鼻咽癌的早期癥狀有哪些？
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2017年6月5日補充回答「為什麼鼻咽癌廣東高發？「 ，具體內容見中間部分。
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全球80%的鼻咽癌發生在中國，鼻咽癌在我國東南沿海和南方地區最常見，尤其在廣東、廣西、福建、湖南、江西五省，發病率高達25/10萬～40/10萬，是發病率最高的惡性腫瘤之一。其中又以廣東為首,被稱為「廣東瘤」。
為什麼鼻咽癌廣東高發？
一系列研究表明，鼻咽癌患病風險主要跟遺傳基因、EB病毒和環境因素，生活習慣等等相關。這也是為什麼移民到新加坡、美國、加拿大等地的廣東人鼻咽癌發病率會高於當地人，但同時又會低於長期在廣東生活的本地人的原因。由基因所決定的因素沒有辦法改變，但是飲食方式和環境因素可能會因居住地改變而改變。
- 飲食因素。傳統意義上的廣東居民（以及其他高發區居民）喜歡吃腌制鹹魚、鹹肉等，這種食物中亞硝酸鹽含量很高，而亞硝酸鹽及其化合物被證實是致癌的首要因素。
- 環境氣候因素。鼻咽癌以EB病毒感染為特色，而這類病毒適合在南方濕熱氣候條件下生存。
- 地理因素。地區自然環境造成的人群對某些微量元素攝取失衡，如高鎳低硒，也已被證實可誘發試驗動物患鼻咽癌。調查發現，廣東鼻咽癌多發地區中的土壤、水及大米中鎳含量高於其他地區。
- 遺傳因素。科學家發現鼻咽癌易感基因在4號染色體上，提供了鼻咽癌具有遺傳性的證據。
重視鼻咽癌診斷的現實問題：
?各個年齡段都有發病，但最常見於40-60歲中年人。
?鼻咽癌早期癥狀不典型，容易被誤診漏診，是由於鼻咽部位隱蔽，與耳、鼻、咽、眼、顱底等組織器官緊密相鄰，極易侵犯周圍組織器官，因此鼻咽癌發病時往往會有很多被「忽悠」癥狀。
?患者出現頸部淋巴結腫大、鼻子出血或視物模糊，以及復視、耳鳴、聽力下降、面麻等癥狀後，往往會多數反覆選擇就診於耳鼻咽喉科或眼科等，容易被誤診為淋巴結炎、慢性鼻炎、鼻竇炎或中耳炎等，沒有意識進行腫瘤排查。
鼻咽癌常見的臨床表現： 涕血、鼻堵、耳鳴、頸部腫塊、頭痛、面麻、復視等
1、無痛性頸淋巴結腫大
2、回縮性血涕。我們從鼻腔快速吸氣，氣流快速衝擊軟齶劇烈摩擦，造成腫瘤本身血管破潰。表現為從口腔中吐出的鼻涕中帶有血跡（血絲或血塊等）。一般不是如下圖的流鼻血奧：
?耳鳴、耳悶塞感，或聽力減退（飛機降落、游泳耳朵進水那種感覺）
?頭痛（持續性，部位局限）
?鼻子堵塞感（ 持續性，不會時好時壞；漸進性加重；跟體位沒有關係 ）
鼻咽癌晚期臨床表現：
?面部麻木感
?眼球活動受限、復視
?伸舌偏斜
?張口困難
?眼球外突
懷疑鼻咽癌，怎麼辦？？？
?到正規醫院的五官科或者頭頸部腫瘤就診
?鼻咽鏡檢查
?磁共振檢查
?反對不做檢查，直接淋巴結切除
?不提倡直接鼓膜穿刺抽液
早期診斷、早期規範化治療是提高鼻咽癌療效的最佳途徑。鼻咽癌確診後主要的治療手段是放療，早期單純放療，中晚期放化療。相對來講是一種預後相對好的癌症。
鼻咽癌確診和就醫：
因為鼻咽癌整體發病率低，尤其是在廣州之外，非腫瘤科的醫生對鼻咽癌知之甚少，腫瘤科的醫生，如果不是專攻這一塊的，經驗也很少，一個放療科一年也碰不到多少例。但是鼻咽癌解剖部位非常複雜，對放療醫生的水平和經驗要求又很高，因此無論是診斷還是最後的放療，建議至少到省一級專科腫瘤醫院放療科專攻鼻咽癌的醫生做放療，基層醫院和專攻這塊的放療醫生質量差距非常大。
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鼻咽癌是指生長在鼻咽部位的惡性病變。由於鼻咽的位置很隱蔽，許多早期病人沒有典型癥狀，因而造成許多早期鼻咽癌患者容易被誤診和漏診。假如出現以下幾種臨床癥狀時，最好及時到醫院耳鼻喉科或腫瘤科就診，以排除患鼻咽癌的可能：
