為什麼部分醫院不在夜間接診兒童？

12-25

大人摔傷：誒我真特碼傻逼騎車沒看到石頭，大夫你看看要不要拍個片子？

小孩摔傷；大夫大夫快來看看我兒子要不要緊？？？趕緊給他處理下！

嬰兒摔傷：你趕緊給我孩子看看！！！要不要緊！！！會不會出人命！！！喂喂老婆爸媽岳父岳母七大姑二大爺我在xx醫院小孩快不行了你們趕緊過來啊！！！

大人縫針：清洗傷口和打麻藥的時候有點疼啊，忍一下等會就好。（5min縫完）

小孩縫針：小朋友，等會你疼的時候可以哭，手千萬不能動知道嗎？唉那個家長你等會一定要按住他啊！（30min縫完，期間整個大樓都回蕩著哭聲+慘叫聲+反抗及鎮壓聲）

嬰兒縫針：哎呀這麼嚴重，縫時可以逢，但是我們這沒有嬰兒專用的xx針線，以後會留下很大的疤，只有兒童醫院有，要不你們趕緊去兒童醫院縫一下？（兒童醫院急診醫生：草泥馬你們這群喪盡天良的王八蛋你跟我說你沒有微蕎線？！）

大人腹痛：大夫你快來看看我快不行了orz。哦，這邊疼是吧，做個ct看看是不是闌尾炎。如果是的話要急診手術的啊。

小孩腹痛：哎呀你這個CT看可能是闌尾炎，趕緊去兒童醫院看看，我們這邊的普外科沒做過小孩子的手術，趕緊的呀別耽誤了。

嬰兒腹痛：哎呀這麼嚴重，CT做是可以做，但是我們這沒有嬰兒專用的CT機，會有很大的輻射，只有兒童醫院有，要不你們趕緊去兒童醫院查一下？（兒童醫院急診醫生：草泥馬你們這群喪盡天良的王八蛋我要把你們的頭摁進CT！）

大人骨折：你這個手骨折了啊，到外面等會，我請骨科醫生來看看要怎麼處理。

小孩骨折：哎呀X片看小朋友的手骨折了，趕緊去兒童醫院看看，我們這邊的骨科沒做過小孩子的手術，趕緊的呀別耽誤了。

嬰兒骨折：哎呀這麼嚴重，但是嬰兒的骨頭結構和成人完全不一樣，就算拍了片子我們這的影像科醫生和骨科醫生很可能看不出來有沒有骨折，只有兒童醫院能看，要不你們趕緊去兒童醫院查一下？（兒童醫院急診醫生：草泥馬你們這群喪盡天良的王八蛋我要把你們都打骨折！）

弱勢三甲的急診夜班：我去睡覺了啊有病人喊我。

超級三家的急診夜班：我在隔壁玩會手機啊有病人喊我。

兒童醫院的急診夜班：啊你家小孩暫時沒什麼大礙先去掛個號別急啊還有二十幾個就輪到了。對了車不要停門口會擋著救護車的，別問我停哪現在凌晨3點車應該不多，出門右轉開1公里路邊應該就有位置停車了，別TM亂停啊四車道都已經被你們停成一車道了。

為什麼大家都不肯給小孩看病？其實說到底，學醫就像打仗，有普外、骨科、心內、呼吸、消化、婦產這種海陸空軍部隊，支撐起了整個醫學的基本盤，有心外、腦外這種二炮部隊，大幅提高逼格上限的，有影像、檢驗這種技術部隊保障作戰能力的，也有各種後勤部隊維持體系運轉的，更有急診這種敢死隊負責沖在第一線啃硬骨頭的。

而兒科，目前的生存狀況來看，大概是屬於張涵予手下的那種，在撤退的時候留下來一個連負責阻擊對面一個師，沒人沒槍沒炮，還特碼等不到集結號的。

謝絕轉載

醫生們已經處於如履薄冰，一朝被蛇咬十年怕井繩的地步了。
有人因為輸液輸血感染了，或者本來有病隱瞞病史的，然後哭天喊地賴上醫院獲取賠償，導致了現在所有的病人，不管啥病，只要住院，艾滋梅毒乙肝必須查一遍用來以正清白。
發燒抽筋的孩子隱瞞了血友病的病史，腰穿過後再揪著醫院不放，說違反了操作禁忌症，以至於現在醫院裡，不管啥病，凝血常規必須查。
想來大多數醫院裡的兒科醫生也干著同樣吃力不討好的事情，熬著夜給孩子看病，結果被嫌棄態度不好啦，耽誤治療啦，扎針會痛啦，那解決辦法很簡單，兒科關掉就好了。
因為某些人渣，毀掉了整個社會的規則，就如同那個扶老人還被訛詐的案例過後，現在的你還敢去扶嗎？
現在的情況變成了幾百萬上千萬人口的城市，也只有一所兒童醫院夜間還開著，就算急診，也得至少排兩三個小時的隊。
我是個醫生，我承認現在的情況矯枉過正了，我真心覺得沒有必要關掉所有社區甚至市級醫院的兒科，同樣沒有必要每個人都查一遍艾滋梅毒乙肝，但是我們被人渣折騰怕了懂么，哪怕出現一個，只有一個，都能折騰的人永無寧日賠個底朝天，換作是你，你敢打這個賭么
回到樓主的問題上，為什麼夜間拒診，就如同問為什麼沒人扶老人一樣，無奈並且無解

