哪種類型的家用呼吸機對肺氣腫和支氣管炎有效？

12-24

父親患有肺氣腫和支氣管炎，平時會氣喘，睡覺要張嘴呼氣，想買一台家用呼吸機。之前了解說雙水平的呼吸機對這種情況有用。看中瑞邁特BMC-720A型號的呼吸機，
工作模式：CPAP、S、AUTOS，但是它的說明書上寫的是主要針對打鼾的患者，想請教這台呼吸機對我父親的癥狀是否有效。謝謝

我不明白題主為什麼要給病人買呼吸機呢？？？？呼吸機是用正壓和負壓的方式按照預先設置的頻率規律地幫助肺部通氣，適用於自主呼吸消失或很微弱的患者，說白了就是肺的替代。

病人還有自主呼吸，為啥要用呼吸機呢？？？

喘氣和張嘴呼吸都稱為呼吸困難。呼吸困難有多種原因造成，有的可能是因為痰多、痰堵、咳嗽、有的是因為肺中有很多廢氣二氧化碳，形成了桶狀胸，也會造成呼吸困難。你想想，肺泡有問題了不能收縮了，大量的二氧化碳排不出來，殘氣佔位，自然氧氣也很難進到肺里。就造成呼吸困難了，時間長了，肺內的殘氣多了，胸就變成桶一樣的圓滾滾了，其實裡面全是廢氣。

治療肺氣腫，肺心病、老慢支有很多的方法。除了藥物、還有運動、鍛煉、食療，以及其他各種非物理治療方式，如氧療和排痰排氣治療。

簡單介紹一下：

肺氣腫是慢阻肺的一個階段。2000年世界衛生組織估計全世界有2.74億人死於慢阻肺，近年來，慢阻肺的發病率與死亡率仍呈上升趨勢。不少慢阻肺晚期患者經過肺動脈高壓發展成肺心病，晚期患者大部分不同程度地失去了勞動和生活自理的能力，給家庭帶來了經濟壓力的同時也帶來各種問題。

肺氣腫病程長，即使在穩定期也呈進行性發展，並且病情多變。肺氣腫是不能根治的！但是通過治療是可以減輕癥狀、減少發作、控制住病情發展的。

藥物治療是肺氣腫患者普遍採用的治療方式，但藥物不斷刺激身體，一定程度上會造成患者身體功能受損。而非藥物療法可以在保護患者各項機能的正常運作下緩解患者病情。患者可以採用藥物和非藥物綜合治療措施，雙管齊下，治療疾病。下面我們就來介紹七種非藥物治療方式。

戒煙

男性肺氣腫患病率明顯高於女性，佔總患者的三分之二，很大原因是由於男性吸煙率高於女性。任何年齡或煙齡的病人在戒煙後都可有效地減緩FEV1下降和病情發展的速度。即使是藥物戒煙，其費用也要比治療吸煙所致健康損害的費用省很多。及早戒煙，是最佳的治療方法。避免職業環境中的粉塵顆粒、煙霧和有害氣體吸入具有同樣的意義。

家庭氧療

肺氣腫患者由於通氣功能障礙、通氣/血流比例失調，常常伴有不同程度的低氧血症。從而導致肺動脈壓升高，長此下去容易發生慢性肺心病和右心衰竭。長期家庭氧療，主要目的就是糾正低血氧症，防止和逆轉缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙，同時盡量保持病人的活動能力。根據國內外研究資料表明，長期家庭氧療是能提高慢阻肺病人生存率的治療手段。

清肺儀

肺氣腫患者典型的癥狀是咳嗽、咳痰，長期咳嗽排痰不暢，容易引起細菌在支氣管內聚集和增值，導致急性加重期發作更加頻繁和嚴重。因此要積極進行排痰。清肺儀是目前醫療器械界針對慢阻肺疾病排痰治療的領導者，通過負壓，像脈搏一樣有規律地向外抽氣的振蕩氣流將黏痰帶至咽喉部，由患者咳出。同時還能降體內瀦留的二氧化碳排出，有效改善二氧化碳瀦留的問題。

運動鍛煉

在肺氣腫治療中，全身運動鍛煉是很重要的，經過運動鍛煉，使患者身體活動的最大能力和耐受性增加。慢阻肺患者的運動鍛煉方法很多，如步行、慢跑、走跑交替、踏車、爬樓梯、太極拳、跳舞等。應根據每位患者的體能、興趣和條件來選擇。