1.涕血：涕血是鼻咽癌的早期癥狀之一，表現為鼻涕中帶血，或表現為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發生在早晨起床後，涕血量不多時，經常被患者疏忽，誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或被當作咯血到內科就診。
2.頸部腫塊：據不完全統計，鼻咽癌患者的頸部轉移率為40%～85%，約有半數患者以無意中在脖子上觸摸到包塊而就診。這種包塊其實是腫大的淋巴結。鼻咽癌患者的頸部淋巴結腫大，常被誤診為炎症。對於經消炎治療無縮小，甚至持續迅速增大的頸部包塊，尤其是質地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部包塊，需要及時就診。
3.頭痛：初診鼻咽癌時，大約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現為偏頭痛、顱頂枕後或頸項部疼痛。常因腫瘤組織侵犯顱底骨質，在顱內蔓延或累及顱神經而引起。
4.耳鳴、聽力減退：耳鳴、耳悶塞感及聽力減退也是鼻咽癌的早期信號。該癥狀是由於鼻咽癌新生物堵塞或壓迫患側咽鼓管口所致。聽力減退也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽力神經所致。耳鳴和聽力減退常被誤診為中耳炎或是其他疾病,以致耽誤治療。
5.鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一個早期表現。因腫瘤堵塞後鼻孔而出現單側鼻塞，晚期因腫瘤增大，則可出現雙側鼻塞。
鼻咽癌的診斷主要依靠間接鼻咽鏡檢查、鼻咽纖維鏡檢查、鼻咽部CT檢查或者MRI檢查等。其中，病理活檢是確診鼻咽癌的「金標準」。因鼻咽部解剖位置特殊，手術操作困難，且鼻咽癌80%以上為低分化鱗癌，對放射治療較敏感，所以，放射治療是鼻咽癌的首選治療方案。至於是否使用化學治療或生物治療應根據患者病情而定。對經治療而頸部包塊仍頑固不消者，可考慮手術清掃頸部淋巴結。由於鼻咽癌發病主要與遺傳、EB病毒感染及環境中某些理化因素有關。
這邊也給出幾點預防鼻咽癌的建議：
⑴不吃或少吃廣東風味的鹹魚、腌制或煙熏食品，不吸煙，多吃新鮮蔬菜、水果。
⑵平時注意鍛煉身體，增強機體免疫功能，儘可能避免各種感染。
⑶積極治療鼻咽黏膜的中、重度異型增生或化生，防止其癌變。
⑷預防EB病毒感染。如EB病毒血清學檢查滴度持續升高者，應每3個月接受一次鼻咽鏡檢查。
鼻咽癌就好像是中國人的病，西方几乎沒有患者。據統計，世界上接近八成的鼻咽癌發生在中國。
鼻咽癌的4個「兇手」
南方的發病率又比北方高，高發地區集中在廣東、廣西、福建等地。浙江屬於中高發地區，鼻咽癌發病與遺傳、環境及生活習慣密切相關，還有可能是感染了EB病毒。
早篩早治 五年生存率95%很多癌症都無法有效預防，鼻咽癌也一樣。「癌症的關鍵在於早發現、早診斷。市民如果發現有回抽性血涕，就是有鼻涕從鼻腔中收回，經口中吐出帶血，或者上頸部有不明腫塊的時候，就要到醫院做個EB病毒檢測，或者鼻腔鏡檢查。」 研究表明，5年生存率達95-100%，而中晚期五年生存率僅10%-15%。
莫忽視鼻咽癌的九大典型癥狀1、頸淋巴結腫大，無痛性增長需警惕：60%-90%的鼻咽癌患者首次治療時存在淋巴結腫大，腫塊位於上頸部，無痛性逐漸長大，單個或者數個，質地較硬。遇到這樣的情況，很多人會誤認為是淋巴結髮炎，但經過抗炎治療淋巴結腫塊效果往往不明顯。
2、清晨回縮性血涕：深吸吐痰，帶有血絲。尤其是早晨起床後痰中經常帶有血絲。
3、耳悶、耳鳴不一定是炎症：腫瘤堵塞咽鼓管口時，在早期造成耳朵嗡嗡作響，繼續發展造成聽力下降，很容易誤診為中耳炎。經中耳炎常規治療後，後期還會出現聽力下降。
4、頭痛：晚期鼻咽癌患者經常會有頭痛的癥狀，這是因為腫瘤侵犯顱底骨質或顱內引起痛感。
