作為家人，應如何對帕金森病人進行日常護理與輔助鍛煉？

12-25

我父親74歲了。今天確診是帕金森輕度。我對此並無太多準備，包括物質上和心理上的。想請教下在日常生活中我能做什麼？有什麼注意點。

嚴謹一點說，病理生理學改變請自查某度。

無論任何疾病診斷和鑒別診斷還有其特殊體都要注意，這點正規大醫院會給出明確答覆，忘周知!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

長期用藥後出現藥效波動可能特別嚴重並難以處理，所以目前提倡儘可能的推遲用藥時間，行小計量治療，最後與DA受體激動劑合用才是明智的

常用復方左旋多巴(L-Dopa);

DA受體激動劑:培高利特;溴隱亭。

新型DA受體激動劑:

派拉米蘇(Pramipexole)

羅吡尼洛(Ropinirole)

比較貴。

遺憾的是一旦用藥基本持續終生，而且目前的醫學前沿也無法根治這種疾病，你懂的。葯還有不少種類，不贅述。

還有其他類型的葯可以輔助應用或者依個體來多用。這裡值得一提中藥和針灸有一定輔佐作用但單用不理想。

手術。

早中期可以通過語言，進食，走路及日常生活訓練和指導:參與各種形式的鍛煉(輔助，非輔助形式的訓練)活動各個關節肌肉---防止和推遲強直和攣縮，還要進行面肌訓練:鼓腮，伸舌，示齒，吹吸，撅嘴---改善面部表情和吞咽，協調發音，呼吸平穩。飲食方面注意蛋白質適量，過高蛋白會降低左旋多巴療效，食物要好消化，並預防便秘，進食飲水尤其注意盡量保持坐位或半卧位，防止意外，這需要家人和醫護人員付出巨大的精力和耐心，可以在你能想到的地方設置把手，扶手，防滑橡膠桌墊，大把手的餐具等等，能明顯改善生活質量。

心裡疏導。多數患者智力還是基本正常的，挫敗感，孤獨感，失能的懊惱和自卑抑鬱，藥物的不良反應和恐懼這些都能摧毀一個人的精神。少數會出現智力和認知障礙，這時要區分是否合併老年痴呆，如果患者還能從事一定社會活動那麼要盡量做好保護，例如佩戴就近子女名片和家裡地址電話卡片。

晚期卧床患者注意褥瘡，肺感染，局部壓迫血液循環障礙，營養不良，心理疏導，注意預防骨折。通過搬動改變體位防止壓迫，改善通氣，拍背促進排痰，按摩敲打，也可以選擇下胃管幫助進食(推營養液或食物糜)

其實這病本身一般不威脅生命，各種併發症才是常見死因。

另外用藥需要很注意，本來心功能就不好或者心臟病心律失常患者要尤其注意。藥物副作用會有不同可以對症處理，請遵醫囑。

我自己一瞬間也曾有過子欲養而親不待的感覺，盡我所能吧。祝好!!

9.5
90%的PD(帕金森病)是散發的，10%的患者有家族史。
1.a-突觸核蛋白，Parkin,泛素蛋白c末端羥化酶-l1,這三種蛋白由不同基因突變而表達，研究顯示已確認這三種產物與家族性pd有關。

2.流行病學研究發現長期接觸殺蟲劑，除草劑也是發病的危險因素;而抗氧化機制障礙及氧化應激可能與發病和進展有關。

3.年齡老化。

那麼綜上，pd是非單一因素致病的，多種因素參與其中。老化誰也不能改變，但是可以通過抗氧化，減少不良理化刺激，改變不良習性從而降低基因突變率，改善內環境減少DA能神經元丟失。

沒有哪一種疾病是單一因素造成的，也沒有哪一項措施能夠完全針對這種疾病來預防，調節內心和習性我想最有幫助。

帕金森患者日常飲食應注意以下幾點：
老年人帕金森病吃哪些食物對身體好?

