H7N9 疫情會大面積爆發嗎？有什麼注意事項？

12-25

上海自6日起關閉活禽交易市場，至今已經16天，超過2周。也就是假如從今天起上海地區不再發生本地新發病例，我們就有足夠的信心說傳染源很可能來自於活禽交易市場，而不在人群中間，因此H7N9不會大規模爆發了。（假如出現病毒突變的話那就是另一種情況了，不過這時候的H7N9毒株跟我們目前所認知的H7N9毒株將會是不同的毒株，因此不再在本問題下再做回答了。）
沒人邀請，自己來答……（本文將會隨著防疫進度陸續更新，為體現思維開展的過程，將採取插播的形式，而不修改原文）
首先感謝目前排名第一的左老師的回答，但是仍然要指出，您有些答非所問。
判斷某種傳染病會不會發生大規模傳播主要看的是這麼幾點：
病原體的致病能力，傳播途徑和從感染到被發現的時間等因素。
答題之前先科普一下H7N9。
可以移步：新的禽流感病毒都是怎麼產生的？
上海市疾病預防控制中心網
外語好的同學可以移步美帝的疾控網站：CDC - Seasonal Influenza (Flu)
有人人賬號的同學可以看：http://blog.renren.com/blog/329653115/899660582，寫的非常認真的一篇科普文。
目前已知的幾個重要內容是：H7N9跟過去報道的H5N1這種高致病性禽流感不同。H7N9屬於低致病性禽流感(LPAIV) 。當然，致病強度是對鳥類而言的，對於人類的話目前沒有足夠的研究數據，但是這對流行病學上還是有意義的，而且總歸不是一個壞消息。
目前截止至寫稿的時候發病人數總共為7人，其中2例死亡病例，5例病重,具體發病地址如圖：（感謝@生非異的圖）。
這裡要解釋一下，為什麼發現的H7N9流感病例不是死亡就是病重？是否這說明了H7N9病毒很厲害？
個人認為這裡出現了選擇偏倚，舉個例子：假如某人覺得自己傷風感冒了，那麼去醫院開點葯或者自己熬一熬就過去了，並不會跑去實驗室做病毒血清型分類，這樣病情較輕的病人數據就收集不到了。而只有對少數病情較重，跟普通肺炎發病癥狀較不同的患者才進行血清分類。（主要原因是擔心法定傳染病和罕見病毒的出現，比如SARS，實驗室檢查也都是先檢查病毒是不是SARS之類的法定傳報疾病，之後才對其檢測是否是新的病毒血清型，然後要做基因測序，再報送國家確認，這也是為什麼有二十多天才報出來上海解釋20餘天后才公布感染H7N9信息原因）（更新：本次H7N9病毒的發現者盧教授跟我的意見不一樣：主要認為H7N9是首次感染人類，所以人群中沒有抵抗力H7N9病毒發現者披露:人對病毒無抵抗力。也有一定的道理，雖然我並不是完全同意，但是我認為這是一個很有價值的看法。）

回到這張圖上來，除了上海有2例病例之外，其他的病例散布在5個距離較遠的市內，從目前掌握的流行病調查來說也基本排除了相互之間直接傳播的可能。
那麼回到最初的問題上來：
會不會大規模爆發呢？答案是：我也不知道，但是從現有的證據上來看，不像會大規模爆發的樣子。起碼遠不如SARS的時候。
逐一分析：
病原體致病能力——未知，但是從現有的研究文獻上來說，對於鳥類是低致病性的。（插播一句，流感病毒每次繁衍的時候會跟宿主的基因進行交換的，下一代中會出現宿主基因片段，跟異形有點像）
目前我們分離到的H7N9的基因片段都是禽類的，說明人類還是它的新宿主，而且也沒有發現豬感染的痕迹，這也基本排除了黃浦江漂豬是這次的病因。而就像上文所說的，一些癥狀較輕的呼吸道病人，並不做病原學檢測，因此無法掌握全人群的感染情況，使得看起來似乎病例非死即重，但真實情況很可能完全不是這樣子。
傳播途徑——掌握證據有限，但是沒有發現人傳染人的情況。目前上海有46例名密切接觸者，在隔離期間也都沒有發病，現在上海的密切接觸者都已經解除隔離觀察了。上海46名H7N9禽流感密切接觸者解除醫學觀察這是一個證明病院體不能人際之間傳播的比較強的證明。而世衛組織：H7N9禽流感尚無人際間傳播證據還有鍾南山院士的說法：鍾南山:H7N9暫不需研製專門疫苗無證據人傳人中說的基因片段也是一個比較重要的側面證據證明不能人跟人之間傳播。但是因為流感病毒變異很快，所以不能排除將來出現人際傳播的可能。（重要更新：根據@丁香園的消息，浙江的兩名接觸過死亡患者的醫務工作人員有發熱的現象，目前正在隔離，但是目前不知道是不是已經感染了病毒，正密切關注進展。丁香園的微博新浪微博希望去現場的同學和同事們都能平安！）
從感染到發現的時間——這是能夠根據形勢變化控制和掌握的。目前幾起病例從發現到隔離的時間變的越來越短，而且一旦出現確診病人，其密切接觸者都進行隔離的措施也能夠縮短從感染到發現的時間從而減少發病數。因為目前的形勢遠遠不到當年SARS時候的情況（個人認為SARS的時候部分措施有些過激了），所以也沒有必要搞得這麼風聲鶴唳，草木皆兵的樣子。

