脂肪肝如何調養？

12-25

輕度脂肪肝如何調養就可以恢復，不用藥物的方法

首先想說明一點，目前國內對脂肪性肝病（脂肪肝不是診斷名詞，而是個病理改變，可是包括一些醫務工作者在內經常錯用。）的診斷存在過濫的現象，最佳的診斷需要組織學，但因為創傷性，只能單純依靠影像學，常用的彩超檢查在診斷方面有局限性，所以到底有沒有脂肪性肝病最好不要看一次普通體檢，而是去正規醫院聽取專科醫師和資深影像醫師的意見。
拋開誤診不說，脂肪性肝病又分為酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病兩種，酒精性簡單，戒酒最重要。非酒精性的，簡稱NAFLD，就複雜些，估計這個也是題主想問的部分。NAFLD被認為是代謝綜合征（MS ）的組分之一，或者說就是MS在肝臟的表現，也可以不太確切的說，NAFLD的是全身高血糖、高血脂、高血壓等造成的肝臟改變或者NAFLD一出現，就預測了「三高」的即將出現。正因為如此，一旦確診NAFLD，就要確認其他診斷情況，治療NAFLD，也要統籌全局，綜合處理。
以減輕體重為目的的生活方式干預是NAFLD的一線選擇。適用於所有的體重超標患者，具體點兒說，要求戒煙、節酒、運動（美國的標準是中度以上活動，每天1小時以上，每周至少5天。），最重要的是飲食控制，要求每天熱量在比標準少500-1000Kcal，脂肪佔比不超過30%，已達到每周減重0.5-1kg的要求。效果不佳或體重過大可以應用減肥藥物。
藥物方面，主要是根據全身狀況而言，比如高血糖應用胰島素增敏劑，高血脂應用降脂葯（注意監測他汀類降脂藥物的肝損害副作用，一旦出現，及時停葯）。如果這些基礎治療3-6個月仍無效，或者有肝功能異常，可以針對肝臟應用藥物，確切證實有效的是主要是抗氧化、抗纖維化的肝細胞保護劑，如多烯磷脂酞膽鹼、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸，盡量避免聯用。我自己補充一句，診療指南里並沒有提到，就是不要用單純降酶葯，更不要用中藥、中成藥，多半會加重肝臟負擔。
還有一些就是注意監測體重變化、肝酶、影像學的改變，及時到專業醫師那裡複診。

作者：流水行雲
鏈接：不喝酒，一周健身3次，外加節食為什麼會得中度脂肪肝？ - 流水行雲的回答
來源：知乎
著作權歸作者所有，轉載請聯繫作者獲得授權。

我181，90，銷售工作，不嗜煙酒。偶爾走動，僅限於遊逛。重口，好肥甘厚味，喜紅燒肉，辛辣。九月份體檢查出某項指標超高，治療建議說肝不好建議複查。後去醫院複查醫生告訴我是中度脂肪肝，問題要重視，不然會轉為高度，甚至會逐漸肝細胞纖維化，直至肝癌。建議戒除煙酒，多食新鮮水果蔬菜，鍛煉並減輕體重。簡單說就是那句廢話，管住嘴，邁開腿。我也覺得很有道理，問醫生怎麼具體操作。
醫生給的建議（專業醫生）。如果做不到每天鍛煉，那就每周鍛煉2次，每次60分鐘（足額），游泳或跑步。（我不會游泳）。那就跑步，跑到心跳120次/分鐘維持15分鐘以上，這才算有效果了。（我現在心跳頻率大約80）。然後就是飲食，不是少吃高脂肪，而是完全戒除，也就是不要吃。改為吃新鮮的魚（鹹魚不行），蒸食。蔬菜，小炒，少油，清水菜最佳。多吃幾次，少吃。睡前微餓，不可加餐。另外醫生要求配合藥物治療。復方甘草酸甘膠囊每次2粒，每日三次。共開120粒，也就是15天後複查。
目前我已經開始了醫生建議。車不開了。改搭乘附近小區同事的車，我們兩家相距大約1500米。我每天盡量堅持跑步5公里。即早上我家到他家算1公里。回來1公里。中午公司午休鍛煉跑步1公里。晚飯後從我家跑到他家附近公園返回工2公里。實際上真的快跑僅有500米，即分為5次，其他都是慢走的。基本跑完，渾身大汗，腳心發熱，手心出汗。目前堅持第五天。
飲食改為蔬菜+白粥+花捲。偶爾買些新鮮的梨，蘋果，橘子。一般2～4個。
現在感覺遠離油膩之後，身體負擔輕的多了。吃白粥下飯也很有味道了。
以前開車去公司，好像車開出5公里，人才剛剛醒來，現在改成走步，覺得人的精神好很多，就是傳說中的神清氣爽的feel.
平常回家都是吃完飯捧著ipad或者電腦看高清，特宅。現在在小區路上鍛煉，也遇上了不少同樣鍛煉的人。
前天還遇見一個鍛煉高手，人清瘦，矍鑠，雙目有神，氣韻很好，交流很久，非常羨慕。後來得知是某集團公司的早期合伙人，目前拿股份。那人劈叉，太極，柔韌性極好（一直以為做老闆都是大腹便便，腦滿腸肥的人，現在才知道那是職業經理人）。他給我了幾條非常好的建議，建議從邁開腿開始（我現在跑步是典型的半米跑，暴力，激烈，易造成韌帶拉傷），建議做跑前準備。並教授了我一套撫腹動作，用於平復下腹小肚子。
他太極非常好，只是我學不到那麼層次，聽他建議正打算跟他學八段錦，比較入門級的。
現身說法，希望能幫到大家。後續有進展再更

