EGFR會隨著化療再突變嗎？

12-24

EGFR檢查沒有突變，準備讓媽媽化療，EGFR會隨著化療突變嗎？肺腺癌的治療到底是突變好，還是不突變好？

實際上，國內目前在做的EGFR突變檢測，並不能檢測出很低的突變率。要知道，腫瘤中的EGFR不是都一樣的，可能95%的細胞沒有突變，而5%的有。目前的檢測只能告訴你「（大部分細胞）沒有」EGFR突變，而實際上是有5%的突變。要準確地告訴這個百分比，需要做基因測序。

這部分突變的細胞，會隨著有效治療，比例逐漸擴大（沒有突變的細胞被治療手段抑制）。所以一段時間的化療後，再用靶向葯，哪怕之前陰性的病人也有一定比例的會有效。絕大多數情況下都不是「出現突變」了，而是原有突變細胞比例變高，使得其更容易檢測出來。

EGFR突變在沒有治療手段下是比沒有更差的，但是現在有治療手段，檢測出突變意味著有葯可以對付，最終結果反而比沒有突變要好。

這個需要有臨床案例，

會的，一般檢測到Exon19，20，22的葯敏突變，患者使用一代絡氨酸激酶抑製劑（吉非替尼等）後九成患者兩年內會產生耐葯，此時會檢測Exon20的T790M耐葯突變（50%突變概率），可以使用三代TKI。

化療會改變靶點。有些患者吃靶向葯耐葯都無效，最後迫不得已進行化療，結果耐藥性消失，又可以開始一個靶向葯循環。

會啊

按照標準流程會延長生存期，先化療還是先耙向有研究一般而言，如果沒有手術指針，耙向優先，化療導致不突變概率存在但是在10-15percent
這個香港的莫教授做過一個研究。
教授叫莫樹錦自己去找吧。