總的來說，個人傾向是不會大規模爆發的樣子。（4月17日重要更新：目前我仍然傾向不會大規模爆發的觀點，但是認為需要引起強烈的關注和重視）
但是還是有幾點要擔心的：
1、病毒變異，出現人際傳播。已經說過，不提。
（重要更新：根據@丁香園的消息，兩名接觸過死亡患者的醫務工作人員有發熱的現象，目前正在隔離，密切關注進展。丁香園的微博新浪微博希望去現場的同學和同事們都能平安！）
（重要更新：前三例H7N9病毒的基因測序已經全部完成，詳情見：Genome mutations in novel human H7N9 influenza virus 下面直接黏貼重要的部分：NP-tree上這三株病毒並沒有直接聚在一起，提示上海的第一例的感染源有可能跟其他兩例不是一個地方來的，因此是一個較強的證據證明上海的兩例病例之間沒有發生人傳染人的情況，從側面也印證了流行病學調查的結果，即沒有證據證明發生人際傳播，形成了一個效力較強的證據鏈。PS：我分子流行病學只是旁聽了一下，求相關專業人士來解讀一下內容，肯定比我看出的東西要更多。）
（4月17日重要更新：香港衛生防護中心向全香港醫生的公開信中提出可能在緊密接觸的人群之中出現有限的人傳人的案例。

However the two possible family clusters suggest that limited human-to-human
transmission may occur where there is close contact between cases and other
individuals, as occurs in families and, potentially, healthcare settings.

以下是全文鏈接：http://www.chp.gov.hk/files/pdf/letter_to_doctor_20130415.pdf

2、目前的幾個病例的發病源還沒有找到，究竟是跟野生鳥類接觸的還是跟禽肉市場的禽類接觸感染的，這是一個問題。（更新：目前的情況來看，更加偏向於同禽肉類市場接觸而感染，目前相關的無害化處理工作已經展開：上海發布的微博，希望能夠加快對禽肉銷售地，供貨地的禽類的檢測工作，查清傳播的源頭）
3、在候鳥中H7N9是否有流行，因為目前幾個發病的省份也是候鳥過冬的棲息地以及過境的必經地，一旦候鳥中攜帶這個病毒的話那麼幾個候鳥過夏的棲息地就有出現感染病例甚至跨國感染的可能了。
（4月13日更新：兩個重要的消息，之一就是北京出現了第一例感染者，說明候鳥遷徙帶來病毒傳播可能性比較大，希望將來的日子北方的知友們能做好防護。）
不靠譜的謹慎預測一下，未來的一段時間（18:39分的更新：浙江新增禽流感病例2例，其中1例死亡浙江省發現2例人感染H7N9禽流感病例一人已經死亡）之內還會有病例繼續報出來，不必恐慌，因為現在病原學分析方面加強監測了，而且對重症呼吸道患者進行有針對性的排查，檢出率自然就上來了。
（4月4日18:17更新：浙江和上海各新增1例病例，其中上海1例已經死亡。至此，全國共確診11例人感染H7N9禽流感病例，涉及上海市、安徽省、江蘇省和浙江省，其中4例死亡，7例正在救治。浙江已發現3例人感染H7N9禽流感病例上海新增1例人感染H7N9禽流感死亡病例上海的1例是江蘇人，從事雞鴨運輸工作。目前其密切接觸者都沒有發病。
再次更新：截至21時，上海又確診3例人感染H7N9禽流感病例，加上18時公布的1例，今天共確診4例。其中1例是幼托兒童，病情輕微，正在康復中。現在全國14人感染，5人去世。其密切接觸人群均沒有H7N9感染的報道。
再次更新：截至今天共16例，6例死亡，上海的密切接觸者中出現了一例發熱，但是排除了H7N9感染的可能