呼吸肌鍛煉

呼吸肌鍛煉是肺氣腫病人穩定期治療的一個非常重要的內容。可以明顯增強呼吸肌的肌力和耐力，結合其他康復治療措施，可以預防呼吸肌疲勞和呼吸衰竭的發生。呼吸肌鍛煉的方法有：腹式呼吸、縮唇呼吸、全身性呼吸體操鍛煉。全身性呼吸體操鍛煉就是腹式呼吸和擴胸、彎腰、下蹲等動作結合在一起，氣道進一步改善肺功能和增強體力的作用。

飲食營養

合理的膳食結構是肺氣腫患者康復的重要基礎。體重正常的病人要平衡飲食，以增加呼吸道的抵抗能力；體重低於正常值的患者，需要供給高熱能、高蛋白飲食、以利於受損傷的支氣管組織的修復。患者通常因消化道細胞缺氧而造成食慾減退，應採用少量多餐的方式。飲食治療的目的是供給足夠的熱能、蛋白質及富含維生素的食物，以增強病人機體的免疫力。

心理康復治療

肺氣腫患者長期受疾病的困擾，加上患者不能勞作、終日坐在屋裡或躺在床上，不能參與家庭活動等容易引起煩躁、憂鬱、易怒、恐懼、情感淡薄或孤獨情緒，並在急性加重期加劇。而這些情緒和心理反過來也會加重病情。所以患者應該消除恐懼和壓抑等不良心理狀態，以樂觀情緒正確對待生活。首先，患者應儘可能地認識自己的疾病，客服自己對疾病的癥狀的恐懼心理，改善其依從性，從而積極配合治療。病人還可以通過聯誼、互助、交流經驗來增強戰勝疾病的信心。

肺氣腫患者不只限於肺部病變和呼出氣流受限，而往往伴有全身性的身心問題。因此要從戒煙、避免致病因素、祛痰排氣、康復鍛煉、營養支持、家庭氧療和心理治療等各個方面綜合治療，並需要結合病情及演變加以調整。

好。現在就通氣問題好好回答一下：

呼吸疾病患者用於通氣治療時，一般接觸到的和可以在家中使用的醫療器械有無創呼吸機、制氧機、清肺儀和吸痰器等。下面我們就來分析一下這四種醫療器械的治療原理、功能、注意事項以及使用體驗。

1
無創呼吸機

家庭中可使用的器械為無創呼吸機。

治療原理：

無創呼吸機就是通過戴面罩或鼻罩的方式，給患者適當的壓力，患者在吸氣和呼氣時，呼吸機根據預先設置提供不同的輸出壓力。在吸氣時提供高的吸氣壓力以支持病人的吸氣過程，在呼氣時提供較小的正向治療壓力以便於病人輕鬆地將廢氣排出，同時維持氣道的正常開放。

應用較廣的無創呼吸機主要是雙水平正壓無創呼吸機。一般可根據控制模式的不同分為S、T、S/T三種模式。家庭使用中，實際上絕大部分患者使用S模式的雙水平呼吸機。

S模式是病人通過自主呼吸來控制機器的工作，吸氣時，機器提供吸氣壓，呼氣時機器提供呼氣壓，機器的工作頻率完全由病人自己的呼吸控制，此模式主要適用於具備良好呼吸觸發能力的患者。