不是對於該問題的回答，只是對目前兒科的未來一個小小的吐槽。

兒科。
是的，是一門啞科。

你要面對的很多都是心智不成熟的兒童，嬰幼兒。

首先你只能從照顧他（她）的人隻言片語中了解到患兒的情況，然後是查體或者做其他檢查。

你以為一兩歲，三四歲的小孩會乖乖坐在板凳上，讓你用聽診器聽呼吸音聽心音，用壓舌板看扁桃體么。

nononono!他們會掙扎，哭鬧，毫不配合，甚至恐懼得打你，朝你吐口水。

所以，兒科醫生需要更多的耐心，更好的脾氣，以及更豐富的理論和臨床的知識，才能讓你在面對焦急、暴躁的患兒家長和七大姑八大姨（三姑六婆居然特指市井女性哈哈，謝謝有位朋友的指正。汗顏啊……知乎真的能夠提高人的文化程度哈哈），稍微硬氣那麼一點點。

當然，在面對很多不講道理的家屬的時候。前面我說的兒科醫生需要具備的條件，完全沒有一點點用。

同理，可以適用於很多醫生。

這就是兒科目前的現狀。

吃力不討好，危險度和勞累度不亞於急診。

大多數綜合醫院，即使是三甲，都沒有單獨設立兒外科，甚至兒內科也沒有。

如重慶，附一院附二院就沒有兒科。而是主攻成人的綜合醫院。

～～～～～～分界線（下面是吐槽篇）。慎入哦！

說一件最近發生在我自己身上的事情吧。

侄女出生，18天時，去堂姐家做客，我發現孩子鞏膜黃染，於是讓她們帶去測了個經皮黃疸，最高18點幾，為了保險起見就靜脈血查了肝功。

考慮到侄女精神狀況好，大小便正常，吃奶也正常，初步考慮是母乳性黃疸。也為了隨訪是否是母乳性黃疸，便暫時讓她暫時停母乳，奶粉餵養。

在等待肝功結果的一天中，我經歷了一件讓我很不舒服的事情。

第二天一早我得到了堂姐的質問。

她在微信裡面質問我：小孩子頭上的血也可以亂抽么？

我在微信裡面和她反覆解釋，抽取小嬰兒的靜脈血，一般來說，因為手臂血管太細抽不到，所以會抽取頭部靜脈血。

如果頭部抽不到就會抽頸部靜脈或者股靜脈。

但是，她在那邊一臉不信，說因為抽了頭上的血，侄女吃了奶粉吐了好幾次什麼的。

我只得告訴她，是我的錯，可能考慮得不周到。

一是：沒有提前告知她會抽頭部靜脈血；二是：我們醫院條件有限，無法確認是否肝損害或者膽道血液方面的疾病導致的黃疸，建議上級醫院就診。

就這樣帶著對我的不信任，她們準備到兒童醫院去看門診，但是……連續兩天，她們都沒有掛到兒童醫院的號，（這一次，她們終於體會到了看病難的艱辛）於是轉而掛市婦幼保健院的門診號。

在這期間，停母乳2-3天，孩子情況一切正常，未再吐奶，經皮黃疸眼周最高，但也降至14。

市婦幼保健院醫生看了肝功結果，也考慮為母乳性黃疸，處理結果和我們一樣，停母乳，吃奶粉及益生菌。

後來估計她詢問了市婦幼保健院的醫生，頭上的血到底能不能抽。

後來主動打電話找我道歉。

也不是正兒八經的道歉，就是說了說孩子的近況，說黃疸降下來了，什麼什麼的。說從她生孩子到孩子生病期間，我對她們多有照顧，怎麼怎麼的。

後來畫風一轉，對於小兒吐奶另外找了一個理由說，孩子吐奶，有可能是在監護室護士抽血的時候，裡面開了空調導致孩子受涼了。（監護室裡面溫度都是恆定的，但是我都沒有想要解釋的心情了）。

後來一段時間內，她也向我諮詢過換奶粉後，孩子2-3天不排泄、便秘，大便呈墨綠色，黃疸褪去後是否還能繼續喂母乳等問題。我都一一耐心的解答。

有一天，她在我們的小群里曬了侄女的照片，然後忽然@我說，以後她家閨女的身體健康就麻煩我了。

我，一臉懵逼。只能尷尬的回答，如果孩子長得好，就不需要我啦。

這件事，我想說表達的意思是，兒科患兒的家屬，在孩子生病時，很容易失去理智和判斷力，變得衝動易怒。

也有很多親戚明明在醫院看病看得好好的，非得給我打個電話問，醫生開的這個藥物我能吃么？（但是！術業有專攻，醫學也分類。打個比方：你是消化內科的毛病，但是你親戚是內分泌科的，不會看消化內科的病啊！問了也白問。但是大家都不知道，覺得是醫生就該全都會。）

於是在面對同是家人的兒科醫生時，大家的態度尚且如此，更不用說是對於你完全陌生的主管醫師及上級了。其他科室同樣如此。

這種現象我雖然不是很多，但是足夠打擊很多醫生的信心和熱心。

造成這個結局的因素很多，體制的、醫院的、患者的、醫生的、社會的、還有一些捕風捉影的媒體的。

作為一個小醫生，我能做什麼呢？能做的只有恪盡職守，嚴格要求，好好對待每一個患兒，規避風險。

還是願這個社會少一些戾氣和懷疑，多一些理解和信任吧！

一代又一代的傻友善度家長恣睢的對醫護人員發泄自己的玻璃心。甚至有的小孩打針疼，家長說「都怪護士」，讓小孩扯護士頭髮。

整個社會變得是非不分，慷他人之慨的充當傻友善度的聖母。「他死了他有理」；「他有病有理」；「小孩長病大人著急，你有孩子么？」

雪崩時，沒有一片雪花是無辜的。整個社會把醫護人員逼得越來越緊，殊不知也讓自己走到了懸崖的邊緣。

這樣也好，兒童夭折率提高一點，就不用費功夫勸你們生二胎、三胎了。生養自己的孩子這種事情居然還要別人給錢？笑話。恐嚇營銷最好使啊，都去為百分之一的恐懼支付百分之百的成本吧。老齡化危機就指望著兒科崩潰來化解了。