脂肪肝（fatty liver）是各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積而言。正常人每100克肝臟濕重約含4～5克脂質。醫學上確定的標準是：肝細胞里含有的脂肪在5%以下，被列為正常；在30%以上，稱為肝的脂肪變性，或脂肪堆積，才稱為脂肪肝。人類肝臟細胞里與生俱來就是有脂肪的。只是由於B超的出現，大量B超檢查過多地使用了脂肪肝的名稱，診斷標準放得過寬了。事實上僅靠B超診斷脂肪肝是不準確的。中國人肝硬化很多見，是什麼原因呢？是乙肝、丙肝，也就是病毒性肝炎發展下去引起的肝硬化，沒有脂肪肝引起的，更不用說引起肝癌了。解決脂肪肝唯一有效的辦法就是減肥，趕緊把你細胞中的脂肪消耗掉，而不用吃什麼葯。它並不是病，而是體重增加營養過剩，脂肪多得沒地方呆了，就跑到肝細胞里堆積起來。體重減少了，脂肪含量減少了，肝細胞里的脂肪也就降下來了，比如從30%降低到10%，再到5%，就正常了。我想起媒體有個報道，說武漢有個「暴走媽媽」，是很重度的脂肪肝，為了給生病的兒子捐半個肝臟，每天「暴走」，最後肝臟里的脂肪正常了，把一部分肝臟移植給了兒子。

般輕度脂肪肝是不需要治療的，通過控制飲食，調節情志，多運動，控制體重，能慢慢的恢復，飲食跟平常一樣，不要特別營養，也不必特別忌嘴。新鮮的水果、蔬菜、魚（青占魚除外）、蛋、肉、牛奶都可以吃，但切忌太多。應吃清淡飲食，以蔬菜為主，少量魚、肉。注意休息，避免勞累，保證足夠的睡眠時間，保持良好的心態。乙肝患者可多食高蛋白高纖維食物，如新鮮蔬菜水果，香菇，木耳豆腐，牛奶，雞蛋等等.

多吃菜，少吃肉。多做愛，少編程。

29歲後的兩年，天天坐在電腦前，食堂吃的又太油，加上不運動，體檢是中度脂肪肝，後來結婚後家住的遠，每天起早貪黑上班，吃青菜少吃肉，一天累成狗，沾床就睡著，一年後體檢脂肪肝沒了！勞碌命就享受不了輕鬆的生活

低脂飲食，堅持有氧運動。另外，如果肥胖，減輕體重把體重控制在理想範圍很重要。如果僅僅B超提示脂肪肝，還不能確診為脂肪肝。脂肪肝還需肝酶輕度升高（抽血查肝功能中的轉氨酶），血脂異常，才有用藥異議。話又說回來，輕度的超聲異常是可以通過第一句話逆轉的。

顧名思義，脂肪肝就是脂肪堆積在肝臟細胞里了，這主要是甘油三酯的堆積。許多有脂肪肝的人並不了解他們的肝臟出了問題，尤其是早期階段，很多有關脂肪肝的癥狀都缺乏特異性。大多數人只是感覺身體不怎麼舒服，越來越疲憊，找不到明顯的原因就發生了體重超重。

1、睡眠質量不好

許多脂肪肝患者都有睡眠障礙，常常伴有睡眠呼吸暫停和嚴重的打鼾。睡眠呼吸暫停會引起睡眠期間的血氧水平下降，常常導致下列癥狀：

清晨感覺疲憊

白天嗜睡

男性睾丸酮水平降低、性慾下降

體重增加

血壓升高

發生心臟病和腦中風的風險增大

2、常見脂肪肝表現

如果一個人，出現了下面這些癥狀，就要認真的考慮有沒有脂肪肝了：

疲憊
腹脹
右上腹肝區不舒服甚至疼痛、鬱悶
腹部脂肪堆積，形成上腹部圓球形的飽滿、隆起，或者形成＂啤酒肚＂（Pot Belly）
難以消化或順應脂肪飲食
胃酸返流和燒心
痔瘡
在眼睛周圍形成淡黃色的脂肪腫塊，稱為瞼黃疣體溫常常偏熱
出汗多，過度出汗
有體味
口臭、舌苔厚
眼睛乾澀、紅癢
皮膚髮癢
皮膚出現紅疹、皮炎、牛皮癬和棕色肝斑
痤瘡和酒糟鼻
手指攣縮
足底發熱、燃燒感
頭痛，常常伴有噁心
各種膽囊問題
無法解釋的體重增加
通過禁食都無法減輕體重
高血壓
高膽固醇、高甘油三酯
抑鬱和不高興的情緒
打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征等睡眠問題
男性雄激素水平降低

3、肝臟每天工作

肝臟能夠完成成千上萬的生化反應和生理功能，時時刻刻維護著你的健康與生命。就像你洗油膩的餐具需要使用一點洗滌劑，脂肪不溶於水，所以用水洗不掉油脂。洗滌劑能讓油脂溶解於水中而被沖洗掉。膽汁就是用來幫助我們消化腸道內的食物脂肪的＂洗滌劑＂，它能幫助我們把不溶於水的脂肪通過乳化作用變成能溶於水的乳糜液，以方便腸道吸收。臨床靜脈滴注的脂肪乳也是通過乳化才解決了脂肪的水溶性問題，只有水溶性的液體才能輸注入靜脈里，如果不溶於水的油脂或者空氣直接輸進了靜脈，就會造成脂肪栓塞和氣栓，這些都是立刻致死的。膽汁對消化各種脂肪如此重要，肝臟每天都會分泌一升以上的膽汁。順便多說一句，膽固醇是膽汁中很重要的組成成分，所以肝臟每天都會生產很多膽固醇並投放到膽汁中，誰要是限制你的膽固醇生產，你可一定要保持相當的警惕。