（4月13日更新：兩個重要的消息，之二就是上海出現了第一例密切接觸者感染病例，兩人是夫妻，但是究竟是相互傳染造成的還是同時解除傳染源造成的需要更多的流行病調查以及對病毒基因上的分析，希望不要是前者。）目前來說H7N9沒有疫苗，沒有特效藥。
最有效的辦法是做好預防措施。
相關的自我保護措施請移步：如何避免感染禽流感？還有多看各地的疾病控制中心的網站。
（目前包括各省市衛生廳在內的部門機構都提出了各種預防措施，我個人依舊認為勤洗手，多通風，禁煙，保持規律作息和良好心態，以及不要吃沒煮熟的禽肉，雞蛋是最好的預防措施）
（4月12日4點52分繼續更新：不好意思，很久沒有更新了，因為出差太忙了~
回來繼續說，目前H7N9全國共報告38例確診病例，其中死亡10人（11日下午5點鐘的消息）

下面貼個@生非異的評論：我個人認為對於一種新興的傳染類高致死疾病，不應該過於樂觀，而應用最悲觀的最完備的方法去預防和應對。感覺層主的回答趨向樂觀，會削弱人們對此疾病的防範。目前，患病者已知有禽鳥接觸歷史，有一個老人吃過鵪鶉，而市場上的禽鳥已經檢出H7N9，上海也暫時停止了市場禽鳥交易。
當前南京、上海等地出現大量野生禽鳥的死亡，目前屍體正在檢測中，並不能排除H7N9因素。

層主削弱這種疾病的可怕程度，對於穩定恐慌的人心或許是好的，但是，卻不應該因為要安撫人心而就過分強調好的一面，忽視了未知的一面，我覺得準確、完整地公布各種疫情信息，並積極防護，才是正確地對待突發疫情的方法。

我個人同意他的部分觀點，尤其是不應該過於樂觀的部分。但是我們知道，給出一個準確的防控標準是相當困難的，因為同樣的話講給不同的人聽，最後每個人的行動都會不一樣。我承認目前我並不持悲觀的態度，我覺得從目前的證據上來看，我持這種態度是有依據的。但我非常尊重他的看法，並認為大家在面對這種未知疾病的時候應該多聽不同的意見。
將來可能也會出現密切接觸者會有感染H7N9的情況——做過統計的人都知道，現場什麼奇葩的情況都會出現，可能因同時接觸傳染源——但是在有確切流行病學證據之前仍然不能確定這種疾病可以爆發，但是應當更加警惕，注意自己的防控。）

最後說說別的：雖然H7N9很火，但是比這威脅大的多的公共衛生問題還有很多，比如耐藥性結核的風險，抗生素的濫用，禁煙工作的步履維艱，艾滋病在部分地區的流行，人群對疫苗接種的不理性懷疑態度，還有中國醫生惡劣的職業處境等，這些都要比H7N9對於我們健康的威脅要嚴重的多的多的多。
最後大家看個視頻，希望疫情很快能夠過去。
視頻封面禽流感之歌我不想說我是雞視頻

引用丁香園那邊的文章，昨晚其微信公眾帳號丁香醫生推送的消息

關於 H7N9 禽流感，你不得不知道的幾個事實

上海和安徽報告的 H7N9 型禽流感死亡病例，讓大家對「禽流感」更加關注。@丁香醫生整理了關於禽流感的一些基本常識，供大家參考：
5 個事實
1、禽流感鳥禽類流行性感冒的俗稱，是一種鳥類病毒性傳染病。
2、絕大多數禽流感病毒不會感染人類；但某些病毒卻能對人類造成嚴重的感染，例如這次發現的 H7N9 以及之前發現的 H5N1 等。
3、由於禽流感疫情對禽類群體產生的影響，引起人類嚴重疾病的可能性和造成禽流感大流行的可能性，因此這可能會引起全球公共衛生關注。
4、據以往的經驗，大多數人類感染病例均與直接或間接接觸染病或病死禽類相關。沒有證據顯示食用烹熟的禽類會導致禽流感。
5、最近發現的 H7N9 禽流感還沒有疫苗。
問與答
問：人感染甲型H7流感情況如何？
答：1996年-2009年間，荷蘭、義大利、加拿大、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為 H7N2、H7N3 和 H7N7，臨床表現主要為結膜炎與輕型的上呼吸道感染。
問：H7N9 病例有哪些主要臨床表現？
答：目前 3 例確診病例主要表現為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38攝氏度以上），咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現呼吸困難，重症肺炎並進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征並死亡。
目前對該疾病臨床特徵的認識還很有限，該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨床表現尚不清楚。隨著更多的病例信息的積累，對該疾病的認識將會發生變化。
問：目前針對 H7N9 有哪些治療方法？
答：基因序列分析顯示，該病毒對神經氨酸酶抑製劑類抗流感病毒藥物敏感。根據其他型別流感抗病毒治療的經驗，發病後早期使用神經氨酸酶抑製劑類抗流感病毒藥物可能是有效的，但對人類新發現的 H7N9 禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
–EOF–
更新：最新消息全國已經確認 7 例。