在沒有抗生素的年代，上海最好的醫院裡，兒童肺炎的死亡率高達70%。也就是說，現在挨挨擠擠的兒科輸液室里，幾乎所有的小孩在過去已經是死人了，因為很多孩子每年都要來。沒有現代醫學的生活是現代人無法想像的。老話說的好啊，「承平日久，民佚志淫」。

最後一次回複評論區的各位噴子：
第一，說我不把孩子當人看的，你看不見我回復的我在臨床哄孩子算哄得好的，不少老兒童患者只讓我看耳朵，別的大夫一摸還沒開始看就哭。我這叫不把孩子當人看？我不把你當人看你能這麼信任我？
第二，對於恐懼大於疼痛質疑臨床經驗的，啥叫臨床經驗？我會看外耳道有無充血、腫脹、出血等予以不同的處理。也會根據是不是沒碰到就開始哭，是不是哄好了就不鬧了來判斷疼痛程度。別人拍你一下，不紅不腫，皮色都不變你嗷嗷的哭你說你痛閾低？
第三，針對這個孩子，當時他疼是真的，接診主任也很心疼，馬上道歉並予以處理然後哄孩子，破損很輕，指甲在皮膚劃一下都沒出血的程度，沒十分鐘孩子就滿屋子跑著玩兒了，而家長不依，科里鬧醫院鬧要賠償，說白了就是要錢。
第四，說醫生水平不行的，對不起，在沖耵聹這麼小的事情上質疑我不能接受。為什麼會劃傷？因為孩子動啊，幾個家屬抱的抱摁的摁，孩子一動大人手就鬆勁兒，家長寵啊心疼啊。
第四，說不能有人鬧就不看了的，蛇咬東郭先生一口，他還抱著一窩蛇，因為我暖了這麼多年大部分都是好的，不能因為有個別咬我我就不暖了他不有病么？我客觀講述這個事實，誰也不是聖人，醫生也是普通人，不可能你打完罵完還跟沒事兒一樣。而且我們科不是兒科，兒童的疾病按規定應該去兒科，兒科又沒有專科設備，只能去兒童醫院，我們能處理的，給看屬於情分，不看屬於本分，所以我不看兒童病你一點也指責不到我。
第五，祝醫院早日關門的，別著急，這不好多醫院已經晚上不接兒童急診了么？兒科醫生不已經嚴重不足了么？醫學院的分數線不已經一降再降了么？你期盼的早晚會出現。公立醫院關了門，莆田諸院歡迎您！
第五，質疑我們醫院水平的我不予評論，醫院水平是醫教研水平、市民口碑等綜合排名的，不是你一個鍵盤俠說了算的。
對了，科普一下，公立醫院也不是國家資助的，公立醫院的一個螺絲釘一度電都是自己掙來的，不是國家給的。
最後，我這人看病和說話一樣，你跟我好好說話，我也對你客客氣氣，你不好好說話，我可以視而不見，但是你罵罵咧咧，對不起，我會懟回去，看不慣你我可以刪你評論，看不慣我你可以另開一貼，別在我貼子下面噁心我。

以下原帖：我們科之前接診了一個孩子，外耳道耵聹，沒多大點兒事兒，結果沖洗的過程中孩子亂動碰到外耳道壁破了點皮，醫生故意的嗎？當然不是。家長心疼啊，鬧啊，要賠償啊，本來一個禮拜就能好的問題，鬧起來沒完。所以，好了，現在我們科3歲以下都不接診了，請兒童醫院去。據我所知，跟我們醫院齊名的另外幾家市三甲綜合醫院都不接診十歲以下孩子的，所以兒童醫院天天人滿為患，經常有家長來說早上挂號得晚上才能看到。不是別的醫院看不了，是沒人願意承擔這個風險。

看了一圈，感謝各位的理解！但也看到其中一些評價，我只想說，別把醫生護士想的那麼壞，也別把部分病人想的那麼好！

真是生病的時候，醫護是最希望你可以馬上痊癒的，不為別的也為少點糾紛！醫院真的是個濃縮的社會，因為病痛和錢的原因，這裡問題更加尖銳突出，所有的善惡都被放大，平時看著文質彬彬的紳士可能會變的歇斯底里！

我們醫院第一例刑拘的事件就是一個孩子的媽媽，在護士第一針沒扎進去的情況下，脫下高跟鞋就朝護士頭上砸去然後揪著頭髮開始打！打完了還叫囂著自己社會地位高家裡有錢，據說是很有錢很有地位，還是托關係去我們醫院看病的。我們院長很霸氣，堅決報警，拒絕私了，後來這個女的被關了幾天！

我們醫院是當地最大的三甲醫院，尚不設立兒科急診，照這麼鬧下去打下去，我覺得兒科輸液區估計也要取消，種什麼因得什麼果！

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我剛剛當醫生的時候，輪轉急診科，當時院里沒有兒科急診就讓內科急診醫生看小孩的病，也就是讓我看！我頂著就是不看，主任也找談過話，但就是頂死不看！不為別的，就是第一次給小孩兒看病的時候，剛剛把聽診器放在孩子身上的時候他哇的一聲哭了，孩子的媽媽一巴掌就打過來了！

尼瑪！在家我也是個寶，我憑什麼要給你當僕人一樣伺候你！老娘不差你那點錢，就是不看，也不在我執業範圍。雖然我也會一些，但就是不看，幫人家忙，最後不落好還挨打！我圖啥！

