱起來了我很高興，但也有越來越多的朋友私信我諮詢病情，我在此聲明，出於大家的信任，我知無不言，我只作為一個見多識廣的朋友給你點意見，不會給你診斷和治療方案，還有就是我利益不相關，我也不會叫大家來我醫院，我不願網路影響我的現實生活，我業餘時間作答，不及時回復，以上。

我非常希望醫學生能夠來看看，因為股骨頭壞死是常見疾病，放寒暑假回家經常有熟人會來問你，也希望專業大牛可以來評論欄補充，我覺得靠譜的答案是公益。

謝邀，我在知乎上搜索了股骨頭壞死的相關問題，發現很少有有價值的回答，而且醫托葯托橫行，那些當場就留電話的看著就讓人深深的不安，要知道一個8歲或是十多歲的孩子得了股骨頭壞死本來就是一個災難性的後果，意味著漫長的治療和沉重的付出，如果再到一個以盈利為目的的不正規的醫院接受不正規的治療，簡直已經可以斷言這個家庭這個孩子一生都不會過得特別好了。
我覺得我們年輕醫生雖然都特別忙特別窮，但我們尚且還有熱血，選擇醫生作為職業，我們都很善良。因此我會以最負責任最專業的的態度寫下這篇答案，我知道這種寫專病的答案不會火，但我還是希望它火，因為多一個人看到就可能多幫助一個人，而治療青少年股骨頭壞死的功德，可能要比治療腫瘤還要多造一級浮屠。
股骨頭壞死，美國ICD–10的正式名稱叫做股骨頭缺血性壞死，是因為股骨頭缺血而造成的無菌性壞死。因為股骨頭下面的頸(股骨頸)是人體三大差血供部位(另兩個是脛骨下段和手舟骨)，所以該病發生率很高。

股骨頭壞死的原因主要是三類(創傷、使用激素、酒精性)，具體機制就不講了，所以那時SARS患者激素治療後都拄拐杖了。創傷就是股骨頸骨折，現在都是打不影響血供的三根空心釘了，所以只要手術不是太爛太粗暴，基本從你摔斷骨頭的那一刻就決定了股骨頭是不是壞死。喝酒的話大概要每天1-2斤白酒堅持20年，安徽淮北是高發區，見過很多那裡的病人。
股骨頭壞死癥狀是引起疼痛和影響活動，大家都吃過豬骨湯，圖中圓圓的軟骨裡面長根筋的就是股骨頭。

股骨頭缺血了不如以前那麼硬了就變形塌陷了，然後這層軟骨就被磨掉了，然後本來光滑得像瓷磚一樣的關節面就變成像砂皮紙一樣粗糙，這就叫骨關節炎，你想動一下就像兩張砂皮紙互相摩擦，能不疼嗎？
骨關節炎和股骨頭壞死就像一對好基友，壞死可以引起骨關節炎，骨關節炎也可以引起壞死，具體原因估計你們也不會想看，我知道就行了。中國人髖關節骨關節炎最常見的原因就是髖關節發育不良(DDH),就是生下來那關節上的瓷磚就不光滑，然後活動幾十年，先把對面磨得不光滑了，對面再把自己磨得不光滑了。比如就像這樣：

然後關於小孩子還有一個病要引起注意，叫做青少年骨骺滑脫引起的股骨頭壞死(Perthes病)，我覺得這也是題主的賢侄最有可能遇到的問題，因為其他幾種疾病都需要時間發展，當然網上不提供診斷，具體請邀專家當面諮詢。

以上都是廢話，你們不需要知道，接下去是乃們最想知道的。
年紀大的，50或者55歲以上的，別多啰嗦，換個髖關節吧，年輕點的換全髖，70歲以上換半髖，迅速改善癥狀，術後3天就能下地，床位緊的時候4-5天就請你出院了，手術很成熟，全國地級市醫院都能做，發達點的地方縣裡面也做得很好。
50歲以下的年輕人只要股骨頭還沒有塌陷的話建議保頭治療，為什麼，因為一個人工髖關節使用壽命大概是10年，10年後可以翻修再換一個新的，手術難度已經大大增加，再10年以後目前為止大概還沒人有本事再換一個了，保不住再換關節，相當於多一次機會，但是注意，這個頭相當難保，方法很多但效果差異很大，你如果要保頭治療手術醫生十有八九都會跟你談到股骨頭基本上是保不住的，只是試一試，當然在如今的醫療環境下這也是醫生自保的一種方式(不要怪醫生，你自己生的病，如果治不好就要醫生賠錢的話那還要保險公司幹嘛?)，但效果確實有些差強人意，如果你的主治醫師談話時拍著胸脯跟你說這個手術沒問題的，股骨頭基本能保住的，我建議你立刻去辦出院手續，基本可以斷定為騙人的。