T模式主要適用於呼吸觸發能力微弱的患者，從安全性考慮建議這類患者最好在醫院中進行治療。在此不做過多分析。

功能：

呼吸機實際上為搶救病人的工具，一般用於患者呼吸衰竭時的搶救，減少氣管插管或氣管切開的需要。

雙水平正壓無創呼吸機更多地被睡眠呼吸暫停綜合征的患者使用，S模式也用於慢性阻塞性肺疾病患者在家中的通氣治療，能夠幫助排出二氧化碳和打開氣道，維持和改善呼吸。

注意事項：

呼吸道分泌物多，痰多無力咳嗽的慢阻肺或肺氣腫患者不能使用呼吸機。

呼吸機使用前後要注意清潔、消毒。因為是正壓輸入，面罩導管不潔，容易並發感染。

呼吸機使用過程中，漏氣會影響療效。

使用過程中必須配備人工加溫濕化罐。

使用體驗：

第一次使用呼吸機，因為呼吸機也會施壓一些壓力，覺得憋氣不適應，有恐懼感，調整心態後，逐漸能與呼吸機相適應。

鼻罩或者面罩帶在頭上，感覺自己像是瀕危患者一樣。佩戴過緊，有壓迫感，過松容易漏氣，沒有療效。晚上使用時，只要翻身，必然會漏氣，需要重新調整。

每天清洗面罩一次，每三天清洗一次過濾片和管道，還需要每天更換加濕器中的水。清洗比較繁瑣。

上牙完全脫落的患者無法使用鼻罩，必須先鑲牙後才能使用。

2
制氧機

氧療是指給慢性低氧血症患者每日實施吸氧，並持續較長時期。持續低流量吸氧是近20年來廣泛被病人所接受的治療方式。

治療原理：

氧療就是吸氧治療，慢阻肺病人通常存在缺氧現象。空氣中的氧氣含量大約是21%，成人一次呼吸約300毫升空氣，也就是成人一次能吸入約63毫升的氧氣。慢阻肺患者由於肺功能較差，一次吸入的空氣明顯少於300毫升。假如慢阻肺患者一次只能吸入200毫升空氣的話，其中能吸到的氧氣就是42毫升，氧氣不足，不能滿足機體的需要，長此以往，就會出現一系列缺氧現象。

氧療的治療原理是通過增加患者吸入空氣中的氧濃度，來彌補患者的吸入量不足問題，以達到供氧目的。通過鼻導管或鼻塞吸氧是一種比較傳統的吸氧方法，吸氧時部分空氣也同時被吸入體內，實際吸入的是與空氣混合後的氧氣，氧濃度為30%~40%。

功能：

通過家庭氧療可以減輕患者呼吸困難癥狀，改善神經和精神狀態，改善睡眠狀態，避免夜間突發低氧血症；降低肺動脈壓力，控制右心衰竭的發生；加強緩解期治療，減少再入院的次數，提高生活質量，延長存活期。

注意事項：

注意吸氧的濃度。對於慢阻肺患者來說，氧氣流量一般小於2升/分鐘。高流量吸氧可能加重慢阻肺病人二氧化碳瀦留問題。

注意吸氧時間：每日應給予15小時以上的氧療。

對於肺功能較差的慢阻肺病人來說，單純的氧療無法達到改善氧合、減少二氧化碳瀦留的目的。

長時間高濃度吸氧可能會造成患者氧中毒等危險。

使用體驗：

使用鼻導管吸氧，不影響患者說話、吃飯、睡眠等活動，舒適度較高，易於接受。使用一段時間後，先前的頭暈、乏力，氣促，精神不佳等癥狀有所緩解。

使用面罩吸氧，患者在進食、喝水、說話、咳痰時都需要摘下，影響持續使用。並且這種方式因為吸入的氧濃度更高，容易使原本就有二氧化碳瀦留的患者病情加重。

面罩和導管都需要勤清洗、消毒和更換。以免攜帶細菌等被吸入體內繼發感染。

3
清肺儀

清肺儀是上個世紀90年代發明的一個可以幫助慢阻肺、肺氣腫、支擴等呼吸疾病患者排出二氧化碳和黏痰的醫療器械。

治療原理：

慢阻肺、肺氣腫患者的下呼吸道因為炎症、支氣管擴張、粘膜腺體腫大等疾病原因，通常會分泌較多痰液，而氣道壁的纖毛脫落、倒伏或死亡，以及其他原因無法通過正常擺動將這些痰液順利排出，患者在合併感染的時候，痰液比較粘稠，更不易排出體外。

清肺儀的工作原理是負壓脈動。負壓，就是向外抽氣，脈動就是像脈搏一樣跳動，負壓脈動就是像脈搏一樣有規律地向外抽氣的震蕩氣流。儀器用一根導管連接鼻部，通過一股震蕩氣流從肺內向外抽氣，震蕩氣流不斷按摩、作用於痰液上，使得痰液鬆動、跟著氣流的方向向外遊走，氣流將痰液帶至咽喉部，由患者主動咳嗽咳出。

