公司體檢肝功能兩項，會不會查出乙肝？

【2017-11-29 中華醫學科普回答】如題，對於肝功能的檢查常說的乙肝兩對半看來你和朋友都不是很了解。中國是乙肝的病發大國，有近十分之一的人都受到乙肝病毒的騷擾，根據統計，在我國，有約1.2億人口感染了乙肝病毒。其中有約1億人都屬於乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒攜帶者一般都是在偶然的體檢中(入托、上學、獻血、參軍、辦健康證等)被發現的。下面給你詳細說說這些抗體陽性的意義。

乙肝兩對半是目前國內醫院最常用的乙肝病毒感染檢測血清標誌物，兩對半檢查項目包括：表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體。因為核心抗原的檢測方法較複雜，臨床上通常不做，所以在「乙肝五項」檢查中，前四項是兩對，核心抗體是半對，因此被稱為「乙肝兩對半」。其意義在於：判斷是否感染乙肝及感染的情況，可作為判斷病情嚴重程度的一個參考，是否需要治療，還需醫生根據肝功能異常的情況及臨床癥狀等綜合判斷，然後才能決定採取合理的治療方案。

乙肝大三陽：是指兩對半檢查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和抗核杭體(HBcAb)為陽性。大三陽，說明乙型肝炎病毒在人體內複製活躍，傳染性較強。這類患者體內的血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液都可有傳染性，如果同時有轉氨酶增高者，首先就應注意隔離，在家庭內患者的碗筷等餐具可單獨與家人分開，定期消毒。

乙肝小三陽：是指在乙肝的「兩對半」檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。提示急性或慢性乙型肝炎，體內病毒複製，為乙型肝炎病毒複製狀態。小三陽通常是由「大三陽」轉變而來，是人體針對E抗原產生了一定程度的免疫力。

"大三陽"，說明乙肝病毒在體內複製活躍，傳染性強，要使用抗病毒藥物治療，爭取使乙 肝病毒e抗原轉陰，即由"大三陽"轉為"小三陽"。如果患者"大三陽"伴有轉氨酶升高、非活動性肝硬化、無肝病家族史，可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的範圍比干擾素更廣泛，如活動型肝炎、肝硬化等，但是患者年齡最好在16歲以上。

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很多人區分不了乙肝大三陽和肝功能兩者之間的關係，往往將兩者混淆。

大三陽是指在檢測乙肝兩對半時，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。大三陽表示體內已經感染了乙肝病毒，而且病毒複製比較活躍，傳染性強。

肝功能顧名思義就是指肝臟的生理功能。肝的生理功能對人體十分重要，人不可一日無肝。我們每天吃進去的糖、蛋白質、脂肪都是在肝臟進行代謝。比如我們每天吃進去的飯，澱粉（多糖）經過消化後轉為單糖（葡萄糖），葡萄糖在肝臟合成為肝糖原儲存起來，當需要時，肝糖原再分解為葡萄糖釋放進入血液供機體使用。

還有我們服用的所有藥物，都是在肝臟進行代謝分解再排泄出去，如果沒有肝臟，我們每個人早已藥物中毒一萬遍了。包括喝酒，酒精就是在肝臟進行代謝，如果沒有肝臟，也許我們醉酒後永遠也醒不了了。

肝臟的生理功能太強大，也許十天十夜也講不完。那麼怎麼判斷肝臟的功能好不好呢？醫學上通過測定一系列的敏感指標來反應肝功能的好壞。其中最敏感的指標是ALT（丙氨酸氨基轉移酶，早年又叫做谷丙轉氨酶）。

這是什麼原理呢？正常血液里是不含ALT的，ALT是肝臟特有的代謝酶。當肝細胞受到損害（如乙肝病毒感染破壞）後，肝細胞破裂后里面的ALT就會泄露出來進入血液，這時候血液里就可以檢測到ALT。1%的肝細胞受到破壞時，ALT濃度就升高一倍。因此，可以根據血液里ALT濃度來反應肝細胞的狀態。

然而，肝細胞受到乙肝病毒感染後，不一定就會細胞被破壞崩解釋放ALT。就像我們感染普通感冒病毒後，大部分情況下也還能正常工作生活，我們的工作能力並沒有因為感染感冒病毒而喪失。

同樣的道理，大三陽和肝功能好不好並沒有關係。乙肝大三陽病毒攜帶者僅僅去查肝功能，如果平時沒有什麼不適自覺癥狀，查出來肝功能正常那就一點也不奇怪。而且據我所知，除了飲食業等特定行業，一般公司體檢包括公務員錄取並不排斥乙肝病毒攜帶者。

當然，大三陽乙肝病毒攜帶者要定時檢查身體，特別是複查肝功能，如果有黃疸、消瘦、消化不良等自覺癥狀要及時就診。

（圖片來自網路）