肝臟每天還要過濾400升左右的血液，濾除掉血液裡面的所有毒素、不健康的細胞、癌細胞，等等等等。幾百升的濾過流量，已經夠肝臟忙的了，如果產生脂肪肝等不健康的狀態，肝臟的解毒功能勢必大受影響。

肝臟也清除、凈化污染物和各種藥物，如果肝臟已經不能清除掉代謝廢物和毒素，機體在短短的幾個小時內就會死亡。

肝臟產生超過13000種以上的生死攸關的生化產物，例如各種各樣的蛋白質、激素和成千上萬的酶，肝臟有效的調控著身體的代謝，要想控制好體重，維持良好的肝功能是非常重要的。

肝臟動態調整著血糖水平，防止血糖忽高忽低而使你感到精疲力竭。

肝臟與胰島素配合，調控著脂肪和糖類的代謝。

肝臟代表著人體儲存著脂溶性維生素A、D、E、K和B12。

肝臟本身也是機體免疫系統的一個重要組成部分，它保護著免疫系統。

4、脂肪肝的原因

不正確的飲食是最常見的原因，比如說：

以過於精製的碳水化合物（麵食、米飯）為主的飲食。
富含不健康脂肪的飲食，不健康脂肪主要是植物油的煎炸。健康的脂肪是冷榨並生食的植物油、魚油等。
飲食中的新鮮水果和蔬菜太少、豆類太少。
日常飲食中的抗氧化劑太少，特別是維生素C和硒太少。
飲食中的優質蛋白質太少，比如肉、蛋、奶、豆太少。

我們一定要記住：吃高蛋白、高膽固醇含量的食物是不容易患上脂肪肝的。脂肪肝的最常見誘因就是吃了太多的糖和碳水化合物。高碳水化合物會產生胰島素抵抗，而胰島素同時調控著碳水化合物和脂肪的代謝。胰島素水平升高，會讓你的身體、首先就是你的肝臟，將碳水化合物轉化為脂肪儲存起來。缺乏體育運動也會產生胰島素抵抗。

一些抗炎葯、解熱鎮痛葯、免疫抑製劑和降膽固醇藥物都會損傷肝細胞。能夠促進脂肪肝發生的藥物還有胺碘酮、某些鈣通道阻滯劑、甲氨蝶呤、合成類雌激素等等。酒精、麻醉劑、苯丙胺等等都不利於肝臟，特別是長期的酒精攝入，會造成酒精性脂肪肝、酒精性肝病。

體重超重肯定會增加脂肪肝的風險。57-74%的肥胖個體患有脂肪肝。

5、脂肪肝的藥物治療

熊去氧膽酸（一種膽鹽）和治糖尿病的藥物二甲雙胍，是經常用來治療脂肪肝的處方葯。

如果脂肪肝患者不願意改變自己的飲食習慣和生活方式，只相信醫生開的葯，這些能夠減輕胰島素抵抗的藥物就是僅有的選擇了。但是，熊去氧膽酸的作用是增加膽汁酸分泌，並使膽汁成分發生一些改變，降低膽汁中膽固醇及膽固醇脂，有利於膽結石中的膽固醇逐漸溶解。也就是說，脂肪肝時肝細胞分泌的膽汁酸質量不好，熊去氧膽酸可以幫助改善膽汁酸的質量，有利於脂肪肝患者的消化功能，但是，熊去氧膽酸對脂肪肝、脂肪肝損傷了的肝細胞一點影響都沒有，既不能修復受損的脂肪肝細胞，也不會進一步損害肝臟細胞，它和肝細胞的新陳代謝沒有直接的關係。這就像我們喝了醋，確確實實可以增加胃裡面的酸，但醋卻並不影響分泌胃酸的胃壁細胞，是一個道理。

二甲雙胍目前是類似於阿斯匹林一樣的萬金油類的神葯，似乎什麼病都能治。確實，降低血糖、降低胰島素抵抗的程度，似乎是有利於脂肪肝的治療的。但是，又是這個但是，我們千萬不要忘了，形成脂肪肝的首要原因，就是飲食中過多的碳水化合物升高了血糖進而升高了胰島素水平，長期高血糖、高胰島素會造成肝細胞大量合成甘油三酯並沉澱在肝細胞形成脂肪肝，同時也產生胰島素抵抗。二甲雙胍一能刺激胰島多分泌胰島素、二能提高機體細胞包括肝細胞對胰島素的敏感性，從而促進血中的糖更好更多的進入細胞用不掉就轉化為脂肪。從某種意義上說，太多的胰島素是造成肝細胞內脂肪合成並堆積成為脂肪肝的最大推手，二甲雙胍進一步提高胰島素的分泌量和肝細胞膜對胰島素、血糖的敏感程度，促進胰島素和糖進入肝臟，後果當然是大量合成甘油三酯。所以，二甲雙胍這個神葯降血糖可以，但是如果有人說它可以降低肝細胞內的脂肪並能治療脂肪肝，最好拿出證據來。退一萬步講，二甲雙胍使血中過高的糖進入肝細胞這個治療效果，也和已經發生脂肪肝損傷了的肝細胞的修復，一點關係都沒有，甚至會讓肝細胞產生更多的脂肪，加重脂肪肝的程度。吃任何藥物之前，尤其是需要長期吃下去的那些葯，搞清楚藥物在幹什麼是有必要的，畢竟，生命是自己的，不是醫生的。

6、脂肪肝的治療原則

盡一切努力，促進肝細胞的新陳代謝，促進肝細胞內的脂肪代謝掉，促進脂肪肝病變的肝細胞恢復正常，是我們應該追求的目標。而不僅僅是降降血糖、血脂、幫助蛋白質和脂肪消化這些治標的方法。

