如何給家人通俗易懂的解釋「慢性萎縮性胃炎伴腸化」這個病，急切希望大家給我完善下？

12-25

在我身邊家人親戚朋友多少都有胃病的，感覺胃病是一個很普遍的病症。我父親和我叔都是胃病，所以對這個病，一直以來我都想具體詳細的認識他，希望能夠系統性的弄個明白（至少我這個非專業人能夠給家裡親戚能通俗易懂的講解出來）。特別是這次我叔在院檢查之後醫生給他一句「癌前病變」，讓我們這一大家人特別驚恐，談癌色變，尤其是我們農村家庭。
我叔的這個胃病，希望能夠得到大家的講解。他這次檢查了三項：胃鏡和病理，還有幽門螺旋菌（之前檢查陽性後來吃藥好像治癒了，這次檢查是陰性），檢查報告如下：

以想問大家的問題：
【1】慢性萎縮性胃炎
是個什麼病？（一開始我把「慢性萎縮性胃炎」理解成胃部器官縮小了，而且我也一直這麼解釋給我叔聽，後來才知道，自己理解錯，想想這個基本的認識都弄錯了，就該打臉）
【2】發病的原因

【3】致癌的幾率，或者說再怎麼發展的情況下會惡化
【4】現在應該怎麼治療（在市醫院檢查後，醫生不開藥，說了句靠個人身體素質，心態和造化，我叔心裡犯嘀咕，覺得有病不開藥，是不是意味著嚴重到無葯可醫，心理壓力大）
【5】平時在飲食上需要怎麼注意，還有是否需要特別補充一些什麼營養之類的？
【6】最壞的情況下致癌，會有多久時間，然後胃癌治療的手段是什麼，一般持續多長時間
我叔屬於心思比較重的人，一些小事情會憋在心中很久
希望能夠得到大家的幫忙
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我不專業，很多地方表達有問題，不到位，還請諒解

謝邀，萎縮性胃炎沒那麼恐怖，不要自己嚇自己。
起碼答主和答主師父這幾年來經手的上萬例萎縮性胃炎，跟蹤下來，還沒有一例癌變死亡的……（當然，前提是你還沒癌變）
至於西醫臨床內鏡隨訪給出的癌變率，輕度異形增生是2.53%，中度是4-8%。重度是10-83%。

萎縮性胃炎以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特徵的慢性消化系統疾病。是一種多致病因素性疾病及癌前病變。

翻譯成人話就是你年紀輕輕（例如20歲），便有了個老年人（例如80歲）的胃。
你的胃相對於你的身體提前衰老了，就呈現出萎縮了。

一、為什麼你的胃會萎縮呢？
既然是一種多致病因素性疾病，那當然原因有很多，但你一般用一件東西的時候，什麼情況下會導致它提前老化退休呢？
1.過渡使用。
2.不保養，讓它無法得以休息。
As we all know，你買兩雙鞋交替的穿的平均壽命遠遠比你逮住一雙鞋一天到晚死命穿壽命長的多……

因此，致病原因清晰明了：
1）暴飲暴食
人的胃是有彈性的，像個口袋，空腹時體積並不大，滿負荷時會脹大以容納大量的食物。

這是一大胃王餐前餐後對比圖。
但是咱們正常人彈性並沒有這麼大，曾經遇到個患者，我問他胃怎麼難受？他說他有一次吃撐了，聽到邦的一聲，胃斷了……
斷了……

胃是由平滑肌構成的，這些斜纖維維持著胃的彈性，但是如果經常性暴飲暴食，超出胃的彈力範圍，這些纖維便會像過度損耗的皮筋一樣老化乃至崩斷。
胃的功能一方面是強大的平滑肌碾磨食物，一方面是分泌胃酸等把食物化成水水，而腺體也是依附在這些平滑肌上的，長時間的高強度緊繃的工作會加速腺體的衰老，從而引發萎縮。