目前治療年輕人股骨頭壞死的手術方法主要有三種髓芯減壓術，帶血管的股方肌骨瓣移植術和吻合血管的遊離腓骨移植術。

名字很拗口吧？就知道乃們不懂，乃們也不需要懂。
髓芯減壓術相對來講手術創傷小，少折騰，效果比後兩種要差一些，各地級市醫院都能做。
第二種帶血管的股方肌骨瓣移植術國內也有幾個地方做，我聽說洛陽正骨醫院做的比較多，有文獻報道的，雖然這名字有點像江湖醫院但據河南同學說這是河南省最好的骨科醫院，我百度了一下，應該是公立醫院沒錯，但我們都知道現在按照百度搜索來找醫院會連怎麼死的都不知道，比如這種，所以我不了解所以不亂說。

還有就是吻合血管的遊離腓骨治療股骨頭壞死，上海市第六人民醫院的張長青、盛加根、金東旭教授已經做得很成熟了，國際認可，因為在上海，我比較了解，大力推薦。這是張教授的著作：

市面上已經絕版了，我當年收了3本，送掉2本，感興趣的朋友們就不要開口了。

最後再推薦一個人大連醫科大學的趙德偉教授，

大連雖然不是醫學重鎮，但是正如《飛狐外傳》里說，有的人因為門派出名，有的門派因為一個人出名，他以青少年股骨頭壞死做到一校之長，而且《骨壞死》這本書就是他寫的，我雖不了解，但猜想必然不是浪得虛名，他的方法比較多，一般是個體化治療。

這些大院長大教授都不是隨隨便便可以見到的，你哪怕想見個縣長啥的還要費點勁呢是吧？更何況這些國家之寶頂級專家，就別想通過幾十塊錢掛個號就能見到了，不過相信你們會找到辦法的，關鍵是誠意和決心，像我這種小醫生都是熱心腸呢，大專家更都是醫者仁心，首先要想辦法見到，求到。
8歲兒童的股骨頭壞死是疑難雜症，千萬不可掉以輕心胡亂治療，如果治療方法不得當，別人再接手就很困難了，如果你離我上面介紹的地方比較遠呢，建議你至少要到省級大醫院看，比如四川華西、湖南湘雅、武漢協和、北京積水潭，這些著名醫院即使不擅長這個疾病，也會知道輕重，儘力而為，做出最好的治療。
以上，希望能幫到你。

【這是一條非常重要的提示】———————
親愛的病友們，或者是病友家屬們，非常非常理解你們的那種心情。也非常感恩你們能夠相信我，但非常抱歉我只是一個病人，只是可能比你們要病得久一點而已，我並不是醫生。請大家就不要在來私信讓我給建議或者加微信什麼的了。請相信你的醫生，真的公立醫院的醫生都非常專業，至少遠遠比我專業！也祝大家健康平安！請相信你專業的醫生，還有那些各種推銷藥酒、膏藥的好心人們，也非常感謝你們的關心，但我真的不需要了！祝好人一生平安!
作為一個股骨頭壞死8年的病人，我很想要回答一下。
本人女，今天24歲。14歲的時候不幸從學校高床上摔下來，當時股骨莖骨折，手術2年後發現股骨頭壞死。但由於當時所在的醫院各方面條件相對落後，檢查確診的時候都已經第三期出現塌陷了。當時主治醫生只說了一句：「目前這種病也沒有什麼好的治療方法，就先吃點舒經活血葯，然後減少負重，養一段時間再說！」
當時簡直就是晴天霹靂啊！但還是堅持回了學校。我也不知道我為什麼要回學校，走出醫院我第一句話就是「爸，送我回學校！」然後一路哭回去。當天在學校的親戚就給校領導反映了情況，然後給安排了留學生公寓。然後我爸媽就開啟了陪讀模式！每天上課的時候把我背到教室，放學再把我背回來！但後來還是由於擔心病人惡化我還是休學了。
於是我便休學開始了我漫長的治療之旅。
農村人普遍信偏方，當時聽說隔壁的隔壁鎮上有個專治跌打的水師（對用草藥偏方治跌打扭傷的專稱）！傳說各種各種牛啊！治好了多少大醫院沒法治的病。然後我媽就開始躁動，四處打聽聯繫電話。後面幾經波折聯繫上了，然後還把他請到我家來住了一個月專門給我治病。每天都是各種草藥包啊敷啊，我皮都敷壞了。可是他居然說，皮膚破了，這樣葯就能更好的滲透進去。當時我就震驚了！
後來他在我家待了一個月，我的病情依舊如故。他也就沒好意思再待下去了，我爸給了他300塊錢，開車把他送回去了。
再後我就開始輾轉一些大城市的醫院看病，但去了幾家結果都是一樣。後來在一家醫院開了一種藥劑，吃了大2年多，然後又是什麼電磁治療各種折騰！
雖說不見太大的療效，但反正是不疼了，也沒有繼續惡化的趨勢。於是，我就拄著拐杖重返學校。
從兩隻拐杖到一隻拐杖，從有家人陪讀，到自己一個去寄宿制學校（每月回家一次）！就這樣熬過了我的初中，高中。
我一直告訴自己告訴身邊的同學等考上大學我就不拄拐杖了！
然後高考完我就真的丟掉了拐杖。
大家都以為我好了，我當初也這麼認為！於是我也就沒有之前那麼注意，直到大二下學期它又開始疼痛，我又去了一趟積水潭醫院才知道原來它又開始惡化了。
現在我也一直在吃藥，也還在正常的生活！雖然置換聽起來可能確實很可怕，但像我們這種年紀比較小的股骨頭壞死者，可能最終都得面對！
題主現在最重要的是給孩子給自己樹立信心，幫助孩子培養一種堅強，獨立，樂觀的個性。不然，怎麼面對以後漫長的治療路程！
其次，要在經濟方面做一些準備！股骨頭壞死是個慢性病，一些療效稍好的葯確實價格相對偏高。所以題主要有心理準備！
再次，要叮囑孩子好好學習，以後盡量找個相對輕鬆的工作！
盡量延長關節置換的時間！科技這麼發達，誰知道哪天就出來個永久性的人工關節或者更好的治療方法呢？
加油！祝好！