今在在 virology blog 上終於有了關於 H7N9 的一則文章：
First human infections with avian influenza H7N9 virus

看了一下，看到兩點：

Peter Palese notes that the human H7N9 isolates do not have a serine in position 61 (as does the 1918 virus). This change is a human virulence marker for some animal influenza viruses. Brian Kimble notes that the H7N9 isolates possess a L226 equivalent in the HA, which confers human-like receptor binding in other viruses. Human influenza viruses prefer to bind to alpha-2,6 sialic acid receptors, while avian strains bind alpha-2,3 sialic acids. If the human H7N9 viruses can bind alpha-2,3 sialic acid receptors then they are adapted to infect the human upper respiratory tract.
謝 @李搏揚指出，這段好像沒說清楚，有點矛盾。說沒有一個重要的類似動物病毒的變異，又說有和人類相似的受體。結論似乎是說這個病毒有在人類中傳播的可能。
There is no vaccine for this subtype of influenza virus, but the virus
is susceptible to neuraminidase inhibitors oseltamivir and zanamivir.

請專業人士再指點。

不明白@左志堅的答案怎麼得分這麼高，完全文不對題嘛。
@林民銓的答案挺靠譜，但只得了2票？
我來點內幕消息：
昨天老婆問過南京疾控中心病毒實驗室的閨蜜了，
回答說：「H7N9目前發現只針對特定人群，不具備大面積感染的能力，也沒有發現人際感染途徑。」
所以大家別杞人憂天了，少吃點雞鴨鵝，該幹嘛幹嘛。

會大區域發生，但不見得會大面積爆發，目前的幾個病例分散在安徽、上海、江蘇等地，雖然說屬於偶發病例，地域上卻很分散了。
當下7例確診者地理位置標記，其中上海2例。

看到有人在舉例其他類型禽流感和SARS，特別還提到了SARS的死亡人數只有幾百人，其實並非是SARS威力小，而是人們做出了大量的防禦、隔離和研發工作，才及時控制了疫情，並最終打敗它。如果科技沒有現在這麼發達，死幾百萬的案例也有人舉過了，可以參考。而且，50年代末人的流動性、密集性都與現在差別很大，在那樣情況下可以致死幾百萬的疾病若控制疏鬆，在今天就可以死亡幾千萬甚至更多。
此次的疫情，感染者雖然少，但是注意下其死亡率，現下，這種病就等同於得了後就等死的病，且僅僅有數周的時間，是非常可怕與痛苦的。而應對藥品的研發，肯定是需要時間的，那麼這段時間，就要做好各種防禦工作，避免疫病發生和流行。
我認為可以注意的有以下幾個方面：
1、合理飲食和作息、運動，提高自身抵抗力，這是防禦病毒、病菌的最厲害的方法。
2、少去各式人流密集的地方，空氣流通差的地方，勤洗手、洗臉，用肥皂或者洗手液，擦手擦臉的毛巾保持乾淨。
3、注意飲食的乾淨，近期盡量避免吃生食，菜多洗幾遍再切、炒，肉到可靠放心的地方去買，髒亂差的菜市場暫時就不要貪便宜去光顧了。打雞蛋之前將雞蛋用洗潔精洗乾淨，哪怕其目測是乾淨的。
4、逛公園不要在早晨或傍晚鳥兒多的時候待在樹下。
5、注意保暖防風，勿因寒冷降低抵抗力。
6、發現感冒待治，若是發熱型的待去正規醫院檢查治療。