2）長時間飲食不規律，導致胃過勞且無法很好的休息
中國人長久以來形成的三餐制養成了中國人特定的生物鐘，而現代人一般來說早晨進食時間為7點左右，中午為一點左右，晚上為7點左右。
正常人胃排空時間是2小時左右，如果一個人吃飯規律，那他的胃就是工作2-3小時，休息2-3小時，勞逸結合，吃嘛嘛香，身體倍棒。
但如果他飲食不規律，飢一頓飽一頓，有時候的胃撐的快炸了，你居然不給我緩緩，表示生無可戀想罷工；
有時候都累成狗了，你居然一直在吃，不給我絲毫休息時間，表示生無可戀想罷工；
而有時候，你的胃累怕了，已經多多的分泌胃酸和蛋白酶準備應付即將到來的嚴峻挑戰，你他娘的居然沒食物進來……
這些看似多餘閑的蛋疼的胃酸，總覺得作為社會主義好青年，這樣浪費生命不太好，便會給自己沒事找事干……
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腐蝕胃黏膜，形成胃炎
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短時間粘膜損傷自己就修復了，但是長時間的傷害就成了慢性胃炎
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胃腺怒了，你他娘玩我呢，讓我自己分泌胃酸殘害我自己？老娘不幹了！
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胃腺逐漸罷工，形成慢性萎縮性胃炎
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正常我們胃的節律蠕動是向下的，但因胃功能逐漸喪失，胃腸蠕動節律發生混亂，使膽汁上溢，形成膽汁反流
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膽汁腐蝕胃壁，加重胃部炎症，胃長時間處於炎症→修復→炎症→修復的過程，最終局部變得像腸子表皮一樣，便是腸化

3)長時間吃生冷、油膩難以消化的食物
人的臟器需要一定的溫度才能積極、有愛的進行高效率工作。
胃蛋白酶在37.5-38℃才能發揮最大價值。
當你凍成狗了，還會想著加班么？

外國人因飲食習慣的不同，胃習慣也就習慣了。
但中國人長時間的農耕文化養成了我們精細而嬌嫩的胃。
每當你冷食入口，你的身體得先把它加熱到37℃，才能進行下一步工作。
這個升溫是需要耗費大量能量的，
所以你每次吃飯，胃得多加一步繁瑣的加溫工序，剩下的能量才施捨給努力幹活的胃腺……
想想每天累得奄奄一息卻不給發工資的日子吧。
所以胃腺衰老、罷工了……
同理，油膩、過硬難以消化的食物，都在過度消耗胃力，讓你的胃提前衰老。

臨床上萎縮性胃炎有很大一部分群體是兵哥哥，而軍人因作息不定、生冷不定、食物軟硬不定極其容易得萎縮性胃炎。那些非工作原因卻把上述原因佔全的，只能說是不作死不會死星人……

4）情緒問題
古人將疾病分為兩大類：外感六淫，內傷七情。
萎縮性胃炎屬於內科疾病，和情緒的關聯當然也是十分的大。
要不作息、飲食不規律的人多了，也不個個萎縮；辛苦在第一線累死累活的兵哥哥也多了，也不是個個腸化。
萎縮性胃炎的患者以下情緒一般有一個：
煩躁、易怒、焦慮、抑鬱、壓抑、疑神疑鬼、拗（不撞南牆不回頭）、個繞（說東往西不聽人勸）、人前一套人後一套、喜歡生悶氣。

一個正常的細胞進行生命活動，需要良好的血循環為其提供充足的氧氣和營養物質維持其生命活動，乾淨清爽的組織間液為其提供良好的生存環境。

人類處於負性情緒的時候，細胞會產生某些特殊的代謝產物，這些代謝產物會刺激中樞神經，使你的身體或身體某一局部的機能降低，從而展現出你負性情緒的氣場。
可能是微血管痙攣，亦可能是局部細胞代謝能力降低。
如果只是短暫的，身體一會便恢復了，但如果長時間患者脾氣不太好，微血管痙攣，無法為細胞提供充足的氧氣和營養物質；組織間液排泄不暢，代謝產物堆積，給細胞一個惡劣的生存環境。
類似於你在一個污水橫流的小黑屋子裡飢一頓飽不了一頓死命工作，資本家還在過度壓榨你剩餘價值。
換誰誰不崩潰？

部分西醫認為，幽門螺旋桿菌是引發萎縮的重要致病因素，
但是由於中國人的合餐制，80%以上的人有幽門螺旋桿菌，但這80%的人都是萎縮么？
相信你偶爾也會有口臭吧，我們臨床上戲稱：撲面而來的幽門螺旋桿菌……

幽門螺旋桿菌你有，我也有，區別在於，可能你測C13的時候，胃炎處於發作期，一吹300+，HP陽性；而我的只有三四個，有時候部分大夫就懶得報了。
5年前，人們談幽門螺旋桿菌色變，一查出來必然上三聯、四聯，而到現在，即便查出來，可能大夫也就是「噢」一聲。
為啥？因為沒法治。
中國有幽門螺旋桿菌的人太多了，今天我用消炎藥給你控制下去了，但可能你昨天和你老婆一個盤子里吃飯已經傳染給她了，回去你們一接吻，又復感了……
總不能讓每一個幽門螺旋桿菌的患者一輩子堅持分餐，和別人說話永遠帶著口罩，並且不去親老婆吧。