維護肝細胞的正常，是一輩子的事情。如果積極的改變飲食習慣和生活方式，為肝細胞提供所需的營養物質，包括宏營養物質和微營養物質，輔以適當的運動，肝臟是能夠自我修復並生長出新的健康肝細胞的。一至兩年，你就能扭轉你被過多的脂肪損傷了的肝臟，重新擁有一個正常而健康的肝臟。

任何人體健康，也包括肝臟的健康，飲食的貢獻至少達到70%以上，包括體育鍛煉在內的生活方式，最多也就有30%的貢獻，而且還必須以良好的飲食為基礎。巧媳婦難做無米之炊，你吃些亂七八糟的垃圾食品，卻想鍛鍊出鍵美的身材，這屬於夢想，我們不該往下繼續討論去破壞別人的美夢。

宏量營養素就是我們常常說的蛋白質、脂肪、碳水化合物這三大營養物，當然還有水和空氣。每天三種宏物質彼此的比例適當，總量控制，動物源和植物源食材均衡，就是我們的調控目標。

微量營養素是各種各樣的維生素、礦物質甚至於來自於蛋白質中的某些氨基酸。我們吃的宏量營養素往往以斤論，比如一斤牛肉、半斤米飯。微量營養素卻是以微克、毫克，最大計量單位基本上是克，不會再大了。所以，微量營養素對宏量營養素、對人體的健康、細胞的健康具有四兩撥千斤的槓桿效應。一一點很微量的營養物質，其新陳代謝的促進作用往往超出人們的想像。比如說，每天幾百毫克的鎂，就能確保全身所有的能量代謝（鈉鉀鎂ATP）和三百多種酶的功能正常，這不就是四兩撥千斤嗎。

脂肪肝的治療過程相對較長，因為很多脂肪肝的患者都是體重超重的。你可以在幾個月內明顯的減肥，但肝臟還要花費更長的時間去修復自己。但是，這也值得積極的去恢復我們肝細胞的健康。

7、肝臟的解毒原則

首先就要採取儘可能好的滋補肝臟的方法，提高肝臟的解毒能力，擴大肝臟降解毒素的範圍。

適當增加攝入一些生的新鮮的蔬菜和水果，尤其是緑葉蔬菜。
多飲生蔬菜汁和水，既不是各種飲料，也不是茶和咖啡，就是很普通的水，礦泉水、純凈水都行。
多吃富含硫的雞蛋、洋蔥等，硫是很解毒的。

8、逆轉脂肪肝至關重要的原則

必須吃低碳水化合物的食物

低碳水化合物的食物要嚴格限制糖、精加工的米飯和麵包、饅頭一類，要避免一切加了糖的食物，例如點心。一定要記住，這些碳水化合物升血糖、升胰島素實在太快了，高胰島素必然迅速的產生脂肪，而且就在肝細胞內產生脂肪。

如果體重已經超重甚至肥胖了，就可以花三個月甚至更長的時間，拒絕一切穀物、五穀雜糧等一切碳水化合物，植物食物只保留豆類、堅果和種子類、以及蔬菜，水果都不宜多吃，因為現代農業種植的水果含糖量實在太高、實在太甜了。

洋蔥、大蒜、韭菜、蔥、姜、西蘭花、菜花、甘藍、捲心菜、胡蘿蔔、芹菜蘿蔔等等蔬菜，都有利於肝臟解毒。

很多西方人推薦蔬菜生吃，如果不額外補充維生素，一切食物都應該生吃，包括各種肉類，還必須立刻吃，就是蔬菜邊采邊吃、豬和牛邊殺邊吃、水果邊摘邊吃。為什麼呢，原因很簡單，就是怕食物中少得可憐的那幾種維生素流失。A、B、C、D、E幾種維生素，有的怕光，有的怕水，有的怕放的時間長了，但凡被稱為維生素的那些物質，每一種都怕火、怕加熱，對食物加熱，食物里的維生素一定會被破壞掉。所以，生吃蔬菜就在西方大行其道。

其實，蔬菜裡面的維生素品種和數量都非常有限，主要是一些水溶性的維生素，如維生素C和一些B族維生素。脂溶性維生素A、D、K、B12基本上都長在動物的肉里，他們為什麼不滿嘴鮮血的去吃生肉以獲得未被加熱破壞的那些脂溶性維生素呢？

現代農業和人類生火吃熟食造成的食物里維生素含量不足是必然的，好在現代營養學專家搞清楚了這些問題，額外補充一些維生素就可以了，沒有必要為了一點點維生素就去生吃動物。人類今天來之不易的超級聰明就是利用了火吃上了熟食對脂肪和蛋白質消化得更好而進化成功的，怎麼可以一步就倒退到一萬年以前的石器時代。西方科學家太幽默了，很有想像力，必須向他們學習。

重要：吃一流的優質蛋白質

任何細胞的活力、再生主要依靠蛋白質，而不是靠脂肪和碳水化合物，肝細胞也不例外。脂肪肝的時候，碳水化合物不宜，過多的脂肪也不宜，確保優質蛋白質就顯得尤為重要。蛋白質不會升高血糖，也就不會升高胰島素產生脂肪。蛋白質產生的飽足感維持的時間比碳水化合物長得多，而且能減弱對碳水化合物的渴望感覺。

比較優質的蛋白質來源：

原味酸奶、有機酸奶是最好的蛋白來源，不是指那些脫脂、低脂的。
雞蛋、海鮮、乳酪、家禽也很不錯。
新鮮的紅瘦肉（牛、羊、豬等）。
乳清蛋白粉。
豆類、堅果、種子等植物蛋白。