5、長時間鼻塞應謹慎：鼻咽部腫瘤較大，堵塞後鼻孔時，患者經常會感覺到鼻塞。很容易誤認為是傷風感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞癥狀往往進行性加重，不會像感冒那樣時好時壞。
6、面麻、復視：腫瘤向顱內生長，壓迫神經導致面部麻木、咀嚼困難。患者經常會有面部痛覺過敏或者螞蟻在臉上爬行的感覺。當腫瘤壓迫動眼、滑車、外展神經時，患者向側方向看會出現重影。
7、眼睛活動受限：腫瘤向顱內侵犯壓迫滑車神經或者外展神經，導致患側眼球向外下或者外側平移困難。
8、伸舌偏斜：鼻咽癌晚期時，癌細胞可以侵犯舌下神經，導致舌肌失神經支配，起初是舌肌肥厚，後來萎縮，伸舌頭的時候會發生偏斜。
9、張口困難：鼻咽腫瘤向側方擴散到面部肌肉時，患者會有明顯的張口困難癥狀。
鼻咽癌的早期癥狀有哪些?
涕血
涕血是鼻咽癌的早期癥狀，表現為鼻涕中帶血，或表現為從口中回吸出帶血的鼻涕，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發生在早晨起床後。涕血量不多時，經常被患者疏忽，誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或被當作咯血到內科就診。
鼻塞
鼻塞是鼻咽癌另一個早期表現。大多表現為單側鼻塞。當鼻咽腫瘤增大時，可能出現雙側鼻塞。
耳鳴、聽力下降
耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號。該癥狀是由於鼻咽癌新生物堵塞患側咽鼓管口所致。聽力降低也可能是鼻咽癌進一步惡化損傷聽力神經所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療。
頭痛
初診鼻咽癌時，大約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現為偏頭痛、顱頂枕後或頸項部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質、神經和血管有關。
頸部淋巴結腫大
不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到「包塊」而就醫。這種「包塊」其實是腫大的淋巴結。鼻咽癌患者的頸部淋巴結腫大，常被誤診為炎症。對於經消炎治療無縮小，甚至持續迅速增大的頸部腫塊，尤其是質地較硬、活動度差、多個互相融合成團的無疼痛頸部腫塊，需要及時就診。
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小鼻炎危害大，疏忽大意不得。鼻炎不僅會出現鼻塞、流鼻涕、嗅覺減退，精神萎靡或煩躁不安等癥狀，還會造成記憶力減退、智力下降、反應遲鈍，頭暈、視力下降等。重則還會發生鼻咽癌病變。因此一旦發現疑似癥狀要及時治療，以免錯過最佳治療時期，嚴重者影響身體健康。
1.原發癌
（1）涕血和鼻出血 病灶位於鼻咽頂後壁者，用力向後吸鼻腔或鼻咽部分泌物時，輕者可引起涕血（即後吸鼻時「痰」中帶血），重者可致鼻出血。腫瘤表面呈潰瘍或菜花型者此癥狀常見，而黏膜下型者則涕血少見。
（2）耳部癥狀 腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區，由於腫瘤浸潤，壓迫咽鼓管咽口，出現分泌性中耳炎的癥狀和體征：耳鳴、聽力下降等、臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部癥狀就診而被發現的。
（3）鼻部癥狀 原發癌浸潤至後鼻孔區可致機械性堵塞，位於鼻咽頂前壁的腫瘤更易引發鼻塞。初發癥狀中鼻塞佔15.9%，確診時則為48.0%。
（4）頭痛 是常見的癥狀。臨床上多表現為單側持續性疼痛，部位多在顳、頂部。
