HIV職業暴露?
第一次提問,匿名。
本人法醫,昨晚20時許驗屍時被屍體身上的醫療救治針頭刺傷(死者被發現昏迷送往醫院搶救。死亡後通知警方驗屍,死者身上心電圖氧氣管都未取下。本人未注意到死者胸部心電圖膠布附近還有一注射針頭在死者身上,取心電圖膠布時被針頭刺傷指頭)。第一時間擠壓傷口用流動清水清洗,酒精浸泡。死者的血目前快速檢驗HIV陽性。本人也在3小時內服用了第一次阻斷藥劑。
現在的問題是,在2到12周的等待中,該如何面對自己的丈夫、女兒。(我是學醫的,我也大概了解懷疑攜帶或者攜帶者該如何與正常家人生活。可我到自己的生活中,我很害怕抱我未滿兩歲的女兒。因為這個心理,昨晚沒敢回家,睡的單位。我現在又該如何面對自己的同事)。@艾滋病@Jose補充:距離8月26日晚的職業暴露已經5周,第28天遵醫囑停用阻斷葯。(阻斷葯的副作用不提也罷。)28天的檢測結果如下。非常感謝大家的關心,等下次檢測出來再來更新。
鞠躬感謝。
專業之一,好好答一下
我看不到題主是什麼時候問的問題,所以盡量全面一點,希望對有類似疑問的朋友們有幫助。
一.當時的處理
醫療過程中被患者污染的針頭等利器割傷,統一的處理方式都是沖、擠、消,一邊用流水沖洗,一邊由近心端往遠心端輕輕擠壓,就是往肢體的末梢方向,不能太大力,因為剛剛受傷的時候,可能的污染都還處在傷口不深的地方,用力擠壓之後鬆手,反而會因為負壓作用,將污染物帶至體內,輕壓沖洗後用碘伏消毒,必要時包紮。這個處理方法是只要受傷都可以操作的,平時切菜割了手啊之類的都推薦這麼做。
HIV暴露就更專業和複雜,題主已經進行阻斷治療了,肯定是到專門的機構處理的,HIV暴露推薦是2小時內服藥,服藥越早,效果越好。
二.後續的流程
及時報告,一定報告領導,如果你們單位沒有專門處理職業暴露的部門,給你提供專業的報告表填寫,就自己打份報告,可以網上下一份職業暴露登記表,把該說的說清楚。最重要的是一定及時(24h內)抽份血,至少檢查HIV抗體,最好能做抗原檢測(但是一般不會給做),此時結果呈陰性說明之前沒有感染HIV,這個很重要,報告自己留一份,上交一份。接下來就等,一個月的時候複查一次抗體,三個月的時候再一次。HIV的窗口期一般是2-6周,這段時間熬過去抗體還是陰性,就沒事了。萬一的後面檢查是陽性結果,而中途又沒有其他的暴露途徑,就可以認為是此次暴露造成的,屬於工傷,由單位承擔。
三.感染的幾率
其實就HIV來講,通過血液傳播的幾率遠遠低於丙肝,比乙肝也要低。2小時內服藥,阻斷率高達97%。如果特別擔心的話,可以想辦法通過疾控等部門,去反查暴露源(就是屍檢死者)的生前治療情況,如果他經過了系統的管理和抗病毒治療,他血液中的病毒載量是很低的,一般不足以感染(當然這個只是生前的數據表明的情況,如果感染源已經死亡,情況會不會有變化,就不清楚了)。
四.舉幾個栗子
我工作時間雖然不長,但是基本都是與此有關的內容,因此見過的栗子還是不少。我們醫院醫務人員較多,各類人群加起來有2000人左右,每年都會發生HIV的職業暴露,比題主嚴重的比比皆是,但是目前為止還發生因為HIV暴露造成的感染。最嚴重的是以前內科的一個漂亮女醫生,給患者做完胸穿之後脫手套,滿手都是血,哭著跑來報告,吃了一個月葯,三個月之後查了沒事,過了半年就懷孕生小孩了。我了解的武漢市的情況,HIV暴露後感染醫務人員僅一例(僅聽聞,未查證),因為沒有用藥也沒有報告。
五.心態調整與建設
HIV暴露後的心理調整很重要,我們醫院某骨科醫生,在手術台上割傷了自己,下來之後去檢查開藥,神神叨叨自言自語了一路「完了完了我完了……」,半年人都不太好,其實過於緊張的心情和巨大的心裡壓力,都不利於機體正常的抵抗HIV感染,這個題主是學醫的,就不多說了。至於老公,一定告訴他,獲取他的支持和理解,確定沒有感染之前,不要發生性行為。孩子就不要說了,多個人擔心,徒勞無益。
最後祝大家健康
從你的描述來看,在職業暴露之後,你已經做到了你所能做到的最好。接下來的問題主要是心理問題,跟醫學關係不大。
先說一些我的分析,讓題主定定神:
1,從你的描述來看,在職業暴露之後的所有操作都非常正確,做到了能做到的最好的程度,從職業暴露的具體情況再結合你之後的操作,我認為你沒有感染艾滋的可能性。
2,4小時之內服用阻斷藥物的成功率在99.9%以上,國內沒有在職業暴露4小時內服用阻斷藥物最終依然導致艾滋感染的公開例證。
3,你沒有說是在死者死去多長時間之後發生的職業暴露。艾滋病毒的生存能力很低,在血液細胞整體死亡之後會迅速失活。所以你職業暴露發生的時候,血液中未必還存在有活性的艾滋病毒存在。另外,如果只是針頭扎傷,病毒載量應該也很低的。
其次是後續流程:
1,報告單位和領導,保留當時的物證。
2,嚴格按照職業暴露流程服用藥物,遵照醫囑按時複查。
心理干預和建設:
1,大一點的疾控中心有專門的心理干預諮詢,尤其是針對於職業暴露。
2,我覺得你應該將情況如實告知你先生,來自於丈夫的理解和安慰效果遠超心理醫生。而且他才是最應該跟你共同面對和承擔的人。
3,適當隱瞞家裡的老人和孩子,別讓他們無謂擔心。
4,積極的心理暗示,每天默念「我會沒事的」,增強心理信心。
5,避免獨處和上網尋找艾滋相關的資料。最好是休假和全家出門旅遊,盡量讓自己處於一個快樂的心態中。
從你的情況來看,我可以肯定你最終是沒事的!等你來報告好消息。
利益相關:艾滋志願者,曾擔任過很多艾滋論壇的版主。
想問樓主,是職業規定暴露吃藥之後要休息一個月嗎?我職業暴露了單位領導居然說我做事不認真,不適合做這行
我今天也被暴露了,當時沒有及時沖洗,在暴露後十小時才第一次服藥,會不會有事啊
你是醫生嗎他?聽起來好可怕啊,寶寶嚇死了,AWARE
阻斷葯對身體的損傷是哪種類型的,是一過性停葯自動恢復,還是會造成永久性的損害。
加油
及時服用了阻斷藥物應該就沒問題了吧,兩歲的女兒也不用吃母乳了。
推薦閱讀:
※傳染病疫情發布系統是怎樣運行的?
※在生活中如何才能有效預防艾滋病呢?
※艾滋病病毒會順著尿道口進入人體嗎?
※辦公室同事重感冒劇烈咳嗽仍然不請假,這道德嗎?
※被查出艾滋,我該怎麼活下去?