其實幽門螺旋類似於蒼蠅，而你的胃像一個亂糟糟的家。
是因為家裡太臟才容易招蒼蠅。
即便是你拿殺蟲劑把蒼蠅全都殺死了，但你不打掃家的話，照樣招。
所以為何不把家裡打掃乾淨，那樣蒼蠅自然就少了。
古人叫這個：正氣存內，邪不可干。
當然，你像幽門螺旋桿菌的發現人一樣喝一大燒杯幽門螺旋當然會引起胃痛，別說幽門螺旋桿菌了，你喝啥菌多了都胃疼，你喝一大燒杯大腸桿菌照樣疼……

幽門螺旋桿菌對於萎縮性胃炎來說，是它大量增值得過程中產生眾多人體不需要的代謝產物，而這些代謝產物如果因為患者個人原因無法及時排出的話，便給已經備受壓迫的胃寶寶營造了更惡劣的環境。
因此關鍵還在情緒上，肝氣鬱結致使代謝產物的積累才是現階段社會的主要矛盾。

而開朗豁達的，除非是累出毛病的，很少有得萎縮的。
愛笑的女生運氣不會差哦~

5）輻射
輻射導致基因突變，這個需要上帝之手把控，此處暫不列為討論範圍。

二、為什麼萎縮性胃炎屬於癌前期病變呢？
上面闡述了你部分胃腺罷工的原因。
如果你是70歲，人老了，身體活動並不需要太多的能量，罷工也就罷工了，夠用就行，正好匹配。
但如果你是20、30、40歲……
你需要大量的能量來維持你的生長發育……
你需要大量的能量去支持你養家糊口……
你需要大量的能量來實現你的人生價值……
……
將入口的食物變成能量的是你的腸胃，而胃首當其衝……
一部分胃腺罷工了，而另一部分在巨大的工作壓力下備受煎熬。
有的時候實在是受不了了，就增生一部分臨時工來緩解下壓力。
如果還不行……
魯迅云：如果不在沉默中爆發,就在沉默中滅亡。
可能你的胃腺還不想選擇狗帶，於是它爆發了……
馬克思說：越老實人爆發越可怕，所以無產階級必然推翻資本主義。
以前任勞任怨的胃細胞基因突變，變成快速增長的掠奪性細胞，就是胃癌。

（圖為幽門癌，其他區域亦可癌變）
人有原癌基因也有抗癌基因，其中p53（抗癌基因）在腫瘤中測出有高頻率的突變及缺失，而在腸化和異形增生亦可檢測到基因點突變，但未有實體腫瘤中普及，所以將重度萎縮性胃炎伴重度腸化稱之為癌前期病變。

三、什麼情況下惡化
繼續作息、飲食不規律和自己想不開繼續作死嘍。

四、治療手段
西醫一般是用奧美拉唑抑制胃酸繼續對胃粘膜的侵蝕，用果膠鉍保護下胃粘膜。
但是有個問題是，萎縮性胃炎因一部分腺體萎縮，本來胃酸分泌就較正常人低，患者有時候感覺到泛酸只不過是另一部分完好的胃腺代償性的過度工作引發的錯覺而已，你用奧美拉唑抑制胃酸，反而會加重胃的負擔。
果膠鉍是很好的黏膜保護劑，但是長期服用會導致鉍中毒，而萎縮性胃炎又不是一個短期能好的病……
所以有良心的大夫乾脆啥都不開……

好吧，雖然我知道知乎中醫政治不正確，但我真的想說，中醫治療萎縮性胃炎還真不是個難事。
就是療程有點長，療程3個月起，重度萎縮得一年。
百日維新么，你需要洗心革面將一個衰老的胃返老還童成一個青春活力的胃，起碼得需要點時間。胃腺細胞的生存周期約在200天左右，但100天，是胃腺細胞在藥物的作用下更新一次的最短時間。

治療思路：
當代引起萎縮的主要原因是：1.胃腺細胞過度勞累得不到休息。2.胃腺細胞被當驢使卻得不到乾糧。3.胃腺細胞生存環境太惡劣。
所以治療思路很清晰了：
1.患者配合，忌食辛辣、油膩、生冷等刺激性和難以消化的食物，並按時作息飲食，讓患者的胃得以喘息。
2.改善患者血循環，提高胃腺細胞的供氧量和營養供給，給予物質保障。
如四君子、六君子或四物湯提高細胞機能，配以丹參、莪術、三七等活血葯。
中醫叫益氣健脾，活血化瘀。
3.改善淋巴循環，排除細胞間質的垃圾，讓胃腺細胞在乾淨整潔的環境中健康發展。
用四逆散、二陳湯等解決代謝產物堆積的問題，配以黃連、黃芩等解毒藥。
中醫叫疏肝和胃，理氣解毒。
如果患者因氣虛導致血瘀、氣滯發展為瘀血、脾虛積為濕熱或津液耗傷，在以上基礎方上加針對性藥物予以解決即可。