2017-07-29今天看到消息說衛計委又出規定了，以後醫生的收入不與科室收入掛鉤，患者滿意度將成為收入的重要考量指標→_→
這就是說，以後患者給個差評，醫生可能就要扣錢了呵呵呵呵呵呵呵呵呵無fuck可說
醫生的地位已經夠低了，還非要把醫生逼成啥樣？服務員都有權拒絕服務那以後醫生是不是也可以拒診。
親，麻煩您給五星好評喲！
親，你先給五星好評我才能給你看！
親，求你了給個好評吧！

我kao你這醫生怎麼說話那麼大聲，態度惡劣，一星差評。
你這醫生口音太重了，fh不分，差評！
我病那麼重居然不給我開抗生素，庸醫啊庸醫，差評！
不就敗血症嗎這種小病居然給我開抗生素，朋友圈裡都說了抗生素有害你還開，差評！
你這個醫生開的化療葯反應太大，差評！
什麼，艾滋病你們都治不好？庸醫，差評滾粗！
我這個艾滋病為什麼要吃一輩子葯？你到底會不會看病，差評！
什麼？粉碎性骨折需要截肢？你們這點傷都接不好嗎？我不管你們必須給他腿接好，不然差評！
我家屬死了，你們居然沒救回來，差評！
都怪你，我們住院花了那麼多錢，差評！
差評！你問我為啥？我生病了不開心唄還能為啥。

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舉這些例子也只是純粹為了說明兒科患者家屬比其他科家屬更加暴躁更加不可理喻更加難纏，所以會夜間會接診兒科的醫院才會越來越少，沒啥別的意思，不要過度延伸。

鬧得越多兒科醫生越少，最終吃苦果的還是普通群眾，我們學醫的小病自己會開藥，大病也能找到同學師兄師姐老師給看。看這樣子，以後想看兒科估計要預約才能看了。

有朋友說自己在醫院沒見到過這種事，大多數家長還是很明事理的。確實，實際上這種事發生還是比較低的，大多數家長還是很有素質的好人。但...重點不在大多數人啊，在小部分人啊，就像有人會因為一個壞醫生而把所有醫生都罵得極其不堪一樣，也會有人因為一個鬧事的人從而放棄的。雖然不明事理不講道理不可理喻的只是小部分人，但發生一次就會寒了兒科從醫人員一輩子的心啊。

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你知道小孩家屬有多煩嗎
家長抱著小孩打醫護人員的視頻沒少看吧

我們這邊好多醫院已經把兒科去掉了，有家醫院兒科主任自己辭職回家開了個兒科診所，治治小病，稍微重一點或者家屬態度不好就往大醫院推，說我這小診所沒辦法治，家長倒也明白，直接帶到大醫院去了。這個主任現在診所都開了好幾家連鎖了，錢沒少賺，每天晚上也不用值夜班，多舒心。

大醫院沒辦法，兒科不能關掉，那就只能硬撐唄。晚上值班的醫生真的太累了，不是身體累，是心累。家長一大幫人嘰嘰喳喳，明明就已經診斷清楚了，給開了醫囑了，講明病情了，還要圍在旁邊問上幾個小時，爸爸問完外婆問，媽媽問完爺爺問，口水都說幹了，還不能表現不耐煩，投訴你是輕的，當場給你一拳也不是不可能。

好不容易打發走，沒十分鐘又過來，誒醫生孩子剛尿尿很黃你馬上去看一下，誒醫生孩子好像精神不好你馬上去看看，誒醫生，退燒藥已經吃下去二十分鐘了怎麼燒還沒退，三十分鐘了怎麼還沒退，四十分鐘了還是燒啊，你這開什麼葯啊都吃下去了還在拉肚子啊............你能不能用心治點，我告訴你，要是我孩子有什麼三長兩短我弄死你，我家誰誰誰認識誰誰誰......

往往只因為一個孩子就夠忙活一個通宵，心真的很累。第二天交班，問昨晚收了幾個病人啊
1個
噢那挺輕鬆的啊
...輕鬆你大爺
所以啊，那麼多屁事能不開急診就不開唄。

有個家長，給孩子抽一管血做檢查，因為覺得護士抽太多了，把護士打了。晚上急診，來到醫院覺得自己孩子很重，護士說前面有小孩要搶救，你要排隊，提起腳就是一腳把護士踹飛了。噢我再加一個這個問題下某個同行的，剛把聽診器放到孩子身上，孩子就哭了，家長一巴掌就扇過來呵呵就問你怕不怕

我們有段時間搞兒科急診重症優先，後來弄不下去，因為很多家長有意見，說憑什麼他們後面來的都看了我們排了好幾個小時都還沒看。你看，重症優先吧先來的會鬧會投訴扣工資，不讓重症優先吧要被打。人生那麼糾結還是別當兒科醫生了，醫院如果開兒科夜間急診，一大堆麻煩，能不開當然不開。

我們醫院應該是市裡面比較好好的醫院，全市的醫院都可以用微信看候診人數然後挂號，經常有人來挂號前面幾百人等著也要在這裡，市兒童醫院只有幾個人在前面排隊就是不去。太無語了！！！病人基本集中在幾家大醫院，別的醫院晚上接診量其實很少，開著浪費，不如關掉回家睡覺...