患者在使用過程中，肺中積存的二氧化碳也能通過負壓排出體外。

功能：

清肺儀能幫助肺氣腫、慢阻肺、支擴患者排痰、排氣，清除氣道內垃圾，疏通氣道，增強纖毛運動能力，緩解肺內高壓，增加肺活量，從而達到恢復肺功能，讓患者暢通呼吸的目的。

注意事項：

跟氧療一樣，需要長時間堅持使用。清肺儀需每天使用6~8個小時。

必須是有自主呼吸的患者才能使用。

嚴重肺不張患者、嚴重心肺功能衰竭的搶救患者、氣胸、支氣管擴張大咳血期、精神病者禁用。

使用體驗：

機器很小巧，一根導管插入鼻孔中，使用起來很方便，不影響進食、說話和睡眠。因為是向外抽氣，基本上不用擔心因導管清潔不到位而造成感染的情況。

部分患者使用一個月後，咳嗽和痰量增多。這是因為清肺儀通過向外抽氣的形式將原本存積在肺內的黏痰、死痰、濁痰帶至咽喉部了，咽喉受到痰液刺激自然會咳嗽，主動咳嗽後，將痰液排出體外，就會覺得清爽很多。

通過使用清肺儀，肺中的二氧化碳被抽出體外，肺內壓減小，就能吸入到更多的空氣，堅持使用清肺儀，慢慢地可以擺脫氧療。

4
吸痰器

治療原理：

採用負壓系統。通過一根吸痰管，插入患者鼻腔或者口腔中，吸引過程中吸痰管應左右旋轉，緩慢上移，向上提出，將咽部及口、鼻分泌物逐段吸盡，並應隨時吸水沖洗吸痰管，以免痰液堵塞。如痰液過深不易吸出，可藉助吸痰管插入的機械刺激，使病人作有效咳嗽動作，待咳嗽停止後再吸。一人一機使用，可避免交叉感染。

功能：

主要用於家庭護理和野外緊急救護。適用於吸出主氣道痰液，對於支氣管，細小支氣管無法作用到。

注意事項：

吸痰運用應輕穩，避免緊貼咽部，吸引時負壓不可過大，以免損傷氣管粘膜。使用攜帶型吸痰器一次吸痰時間不超過15秒。

非專業人員使用本產品，需要在醫護人員指導下操作。

使用體驗：

患者本人不易操作。

因為是向口腔或鼻腔中插入吸痰管，會有噁心、嘔吐感。

抽拉時負壓壓力太大，操作不當容易破壞口腔黏膜。

一般只適用於緊急救治。

5
如何選購

那麼，呼吸疾病患者應該如果選購醫療器械呢？

選購的基本原則是對症治療。

如果患者長期缺氧嚴重的話，應首先持續給予吸氧治療。如果患者患有肺氣腫等疾病，肺內二氧化碳瀦留嚴重，並進一步造成缺氧和其他病症，應考慮使用清肺儀排氣，肺內的二氧化碳排出了，肺內高壓減小了，更有利於機體呼吸，缺氧現象便可隨之迎刃而解。如果患者咳嗽，痰多，應該首先考慮使用清肺儀排痰。吸痰器並不適用長期慢性咳嗽患者，並且操作起來專業性強，損傷可能性大，不建議長期多次使用，可作為急性痰堵搶救措施。

最近抽時間理了一下呼吸機方面的頭緒，作了幾個圖，方便大家了解呼吸機行業，不要愣頭愣腦的什麼都聽醫生的，當然這裡沒有看不起醫生的意思，只是醫生自己工作已經很多，畢竟不精通呼吸機，有的醫生從來沒有用過呼吸機也給患者推薦，有意義嗎？來，上乾貨！獨立思考的能力是有多麼地重要啊！

獨立思考，獨立思考，獨立思考！！！
------------2016.8.27-------------
這個問題，讓我趕上了。呼吸機的種類還是比較多的，這裡我來系統的說下：
普通恆定壓力呼吸機，又叫CPAP。壓力是恆定的，這種呼吸機出現的最早，主要治療鼾症。壓力是恆定的，如下：

目前這種呼吸機在國內基本上很少見，國外到還有。國外由於進醫保，這個可以免費。國內由於都是自己買，所以大家更傾向於購買全自動單水平呼吸機來治療鼾症，壓力是一整晚變化的，舒適度更好。如下：

國內主流銷售的都是這種呼吸機，也叫APAP。
接下來說雙水平呼吸機，雙水平呼吸機分為全自動雙水平和雙水平ST。先看全自動雙水平呼吸機，如下：

可以把吸氣壓與呼氣壓，設定在一個區間自己調整，舒適度更好，適合於一些重度鼾症患者，壓力大些，一般普通全自動單水平呼吸機最大壓力在20個水柱，而全自動雙水平呼吸機可以達到25個水柱。

