肝纖四項檢查在確定肝硬化中有什麼作用？

實驗室中的肝纖四項食指：血清Ⅲ型膠原、血清Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質酸，這個檢查主要用來檢查慢性肝病患者病情發展情況和治療效果，是衡量肝臟炎症活動度、纖維化程度的重要依據，但是其他臟器的疾病也可引起這幾項纖維化指標的異常。比如，肺癌和許多惡性腫瘤可引起血清層粘連蛋白和透明質酸明顯升高，結締組織病、器官移植排異反應、腎纖維化、慢性腎炎及腎衰都可引起血清透明質酸升高等等。

所以，肝纖維四項高並不代表肝功能有異常，很有可能是其他疾病造成的。而對於身體無其他疾病的肝炎患者來說，這個項目升高可能就提示肝纖維化了或者發生了肝硬化。

大家都知道，肝癌的三部曲：肝炎-肝硬化-肝癌。但你發展到肝硬化說明你的肝臟已經嚴重受損。肝硬化患者的肝臟功能減弱，其代謝、解毒功能也降低，所以要積極治療，防止肝臟進一步受損，除了正規治療外，我們生活中也要注意，尤其要注意飲食。下面這些飲食禁忌一定要知道。

1、忌酒及含酒精類的飲品

酒精對肝臟損害最大，其代謝產物中的乙醛是一種致癌物，所以肝硬化患者應絕對忌酒，而不是限酒，一點都不能占，而且含酒精類的飲品都不能碰的。

2、忌高蛋白質食物

由於肝功能不全，肝臟對蛋白質不能及時、有效排除，從而可產生過多的氨，誘發肝昏迷。

3、忌食粗糙、堅硬食物

肝硬化的病人門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗、管壁變薄，堅硬食物可能刺破或擦破血管而引起大出血，所以肝硬化患者應忌食粗糙、堅硬食物。飲食應當細嚼慢咽，切忌狼吞虎咽。

4、忌食高糖食物

由於肝臟嚴重受損，肝臟將單糖合成糖原貯存和轉化為脂肪的功能明顯降低，食用含糖食物過多容易發生肝性糖尿病。

5、忌食高銅及高鹽食物

肝硬化患者的肝臟功能較差，不能很好地調節體內銅的平衡，如此時進食高銅食物，極易誘發肝腹水、黃疸等症，含銅高的食物有海蜇、烏賊、蝦、螺類等。另外，還應嚴格控制食鹽的攝入量，以防止並發肝腹水、浮腫等症。

這是一個挑戰固有思維的闢謠題。

想說清楚，可能要費點勁兒啊。我還是從各種概念開始慢慢掰扯吧。

首先說說啥是「纖維化」。

纖維，大家都清楚，大概就是紡織品、棉花、木頭上的細長細長的毛毛吧。那麼，醫學上說到纖維化，是個啥意思呢？

其實就是在顯微鏡下看到的人體組織上的類似上面說的這樣「細長細長的毛毛樣的東西」。這種結構是在機體組織受到損傷後，自我修復的時候產生的。我們常常能看到的皮膚被刀劃破或者燒傷後落下的疤痕，在顯微鏡下看到的就是這種東西。而這種纖維化的化學成分就包括HA（透明質酸）、LN（層粘連蛋白）、IV－C（IV型膠原）和PCIII（III型前膠原）。而這四個東東也就是所謂「肝纖維化四項」的檢查指標。

這樣一掰扯，大家可能就會明白了。

1、肝臟纖維化跟其他組織纖維化的原理是一樣的。都是機體受傷後的一種修復過程，而且它們的化學物質都是一樣的。不論是那個部位受了傷，發生了纖維化，都會有這四種東東的產生增加。不論是皮膚破了，還是心碎了（哈哈哈），還是肝炎了，還是腦殘了（呵呵），抽個血查查，這四項都可能升高。也就是說，抽血檢查這個纖維化四項，很難定位究竟是不是肝臟出來問題。

2、血液里纖維化四項的升高只是出現在損傷修復的當時。如果這種修復已經完成了，人體組織不再繼續產生這些纖維樣物質了，那麼血液里的這四樣東西也就不再升高了。但是我們都知道，皮膚落下一個疤痕的話，很可能會長時間甚至終生都不會消失。肝臟纖維化也是這樣兒啊。。雖然纖維四項已經回復了正常，但肝纖維化可能還存在。這時候檢查到的纖維四項正常，就具有了欺騙性，會掩蓋病情。