我院基本所有科室都招博士。

特殊情況比如極度缺人就招碩士。

婦產科急診科本科就行。

你問我兒科？

兒科早沒了。

幾個老一輩的教授頂著臨床，加幾個進修規培打雜。

年輕人才也有，醉心學術決不看病。

之前急診科的事經常讓麻醉科代勞，為啥？

因為麻醉科水平不差啊！急診科水平糟糕啊！

為啥急診科水平糟糕？因為有本事的都跑了啊！

後來麻醉科主任強勢，堅決反對，急診科目前情況也不太好。

現在搞了個值班制度，每天晚上每個臨床科室出個高年資醫生負責急診及其他事項。

急診婦產幾個大坑填來填去，還算能走人。

兒科這個坑實在沒辦法。

可以說，兒科就是個無底洞，不管醫生還是護士，進了這個科室，沒幾天就不見了。

辭職、跳槽、轉去其他科室，等等。

就連兒童口腔科，都沒什麼人來。

我記得之前回答某問題，有人罵我沒醫德，說嫌苦嫌累就換工作啊，沒人逼你當醫生。

我口腔科目前還不至於如此落魄，反正這波人已經目送兒科淪陷了。

急診科和婦產科估計是下一個丟掉的陣地。

醫生一定是會有人當的，但是天才和智障當醫生，結果可大不一樣。

兒科，還是去兒童醫院吧。

畢竟能進綜合三甲的人，不說是人才，至少都不傻。

當年就算被忽悠讀了兒科的碩士博士，也想著辦法做其他科室的活。

實在做不了就去高校，最次就留在醫院裡，積极參加學術活動，死活不去看病。

現在靠著政策，靠著情懷，還能騙騙人。實在不行，當年留下的老底，還是有幾個本事過硬的教授頂著天的。

我倒想知道，二十年以後怎麼辦？

我一直有個想法：我們社會中其實有太多的矛盾，平時隱藏在社會定式中，但在幾個特定場所卻會集中爆發。而醫院就是這樣的一個場所。它之所以成為矛盾的焦點，就在於它本身就是人的生存本能和人的社會身份衝突的地點。在這個意義上，兒科的矛盾，其實是整個社會兒童培養中多個矛盾的引爆點。

這其中首要的矛盾，就是父母在獨生子女培養中積累的溺愛情緒。獨生子女這一社會身份不可避免和溺愛情緒聯繫在一起。這種聯繫在平時是不可見的，或者說是不顯著的，因為它已經是一種社會習俗，很多溺愛孩子的父母自己根本感覺不出這種溺愛，因為大家幾乎都在做類似的事情。但獨生子女的社會身份一旦和生存危機碰撞在一起，就會將這種平時不顯著的溺愛以爆發的方式在醫院宣洩出來。平時表現正常的父母，也會受到這種情緒的支配而變得暴躁。

其次的矛盾，是中國特色教育體制在兒童培養中積累的焦慮感。兒童除了獨生子女的社會身份，還有學生的社會身份，而這一社會身份的矛盾平時也是不顯著的，因為學生們平時都在校園裡在一起學習，感受不到這種焦慮。但學生的社會身份一旦走出校園，和生存危機碰撞在一起，就會導致平時校園裡不顯著的壓力和焦慮以爆發的方式在醫院宣洩出來。這種焦慮不但影響學生，更影響父母，進一步將父母原本受到溺愛情緒影響表現出的暴躁加劇。

上述分析沒有給在醫院鬧事的家長洗地的初衷，只是為了揭露一個事實：兒科實際上背了一口它自己都想像不到有多沉重的鍋。這口鍋的分量根本不是幾句家長沒素質就能涵蓋的。或者說，它的沉重原本是隱藏在一個個社會定式中不可見的，但在醫院這個特殊的場所里，它才被生存危機和社會身份的衝突所揭示。

綜上所述，我想最後的結論是，中國醫院中兒科的矛盾不是短時間內能夠緩和的，更不是頒布幾條政策規章甚至法律能夠扭轉的。它只不過是兒童培養中諸多社會矛盾集中宣洩的一個場所罷了。只要這樣的培養模式還在繼續，只要獨生子女和學生社會身份以及它們所關聯的溺愛情緒和焦慮感還存在，這種矛盾就不可能被調和。

而在未來，中國的兒科也許將最早實現私立化運營規模超越公立化運營。中國老百姓最捨得給孩子花錢，而付費優質服務也是公平買賣。只不過這樣一來分流走了一部分有支付能力且受到上述兩個矛盾影響相對較小的病患，公立醫院兒科病患家長們的「平均素質」恐怕又會進一步降低，醫患矛盾恐怕又會進一步加劇。

現在的情況下，凡是還開兒科急診的醫院，都是在完成政府的任務，「履行社會責任「。

因為醫院兒科不賺錢，還虧錢，虧得還不少。不開夜間急診的，能夠少虧一點，所以，越來越多的醫院選擇不開。

「小兒科」這東西，很多人都覺得沒啥技術含量。
原因是，如果病大一點，這病就會交到其他專科去看了。開刀做手術的都是其他科的醫生。
所以，兒科沒啥大的檢查，沒啥耗材，也不能開多少葯。
總之，沒錢賺。

如果微利，或者基本能打平，很多醫院還是願意開的。我上面說了，「履行社會責任」；加上，家長習慣了去哪家醫院，看別的病也會到哪家醫院。

但現在的情況是，普遍要虧，虧得還不少，風險還特別大。
小孩子對自己病情描述不清楚，而且病情進展快、變化多，所以，容易出事。
出了事情，家長的反應會特彆強烈。我見過因為孩子沒救起來，家長把整個兒科病區給砸了的。

虧錢、風險大、醫生護士容易挨打，這就使醫院越來越不願意發展兒科。
有些醫院把整個兒科都給裁了，有些醫院停掉了夜間急診。
現在還開著的，好好珍惜吧！

據衛計委《2015年年鑒》披露2015年執業醫師有250.8萬人，同比增長5.6%。2006年執業醫師有167.8萬人，10年累計僅增長83萬人。

2016年底發布的《中國兒科資源現狀白皮書》數據顯示，目前兒科醫生缺口多達86042名，直逼十萬大關。其中，未來主力的35歲以下的醫師流失率為14.6%，是所有年齡段中最高的。