小編來答一些關於股骨頭壞死的小疑問吧！

股骨頭壞死，是因為股骨頭的骨組織長期缺血造成的。骨頭要想存活，最關鍵的一點就是得有血液提供營養。一般有大大小小很多血管輸送營養，但是股骨頭的主要供血只有3支血管。如果損傷了這3支血管，股骨頭的供血就會受到影響，從而導致股骨頭缺血壞死。

損傷這3支血管的主要原因有哪些呢

◆ 酗酒：長期飲酒的人會導致血脂升高，形成血栓後，堵塞股骨頭供血的血管，形成股骨頭缺血性壞死。

◆ 長期服用激素：有的人因為某些疾病，不得不長期服用激素，但是長期服用激素會導致血脂升高，阻塞血管，最終導致股骨頭壞死。

◆ 外傷：比如股骨頸骨折，當發生骨折後，不可避免的會損傷周圍的血管，當損傷到股骨頭供血的血管後，就容易發生股骨頭壞死。

◆ 不明原因：有一些股骨頭壞死是目前還找不到明顯原因的。

股骨頭壞死分為四級

I期：股骨頭壞死早期，有的時候X光片檢查不出來，可以通過核磁共振進行檢查。

II期：在X光片上表現為股骨頭呈斑駁樣硬化和有空囊形成。但是股骨頭還沒有出現塌陷。

Ⅲ期：股骨頭在CT上表現為囊狀空洞，骨質硬化，軟骨下骨斷裂，出現微細骨折。股骨頭出現塌陷，患者可表現為患側下肢短縮，走路跛行。

Ⅳ期：股骨頭壞死的末期，此期X線片顯示為關節面塌陷、關節間隙狹窄、髖臼有骨硬化改變、囊腔形成、邊緣生成骨贅。

股骨頭壞死的治療一定要根據患者的年齡、股骨頭壞死程度、對生活影響的程度來進行選擇。

早期股骨頭的患者可以保守治療：

◆ 免負重、拄拐：股骨頭壞死好比是經過地震的房子，房梁斷了，本身已經遙遙欲墜，最好的方式就是讓房子不要承受重量，保持房頂不掉下來，即股骨頭不變形，不塌陷，維持現狀。所以，拄拐是一個非常有效的方式。

◆ 補鈣、限制鈣流失：有一部分股骨頭壞死的患者，壞死的骨頭會慢慢鈣化。這對股骨頭壞死的患者是一件好事，因為鈣化的骨頭非常硬，可以起到支撐作用。延緩手術時間。他建議I、 I I 期患者要進行保守及補鈣治療，同時要定期到醫院進行複查，對比X線片及核磁，觀察股骨頭的骨質變化。

有問有答

問題1.手術治療是否存在風險？

答：任何事情都存在風險，手術也不例外。但從目前的情況看，髖關節置換手術在國內做的已經非常多了，積累了大量的臨床經驗。而且置換術後，效果非常好。通過肌肉、關節的康復鍛煉，幾乎可以恢復正常人的功能活動。

問題2.人工關節置換後可以使用多久

答：人工關節使用的時間要看患者的生活習慣和對關節的使用情況來決定。和病人的病種、身高、體重、活動量都有密切關係。一般如果患者術後運動量比較大（比如經常跑步、爬山）、體重較重，那關節使用的時間就會短一些，反之使用時間會長。有的使用時間甚至可以達到40年。當然也有人使用時間很短，比如病人出院後發生車禍或者外傷，會達大大影響假體的壽命。

