聽說以前有過剖腹產，疤痕恢復不好的話不能再生，那什麼樣的子宮疤痕會有危險呢？

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請醫學高手附上婦科檢查查出子宮疤痕的方法。

剖宮產後打算再懷二胎，很多人關心的問題就是，子宮上的疤痕恢復的怎麼樣，適不適合再生育。

先要明確一點，肚子皮膚上疤痕的樣子，和子宮上疤痕的情況沒有什麼相關性。皮膚上疤痕長得難看，並不代表子宮切口癒合得就差；同樣，肚皮上的刀疤長得漂亮，也不說明子宮切口就恢復得好。

子宮上的疤痕，肉眼是看不到的。

所以就會有人想到，肉眼看不到，那麼就做個B超嘛，藉助現代化的設備來判斷子宮切口的恢復情況。於是，很多剖宮產後打算再懷二胎的女性，都會要求做一個B超檢查，來看看子宮切口情況。

這裡就說說這個B超評估子宮切口的問題。

很多人做過剖宮產的女性，會發現生完孩子以後月經期延長了，最後幾天有種淋漓不盡的感覺；如果去做婦科B超，會發現在子宮切口的位置，有一個「暗區」，就像這樣（箭頭所指位置）：

（圖片來源：Jastrow N, Irion O, Roberge S, Bujold E: Clinical Importance of Appearance of
Cesarean Hysterotomy Scar at Transvaginal
Ultrasonography in Nonpregnant Women. Obstet Gynecol. 2011 Jun;117(6):1438）

這就是所謂子宮切口癒合不良（scar defect）。當然，這個名稱叫法很多，「疤痕憩室」、「疤痕缺損」之類的，都是說的這個東西。

前面說有很多女性會有這種情況，有多多呢？至少超過一半。不同文獻給出了不同的發病率，最高的統計出來有80%，多數統計在60%上下。而且剖宮產次數越多，出現的幾率就越高，做過3次剖宮產的，幾乎100%會出現這種情況。

所以，首先要明確的就是，這種「子宮切口癒合不良」的現象，在剖宮產後的女性身上是非常多見的。（所以剖宮產對於女性的影響，不僅僅是這一次手術當時的風險，還可能會影響到以後的生活。）

那麼這種情況會對下一次懷孕造成什麼影響呢？

已經明確的影響，主要是增加不孕的風險以及子宮疤痕處妊娠的風險。就是說，這個暗區越大，發生不孕的風險也會隨之升高；另外，懷孕時胚胎著床在疤痕處的風險也會有所升高。因此，如果知道自己存在這種情況，不避孕有將近1年還沒有懷孕，那麼應該去不孕科看一下了。而且，如果懷孕了，即使沒有任何癥狀，早孕期也要做一次B超排除疤痕處妊娠的情況。

另外，很多女性擔心的是，這裡切口癒合不良，子宮肌層變薄，那不會到了懷孕晚期子宮就破掉了呢？這種擔心不無道理，理論上講，確實肌層越薄，子宮破裂的風險越大。不過就從臨床實際來看，雖然切口癒合不良的現象如此普遍，但是瘢痕子宮破裂的情況非常少見——分娩時破裂的機會只有大約1%-3%，而如果沒有任何宮縮或者外力的情況下，自發破裂的風險更是只有大約1‰。

而且，最近幾年也有專門針對切口癒合不良女性的研究，結果發現：雖然這些女性子宮破裂的風險確實有所增高（大約8%），但是，還是有超過60%女性，最終成功陰道分娩了。

是的，雖然存在切口癒合不良，但也還是可以陰道分娩。

因此，目前的觀點認為，雖然切口癒合不良可能會增加分娩時子宮破裂的風險，但還不能作為陰道分娩的禁忌，更不能作為再次妊娠的禁忌。也就是說，如果檢查發現有切口癒合不良了，懷孕肯定是可以的，甚至再次懷孕你想自己生，也並非不可能。