每個省都有治療萎縮性胃炎很牛的中醫專家，為什麼題主就覺得無葯可治了呢？畢竟過大的心理壓力亦會導致惡化。

參考文獻：
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10.楊勤,姚玉玲. 胃蛋白酶原與胃泌素檢測對慢性萎縮性胃炎的診斷價值探討[J]. 實用臨床醫藥雜誌. 2012(23)

看題主所示胃鏡圖片，病人的主要問題是膽汁反流，正是因為胃粘膜長期受到膽汁的侵襲，所以反覆發生炎症→修復→炎症→修復的過程，最終發生了腸化。
從大的概念來說，腸化屬於癌前病變的範疇，但是這是應當分程度的，腸化程度越高，風險越大一些（只是大一些，之後還要經歷不同級別的異型增生，最終發生癌變）。
就治療來說，經常使用鋁碳酸鎂咀嚼片可以結合膽汁，減輕對粘膜的刺激。而粘膜本身其實有強大的癒合能力，減輕惡性刺激，它就能自我修復。
另外，煙酒是更強的惡性刺激，飲食不規律可能常常使胃內PH值過低，缺乏休息會降低自身修復能力。也請避免。
至於個人基因的影響，要看家族史情況，微量元素的影響，要看地區發病水平情況，這就不是個人行為能控制的了。定期複查胃鏡有其必要性。

謝 @Goodbai 邀，不是醫生，說一下作為一個普通人如何看檢查報告：
比如上面的胃鏡報告單，只要看見清晰、光滑、未見異常這樣的字眼，都是大可放心的，但是如果出現粗糙、不平這樣的字眼就要多加留意了。
普通人擔心的也就是一個「癌」字，那麼在向病人家屬描述病情的時候，這些是要明確告知的，但是家屬在向病人描述的時候，有些可以病情可做模糊處理，比如「癌前病變」只要說「病變」即可，勤做檢查，無惡化徵兆，病人自己大可放心。

首次知乎答題，
前段時間反酸，噁心。去醫院，第一個醫生二話不說就讓做胃鏡，感覺太隨意。做完胃鏡就是萎縮性胃炎C-1.啥意思不是很清楚，後面看了一個外文的論文，跨專業讀起來費勁，好像是分為C 1.C2.C3.O1.O2啥的。
國內知名搜索引擎看了下，感覺要多陪陪自己的女兒了。
後面複診換了個醫生，醫生一看說這個沒什麼大不了，滿大街都是。沒有癥狀可以不吃藥。HP 可以蠻殺一殺。
醫生強調就是不要糾結，太糾結肯定好不了。
也不能說沒事，大部分人沒事，少數有事。
現在正在殺HP.這幾天反而感覺沒啥癥狀了，消化啥的也正常，沒有藥物反應。還比以前食量大，容易餓。。
因為自己比較怕死，所以用科學的方式搜索了一些某在國內不知名的百科，還有一些文獻。鍛煉英語真累。
大體結論是，這東西有一定概率完蛋，看文獻是說比一般人高一個數量級的概率，有HP也是一個比較關鍵的因素。話說，這東西國人太多了，也是無奈。但是進程比較長，很多人幾十年也就那樣。可能老外生活好，看到的病人都是比較老的。韓國人得這樣最多。
飲食方面要忌口了，特別是鹽份。影響因素特別多，想活得久就要控制下飲食和作息。葯的話目前沒啥特效藥。反正就是要剋制自己，不要作死。

說到HP.，有個叫羅伊氏桿菌的，對於根除HP 和預防有一定幫助，也有引證文獻。某國外百科的英文版看到的。我已下單，還沒到。

最後，命運面前，人真的很無力。既然還沒確定完蛋，那就好好養著吧。福禍都是不一定的，可能因為得了這個，反倒逼自己健康生活，活更長。日子總要過，越糾結越不好。

真的想說某位答主寫東西寫的好複雜好無聊啊……

慢性萎縮性胃炎伴腸化是非常典型的癌前病變，即有較高風險發展為癌症，但現在還不是癌症。積極配合治療，殺滅幽門螺旋桿菌後，規律飲食，定期檢查，即可高度避免癌變風險。

「叔啊，你這個幽門螺桿菌都陰性了啊，不用怕，好好吃飯，每年去體檢一次，很快就好了」

住院期間，同房間的老人就是慢性萎縮性胃炎，60出頭，2000年查出這個病，說有癌變的高危風險，所以每年都複查，這次住院動了一次內科小手術，住院一周。

放鬆心態，注意飲食，16年了不是還活得好好的。

樓主親戚現在情況怎樣呢？我家人也得了萎縮性胃炎，也比較擔心