吃一些健康的脂肪

很多肥胖和脂肪肝的人都會自覺的釆取低脂飲食，其實這個飲食觀念是錯誤的，脂肪肝更需要食用一些健康的脂肪，以支持肝臟功能的健康和高效的肝細胞代謝。飲食里應該包含一些飽和脂肪和必須脂肪酸（比如魚油），這種含有脂肪的飲食也意味著你不會感到過分的飢餓。

碳水化合物和脂肪都是我們重要的能量來源，因為它們都富含碳，而蛋白質更富含氮。氮和碳具有完全不同的生命意義，碳所包含的能量、熱量，是氮不具備的，所以，高蛋白質飲食也只能是相對的高，不能用蛋白質完全取代脂肪和碳水化合物，就是因為蛋白質的含碳量低。維持生命的能量，歸根結底主要是脂肪和碳水化合物的事情。當為了不刺激胰島素而少吃了一些碳水化合物以後，就必須同時多補充一些脂肪，以達到碳元素的有效補充，這是我們的能量，也是很多蛋白質結構建設、功能活動所需要的元素。

我們的身體也需要大量的膽固醇。如果食物里沒有脂肪、沒有膽固醇，肝臟就會自己合成很多的膽固醇。發生了脂肪肝的時候，肝臟細胞的功能是下降的，你為什麼不可以適當多吃點含膽固醇的脂肪以減輕肝細胞合成膽固醇的壓力呢？只要活著，我們的身體就需要這些膽固醇去合成維生素D、合成膽鹽、合成性激素和腎上腺激素、包護你的大腦細胞。正常情況下，肝臟會生產足夠的膽固醇，全身的細胞會用好膽固醇，只有身體細胞不能很好的使用膽固醇時，我們的膽固醇才會出現或高或低的異常。

有害的脂肪會進一步損傷我們的肝細胞。什麼是有害的脂肪？以油炸食品為典型代表的植物油的煎、炸等過度加熱過的脂肪肯定不是好脂肪，它們特別容易產生反式脂肪酸和自由基。由於富含不飽和脂肪酸，加熱使這些不飽和脂肪酸很容易和空氣里的氧氣發生氧化反應而產生自由基，同時也容易產生反式脂肪酸，都是不飽和化學鍵惹的禍，所以，植物油因為具有不飽和脂肪酸而受到科學家的關注，也因為這些不飽和脂肪酸太容易惹禍仍然受到科學家的關注。看到了它們的優點，同時也看到了缺點，科學家看到了全面，他們最後的表白是建議我們去生吃植物油，還必須是冷榨的，留給我們的問題僅僅是上哪去找到供人喝生油的飯館。

對於脂肪肝患者而言，每天少量的黃油是可以的，但黃油、豬油脂肪含量很高，大量食用時，脂肪肝有病變的肝細胞不能很好的使用。

對於脂肪肝而言，健康的脂肪主要是來自於生魚片、冷榨的植物油（用於涼拌菜）、堅果、花生等種子。每個人都需要的Omega3必須脂肪酸對健康極為有利，在深海冷水魚、含脂量高的魚類體內含量豐富，生核桃和亞麻籽里的含量也較多。

比較健康的脂肪來源：

蛋類。
冷榨的橄欖油、椰子油、和各種種子油，如菜籽油、葵花籽油。
奶製品，乳酪和原味酸奶。
三文魚、金槍魚和沙丁魚等冷水魚。
牛油果（鱷梨）。
魚油和亞麻子補充劑。

9、有規律的運動

每天有規律的運動可以加快代謝率並降低胰島素的水平。

快步走、慢跑、游泳都能夠提高體能。通過運動，肝功能會有所改善，而肝功能的改善又能進一步提高體能、改善精神狀態。

10、減肥最好的朋友是優質蛋白質

控制體重的飲食主要以低碳水化合物、動物蛋白質和綠色蔬菜為主。儘管極低碳水化合物的飲食非常有助於減少體內的脂肪，但是這種飲食方式很可能不能長期持續下去，因為極可能總熱量攝入不足。當飲食裡面的碳水化合物的含量、蛋白質的含量、脂肪的含量發生變化時，你補充的維生素為主的微營養素也要隨之而改變。個體的宏量營養素比例不同，其各種微營養素的攝入量也因此而不同。

11、脂肪肝的微營養

脂肪肝常常合併著肥胖、糖尿病、心血管疾病、慢性疲勞綜合征、過度的炎症、自身免疫性疾病以及消化不良。利用宏營養調整、加強運動和補充適當適量的微營養物質，是期望恢復肝細胞的正常生理、生化功能，徹底康復身體的一切慢性非傳染性疾病，還我們一個體重正常、身體一切功能正常、體能正常的健康身體。所以，這不是一切藥物能夠完成的事情。無論是現代的化學類藥物，還是從遠古就流傳下來的那些植物類藥物，沒有任何一個藥物能夠治癒脂肪肝，因為幾十年前的人類還很少有這種神秘的脂肪肝，古人憑什麼想像出千年以後的二十一世紀人們的脂肪會那麼多，多到需要減肥。減肥實在是太過於現代化的概念，千萬別怪我們的祖先沒有留下減肥秘籍。同樣，肥胖、脂肪肝是一生中逐漸發展起來的，科學家把我們的基因都拖出來翻了個遍，仍然沒有發現任何單一的、確定無疑的肥胖、脂肪肝的原因，反而發現了很多很多事情都和脂肪肝的發生有關，這種情況下，期待著科學家發明一種藥物就能治好這種多因素的病，就只能是一個美好的夢想了。但這並不妨礙我們循著我們一路胖過來的經驗，揚長避短，亡羊補牢，重新調整我們將要吃的蛋白、脂肪和碳水化合物之間的比例，控制總熱量，加強體育鍛煉，我們在未來的細胞代謝中，淘汰細胞里多餘的脂肪，還是可以辦到的。生命是有限的，還在猶豫什麼呢？減肥需要馬上行動。補充適當又適量的微營養物質，就是四兩撥千斤，能夠有效的促進宏營養物質在體內的生物化學反應，進而消耗掉體內多餘的脂肪。