直接COPY一段我今日微信公號的內容吧——
1、06年受邀去港大參加陳婉瑩院長主持的第一屆傳染病報道研討會，除了我全部是老外。印象最深的是，老外將傳染病報道與戰地報道相提並論。起初還挺奇怪，有那麼嚴重嗎？後來一看他們的PPT就理解了，對他們來說，傳染病對人類的殺傷力可能超過戰爭。
2、在《打敗禽流感》這本書中，作者也拿傳染病與戰爭做比較。書中還舉例說，禽流感的變異種H2N2和H3N2,分別曾經在1957年和1968年爆發過，使得大約200萬人喪命。在現實中，2003年sars導致香港300人死亡，一場現代化的高科技戰爭可能都死不了這麼多人。
3、醫學界對流感的大規模流行，多有悲觀預期。此書附錄中，WHO對形勢評估的第一句話便是，大流行的危險極大，「自2003年以來，比任何時刻都更臨近大流行……大流行的所有先決條件都有了，只差人與人之間的傳播了。」
4、目前禽流感的致死案例還低於sars，但作者說，人禽流感死亡率越是下降，便顯示病毒的變異已經演化到接近瘟疫流行的階段了。好消息是，傳播率越強，病毒的致命性也會降低，若人際傳播流行，死亡率可能降低到10%以下。壞消息是，屆時人類感染的基數可能會非常大。
5、這次黃浦江上的死豬，也被人們懷疑可能是病毒源。書中提到，在印尼，研究人員曾發現某些地區一半的豬都染有H5N1病毒，而豬是鳥類病毒演化成人際病毒最常見的中間媒介。

大家都是樂觀派，我來點聳人聽聞的吧
1 沒有找到傳染源
說是禽流感，但請注意上海的幾例死亡病例都沒有接觸過禽類！！！！
說是不能證明人際間可傳播，但請自行百度谷歌病毒的變異速度，人際間傳播是一定會出現的，而且很快。
2 會大面積爆發
事實上已經大面積爆發了不是么，滬皖蘇，江蘇四例均不在一個城市，且與滬皖蘇接壤的有五個大省。
僅上海閘北火車站日均人流量就達六萬人次，上海兩大機場日均吞吐量至少十幾萬人次，其中包括各個國家的人流，所以不但可能會大面積爆發，而且很有可能全球爆發。
3沒有有效醫治方法
中國是首個發現病例的國家，別說疫苗，甚至鑒定方法還沒有在全國鋪展。
可以自行百度非典時期沒有疫苗之前的患者現在的悲慘人生，為了活命付出了什麼代價。
——————————————————駭人的分割線————————————————————
基於以上理由，請大家一定嚴格執行非典時期的個人衛生習慣，盡量避免接觸禽類畜類（對不起飼養禽畜的農民伯伯了。。。。），遠離人群密集場所（唯一比非典幸運的是不是通過空氣飛沫傳播，但是人與人的接觸傳播還是很可能會發生的）。
再多句嘴，醫生會對無法挽回的患者說，沒關係，很快就會好，但是你會相信嗎？

寫在前排，原創文章，未經授權嚴禁轉載，聯繫 yongchh@163.com

喂，那個死亡79例的傳染病來了，你們閃開，我上

這個病79例死亡，你們閃開，我上

從象牙塔帶著滿滿的「雞血」和為人民服務的情懷，進入疾控傳染病控制科之後，我既興奮又略有不安。

傳控科，每天跟你們聞之喪膽的各類傳染病打交道的地方，不管是傳統傳染病，比如大家熟知的結核病、肝炎等，還是各類新型傳染病，比如SARS、禽流感、中東呼吸綜合征等，只要他們來了，這個科的蝦兵蟹將都得上上上。

嗯，你們都知道了，鋪天蓋地都是2017年1月份死亡79例的信息，面對禽流感，需要如何防控，能不能吃雞肉，能不能吃雞蛋，相關部門在幹什麼，來，抬起手指，往下滑···

禽流感來了，我在防控路上

12月的某一天，一個電話鈴響，「什麼？醫院發現了一例H7N9疑似病例···」「患者的基本情況···有沒有接觸史···現在在哪個科室···」「好，我們馬上出發！」

一個電話，打破了辦公室的寂靜，還沒參加過這麼猛烈的傳染病的處置的我，有點激動有點緊張，同時雞血滿格，摩拳擦掌。終於可以奔赴一線，不用再紙上談兵啦~~

等等，咦，什麼是H7N9

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去在民間稱作「雞瘟」

H7N9是禽流感的一種亞型，既往僅在禽間發現，人感染H7N9禽流感於2013年3月底在上海和安徽兩地率先發現。

戰袍壯膽

一行人，迅速抵達醫院，跟報告醫生了解情況之後，我們便要對病人進行流行病學調查「流調」。

流調主要是要掌握患者的基本信息、發病診療經過、既往健康信息、居住環境、外出及活動情況、個人史和暴露史（發病前2周內是否接觸過活雞活鴨啥的）。用以輔助診斷、判斷可疑密切接觸者、確定疫點等。