問題3.髖關節置換後，走路能像正常人一樣嗎？

答：大部分患者，尤其是因股骨頭壞死、骨性關節炎等而選擇髖關節置換手術的患者，術後經過康復訓練，基本都能夠恢復到發病前的狀態。因為這些病人的髖關節病變主要發生在股骨頭和髖臼兩個骨性部分，但髖關節周圍的肌肉、韌帶等軟組織結構仍然是正常的。所以通過人工髖關節置換手術後，將已經發生病變的股骨頭和髖臼替換成基本接近正常結構的人工關節，然後與正常的肌肉韌帶一起就能發揮正常的髖關節功能。

半髖表面置換治療股骨頭缺血性壞死的臨床研究

這個是二十幾年前幫6歲的我治好股骨頭壞死的醫生用我的病例寫的一篇論文。我可能是比較幸運，但也不能否認醫生醫術高明。雖然是外行，但是作為同齡的病患，可以誠心的推薦廣西醫科大學的肖曾明醫生。
我現在的雙腿跟正常人無異，他幾乎改變了我的一生，感恩

我看了這個問題，我不禁想解答一下這個問題

目前股骨頭患者多大於男性，常為酗酒，這就是酒精型股骨頭壞死

還有就是外傷，車禍或摔傷等引起的股骨頭壞死，多為股骨頸骨折引起的（股骨頸骨折引起的股骨頭壞死的幾率是95%）

激素導致股骨頭壞死也是一大類，例如紅斑狼瘡服用激素導致股骨頭壞死的患者又很多

還有一些原發病引起的，如風濕病，強直等；

還有一類人是勞累型的，長期干體力活，經常負重；

兒童患有股骨頭壞死多為外傷和先天性；

我是患者，在山東一家中醫治療，有效果，那裡也有治好的，中醫是可以相信的，西醫專家也不一定什麼都對，中醫很對東西西醫都治不了，這病我們這兒最權威的都是做手術，我才28，哎，沒醫德，我是二期

我這裡有個老中醫的方子，現在治療的患者百分百好使專門治股骨頭壞死和骨病的三天到七天就見效，有免費給的葯，很好使

很多事情說三遍

我去年游泳後，發現大腿根有點痛，當時以為是用力不當引起的，可能休息休息會好，結果一直痛了一年多了，有去醫院看過，做了共振，醫生說沒什麼多休息休息，後來換了醫院看，又是口服又是物理熱敷，到現在還是時好時壞的，有時候走路都痛，主要是不能把腿往外側動，自己在網上查了一下，懷疑是股骨頭出問題了，每天都好擔心我會不會變殘疾。

我的侄子也是8歲，昨日確診股骨頭壞死！樓主如有治療的新發展，請和我聯繫。謝謝

我是廣西合浦的。

我們這邊好多這樣的病例，有男有女，有少也有老。

我舅舅兩側都壞死，並且都已經換了人工髖關節，已經有四五年了，現在生活正常，就是不能幹重活了。

好想了解清楚是什麼原因造成了我們這一帶地方這麼多這樣的病例，是個人原因造成，還是地方飲食或者污染造成的？

有關於中醫聯繫方式嗎？很著急

股骨頭壞死，不分年齡，創傷引起壞死，保守治療是可以康復，

造成股骨頭壞死意很多，如外傷，激素酒精，遺傳問題等等，兒童股骨頭壞死以外傷居多，你家孩子還小一定系統治療一下，不治療有可能會影患病一側的發育

股骨頭缺血就是壞死嗎？

可以治療的需要堅持身邊有人治好過

8歲那是Perthes病吧，診斷清楚最重要。

8歲股骨頭壞死，好罕見啊……股骨頭壞死大部分是由於供應股骨頭的血液中斷或者減少很多導致的，而血供減少的原因很多，有沒有外傷史？有沒有家族性血液血管疾病？有外傷史的話建議MRI，CT看軟組織骨組織情況，病因不明的情況下建議血管造影，雖然是有創檢查，但只要沒有凝血機制過差等等，造成的損傷是可見的，可以接受的，那血管造影就能明確是否存在供血中斷，只有病因明確才能根治。祝好！

股骨頭壞死是日常生活中最為常見的疾病之一。股骨頭壞死是由於因素影響，使股骨頭的質量遭到破壞、血液流通受到阻礙的一種骨科疑難雜症，近年來，股骨頭壞死的發病日益年輕化，股骨頭壞死各年齡段發病特點！詳情了解可諮詢

我老婆得了這個病，中醫敷藥治療肯定是不能恢復原狀，但可以不繼續發展。那醫生是平度的。