五大類維生素，A、B、C、D、E，一個不能少。A、D主要是維持各種組織細胞的正常功能，包括肝細胞。E是最強的抗氧化性劑，能夠保護細胞核、DNA免受自由基損傷。A、D、E都是脂溶性維生素，主要儲備在肝臟細胞內。而水溶性維生素C和各種B族維生素，在血液中的半衰期只有短短的幾個小時，所以一日三餐都應該補充。肝細胞是人體的化工廠，各種類型的生化反應非常活躍，尤其是肝細胞線粒體內有氧代謝旺盛，需要各種各樣的大量的B族維生素作為生化反應的輔酶。所以，B1、B2、B3、B5、B6、B9、B12、膽鹼、肌醇這些B族維生素不但全部參與肝細胞內的各種生化反應，尤其是蛋白質、脂肪和碳水化合物三大代謝，同時也促進肝細胞內脂肪代謝，所以，水溶性維生素B和C常常被稱為保肝的。很多人缺乏維生素方面的認識，常常無理由的猜測維生素會加重肝臟、腎臟的負擔，這個錯誤認識會導致你讓自己的肝和其它一切細胞暴露在無維生素可用的風險之中，其愚昧實在不好意思往外說起。一定要記住，所有的維生素、氨基酸、必須脂肪酸都不是葯，所以不會損肝傷腎，你連你自己都搞不清楚的葯都敢去吃，為什麼害怕吃維生素呢？維生素是食品，是動物和植物裡面的東西，也是我們人體自身的東西，肝臟細胞代謝都離不開的東西，多吃二口肉、多吃二兩菜有中毒的嗎？

對肝臟而言，最重要的氨基酸是谷氨醯胺、甘氨酸、牛磺酸和半胱氨酸。這些具有解毒功能、參與膽汁形成的氨基酸因此是保肝的。谷氨醯胺由於富含有機硫，可以將肝細胞內的藥物和有毒化學物質降解並排出，是肝臟解毒功能的重要物質。谷氨醯胺在體內轉化成谷氨酸鹽，與半胱氨酸和甘氨酸一起，形成谷胱甘肽，谷胱甘肽是最重要的肝臟保護劑，也是最重要的體內抗氧化劑，有極強的抗癌、抗衰老作用，現在已經廣泛應用於危重症患者的治療。半胱氨酸也是富含硫的氨基酸，除了作為谷胱甘肽的前身物以外，它在肝臟排毒解毒功能中主攻方向是中和醛類，醛類是酒精和腐敗類脂肪的有毒代謝產物。牛磺酸是肝臟分泌的膽汁的基礎氨基酸，通過牛磺酸形成膽汁這一機制，能夠幫助肝臟把多餘的膽固醇通過膽汁排出體外，因而牛磺酸被認為可以預防動脈粥樣硬化。作為有解毒功能的氨基酸，肝臟對牛磺酸的需求是持續的。甘氨酸也是谷胱甘肽的前身物，也是膽鹽所需要的。

由於生化反應旺盛，很容易因為氧化反應而產生自由基，所以，維生素C、E和胡蘿蔔素就顯得格外重要。

具有抗氧化、解毒的硒和鋅，能夠減輕肝臟的炎症。

介紹一種健康的飲食營養方式攝入的干預脂肪肝方式。2014年，南安普頓大學醫院聯合牛津大學糖尿病中心發起了1項關於90% Omega-3高純深海魚油與非酒精性脂肪肝的Welcome研究。該文章發表在Hepatology 2014 O,ct;60(4):1211-21. IF=11.055，肝臟病學-美國肝臟病學研究協會官方期刊，目前全球頂尖的肝臟病學研究期刊，我們醫生夢寐發表的一個期刊。

本次研究共入組103名非酒精性脂肪肝患者，且是嚴格的隨機雙盲對照研究。主要觀察服用高純度Omega-3組和對照組的肝臟脂肪含量變化和肝纖維化評分，研究共持續15-18個月。研究組每天服用4g 90% Omega-3高純深海魚油，最終發現服用90% Oemga-3組改善非酒精性脂肪肝有顯著療效。

從研究統計數據不難看出，服用90% Omega-3組相對安慰劑組肝臟脂肪含量明顯減少（β=-3.64 (95%CI -8.0,0.8); p=0.1)，而且同時從肝纖維化評分也能看出，肝功能得到一定改善。而在次要療效分析中發現，每增加1%的DHA純度能減少1.7%肝臟脂肪含量(β=-1.7; 95% CI-2.9, -0.5; p=0.007 in the fully adjusted model)。
而2016 EASL/EASD/EASO臨床管理實踐指南：非酒精性脂肪肝管理中提到對於治療中Omega-3脂肪酸可以降低血漿和肝臟脂質。（歐洲肝臟研究學會，歐洲糖尿病研究協會，歐洲肥胖症研究學會聯合發布指南）

管住嘴，多動腿

吃SWISEE的護肝片有用嗎？

提高肝的代謝能力

合理飲食，適量運動。

實際上，脂肪肝屬於一種病理現象，不需要單獨作為一種病來治療，以中藥長期調理性的治療最好，比如制何首烏和山楂。但是，在重度脂肪肝或者轉氨酶等肝功指標不正常的時候，應該輔助藥物治療，如B族維生素、維生素C、維生素E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、肝泰樂等等。但是上述藥物應在醫生指導下正確選用，切不可濫用。