因為纖維四項的種種不準確，現在有腦子的肝病醫生已經不再推薦病人做這種檢查了。

那麼，怎麼才能發現有沒有肝臟纖維化呢？現在主要靠兩種辦法:

1、肝穿病理檢查:這是診斷肝臟纖維化的金標準，就是用細針穿刺肝臟，取出少許肝臟組織，由病理醫生在顯微鏡下觀察，做出診斷。這個檢查方法準確性高，但屬於有創傷的檢查，需要特殊條件，也會讓病人產生安全性的顧慮。

2、肝臟彈性測定:這是用超聲波的不同硬度組織里的傳到速度快慢不同的原理，來間接測量肝臟纖維化程度的無創診斷方法。這個檢查需要特殊儀器，但操作簡單，對人體沒有傷害，適合基層醫院開展。可是，這個檢查在出現臨界值的時候，可能很難確定究竟有沒有纖維化，這種情況下還需要做肝穿病理檢查來進一步明確。

總之，現在已經有了替代肝纖維化四項的更可靠的檢查辦法來評估肝臟纖維化程度了。提醒各位患有慢性肝病的網友們，不需要再抽血檢查肝纖維化四項了。

一說到肝纖維化，對於許多肝病患者肯定都不陌生。而一般檢查是否有肝纖維化的方法就是做肝纖四項檢查，這四項包括HA（透明質酸酶）、LN（層粘連蛋白）、IV－C（IV型膠原）和PCIII（III型前膠原）。與一般的檢查不一樣，像肝功能只需檢測血液，而肝纖四項檢查主要是為了判斷患者肝細胞是否有所損傷以及是否有肝纖維化或者肝硬化的情況。因此，肝纖維化檢查比較講究，其檢查結果的時間一般為3~5天左右。每一個指標，都有其正常值，HA（透明質酸酶）正常值為<110mg/l；LN（層粘連蛋白）正常值為<130ug/ml；IV－C（IV型膠原）正常值為<75ug/l；PCIII（III型前膠原）正常值為<120ug/l。那麼如何判斷是否有肝纖維化呢？一般來說，如果四項指標中，只有一項指標升高，則可能肝臟已經開始出現纖維增生；如果兩到三項指標升高，則有明顯的纖維增生；如果所有指標全部上升，尤其是透明質酸成倍增加，則說明可能出現高度纖維化甚至是早期肝硬化了。

肝纖維化是慢性肝炎向肝硬化發展的必經階段。此階段，肝臟最主要的病理改變是細胞外基質(膠原、非膠原糖蛋白、蛋白多糖)大量形成並沉積在肝臟內。早期沉積只出現在肝細胞間質，但後期纖維增生則向肝實質細胞間隙延伸，並逐漸形成纖維索及纖維間隔，以至最後階段纖維間隔連接形成纖維包裹，導致典型的肝硬化的病理特徵出現――假小葉生成，此時就是肝硬化期。有的慢性肝炎患者很想了解自己的肝臟纖維化形成的情況及纖維化的程度，臨床醫師就給他開具血清纖維化四項的檢查單進行測定。這四項指標包括血清Ⅲ型膠原(PCⅢ)、血清Ⅳ型膠原(ⅤⅥ)、層粘連蛋白(LN)、透明質酸(HA)。經多年臨床驗證，這四項血清學指標基本能反映肝臟纖維化的情況。如果四項指標中，只有一項指標升高，可能肝臟已經開始出現纖維增生；如二項或三項指標升高，則有明顯的纖維增生。當然現在僅憑血清學纖維化指標檢測的結果，還很難判斷肝臟纖維增生的程度（即前述肝臟纖維化分期）。當所有纖維化指標均有不同程度的升高，尤其透明質酸(HA)成數倍以上升高時，應考慮可能出現高度纖維化甚至早期肝硬化了，當然醫生有時還要結合其他資料進行綜合分析判斷。

謝邀。

1葯網來回答這個問題。

肝纖維化四項包括:透明質酸(HA)、層粘蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)。

絕大多數肝硬化的患者，血清肝纖維化四項指標均明顯增高，這些指標的升高常提示肝組織內纖維化形成。但這些指標的特異性並不強，不能單獨作為肝硬化確診的指標。

那麼肝纖四項在確定肝硬化中有什麼作用呢？

1. PCIII （III型前膠原） 正常值<120ug/L，反映肝內III型膠原合成，血清含量與肝臟纖維化程度一致，與肝纖維化的活動程度密切相關。

但其無特異性，其它器官纖維化時，PCIII也升高。持續PCIII升高的慢性活動性肝炎，提示病情可能會惡化，並向肝硬變形成發展；而PCIII降至正常可預示病情緩解。