進一步分析則發現，10年中，中國25～34歲的醫生比例從31.3%降至22.6%，而60歲以上的醫生比例從2.5%增加至11.6%。

換句話說，年輕醫生越來越少了。一廂是醫療人才嚴重不足，另一廂是醫科畢業生棄醫改行。柳葉刀雜誌又一次戳到了中國醫療遷延多年幾乎麻木的痛點。很多醫生轉崗、退休後繼續註冊，但只是為了「掛證」或是打零工，開工率很低。近年來的醫生增量比依據統計數據得出的結論更加嚴峻。

醫療人才的高流失率，由三個原因導致：

1.回報低下

長期以來，我國由政府主導的醫療專業技術服務定價偏低。同時，歷史原因形成的事業編製管理和公立醫院逐利機制導致醫務人員薪酬偏低，側重與業務收入掛鉤的績效性收入。這些問題導致醫務人員的勞動積極性和自尊心受到傷害，同時誘發腐敗。

新入職的新人由於不能給醫院帶來豐厚收入，更不會有「灰色收入」，待遇更加微薄。新人承擔了主要的夜間及節假日值班，進一步壓低了小時薪酬。醫學專業學制長，付出多，工作壓力大，現在的社會新人面臨著比前輩更加沉重的成家立業的經濟壓力，在生活的重負面前難免放棄行醫的理想。

由於地域發展差距和各級醫療機構業務水平、薪酬待遇的天壤之別，很多人才心目中的行醫之路必須在較為體面的大醫院實現。

當前職稱評定體系注重科研，想成為評價高的醫生必須入職大醫院。但是大醫院的崗位畢竟有限，不少新人「不成功便成仁」，要麼入職大醫院，要麼改行。

大醫院因此形成人才壟斷，甚至招聘時都不提待遇，一副「用你是抬舉你」的姿態，醫界新人的勞動議價權更加脆弱。

不能保證合理工作回報的行業，自然對新人沒有吸引力。

2.成才艱難

2016年1月11日中國國家衛生和計劃生育委員會對專科醫生規範化培訓提出了一項重要的改革措施：要求中國醫生在完成3年住院醫師培訓後再接受2-4年的專科培訓。這一措施有助於我國診療規範化和醫療水平的提高，是實現分級診療等深化醫改工作重大部署的基礎。

但是，規培改變了一些醫科生對學醫的成本預期。半路殺出一個規培，就算有生活補助，也等同於學制延長、就業時間延後，一些人面臨經濟壓力，難以堅持醫學理想。此通告一出立即招來許多中國年輕醫生和醫學生的失望甚至是反感的情緒。

有條件進行規培的醫院往往位於大城市，物價高，不缺人才，於是「長安米貴，居大不易」。某新聞網站中介紹新疆喀什地區第一人民醫院第一年的本科住院醫師月收入可以達到4300元以上（當地房價3000元/平方米），廣西百色市右江民族醫學院附屬醫院培住院醫師月收入可以達到5000元，評論區里是成片自稱某發達城市知名醫院規培學員的反駁。

由於規培醫院業務繁忙，為保證工作效率和臨床安全，同時不排除私心，一些醫院存在規培流於形式，上級醫生「不放手」的情況。很多學員抱怨規培只學會了寫病歷和貼化驗單，發牢騷「別處培完啥都會，這裡培完都會啥?」一些醫科畢業生由於對規培前景不樂觀，無奈改行。

醫學新人成才難的困擾由來已久。

某百年老號，幾十年前大外科開放床位250張的時候，僅有18名醫生。所有新人必須扎紮實實的輪轉各科三五年，當滿3個月住院總，能勝任主刀全院各專業的二級手術，才可留用。

如今各醫院看似兵強馬壯，但是人才梯隊建設不合理：一邊是沒有用人指標，上級醫生超負荷工作；另一方面是新人缺少動手機會，難以成長。別說研究生和規培學員缺少機會，甚至一些正式職工的成長也受影響，等到論資排輩成了帶組醫生時難堪重任，被退休老專家斥責「夾生飯」。

退休老專家在病例討論會上動輒「我早晚要被在座的各位庸醫害死」的「九斤老太之嘆」，反映出老一代對後繼無人的惶恐。人才危機已經導致60歲以上老醫生的比例增高。

3.執業環境惡化

近年來，醫患衝突頻發，傷了醫務人員的身，更傷了醫務人員的心。導致醫患衝突暴發的原因有很多，其中之一是有限的醫務人員難以應對就診需求的增長，「看病難」加劇，醫患矛盾必然發生。

我國衛生技術人員的增長遠遠落後於醫療服務的需求。據衛生統計年鑒數據，2005～2012年，我國千人衛生人員從3.5人增長到了4.94人，僅增長29%。2006年至2014年，我國公立醫院的床均醫生數下降了11%，民營醫院的這一指標更下降了22%。

與此同時，隨著社會進步及老齡化等原因，我國醫療機構的診療量過去的10年間增長了一倍。人少事多加劇了醫患衝突的發生，執業環境的惡化讓更多人才流失。

我兒子前天燙傷腳底了，一歲，都是我的錯，具體不說了，我們趕到醫院，因為沒做好措施腳底起泡了，也是我的錯，趕緊去了急診開藥包紮，那個包紮的醫生剪泡的時候說剪泡不疼你要理解我。那會孩子在哭但是我知道他是因為燙傷太疼了才哭，我對醫生說理解理解，畢竟醫生是看病救人的嘛，完了醫生說我和我老公特別明事理，她說有好多家長看到醫生剪泡孩子哭就說醫生弄的，我無話可說是不是大部分人不願意自己承認錯誤然後找個點就亂髮泄！最後，我真的對不起我兒子