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，也就是說經過早期診斷並及時治療是可以恢復正常的。但如果任其發展，則有可能從脂肪性肝炎發展到脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化。一旦演變成肝硬化，那無論什麼治療都很難使肝臟恢復正常。

造成脂肪肝的原因很多，如果按病因分類包括肥胖性脂肪肝、肝炎後脂肪肝、酒精性脂肪肝、營養缺乏性脂肪肝、藥物性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、妊娠性脂肪肝和不明原因的隱源性脂肪肝等。可見，除了肥胖原因，還有酒精、藥物、糖尿病、妊娠等原因的影響。尤其是營養不良可能造成蛋白質缺乏，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內形成脂肪肝。所以，我們常常見到一些體形消瘦的人做B 超也發現有脂肪肝。也有人說脂肪肝不用治，減肥就好了，其實這個說法很片面。脂肪肝的治療關鍵要看什麼原因造成的，有針對性地治療，不一定非要靠藥物。

1.肥胖性脂肪肝：這類脂肪肝內脂肪堆積的程度與體重成正比，治療應以調整飲食為主。基本原則為「一適兩低」，即適量蛋白、低糖和低脂肪，平時飲食注意清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜和瓜果，限制熱量的攝入。同時要加強鍛煉，積極減肥，只要體重下降，脂肪肝即可明顯好轉。

2.酒精性脂肪肝：長期嗜酒者肝穿刺活檢75％～95％有脂肪浸潤。此類脂肪肝發展的危害性較大，但輕度酒精性脂肪肝只要戒煙酒4～6 周后，轉氨酶水平就能減少到正常水平。

3.營養不良性脂肪肝：高蛋白質飲食後，肝內脂肪很快減少；或輸入氨基酸後，隨著蛋白質合成恢復正常，脂肪肝迅速消除。

4.糖尿病脂肪肝：這類病人一方面要積極降糖，另一方面要求低糖、低脂肪、低熱量及高蛋白飲食。

5.妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34～40 周時發病，病情嚴重，母嬰死亡率分別達80％與70％。及時終止妊娠可使病情逆轉，少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。

6.藥物性脂肪肝：某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，如四環素、腎上腺皮質激素以及砷、鉛、銀、汞等，此類脂肪肝應立即停用該葯，必要時輔以營養支持治療，直至脂肪肝恢復為止。

7.其他疾病引起的脂肪肝：結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎病人若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積。控制感染等針對性治療後脂肪肝可迅速改善。還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

建議發現脂肪肝的時候及早到醫院認真檢查，找出病因，對因治療，絕大多數脂肪肝是可以恢復正常的。但是脂肪肝患者要警惕肝硬化，若有肝功異常要看專科醫生，積極治療。

更多葯食同源，食品安全，美食營養，疾病防治，減肥保健，長壽養生等專業資訊，請關注微信公眾號：yishicankao（長按可複製）。

不吃脂肪多運動。根本上不一定有用，
因為就像高血糖一樣，脂肪肝只是個癥狀，不是病症。是其他病導致的脂肪肝，比如肝炎天生缺啥酶之類，等等，不吃脂肪不會治病，就像不吃糖不會治好糖尿病一樣。只是減輕癥狀而已。

不喝酒也會得脂肪肝！不要以為脂肪肝離您很遠。

一、脂肪肝很常見隨著肥胖的流行，脂肪肝的患病率也在增加。根據2014年發表的中國大陸非酒精性脂肪肝病的患病率調查（J Gastroenterol Hepatol. 2014），總患病率是20.09%，男性患病率24.81%，女性患病率13.16%。患病率隨著年齡增長而增高：18-30歲人群，患病率9.22%；40歲人群患病率16.77%；50歲人群患病率23.50%；60歲人群患病率26.89%。而對於中國2型糖尿病人群來說，非酒精性脂肪肝病的患病率高得嚇人——59.67%（Medicine (Baltimore). 2017）。中國兒童的脂肪肝患病率也不容忽視，推測是9.03%。

二、導致脂肪肝的高危因素：胰島素抵抗和代謝綜合症是最主要的誘發因素。如果希望降低脂肪肝的患病風險，男性腰圍要控制在84厘米以下，女性腰圍控制在74厘米以下（Liver Int. 2015）。

三、脂肪肝的危害脂肪肝不是單一的疾病，而是全身糖代謝紊亂的肝臟表現。18-33%脂肪肝人群患有2型糖尿病，66–83% 脂肪肝人群患有胰島素抵抗。1.2%脂肪肝發展為肝硬化，0.002%發展為肝癌（Liver Int.2015）。

四、改變生活方式就是治療！

1. 減肥是脂肪肝主要的治療手段——減少卡路里攝入和堅持運動。低卡路里、高脂飲食可以改善脂肪肝的生化指標。對於年輕人來說，可以多吃雜糧、蔬菜和肉類，少吃含糖量高的主食和零食。