說明PCIII 不僅在肝纖維化早期診斷上有價值，在慢性肝病的預後判斷上也有意義。

2. IV－C（IV型膠原） 正常值<75ug/L，是構成基底膜主要成份，反映基底膜膠原更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖維化過程，是肝臟纖維化早期標誌之一。

3. LN（層粘連蛋白） 正常值<130ug/ml，是基底膜中特有的非膠原性結構蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關。

慢性活動性肝炎、肝硬變及原發性肝癌時，LN明顯增高。LN也可以反映肝纖維化的進展與嚴重程度。另外，LN水平越高，肝硬變病人的食管靜脈曲張越明顯。

4. HA（透明質酸酶） 正常值<110mg/L，是基質成分之一，可較準確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況，相對而言能完整反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬化的敏感指標。

1. 如果四項指標中，只有一項指標升高，可能肝臟已經開始出現纖維增生；

2. 如二項或三項指標升高，則有明顯的纖維增生。當然僅憑血清學纖維化指標檢測的結果，還很難判斷肝臟纖維增生的程度。

3. 當所有纖維化指標均有不同程度的升高，尤其透明質酸(HA)成數倍以上升高時，應考慮可能出現高度纖維化甚至早期肝硬化，此時應結合B超或CT以進一步明確診斷。

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肝纖維化的四項包括透明質酸、層粘連蛋白、血清IIV型膠原、膠原肽III。

第一項：III型前膠原，它與肝臟纖維化形成的活動程度有著密切的關係，發生肝纖維化時，pciii也上升。如果發現持續性的pciii上升的慢性肝病，這預示著肝病向肝硬變惡化，pciii降至正常可預示病情減輕，pciii正常值<18ng/mL。pciii在肝纖維化四項檢查時有重要意義。

　　第二項，IV型膠原，它的含量提升可較靈敏反應出肝纖過程，是肝纖維化惡化的前期標誌之一。肝纖維化四項檢查時，IV-C的正常範圍30-140ng/mL。

　　第三項：層粘連蛋白：非膠原性結構蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈負荷呈正相關，慢活肝和肝硬變及原發性肝癌時顯著增高，層粘連蛋白也可反應肝纖維化的進展與嚴重程度。此外，它的水平越高，肝硬變患者的食管靜脈曲張越顯著。肝纖維化四項檢查時，層粘連蛋白正常範圍50-180ng/mL。

　　第四項：透明質酸酶，它可較正確靈敏地反應肝內已形成的纖維量及肝臟細胞損傷情況，由間質細胞合成，可以完整反應出肝病全貌，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標。肝纖維化四項檢查時，透明質酸正常範圍<120ng/mL。

該檢查主要用來檢查診斷慢性肝病患者病情發展狀況和治療效果，衡量炎症活動度、纖維化程度的重要依據。對於診斷是否為慢性肝病患者和其病情程度有重要的參考價值。

肝纖維化是肝臟實質受損的早期變化，臨床癥狀和體征均不明顯。因此，診斷主要依靠組織病理學活檢；血清學的一些指標對纖維化檢測有一定的參考價值，2000年病毒性肝炎防治方案中對肝纖維化指標進行了明確的分期，採用肝組織活檢標本，通過常規HE染色，再加上特殊染色以及免疫組化學等方法，可以明確肝纖維化的診斷，但由於病人在病變早期不願接受這種有創傷性的檢查，所以人們通過動物實驗和臨床病理研究，找到了一些血清學纖維化檢測指標，常用的有：透明質酸（HA）、Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）、Ⅲ型前膠原氨基末端肽（PⅢNP）、層連蛋白（LN），這4項血清纖維化指標與肝纖維化程度有較好的相關性，但它反映的是纖維化進程是否活躍，並不能反映纖維沉積的嚴重程度，在靜止期肝硬化的檢測中，往往不能真正反映其肝硬化程度。另外，超聲、X線、CT等影像學也有一定參考價值。總的來講，肝組織活檢病理學診斷仍然是診斷肝纖維化的金標準。