我們醫院兒科的大夫親口告訴我，他們科從護士到大夫沒有一個沒被小孩家長打過。。。
我在急診值夜班的時候親眼見過一個小孩家長抱著他發燒的兒子從賓士上下來，掛了個4.5元的急診號讓兒科大夫看的，大夫看完開了葯，肌注了一針之後就讓家長抱小孩回家觀察去了，結果小孩的爸爸張嘴就嚷起來了，你這大夫太他媽不負責了，小孩燒還沒退，我掛了你的號了，你得對我兒子負責到底。。。我心裡一萬頭草泥馬呼嘯而過，4塊5毛錢就讓大夫對你兒子負責到底，也不知道是你兒子不值錢還是大夫不值錢，病都給你看過了，處理方案也告訴你了，你還想咋的？你倒是給大夫45萬啊，他肯定一晚上啥都不幹給你負責的…
兒科夜班急診儘快都撤了吧，對大家都好，醫生少挨打，家長也不敢把病拖到大半夜才來看，對吧！

題外說兩句
有的時候家長們的思維是很詭異的，就拿我們骨科來說，小孩胳膊骨折了，打完石膏，家長反覆追問，小孩能不能繼續上學？影響不影響寫字，下周考試怎麼辦？能不能帶著石膏去上課？恨不得排除一切困難讓小孩去上學。。。。反過來看家長朋友們，隨便摔一下腿，扭傷個腰就讓醫生開假條，一歇就是一個月，恨不得排除一切困難不去上班。。。你兒子胳膊都斷了，你還讓他去上課？換作是你，胳膊斷了，你爸逼著你去上班，你去不去？？？

一個晚上孩子發高燒十一點多趕到醫院，當天晚上看急診的孩子很多，我們都在排隊。突然看到一個年輕醫生帶著一群人上來，其中一個人抱著一個大概十歲的小女孩，值班醫生馬上站起來簡單檢查然後建議帶到住院區進一步檢查。當時還想哇，醫生還蠻負責認真，結果兩天後得知到住院區，醫生說先做一些檢查，大概費用是三四百，可是在場的四五個大人身上居然合起來只有一兩百，孩子的家長（不知道是爸爸還是媽媽）哭著跪下來求醫生先打消炎藥，說孩子發燒抽過去，晚上這麼遲，沒辦法，求醫生可憐可憐他們。年輕的醫生一時沒堅持住就先掛瓶，結果孩子突然猝死。具醫生猜測，可能是心臟方面問題，如果當時那個年輕醫生堅持檢查，這個幼小的生命就不會逝去。家長大鬧病區，說醫院害死他孩子，把所有的病孩子大概三百多，全部趕走，說我孩子死了，你們誰都別想看病！最後結果是醫院只好賠錢，然後接下來只要是住院的孩子必須做所有的檢查，否則不能入院，家屬們怨聲載道，怪誰呢？怪那個好心的沒能堅持住立場的醫生，怪那群大半夜五六個人帶孩子看急症，合起來沒帶超過兩百的親屬們，跪下來求醫生沒關係可憐可憐他們替他們省錢的父母？
那麼多親屬是我當晚親眼看到，後來家屬的跪下求情和打砸的視頻是我們當地論壇看到的。因為自己孩子經常生病，不管什麼時候去醫院我第一反應是帶好錢包和病歷，想不懂五六個大人身上不到2 00出來幹嘛？

就是沒人了，很簡單，沒有足夠的兒科醫生。

「為什麼有的醫院晚上不接診小孩子？」

提出這個疑問，說明提問者注意到有的醫院白天有兒科門診，晚上沒有。

當一個醫院有兒科設置的時候，或者附近其他醫院有兒科的時候，默認，兒科是一個專業，其他專業的醫生不會垮專業接診患者。

當一個醫院兒科人手越來越少，人心浮動的時候，第一選擇是關閉兒科急診，一般還能續命一段時間，對醫院有百利而無一害。

首先，因為很多醫院沒有兒科，隨著八十年代末人口生育高峰的結束，大約二十年前國家調整策略，裁撤多所院校兒科專業以來，造成了人才斷檔。
其次，去給小孩兒看病，一家老小齊上陣，誰都覺得該給自己家孩子看，孩子一哭全家都慌，動不動就對醫護人員拳打腳踢，導致只要有別的出路的，基本都走了，進一步造成醫護流失。
第三，即使有兒科的醫院，夜間開急診的前提是得有足夠的醫生，一個科室要是沒有五六個青壯年能值夜班根本開不起來急診。要是就三四個人，三天一個24小時，值一兩年還受得了，十年八年的肯定沒人幹了。
第四，城市規模發展過快，以北京為例，兒童醫院、兒研所、八一兒童醫院都在二環邊，北大婦兒、協和都在市中心，本來就是給上個世紀那個城區還在三環的北京城配置的標準。您住在四環五環外，往前數二十年都是墳地、菜地，二十年來城市規模大了，人口翻了兩三倍倍，可是醫院還是那些，還在城裡面，兒科大夫反而更少了，怎麼可能夜間能在家門口看上急診？不是沒醫院，是您住的環數有點兒大。
不過別著急，未來十年兒科醫生數量一定將大幅提升，為什麼？因為政策好啊，不是待遇提升了，是門檻大幅降低了，本來讀專科的只要想學兒科弄個二本讀讀是可以的！本來學獸醫的只要想轉兒科，也可以，反正都是小動物！想想吧，那些給動物也看不好病的，連數都算不明白的，十年後就要給祖國花朵的健康事業服務了！