2. 沒有一種藥物可以治癒脂肪肝。使用藥物的目標是減輕脂肪肝、避免進展為肝硬化或肝癌。例如胰島素增敏劑、抗氧化劑、降脂藥物、減肥藥等。

五、評估脂肪肝的進展或改善，需要檢測哪些指標？

1. 生化指標：抽血檢查丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶和空腹血糖。

2. 肝臟超聲評估脂肪肝的進展。

重度脂肪肝的話建議藥物協助治療！雙環醇片可以快速降ASL

脂肪肝微觀層面講就是各種原因造成的肝部脂肪堆積，使得肝部脂肪含量超過5%的正常值水平。高血脂可能是引起脂肪肝的直接因素，但不應該濫用降血脂藥物，否則治標不治本。本質上還是因為肝部代謝油脂的能力不能滿足要求所致。
西醫並沒有有效的治療方案，只是泛泛的說飲食方面要少吃含糖量高的食物，少吃脂肪含量高的，多吃蔬菜，粗糧，魚肉等高維生素高蛋白食物，但很少有醫生能夠給出詳細精確的飲食搭配方案。西醫建議有幾種藥物成分可以護肝降脂，但僅憑單一成分無法治療慢性病。
其實有很多葯食同源的食材，都可以實現增強肝功能的飲食搭配，比如淮山藥，茯苓，大豆，黑米，陳皮，百合，大棗，桑葚，山楂，黑芝麻，糯米，枸杞，葡萄籽，無花果籽等，搭配炒制，其營養成分涵蓋幾乎所有人體所需，可以部分代替日常飲食，餐前食用後僅需吃蔬菜即可滿足人體攝入需求。而且因為都是純天然食材，其中營養素可以有幾千上萬種，人吃了之後的感覺就跟正常吃飯一樣，不會感覺到飢餓或者嘴饞，與之行成對比的是化學合成保健品，人造的東西成份再多也無法與純天然食材相比擬。

脂肪肝是現代一種比較常見的「富貴病」，主要指的就是肝臟當中越來越多的脂肪堆積。很多人因為長期喝酒，濫用藥物，高脂飲食等等而導致了該問題的出現。

治療脂肪肝，首先你要尋找並消除病因。如果是酒精性脂肪肝主要在於戒酒，肥胖性脂肪肝在於有效的控制體重，營養失調性脂肪肝在於調整營養物質的供給，糖尿病性脂肪肝當然要先積極地治療糖尿病。

一般來說，導致脂肪肝的最主要原因是由於長期高熱量食物的大量攝入導致身體代謝功能障礙，超出了身體的最大代謝能力，長期以往多餘的脂肪就會在全身各處堆積而形成脂肪肝。如我們經常吃的街邊油炸食品含有較高的油脂和氧化物質，經常進食不僅容易導致肥胖，還加重了肝臟的負擔，誘發脂肪肝。與此同時，油脂中的維生素A、E等營養在高溫下受到破壞，大大降低了油脂的營養價值，單在油炸過程中，就產生大量的致癌物質。特別是在衛生標準沒有規範的地區，其使用的原材料和油的衛生難以保證，增加了患脂肪肝的概率。所以你要進行飲食結構的改變，少吃油膩的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，這些食物富含維生素和礦物質，能夠加速肝細胞的修復能力，同時蔬菜和水果中含有的膳食纖維還能減少膽固醇的吸收、加速膽固醇排泄，降低血脂。常吃豆類等高蛋白食物，多吃蘑菇木耳等高纖維食物，注意適量的運動鍛煉，在配合保肝去脂的調理方為最佳方式！

長期大量飲酒也容易導致脂肪肝。眾所周知，酒精傷害肝功能，酒精的主要成分是乙醇，而乙醇只能在肝臟進行代謝和解毒，長期大量的飲酒會極大的消耗肝臟的一種酶，這種酶是供給人體能量的一種不可或缺的物質，當酶不足肝臟就會從身體其它地方調用脂肪到肝臟合成糖分，這樣就會形成脂肪肝，所以，戒酒是消除脂肪肝的必要措施！

肥胖者大多有過量食用高糖飲食習慣，因為大量糖質進入肝臟，超過了肝臟合成糖的貯存能力，使得多餘的糖轉化為脂肪酸，攝取糖越多，脂肪就酸多，脂肪肝程度也愈重。首先要減輕體重，也就是常說的「減肥」。肥胖性脂肪肝者的飲食要合理；運動方式應以腹部運動為主(如腹部按摩、仰卧起坐等)，也可選擇慢跑、打球游泳等，其目的在於消耗多餘的熱量、減輕體重，貴在持之以恆，切忌「三日打魚、兩日晒網」。

糖尿病與脂肪肝的共患率是很高的，達到46%～70%，兩者是相互影響的。一方面，患糖尿病後，糖的利用發生了障礙，機體就去動員脂肪幫助糖供給能量。因此，儲存在脂肪組織中的脂肪們紛紛釋放到血液中去，形成大量的遊離脂肪酸，在肝臟大量合成、儲存甘油三酯，形成脂肪肝。另一方面，脂肪肝也可影響糖代謝，導致葡萄糖耐量減退，誘發糖尿病發病。在肝功能受到損傷後，肝臟對糖的利用障礙，而釋放糖增加，使血糖升高，誘發或加重了糖尿病。所以要積極降糖，及時改變不健康、不科學的生活方式，減少食物中高糖高脂成分的攝取，加強體力活動，盡量減輕體重，使血糖維持在正常水平。與此同時，要去除對肝臟損害的各種不利因素，其中包括一些口服降脂葯、降糖葯，甚至一些保肝葯也不能長期大劑量的口服。

其他如某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，此類脂肪肝應立即停用該葯，必要時輔以營養支持治療，直至脂肪肝恢復為止。

預防脂肪肝，平時我們也要注意一下自己的日常飲食跟生活習慣，盡量少吃一些高熱脂肪的食物，有時間要多運動，有利肝臟排毒代謝脂肪的作用。

麻麻前幾天體檢查出了重度脂肪肝，仍記得去年的時候她還跟我得瑟雖然她胖又不運動但是啥毛病沒有
這回好了，她立馬重視起來了，因為我在紐西蘭這個保健品盛行的國家，幫她買了很火的護肝片，還有很少有人知道的肝排毒茶搭配喝，期待下次體檢結果^_^ 順便推薦給大家～

都說胖人會有脂肪肝，可是我又不喝酒，也很瘦。左右，公斤重，沒啥也有脂肪肝？代謝差了？