HIV職業暴露？

12-24

第一次提問，匿名。
本人法醫，昨晚20時許驗屍時被屍體身上的醫療救治針頭刺傷（死者被發現昏迷送往醫院搶救。死亡後通知警方驗屍，死者身上心電圖氧氣管都未取下。本人未注意到死者胸部心電圖膠布附近還有一注射針頭在死者身上，取心電圖膠布時被針頭刺傷指頭）。第一時間擠壓傷口用流動清水清洗，酒精浸泡。死者的血目前快速檢驗HIV陽性。本人也在3小時內服用了第一次阻斷藥劑。
現在的問題是，在2到12周的等待中，該如何面對自己的丈夫、女兒。（我是學醫的，我也大概了解懷疑攜帶或者攜帶者該如何與正常家人生活。可我到自己的生活中，我很害怕抱我未滿兩歲的女兒。因為這個心理，昨晚沒敢回家，睡的單位。我現在又該如何面對自己的同事）。@艾滋病@Jose

補充：距離8月26日晚的職業暴露已經5周，第28天遵醫囑停用阻斷葯。（阻斷葯的副作用不提也罷。）28天的檢測結果如下。非常感謝大家的關心，等下次檢測出來再來更新。
鞠躬感謝。

專業之一，好好答一下
我看不到題主是什麼時候問的問題，所以盡量全面一點，希望對有類似疑問的朋友們有幫助。

一．當時的處理

醫療過程中被患者污染的針頭等利器割傷，統一的處理方式都是沖、擠、消，一邊用流水沖洗，一邊由近心端往遠心端輕輕擠壓，就是往肢體的末梢方向，不能太大力，因為剛剛受傷的時候，可能的污染都還處在傷口不深的地方，用力擠壓之後鬆手，反而會因為負壓作用，將污染物帶至體內，輕壓沖洗後用碘伏消毒，必要時包紮。這個處理方法是只要受傷都可以操作的，平時切菜割了手啊之類的都推薦這麼做。 HIV暴露就更專業和複雜，題主已經進行阻斷治療了，肯定是到專門的機構處理的，HIV暴露推薦是2小時內服藥，服藥越早，效果越好。

二．後續的流程

及時報告，一定報告領導，如果你們單位沒有專門處理職業暴露的部門，給你提供專業的報告表填寫，就自己打份報告，可以網上下一份職業暴露登記表，把該說的說清楚。最重要的是一定及時（24h內）抽份血，至少檢查HIV抗體，最好能做抗原檢測（但是一般不會給做），此時結果呈陰性說明之前沒有感染HIV，這個很重要，報告自己留一份，上交一份。接下來就等，一個月的時候複查一次抗體，三個月的時候再一次。HIV的窗口期一般是2-6周，這段時間熬過去抗體還是陰性，就沒事了。萬一的後面檢查是陽性結果，而中途又沒有其他的暴露途徑，就可以認為是此次暴露造成的，屬於工傷，由單位承擔。

三．感染的幾率

其實就HIV來講，通過血液傳播的幾率遠遠低於丙肝，比乙肝也要低。2小時內服藥，阻斷率高達97%。如果特別擔心的話，可以想辦法通過疾控等部門，去反查暴露源（就是屍檢死者）的生前治療情況，如果他經過了系統的管理和抗病毒治療，他血液中的病毒載量是很低的，一般不足以感染（當然這個只是生前的數據表明的情況，如果感染源已經死亡，情況會不會有變化，就不清楚了）。

四．舉幾個栗子

我工作時間雖然不長，但是基本都是與此有關的內容，因此見過的栗子還是不少。我們醫院醫務人員較多，各類人群加起來有2000人左右，每年都會發生HIV的職業暴露，比題主嚴重的比比皆是，但是目前為止還發生因為HIV暴露造成的感染。最嚴重的是以前內科的一個漂亮女醫生，給患者做完胸穿之後脫手套，滿手都是血，哭著跑來報告，吃了一個月葯，三個月之後查了沒事，過了半年就懷孕生小孩了。我了解的武漢市的情況，HIV暴露後感染醫務人員僅一例（僅聽聞，未查證），因為沒有用藥也沒有報告。

五．心態調整與建設 HIV暴露後的心理調整很重要，我們醫院某骨科醫生，在手術台上割傷了自己，下來之後去檢查開藥，神神叨叨自言自語了一路「完了完了我完了……」，半年人都不太好，其實過於緊張的心情和巨大的心裡壓力，都不利於機體正常的抵抗HIV感染，這個題主是學醫的，就不多說了。至於老公，一定告訴他，獲取他的支持和理解，確定沒有感染之前，不要發生性行為。孩子就不要說了，多個人擔心，徒勞無益。

最後祝大家健康

從你的描述來看，在職業暴露之後，你已經做到了你所能做到的最好。接下來的問題主要是心理問題，跟醫學關係不大。
先說一些我的分析，讓題主定定神：
1，從你的描述來看，在職業暴露之後的所有操作都非常正確，做到了能做到的最好的程度，從職業暴露的具體情況再結合你之後的操作，我認為你沒有感染艾滋的可能性。
2，4小時之內服用阻斷藥物的成功率在99.9%以上，國內沒有在職業暴露4小時內服用阻斷藥物最終依然導致艾滋感染的公開例證。
3，你沒有說是在死者死去多長時間之後發生的職業暴露。艾滋病毒的生存能力很低，在血液細胞整體死亡之後會迅速失活。所以你職業暴露發生的時候，血液中未必還存在有活性的艾滋病毒存在。另外，如果只是針頭扎傷，病毒載量應該也很低的。

其次是後續流程：
1，報告單位和領導，保留當時的物證。
2，嚴格按照職業暴露流程服用藥物，遵照醫囑按時複查。

心理干預和建設：
1，大一點的疾控中心有專門的心理干預諮詢，尤其是針對於職業暴露。
2，我覺得你應該將情況如實告知你先生，來自於丈夫的理解和安慰效果遠超心理醫生。而且他才是最應該跟你共同面對和承擔的人。
3，適當隱瞞家裡的老人和孩子，別讓他們無謂擔心。
4，積極的心理暗示，每天默念「我會沒事的」，增強心理信心。
5，避免獨處和上網尋找艾滋相關的資料。最好是休假和全家出門旅遊，盡量讓自己處於一個快樂的心態中。

從你的情況來看，我可以肯定你最終是沒事的！等你來報告好消息。

利益相關：艾滋志願者，曾擔任過很多艾滋論壇的版主。

想問樓主，是職業規定暴露吃藥之後要休息一個月嗎？我職業暴露了單位領導居然說我做事不認真，不適合做這行

我今天也被暴露了，當時沒有及時沖洗，在暴露後十小時才第一次服藥，會不會有事啊

你是醫生嗎他？聽起來好可怕啊，寶寶嚇死了，AWARE

阻斷葯對身體的損傷是哪種類型的，是一過性停葯自動恢復，還是會造成永久性的損害。

加油

及時服用了阻斷藥物應該就沒問題了吧，兩歲的女兒也不用吃母乳了。