乙肝既然有4種血清型，為什麼乙肝兩對半隻測總抗體濃度，不分別測每種血清型的抗體濃度？

Hi題主我回到現代社會了，可以來答題了。

的確業內曾經按照血清型分過HBV病毒株，主要依據的是主要抗原決定簇a和其他兩個互斥的抗原決定簇d/y，以及後來新加入的抗原決定簇w和r，於是經過排列組合，如題主所說，有四種血清型，即adw，adr，ayw，ayr。

後來，學者又陸陸續續加入了一些其他的抗原決定簇，其實目前的血清型一共有9種，即: ayw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adw2, adw4, adrq+, adrq（截圖1-2）

截圖1-2【1】

饒是按照目前的9種血清型分法，他們也全部都包含主要抗原決定簇a。

事實上也正如我在評論里跟你說的，所有的HBV基因型和血清型毒株都共主要抗原決定簇a，即主要親水區MHR的第124-149位氨基酸。主要抗原決定簇a的結構是由兩個大環和一個小環組成的，其中第二個親水環即第139-147位氨基酸是HBV的中和抗體（表面抗體）的主要靶位（無論在自然感染的過程中還是免疫接種的過程中都是這樣），所以中和抗體能夠對所有HBV的基因型和血清型起作用（截圖3）。

截圖3【2】

所以乙肝兩對半隻用測一個表面抗體，也只有一個表面抗體。

相信機智如題主一定想到，如果病毒的主要抗原決定簇a突變了，是不是現在的表面抗體就失去中和作用了？

是的。

這也就是為什麼有的人可以同時有表面抗原和表面抗體，以及有的人明明注射了疫苗仍感染了突變毒株的原因之一。

參考文獻：

1.Datta S, Chatterjee S1,
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2.Romanò L, Paladini S, Galli
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