（5）眼部癥狀 鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關的神經時雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此癥狀就診。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下癥狀和體征：視力障礙（可失明），視野缺損，復視，眼球突出及活動受限，神經麻痹性角膜炎。眼底檢查視神經萎縮與水腫均可見到。
（6）腦神經損害癥狀 鼻咽癌在向周圍浸潤的過程中以三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多，嗅神經、面神經、聽神經則甚少受累。
（7）頸淋巴結轉移 頸部腫大之淋巴結無痛、質硬，早期可活動，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。
（8）遠處轉移 個別病例以遠處轉移為主訴而就診。
（9）惡病質 可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
2.鼻咽癌合併皮肌炎
皮肌炎是一種嚴重的結締組織疾病。惡性腫瘤與皮肌炎的關係尚未明確，但皮肌炎患者的惡性腫瘤發生率至少高於正常人5倍。故對皮肌炎患者，須進行仔細的全身檢查，以求發現隱藏的惡性腫瘤。
3.隱性鼻咽癌
頸部腫大淋巴結經病理切片證實為轉移癌，但對各可疑部位多次檢查或活檢仍未能發現原發癌病灶，稱為頭頸部的隱性癌（原發灶位於胸、腹或盆腔者不屬於此類）。
（圖片來源於網路，侵刪。）
早期很多癥狀並不明顯，感到身體不適時儘快去醫院診治
現實版《任意依戀》，金宇彬患上鼻咽癌！5個典型癥狀，鼻咽部檢查千萬別忽視！
上個月底，曾出演《繼承者們》和《任意依戀》的27歲韓國男星金宇彬被曝出確認患上鼻咽癌，其所屬經紀公司發表官方立場：「金宇彬最近在消化行程的過程中感到身體不適，前往醫院就診後被確診患上鼻咽癌。萬幸的是病情發現較為及時，現在已經開始接受藥物治療和放射線治療。」
金宇彬患上鼻咽癌的消息一傳出，很多網友不禁心驚：這不是現實版《任意依戀》嗎？
金宇彬在《任意依戀》中飾演大明星申晙英，得了絕症腦幹膠質瘤。現實和電視如此相似，不由讓人唏噓。據韓媒報道，金宇彬確診癌症前期常覺得喉嚨腫痛及流鼻血，他決定做次精密檢查，沒想到卻被診斷患上了鼻咽癌。
癌症看似猝不及防到來，其實也有跡可察。對於鼻咽癌來說，就有5個典型癥狀不容忽視。
1、鼻涕中帶血
經常流鼻涕，而且早上第一口回吸性痰帶血。鼻咽癌的病灶位於鼻咽頂後壁者，用力向後吸鼻腔或鼻咽部分泌物時，可引起「痰」中帶血，或導致鼻出血。
2、持續鼻塞
當惡性腫瘤發展到一定程度，侵犯致鼻孔區時，會引起鼻塞。早期表現，大多表現為單側鼻塞。當鼻咽腫瘤增大時，可能出現雙側鼻塞。
3、耳鳴、聽力下降
咽鼓管連接中耳與鼻咽，當鼻咽癌新生物堵塞患側咽鼓管，會使鼓室形成負壓，甚至更進一步影響到聽力神經，引起聽力下降、耳鳴、耳悶塞感等類似於分泌性中耳炎的癥狀。據了解，臨床上有相當數量的鼻咽癌患者因耳部癥狀就診而發現。
4、頭痛
初診鼻咽癌時，大約70％的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌患者的頭痛的部位比較固定，一般在患側的顳部，頂部或枕部，常為持續性疼痛，夜間疼痛還會加重。頭痛的性質多為脹痛、刺痛或鈍痛，癌症晚期腫瘤破壞顱底或在顱內蔓延累及顱神經，則出現難以忍受的劇烈疼痛，往往用藥物難以止痛。
5、頸部包塊
頸側耳下方出現質硬、固定的包塊，可能是一個，也可能是多個，無痛性地逐漸長大。遇到這樣的情況，很多人會誤認為是淋巴結髮炎，但經過抗炎治療淋巴結腫塊效果往往不明顯，此時也需要警惕鼻咽癌。
很多時候，察覺到癥狀其實已經晚了。要拒絕癌症，最重要的還是通過定期檢查來預防。
最後希望金宇彬歐巴早日康復~
