計劃外疫苗應如何選擇接種？

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脊灰建議用滅活疫苗代替免費糖丸。免費糖丸有致殘的風險。

HPV如果嫌貴可以不打，但一定要告知子女性行為傳播HPV的風險。

水痘本身不可怕，噁心的是會複發帶狀皰疹。至於水痘疫苗能不能預防帶狀皰疹我還不確定。

對了，剛剛和樓上的爭論提醒了我，百白破不建議傳統的全細胞疫苗，推薦自費購買無細胞疫苗。

什麼是計劃外疫苗？
計劃外疫苗包括我們的2類疫苗和其他未列入2類疫苗的疫苗。
關於1類疫苗［計劃免疫］，不同地區略有不同；目前大部分地區的免費1類疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、無細胞百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗十種［約26針］；重點地區可能還會接種出血熱、炭疽和鉤端螺旋疫苗。此外，新疆、青海、西藏不接種乙腦疫苗，甲肝疫苗、麻腮風、無細胞百白破由於經費和疫苗來源等問題可能部分地區不接種。上述疫苗可以預防15種疾病。目前可以用疫苗有效防治的大約有25種疾病。除了上述1類疫苗，其他疫苗就都算計劃外疫苗了。
計劃外疫苗需要需要自費，其中2類疫苗是建議接種的。
如何選擇？
選擇接種疫苗大概是這麼幾個因素：

接種對象的易感風險［舉個例子，乙肝媽媽的小孩得乙肝的風險很高，就需要在出生時就接種乙肝疫苗；但是其它嬰兒晚點接種風險不大；成人可能不需要接種卡介苗、脊髓灰質炎疫苗等］；
疫苗的有效性［比如有性史的女性（很可能感染了hpv）接種HPV極有可能是無效的;毒株選擇不當的流感疫苗］；
副作用／風險［比如免疫缺陷的接種卡介苗可能會致死］；
該種疾病的危害性［比如甲肝致死率極低、沒有明顯後遺症，屬於危害性較小；狂犬病幾乎100%致死，危害性極大；還有需要考慮傳播途徑，空氣、糞口傳播的比性傳播的風險大］；
經濟因素。