①食物多樣、細軟。一天中的食物應多種多樣，包括穀類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養的需要，也使飲食本身富有樂趣。同時食物應細軟、易消化，便於咀嚼和吞咽，可按半流質或軟食供給。

②多吃穀類和蔬菜瓜果。通常每天吃300～500克穀類食物。碳水化合物通常不影響藥物的療效。每天大約吃300克的蔬菜和l～2隻中等大小的水果，從中獲得維生素A、B、C和多種礦物質與膳食纖維。

③經常吃奶類和豆類。奶類含豐富的鈣質。鈣是骨骼構成的重要元素，因此對於容易發生骨折和骨質疏鬆的老年帕金森病患者來說，每天一杯牛奶或酸奶是補充鈣質的極好方法。但是牛奶中蛋白質成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響，為了避免影響白天的用藥療效，建議將牛奶安排在晚上睡前飲用。另外，豆腐、豆腐乾等豆製品也可補充鈣質。

④每天喝6～8杯水及飲品。水是最佳的飲品。充足的水分能使糞便軟化、易排，防止便秘的發生，還可緩解用引起的口乾、口渴、眼乾的癥狀。

⑤注意進餐和服藥間隔。通常服用左旋多巴半小時後才進餐，以便藥物能更好的吸收。但若服藥後出現噁心癥狀明顯時，可在服藥的同時吃一些低蛋白質的食物如餅乾、水果、薑汁或果汁等。少數患者服藥後會有不自主運動癥狀加重，可以改在進餐時服藥，通過延緩藥物吸收來減輕癥狀。

2、老年人帕金森病最好不要吃哪些食物：

⑥限量吃肉類。由於食物蛋白質中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部發揮作用，因此需限制蛋白質的攝入。每天攝入大約50克的肉類，可選擇精瘦的禽肉、畜肉或魚肉。1隻雞蛋所含的蛋白質相當於25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，為了使白天的藥效更佳，也可嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質豐富的食物。

⑦盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收，影響療效。

帕金森一期二期還是可以有一定的自主能力的，但是到了三期開始往往連行走，抓取，說話都有困難，所以對生活的照顧可以說是和殘疾人的標準沒什麼兩樣

需要額外注意的是平時的鍛煉，即使是帕金森晚期，一定程度的鍛煉對緩解病情發展也是有幫助的

可以通過理療的手段加以控制

我有些關於這些問題的小冊子，如果需要，我可以郵寄給你。

帕金森患者日常生活應注意以下幾點：

　　（1）飲食和營養：本病多見於老年患者，胃腸功能多有減退。飲食中注意滿足糖、蛋白質的供應；盡量不吃肥肉、葷油和動物內臟；多吃新鮮蔬菜、水果、穀類和魚類；.每天喝6~8杯水及飲品；服藥半小時後進餐。

　　（2）生活指導：患者在早期有自我生活能力，應指導病人多進行戶外鍛煉。到了晚期，患者行動不便，甚至卧床不起，就要十分注意患者的飲食起居，防止燒傷，燙傷，跌倒等意外的發生。

　　（3）預防併發症：老年患者常伴有免疫功能低下，對外界環境適應力差，應注意戶內溫度，防止感冒，肺炎的發生。注意環境衛生清潔，晚期卧床的病人要注意翻身，防止褥瘡的發生。經常翻身拍背，防止墜積性肺炎和誤吸。

　　(4) 加強肢體功能鍛煉：早期應堅持一定的體力活動，主動進行肢體功能鍛煉，四肢各關節做最大範圍的屈伸、旋轉等活動，以預防肢體攣縮、關節僵直的發生。晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關節的按摩，以促進肢體的血液循環。

　　（5）心理護理：了解病人的心理狀態，消除病人的焦急和憂鬱，防止病人產生恐懼和絕望心理。

　　（6）便秘的護理：養成定時排便的習慣，強化排便反射；多食蔬菜、新鮮水果，多飲水；全身衰弱或腹肌無力者，應適當加強營養和鍛煉；可適當使用瀉劑。

日常的藥物抑制病況發作是必不可少的，更重要的是多給予老人理解和陪伴，對於他身體的不便要有耐心去照顧，其次帕金森病人在某方面會行動不便，最好是能讓人不疏漏地陪在身邊，之前參加過一個帕金森志願者協會活動，他們帕金森病人都有自己線上交流的平台，你可以多上網找找這方面資源，與其他病人家屬交流經驗。1246685291這是一個帕金森協會會長的QQ號，他自身也是帕金森患者，你可以試著加一下他，獲得有這方面的資源信息。