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幾年前 割過鼻息肉 差不多五年了 手術後就變成了慢性鼻炎 只要一著涼就鼻塞 頭疼 已經持續好多年了 現在耳朵底也時常感覺隱隱的疼 偶爾伴有耳鳴 去年去複查 做了CT 醫生說右邊鼻息肉有增長的趨勢 給開了曲安奈德噴鼻液 我沒怎麼用過 但最近感覺耳鳴發的有些頻繁 鼻塞也時好時壞 頭疼 位置不固定 有時候左邊頭疼 有時候右邊 有時候額前 無涕血 很久以前偶爾一次 後來再也沒有涕血 不知道是上火 還是鼻炎導致 請問 我這樣有患鼻咽癌的可能嗎
1、鼻塞:鼻塞是鼻咽癌常見的一個早期表現。大多表現為單側鼻塞,當鼻咽腫瘤增大時,可能出現雙側鼻塞。
2、頭痛:初診鼻咽癌時,大約70%的患者有頭痛癥狀。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現為單側持續性疼痛,部位多在顳、頂部。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質、神經和血管有關。
3、涕血和鼻出血:涕血是鼻咽癌的早期癥狀,表現為鼻涕中帶血,或表現為從口中回吸出帶血的鼻涕。涕血常發生在早晨起床後。涕血量不多時,經常被患者疏忽,誤認為是鼻炎或鼻竇炎。
4、耳鳴、聽力下降:耳鳴、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號。該癥狀是由於鼻咽部新生物堵塞患側咽鼓管咽口所致。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他耳部疾病。
5、頸部淋巴結腫大:不少鼻咽癌患者往往是自己無意中發現脖子上的「包塊」才就醫的,這種「包塊」其實是腫大的淋巴結。鼻咽癌患者的頸部淋巴結腫大,常被誤診為炎症。對於經消炎治療無縮小,甚至持續迅速增大的頸部腫塊塊,需要及時檢查確診。
所以，鼻炎一定要早發現早治療，以免延誤病情。我得了鼻炎差不多也有七八年了吧，每次鼻炎發作的時候簡直生不如死，衛生紙一卷一卷的用，垃圾桶里全是我用過的衛生紙，鼻子被我擤得都大了一圈，早晨一起床就打噴嚏，一打噴嚏就頭痛，雖然已經治好了，但我依然保持著良好的生活習慣，到現在也沒複發。
鼻咽癌早期癥狀主要有血涕，頭痛，面部麻木，耳鳴，張嘴困難，頸部腫塊等、鼻咽癌預後相對比較好，積極配合治療，治癒率還是比較高的。期間也可以配合吃些對癌細胞針對性強的產品預防。
鼻咽癌，顧名思義，就是發生在鼻咽部位的惡性腫瘤。由於鼻咽的生理位置很隱蔽，所以在發病初期是很難被複診發現的。鼻咽癌很會偽裝，它總是能帶上面具讓你認不出它。例如有時鼻咽癌腫塊會壓迫到咽鼓管而導致聽力下降，檢查是很容易被誤診為中耳炎。面對鼻咽癌的眾多偽裝，我們應該怎樣撕開它的面具，見到他的真面目。
從癥狀上來看，如果出現以下癥狀，你就得提高警惕及時複診fuzhen了：
1、早晨洗漱會有出血
如果患者早上起來洗漱時會發生出血現象就要引起重視。鼻炎會引發流涕現象，時常擤鼻涕或者用力搓揉鼻子都會造成鼻中毛細血管的損傷，此時就會導致鼻涕中帶血，尤其是經常在清晨洗漱時發現流血現象，這是鼻咽癌患者較典型的一個癥狀，不經正規治療不會好轉。
2、高頻率的長時間鼻塞
很多人在出遊吹風回來之後會有流涕、鼻塞等鼻炎癥狀，一般情況下人們都會認為是鼻炎，用藥就好了。可是鼻炎往往是很快容易治癒的，對於一些頑固的「鼻炎癥狀」，我們就要小心鼻咽癌的侵擾，儘快複診。
3、耳鳴陪伴的堵塞感
鼻炎患者有時會出現耳鳴的現象，而我們健康的人有時也會出現耳鳴現象，所以單純的這一現象並不會引起我們的注意。但是約80%的鼻咽癌患者在確診時都會有耳鳴的癥狀，會出現一側性的耳悶、耳鳴伴堵塞感，要警惕鼻咽癌的可能，儘快複診。
4、偏頭痛
值得我們重視的是，總是持續的單側性偏頭痛也可能是鼻咽癌的前期癥狀。
還有一個最典型癥狀能教我們認出鼻咽癌：百分之六十以上的鼻咽癌患者會出現頸部淋巴結腫大。當頸部淋巴腫大是，往往提示患者病情已經發展到中晚期了。所以，我們當我們有鼻咽異常的情況，就應該時刻注意頸部淋巴的狀況。
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