當然流調之前首先要穿上我們的「戰袍」，最新的二級防護服，看起來是不是很帥。

當然，我們把自己打扮得那麼帥不僅是為了裝逼耍酷，更主要的是為了保護自己！要救別人，得先保護自己嘛！「其實就是怕死···」

那這樣武裝就不會被傳染了嗎？H7N9是如何傳播的呢？病人又可能出現什麼癥狀呢？

如何傳播

傳染源（也就是病毒從哪裡來）

攜帶H7N9禽流感病毒的禽類，包括活禽、病禽和死禽。

傳播途徑（也就是病毒如何運轉的）

呼吸道傳播

密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物

尚無人與人之間傳播的確切證據，但不排除有限的非持續的人傳人能力

高危人群（也就是病毒到哪裡去）

從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者

在發病前1周內接觸過禽類或者到過活禽市場者

病人可能會出現的癥狀

早期癥狀類似普通感冒。如發熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。

重症患者病情發展迅速，多在發病3～7天出現重症肺炎，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒症、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現胸腔積液等表現。

出現上述癥狀，並且是上述講到了的高危人群者，一定要到醫院及時救治。

在戰袍的保護下，同事的指導下，初出茅廬的我戰戰兢兢的完成了「處女作」——新發傳染病患者的流行病學調查。調查報告將對上級部門做防控部署具有重要參考意義，想到這一點，彼時兩腿發軟的狀態瞬間消失了，第一次覺得傳控科的工作意義重大，更要細緻對待，用心服務。

在我自我沉迷飄飄然的時候，同事已經老練的囑咐好病人好好休息，服從醫生治療方案，以及囑咐病人家屬注意自身防護，注意個人衛生，避免接觸禽類等等基本的防護。那到底該如何防護呢？

如何預防H7N9

倡導健康的生活方式，注意個人衛生。平時應加強體育鍛煉，注意補充營養，避免過度勞累，以增強抵抗力。

避免接觸禽類、不食用病(死)禽，在禽流感疫情流行期間，盡量不買活禽。

室內勤通風換氣、注意生活用具的消毒處理。

避免接觸發熱病人。體弱者到醫院看病時，建議佩戴口罩。

若有發熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，儘快就診，並切記告訴醫生髮病前有無外游或與禽類接觸史。

一旦患病，應在醫生指導下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛生。

最愛的雞雞能不能吃，會不會大流行

最愛的雞還能不能吃了

當然能吃

正常處理和烹調的肉是安全的，流感病毒在足夠熱的情況下會滅活，食物的整體達到70攝氏度將殺死病毒。

另外，不吃病死的雞及其他動物；要勤洗手；不要食用生蛋或者半熟蛋

會不會造成大流行

從理論上說，任何具備感染人類能力的動物流感病毒有可能造成傳染病人大流行。

不過，H7N9病毒尚無人與人之間傳播的確切證據，只有有限的非持續的人傳人能力。所以應該不大會，但是我們還是要提高警惕，做好個人防護。

路漫漫，雞雞向上保障健康

對患者進行流行病學調查只是我們處置各類傳染病的第一步，接下來，我和同事對患者進行了咽喉拭子採樣，帶回實驗室檢測，以排查病原體，並上報上級部門。同時，還要對疑似／確診患者的密切接觸者進行隨訪觀察，以及住所的消毒等。預知後事，請繼續持續關注。