挺同意晚上不接診小孩子的。
作為一名兒科的護士，表示最怕晚上來病人，小孩子真的算是一個特殊群體病人。你感受過十幾個小孩子一起哭的場面嗎？給小孩子打針時，不管是打手上還是腳上或者是頭上，他們掙扎的力氣沒有三個人是控制不住的，小孩子的靜脈條件又很差還一直扭動，一針打不上的時候，很多家長就會說：你們行不行啊，能不能打上啊。好不容易打好了又拿手板固定好了啊（給小孩子手下腳下墊一個手板再拿紙膠帶密密麻麻的固定好，），千叮嚀萬囑咐看好小孩讓不要蹭到針尖時，可總有一部分人把話當耳旁風，當鼓針了要重新打針的時候又開始說護士的不對。我們科室有一個老專家，已經退休十幾年了之前一直在國外學習，專家確實年齡大了，開醫囑什麼的都要在電腦上面弄比較麻煩，有時候他一個人確實會比較慢，這個時候就有很多掛專家門診的人吵：我們花這麼多的錢挂號（23元）還這麼慢，旁邊普通門診就那麼快，這個老頭子行不行啊看病這麼慢。還有一次來了一個溺水搶救的小朋友，醫生護士都上了去處理這個病人，當時還有一個扁桃體炎的小孩要掛水，他的爸爸直接吼到：要不要給我們小孩打針了啊！護士很著急給解釋到有一個危機的小孩要搶救讓稍等一會，可那個爸爸不依不饒說到：他等會兒搶救啊先給我家小孩掛上水會怎樣啊！！有次晚上值夜班來了一個發熱抽筋的小孩，只有九個月，打針只能打頭，要家長固定好頭按住手和腿，三個家長就輕輕的抓著怕弄痛他們孩子，不出意外針自然在小孩的扭動中歪掉，還要換來家長的一句護士你是死人嗎。還有的七八歲的大孩子，有一次給個男孩打針，打的很好沒有一點問題，而在這個過程中男孩一直罵我噁心垃圾臭垃圾，旁邊的家長對此沒有任何表示，甚至還說阿姨壞我們打死阿姨，還有很多小孩生病了很多東西都不能吃，比如急性化膿性扁桃體炎生病期間生冷油膩涼的太甜的都不能吃，住院前都會一一宣教，後來去巡視病房卻看到依舊給小孩吃肯德基西瓜飲料，還要問著為什麼小孩病還不好。科室門口掛著一本意見建議本，上面全都被勾著不滿意，而建議卻都是：醫生脾氣太火爆，護士太慢了，護士技術不好，護士不會打針，建議給小孩子發玩具等等等等。我只能說：不好意思，老子真的做不到，老子晚上真的好想睡個安穩覺不想提心弔膽的還要被罵是死人。
至於辣些可愛乖巧的小朋友嘛，阿姨真的好喜歡你的呦打針會輕輕的呦~比心心

兒童醫院醫生路過，小孩看病難又不是一天兩天的事，近五年明顯惡化，每天累得無法言喻。

自去年開始，衛計委強制要求每個醫院包括縣級，派出內科或其他科轉崗兒科，所以來了很多形形色色的各地醫生來我院學習，但是效果呢，不要做太好希望，這些已經工作多年的醫生既沒有很好的理論基礎也沒有學習的態度，基本輪轉一個月，能有一個星期在就算好的，這個政策更像是為了對付上級檢查可以出個應付，兒科醫生不缺啊，我們已經完成了多少多少兒科醫生轉崗培訓。

最後附圖，門診的常見情況

一位和我同年的醫生兄弟離職，很可惜又少了位優秀兒科醫生，但很高興他脫離火坑

這麼說吧，和我一批來的一個女生（十年前），因為沒找人被醫院強按在了兒科，於是她就跳槽去了另一家醫院（比我們醫院略差）。

現在我們醫院重點科室都收博士了，普通科室也都是碩士生起步，但是兒科根、本、招不上來人。

前幾天朋友給我發的截圖，他的朋友圈有人給市裡寫投訴信，投訴我們醫院某某某兒科醫生態度奇差，我冷哼幾句，有本事處理他啊，讓他待崗，然後兒科就徹底沒人了。

而我們的兒科副主任，是個非常負責脾氣超好的醫生，去年提的副主任，才40歲，但是去年才打了官司，家屬莫名其妙打她，她還手，家屬老太太就躺地上裝死，然後給她告了，出這樣的事。

PS：朋友給我發的他朋友圈的那個人投訴頁面截圖，一共四個投訴，有三個是投訴兒科醫生的（除了我們醫院，還有其他醫院，投訴夜班兒科醫生不在崗，另一個我忘了），還有一個是投訴社保中心的。

就這形勢下，一般醫護人員除了被逼無奈，否則絕不會去兒科，而小醫院早取消兒科了，掙的錢還沒賠的多。

我不是兒科醫生，晚上值班的時候時不時有小孩子摔傷了家長帶過來我們醫院縫，很多都是去了下級醫院吃了閉門羹，然後被忽悠過來。
客觀上說，大部分外傷其實就是縫幾針就完事，但為什麼下面的醫院不幹呢？
第一，三更半夜的，誰願意起來幹活？很多下級醫院的急診就是擺設。
第二，給小孩看病特別累，經常父母爺爺奶奶一起來，比菜市場還熱鬧。本來小孩子就不好搞，家屬還各種要求，要求不能留疤，覺得打麻藥影響大腦，醫生壓力特別大。
第三，給小孩子縫外傷，哄是基本沒用的，只能靠抓，別看只有幾針，對醫生要求極高，你得分配好人手，抓手抓腳抓頭，問題是你沒法子讓小孩完全不動，所以抓住了你還得順著小孩子移動的速度節奏抓緊時間縫幾針。
基本上，給小孩子縫針等同於殺豬，鬼哭狼嚎的。
就這麼弄下來，也收不了多少錢。值班醫生也沒任何好處。
所以很多下級的醫院就順水推舟，推說自己水平不行，讓去上級醫院。