平時門診上，經常會有人拿著一張早孕的B超單，滿臉焦慮的說，醫生，我已經懷孕了，但是子宮的切口沒有癒合好，那是不是就要把這個孩子打掉了啊？我會告訴她，雖然切口癒合不良確實會增加一定的風險，但是，這個風險遠不足以讓醫生從醫學的角度建議你把孩子打掉。在國內，對早孕期人流，孕婦本人是有決定權的，你可以選擇要或者不要這個胚胎；不過，如果放棄，這個放棄的原因是你個人的原因，而不是醫學上的建議，如果你想要，在醫學上也是支持你的。

這個問題又專業又有個體差異，不好籠統回答，一般不存在不能懷孕的問題。諮詢專科醫生是正道。

頭胎因臀位剖宮產的，間隔四年後懷孕，二胎成功順產，給大家點正能量，不必太擔心哦。到正規醫院按醫生要求按時產檢，風險是很小的。

我自己在生大寶之前，多發性子宮肌瘤，開腹手術，很多肌瘤剔除，疤痕子宮，很多年b超都看得到疤痕。大寶順產、二寶也是順產，非常順利。生完大寶，主任醫生偷偷告訴我，她表妹第一胎在國內生，不懂，剖的，第二胎在國外，順產，8斤。

我就是疤痕子宮，懷二胎之前也沒有去查子宮有沒有問題，而且我懷二胎還是雙胞胎，子宮撐的很薄，現在想起來還有點害怕呢，所以建議你最好提前去查下，保險點

b超一下你就知道。

如果疤痕太薄或者有息室都會風險高些，這個可以做核磁來明確，一般來說剖宮產兩年以後，疤痕都問題不大，接下來還要看懷孕時孕卵著床的位置，如果著床在疤痕上就麻煩了，後期還要看胎盤有沒有植入到疤痕上，如果是麻煩大了，最好到了快生的時候，還要超聲測疤痕厚度，有時間我們做剖宮產就看見那疤痕已經半透明了，隔著薄薄一層膜可以看見宮內孩子的頭髮，所以剖宮產的媽媽要生二胎一定要好好產檢哦

懷孕的時候看一下疤痕位置

頭胎剖，同樣的疑問糾結很久，最終協和大夫建議做了個核磁，專家說可以懷孕沒問題才大膽的懷了。老二聽醫生的也是剖。這事還得聽大夫的，而且，b超真的看不清

這個要醫生B超檢查才知道吧。我大包剖腹產，小寶一年半後出生還是剖腹。醫生說正常半年後子宮就可以癒合99%了。但如果順產確實風險偏大。所以還是要醫生檢查後才好說到底怎樣。

所有的疤痕子宮。
疤痕子宮容易造成胎盤粘連，胎盤入侵。更大風險的破裂出血。
回家詳答

我大寶刨腹產（2006年的）,2014再次懷孕著床在疤痕位置，並且內膜很薄（不到3mm）做了陰式清宮。我子宮後位,現在子宮內膜排卵期測到的是7-8mm,B超有時顯示子宮有時是A形，有時B形，其他指標都合格，不知道再懷孕會不會有風險？求專業醫生指導，謝謝！

針腳大的…

我上學期學的：孕期：前置胎盤（大部分是這個）胎膜早破（忘了有沒有）。生產期：子宮收縮不良,產後出血吧…，有子宮破裂的風險。孕前：異位妊娠（就是平時說的什麼宮外孕之類的）還有嘛……忘了…

我們兩個孩子相差2歲3個月，兩次都是剖腹產，第一次回復的不太好，第二次的時候醫生還把傷口上回復不好的地方切掉，第二次之後傷口部分反而比第一次好了。

還碰到過剖腹產3，4次的, 我覺得這個問題對於大多數來說都不是問題.

我以前有個同事的妻子，一胎剖腹，第二次懷孕的時候，胚胎就落到了那個傷口那，說那是個小坑，受精卵容易落在那裡。無奈就沒有要了。
我另一個朋友，一胎剖腹，二胎還順產了，相差還不到兩年。