作者| 黑雪

編輯| 奶瓶湄紫

2017年1月份全國「人感染H7N9禽流感」發病數為192，死亡數為79。全國各地均有發病。與2016年12月份數據相比，2017年1月的H7N9疫情明顯上升。去年12月份發病106例，死亡20人！
由於h7n9的高死亡率，對於h7n9，我們還是要高度重視的！
一、傳染源：為攜帶h7n9的禽類，目前，大部分為散發病例，有數起家庭聚集病例，目前尚無人與人之間傳播的證據！但是人員密集的場所如學校要注意人與人之間傳播的可能！
二、潛伏期：一般為七天，有的可以長達十天。所以接觸禽類以後，至少要隔離十天，才能排除禽流感。
三、傳播途徑：呼吸道傳染或者密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物，或者通過接觸病毒污染的環境而感染！
四、高危人群：在發病前十天內接觸過禽類或者到過活禽市場！特別是中老年人！在死亡的患者中，中老年人佔一半以上！在感染h7n9的患者中90%有禽類接觸史！
臨床表現：發熱，咳嗽，咳痰，流鼻涕，關節酸痛，消化道癥狀，呼吸窘迫！發病比較急，比較重！
五、怎麼確診是否感染了h7n9？
1.有禽類接觸史。2.有發熱，咳嗽，咳痰，流鼻涕，關節酸痛，消化道癥狀，呼吸窘迫癥狀！有以上兩種情況要及時就醫！3.血常規檢查白細胞不高，淋巴細胞正常或降低！4.經核酸PCR檢查，病毒陽性，PCR是首選的檢查方法。
六、哪些患者比較危險？
1.年齡大於65歲。2.有一些基礎疾病，如高血壓，心臟病，糖尿病，肥胖，腫瘤，免疫抑制狀態，孕產婦。3.發病後持續高熱，體溫持續大於39℃。4.淋巴細胞持續降低。5.C反應蛋白，酸脫氫酶，肌酸激酶等持續升高。6.x線或CT提示肺炎快速進展。

七、治療選什麼藥物？
這裡重點談一個藥物，奧司他韋（商品名達菲），這個葯可以用於成人以及大一歲的小孩！比起罕見有耐葯現象！主要不良反應為噁心嘔吐，偶爾會有一些精神神經癥狀！
金剛烷胺由於耐葯率高，不推薦使用！
可否使用大劑量激素治療？
研究表明，大劑量激素可以增加三十天，以及六十天的病死率！不宜使用！而小劑量激素無明顯影響

八、如何預防禽流感？
1、加強體育鍛煉，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。2、儘可能減少與禽類不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。3、應盡量在正規的銷售禽類的場所購買經過檢疫的禽類產品。4、養成良好的個人衛生習慣，加強室內空氣流通，每天1～2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。5、學校及幼兒園應採取措施，教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便後，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量避免接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。6、不要輕視重感冒，禽流感的病症與其他流行性感冒病症相似，如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等，在某些情況下，會引起併發症，導致患者死亡。因此，若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，儘快到醫院就診，並務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區，是否與病禽類接觸等情況，並在醫生指導下治療和用藥。

參考資料人感染h7n9禽流感診療方案（2017年第一版）

@Patrick Zhang

應該不會，中科院：H7N9來自東亞野鳥和中國雞群基因重配：這個病毒很有特色，基因重配，然後在禽類中不表現傷害性但是到了人這邊就有傷害性了，這樣會使病毒便於傳播，如果在禽類中表現傷害性很容易就被發現，而且禽類死了就會斷絕傳染源，以中國的國家控制力解決起來會更快。
自然情況下病毒變異成這種特性的概率很低，希望是我多心了。

　　春節過後，忽然一大波和H7N9相關的消息來襲，把人們一下子襲的暈頭轉向，措手不及。

　　據相關媒體報道，自從2013年首次在我國發現人感染H7N9禽流感病毒(筆者不贊成如此稱謂，但原文如此，後文中筆者將此稱為H7N9病毒)病例後，我國先後經歷了5次H7N9禽流感病毒在冬春季的季節性流行。今年以來，全國共有16個省份發現人感染H7N9禽流感病毒病例。其中1月份報告病例192例，死亡79例;2月6日至12日，一周全國報告人感染禽流感病例69例，死亡28例;12日至14日全國疫情呈下降趨勢。

　　由於媒體在對H7N9病毒做相關報道時，無一例外在H7N9後面加了「禽流感」三個字，即稱之為「H7N9禽流感病毒」，並且該病毒最早從禽類上發現，一些專家開始研究人感染H7N9病毒是否有直接關係。2013年9月，中科院高福課題組在美國《科學》雜誌上發表關於H7N9禽流感可能感染人的原因的「研究成果」，但迄今為止，沒有發現H7N9禽流感病毒直接感染人的直接證據。

　　儘管如此，幾乎所有的專家給出的防控建議中有很重要的一條即：盡量不接觸活的禽類，同時，「相關專家」反覆強調那些人感染H7N9病毒的病例都有「活禽接觸史」……於是，似乎許多矛頭都指向了禽。一時間，人們「談禽變色」，而一些發現病例地區的地方政府也紛紛行動起來，他們所採取的主要防控措施之一就是「關閉活禽交易市場......」。