再說雙水平ST，是2個壓力，都是正壓，產生壓力差，從而把二氧化碳排出體外，用這種呼吸機的一般都是呼吸衰竭和高碳酸血症為主，II型呼吸衰竭，COPD類患者，大多數這樣的患者需要吸氧，進行同步的氧療。

這種呼吸機主要針對的是肺部疾病，運動神經元疾病等由於呼吸肌萎縮或者肺功能不好的人，一般老年人居多。S,是同步的英文縮寫，T是時間的綜合。S的意思是機器跟隨患者的呼吸頻率來送氣。T是完全由機器帶動人來作呼吸機，一般會有一個後備頻率的設置，後備頻率低於人的正常呼吸頻率，一旦人的呼吸頻率達到後備頻率則會切換到T模式。通常這種機器在使用過程中都是設置到ST檔，病人正常時，工作在S檔，當病人出現呼吸頻率下降時，啟動T檔。

這種呼吸機技術含量比較高，對演算法的要求更高，目前國產的能拉出來表現比較好的不多見。主要仍集中在大品牌上，如飛利浦偉康BiPAP ST，瑞思邁S9 VPAP ST，VPAP IV ST機型，國產品牌中福通ST25水準基本接近進口品牌。

雙水平呼吸機對售後服務的要求比較高，而且售價也較高。進口的在1.5W-2W（有些可能還要高，看壓力與功能的），國產的也在1.5W之間。參數的調節也是最為複雜，需要服務商更多的支持。由於很多患者是老年人，所以還需要更加耐心才是。
我們開張以來第一台呼吸機就是雙水平呼吸機，針對患者是二型呼吸衰竭，我們來回跑了近四趟患者家中，反覆教會大媽戴面罩。

碼字好辛苦啊~~
&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<&<
繼續說：面罩篇這類雙水平呼吸機，患者一般要用口鼻罩，因為是肺功能弱化嘛，所以一般是張口呼吸機。口鼻罩可以解決這個問題，但是口鼻罩由於死腔面積增大，很容易漏氣，所以選擇個好面罩是治療成功的關鍵。上2個用得多的口鼻罩：

怎麼樣，看得難受吧？這其實已經是最舒服的了，來自偉康。

壓力篇：
這個是最為關鍵的了，一般核心是調好IPAP,EPAP，再根據患者的感受調靈敏度，這就仁者見仁，智者見智了。總之，可以說是一個全手動的呼吸機，和治療鼾症的那種自動的不能比，很多時候還要看數據，看圖表再調。所以對呼吸機服務商要求比較高，價格高也是有一定道理的。

希望能幫助到你，寫得有些發困，想起來再補充吧。

謝邀～這個對口，可以說說～
肺氣腫的病人一般是COPD中比較常見的一類，這類呼吸障礙一般推薦雙水平呼吸機，最好是ST模式的。還需完善相關檢查排除其他合併症，建議正規醫院進行整夜的壓力滴定檢查不要嫌麻煩，這個很重要。如果呼吸機解決掉呼吸事件後仍不能糾正血氧，這時還需要額外吸氧治療，對於COPD中的紫腫型病人由於死腔比較大初次帶呼吸機可能不耐受，醫務人員會根據病人的情況合理選擇呼吸機，面罩等做到治療效果最佳，呼吸機的品牌與型號不重要，關鍵看性價比。最後祝好運(?▽?)

這類問題都是打廣告的同志回答十分踴躍

cpap和apap都針對睡眠呼吸暫停，st才是針對肺功能不好的模式，相應的價格也不一樣

慢阻肺這種病情需要用s/t模式的無創呼吸機！我父親就是醫生建議下選擇的這種機器！我手上現有"一台6500元購買的國產瑞邁特u-25t雙水平正壓無創呼吸機適合睡眠呼吸暫停綜合怔和慢阻肺病人！2017年1月23號購買1月30號停止使用共使用14小時！由於急於出手需要者私信我價錢從優贈品多多！非誠勿擾謝謝！

治療效果比較好的進口呼吸機品牌有偉康ST雙水平呼吸機，瑞思邁帶ST的呼吸機

這種病需要使用雙水平ST的呼吸機，瑞邁特的機器可以考慮這個型號730-20T或730-25T