對於非易感人群［已知不容易得某種傳染病］，那些有效性較差的疫苗［比如流感疫苗的有效性是比較差的，因為流感病毒極易突變，而且每年流行株不是完全可以預測的］，考慮到疫苗本身有小概率的不良事件［紅腫、過敏、發燒、其它不良症甚至致殘、死亡］，不必要接種低風險傳染病的疫苗。［如果不是不良反應及經濟原因，理論上都去打就好了。］
此外，疫苗有有效時間，有些疫苗初次後以後再需要免疫效果很差［比如卡介苗，美國不對嬰兒接種］；或者初次免疫失敗會造成再次免疫很難起效；因此選擇接種時機很重要。但是這是一個非常專業的問題，甚至還存在學術爭議，一般大眾無法判斷，也不能控制，所以這裡我們不深入討論。
介紹這麼多，大家可能有個初步概念，也就是說我們需要根據自己所處環境判斷來選擇要接種哪些疫苗。比如流感盛行的時候可以接種流感疫苗、家裡有乙肝患者／攜帶者的及時接種乙肝疫苗等等。如果要去某些流行病嚴重的地方旅行［比如去亞洲別國貓狗多的野外，可以接種狂犬病疫苗］，預先接種該疫苗。在我們國家，對於小孩來說，我個人建議可以接種這幾個疫苗：B型嗜血流感菌、輪狀病毒疫苗、水痘、霍亂等。可以參考我的回答孩子不打疫苗行不行，哪些疫苗必須打？ - 明非的回答。
常見計劃外疫苗例舉
觀念比較開放或者配偶比較開放的女性可以接種HPV疫苗；有慢性疾病的易感人群可以在流感高發季節免疫流感疫苗；家裡有乙肝攜帶者或者有危險性行為的免疫乙肝疫苗［乙肝疫苗的保護不是終身的，可以去醫院檢測是否仍然有效］；老年人及某些乙肝兒童需要注意免疫肺炎球菌疫苗［感覺是卡介苗加強版］；有動物咬傷的，要考慮接種狂犬病疫苗；去東南亞非洲也許要考慮接種出血熱、炭疽、鉤端螺旋、甲肝疫苗等。［接種過的也要注意，有些有效期較短，比如流感，需要「按需接種」］
選擇哪家的產品［進口國產之爭］
比較負責任的說，絕大部分國產疫苗免疫效果不差於進口疫苗。疫苗的主要問題我覺得有兩個，一個是以前經常有問題的，特別農村偏遠地區，由於沒有冷鏈運輸，免疫嘗嘗由於運輸、保存不善的原因而失活了，這個在經濟商業約發達的地方約不大會出現；另外一個原因是負責接種的人往往不一定是免疫學專家，他很可能不太注意被免疫人的身體狀況［過敏、免疫低下、有感染、有慢性疾病、過度疲勞、久病初愈等等；曾有不規範免疫或者免疫失敗、免疫紊亂］從而引起了嚴重免疫問題或者免疫無效。
當然，對於新的疫苗，需要謹慎［實踐越久的疫苗對於不良反應、疫苗本身質量等肯定關注更多，也更容易避免風險］；比如09年點甲流疫苗，實際上有任務性質，所以後來發現了不少不良反應；而且它的有效性也不是特別理想。
所以，如果你經濟允許，可以考慮2類疫苗選擇進口的，不同疫苗不同廠家確實是存在差異。總體來說，賽諾菲巴斯德、葛蘭素史克、默沙東等都還不錯的。至於哪家最好，也很難說的，基本都是有效，涉及到個人，不良反應很可能都沒有［國產也一樣］。
順便提一句，不是國外月亮比國內圓；現在科技很發達了，傳統疫苗國內也做了幾十年了，很多疫苗質量不差，而且有些產品主要還是出口的，不是買給國內的。疫苗也不是國內壟斷，想用哪家都是有的，不是覺得怎麼樣就怎麼樣的，現在這塊還是很規範的，誰都不想出問題；審批嚴得要命，有些部門即可沒藥用也不要出現不良反應，新疫苗不容易批。

直接照著香港的接種計劃打就行了。不建議全部選擇國產疫苗。
現在疫苗領域，外資被排斥得很厲害，GSK常年賣的只有乙肝疫苗，其他的，總是處於斷貨或者不能進口的狀態。原因嘛，還是呵呵算了。我已經離開疫苗圈三年多了，現在的新狀況也不是太清楚，只是知道現在二類苗是國產的天下了，賽諾菲巴斯德取代GSK成為外資疫苗的一哥，但和2010前的GSK還是沒法比。說實話，到底國內廠家是不是這幾年大踏步前進了，真的不知道。類似的狀況在牛奶產業也是，各位這兩年何曾見到國內牛奶產業的負面消息？！到底狀況如何？不知道。
也不是每種疫苗都要選貴的，比如惠氏7價肺炎，確實太貴了，反正我和我的小夥伴，選擇給自己孩子打的不多，IPV，恩也沒選，五聯苗我也沒選。甲肝可以打，也可以不打。畢竟甲肝現在很好治，國產的甲肝也不錯。
GSK有一句口號，疫苗的價值，就是生命的價值。可能我曾經是GSK疫苗的一員，我還是深以為然。從大人群看，接種疫苗帶來的益處，遠大於不接種疫苗帶來的壞處。某大型企業，每年都接種5000-8000支流感疫苗，他們衛生防疫的老大說，他們從來都是選擇外企的產品，說實話真不便宜，但每年秋冬流感季節的時候，他能明顯看到打流感疫苗的好處——病假比其他企業少，很多人也還是會發燒，但感覺溫度燒不上去。
乙肝，還有宮頸癌疫苗，我覺得還是要重視，建議接種。畢竟，乙肝病毒和國內90%的肝癌有關，後者，使人類第一次可以免疫一種癌症，3000塊左右（香港價），個人覺得還是很值得的