　　在這種態勢下，毛雞及雞蛋價格應聲下跌，從春節以後基本上呈一路下跌的態勢，到昨天為止(2017年2月19日)，白羽肉雞的毛雞價格一路狂跌到1.6元/斤，甚至個別地區有1.4元/斤的報價，雞苗價格為0.1-0.2元/羽，雞蛋價格雖然趨穩，也基本穩定在2元/斤左右......我國養禽業寒冬驟至，整個行業哀鴻遍野，被悲觀氣氛籠罩，一些行業人員開始採取各種行動進行自救。

　　實事求是的講，這次毛雞和雞蛋價格大幅下挫，雖然是由多種因素綜合所致，但是關於「H7N9病毒感染人」的大幅報道，並把矛頭指向活禽，無疑是這次禽產品價格下挫的重要推手之一。因為，在這種媒體推波助瀾之下，許多普通的民眾開始驚慌，不敢消費禽產品。再加上部分地方關閉活禽交易市場，從而使民眾對禽產品消費意願被大大降低。

　　那麼，面對如此情景，我們應該知道什麼?我們必須注意一個事實，即從我國2013年開始發現首例人感染H7N9病毒病例以來，從來未有一例病人是養禽從業人員，也無一例病人是對家禽提供相關服務的人員，如屠宰場、基層獸醫、飼料獸葯等。如果非強調「活禽接觸史」，無疑在一線從事養禽工作的人員及那些和家禽經常接觸的屠宰場員工、基層獸醫、飼料企業、獸葯企業的服務人員，他們才是真正的接觸者。而事實上是從我國發現首例人感染H7N9病毒到現在，無一例是上述人群，而我國有上百萬的養禽人員，幾十萬的為家禽提供相關服務的人員，恰恰這個群體沒有一例被H7N9病毒感染，那麼，這又說明了什麼?這又如何解釋?

　　如果只簡單的按某些專家所言，人們要「遠離活禽」，這怎麼能做到?普通民眾尚能做到，那些從事禽類養殖和服務的人員如何做的到?除非全國所有的家禽養殖場全部關閉，所有的從業人員全部轉行。這可能嗎?顯然，把所有的活禽都作為懷疑對象，甚至當做最大的「兇手」，有失公允!而某些所謂的專家和媒體給出的「藥方」，其實就是為了不放過一個未經真正證實的「可疑的雞」，而寧願冤枉整個養禽行業，這種行為真的不可取。

　　更有甚者，一些無知者到處傳播不要吃禽肉，這更是無稽之談。要知道，禽流感病毒極不耐熱，在65度時加熱30分鐘，或水溫至100度沸騰2分鐘以上，禽流感病毒就會死亡。只要吃熟食類禽產品，是非常安全的。消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，這是傳染病防控的最重要的措施。所謂「不接觸活禽」，最多也只是在切斷傳播途徑中的措施之一。找到傳染源，消滅病源，這才是最有效的途徑。如果在找不到明確病源的情況下，如何切斷傳播途徑?

　　防控H7N9病毒對人的感染，確實是一件大事，作為行業從業人員，我們即為那些感染H7N9病毒的病人感到同情，也為同行遭受的重大損失而感到痛心。我們所要做的是盡量客觀、科學面對現實，既不傳播未經證實的「負面消息」，也不傳播那些未經證實的「最新科學」。我們不能用一種無知去揭秘另一種無知，我們也不能用一種恐慌去製造另一種恐慌，更不能用一種假象去掩蓋另一種假象。尊重科學，遵循事實，客觀理性去對待現實是我們的本份!

提高自身免疫力.

禽流感要注意飲食衛生，盡量少接觸禽類
h7n9禽流感專題網站：http://www.h7n9qinliugan.com

今天在果殼網上也有看到關於N7H9的一篇文章。禽流感，會成為另一場SARS嗎？
目前沒有人與人傳播的報道。
人感染病例是經由接觸感染的禽類或被感染禽類的排泄物污染的物體而感染。
只要注意衛生、不接觸可疑動物、避免食用不潔凈的食品等即可。
所以，該幹嘛還是幹嘛。

減少靠近公共水源地和養殖場的公路,不修快速路,減少人員車輛流動.村村通是不安全的

不會，一個工作在禽病一線的獸醫告訴你。每次電視上發布禽流感的消息，國內的養殖戶都欲哭無淚啊，誰能一定說禽流感是雞傳播的。為什麼那些養雞的養殖戶不得禽流感？我獸醫不得禽流感？ps:我每天都接觸雞鴨鵝，並解剖。