腳疼堅持散步導致跟腱斷裂，跟腱是筋是肌肉？

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跟腱是指在足跟與小腿之間有一條很粗壯結實、綳得很緊的肌腱，它連接小腿後方的肌肉群到跟骨。跟腱長約15cm，是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭肌肌腱在足跟上方約15cm處融合形成。在體表形成明顯的條狀突起。跟腱的主要功能是屈小腿和足跖屈，是人類行走、奔跑、攀登等運動不可缺少的組織。同樣的，人能夠跳躍起來，能夠蹬地跑起來，靠的都是這條強有力的肌腱。人的跟腱若是完全斷了就會寸步難行。

1、急性損傷，跑跳時肌肉突然暴力收縮、或者受到撞擊，超出跟腱承受範圍，這樣就會出現斷裂。

2、慢性勞損，疲勞持續在跟腱處累計，得不到恢復，慢慢的積勞成疾，就像問題中描述的那樣，持續出現疼痛，就可能會在某一個時間發生斷裂。

自我康復訓練

所以針對跟腱的損傷，預防的重要性大於治療，怎樣預防呢，以下是方法供大家參考：

1、松解肌肉筋膜組織

（1）松解小腿三頭肌

（2）松解脛骨前肌

（3）松解足底筋膜

（4）松解腘繩肌

2、牽拉伸展肌肉

（1）牽拉腓腸肌

（2）牽拉比目魚肌

（3）牽拉脛骨前肌

（4）牽拉趾屈肌

3、肌肉強化訓練

（1）離心式直膝下降：

此練習可以強化並拉長腓腸肌，注意在重心下降動作中只用受傷的腳來控制。

①患側單腳站於台階，膝蓋保持伸直，腳趾在台階上足跟懸空，必要時可用手臂幫助保持平衡。

②緩慢的降低患側腳跟，感受跟腱與小腿肌肉被牽扯，直到足跟低於台階平面。

③健側腳站上台階，用力將身體蹬高回到起始位置。每組20次，每天3-4組。

（2）離心屈膝下降：

此練習與上一個動作不同的是鍛煉比目魚肌而非腓腸肌，注意在重心下降動作中只用受傷的腳來控制。

①患側單腳站於台階，膝蓋屈曲約45度，腳趾在台階上足跟懸空，必要時可用手臂幫助保持平衡。

②緩慢的降低左腳跟，保持膝蓋屈曲，感受跟腱與小腿肌肉被牽扯，直到足跟低於台階平面。

③健側站上台階，用力將身體蹬高回到起始位置。每組20次，每天3-4組。

另外，腳趾功能下降會增大足底和跟腱承受的負荷，所以有必要針對性的訓練腳趾功能：下面是幾種常見的組織功能訓練方法

4、神經肌肉控制訓練

損傷會導致本體感覺紊亂，神經控制能力下降，所以強化訓練神經控制能力是損傷康復的重要環節；

單腳站立訓練是一種很好的增強神經控制能力的方法，如上圖所示，可以先從手扶椅子開始，單腳站立手臂擺動，過渡到腿部擺動訓練，最後拿開凳子完全單腳站立完成訓練。

其它輔助康復手段

1、理療

如果條件允許的話，適當的理療也是治療跟腱炎比較有效的方法。超聲波和衝擊波對於已經不在急性期的跟腱炎有比較好的治療效果。其原理是促進組織細胞的新陳代謝和循環，提高細胞物質交換的能力。還可以起到放鬆肌肉的作用。

2、運動傷害護具防護

肌效貼，足跟杯都是針對跟腱炎患者很有效的護具。可以起到減輕疼痛，降低再次傷害的風險。

跟腱

跟腱是指足跟與小腿之間有一條很粗壯結實、綳的很緊的肌腱。跟腱長約15cm，是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭肌（比目魚肌，腓腸肌內、外側頭）肌腱在足跟上方約15cm處融合形成。

跟腱主要的功能

就是屈小腿和足跖屈，是人的行走、跑、跳、攀登等運動不可缺少的組織。

此外，跟腱還影響人的直立，跟腱短，深蹲時雙腳跟就不能完全著地（一般歐美大漢們跟腱就比較短，所以他們他們根本做不了「亞洲蹲」）。

下面我們就來看一下跟腱斷裂：

跟腱斷裂分為兩種：

一種是自發性斷裂：常見於運動員和演員；

另外一種就是外傷導致，直接暴力常伴有皮膚的損傷和骨折，間接暴力就是當踝關節處在過伸位時，小腿三頭肌突然發力引起斷裂。

跟腱斷裂的癥狀

跟腱斷裂常發生在有蹬踏、跳躍等動作的運動過程中，通常可聽到聲脆響，然後感到足後跟一陣劇痛，走路、踏地沒有力氣，觸摸腳踝後方常有一個凹陷，凹陷的上方有軟塊狀隆起，肌肉緊張度喪失，腳踝後方疼痛、腫脹、小腿乏力。

跟腱斷裂與踝關節扭傷經常混淆，所以大家一定要區分清楚：

跟腱臨近踝關節，所以跟腱斷裂常被誤為腳踝扭傷而耽誤治療，因此，一定要注意區分。

腳踝扭傷常表現為腳內、外側骨性隆起周圍腫脹、疼痛，有的是整個腳踝的內側、前部、外側均有疼痛和腫脹。而跟腱撕裂的腫脹多在腳踝後部，而且腳背不能綳直。

手術後如何進行康復治療

一般跟腱手術後會分四個階段：

1

術後2周內

• 麻醉消退後，開始反覆活動足趾，將患肢抬高，促進血液循環，防止腫脹。

• 術後第一天開始練習股四頭肌靜力收縮即大腿綳勁，可扶雙拐下床，患肢禁止踩地負重，回到床上後，將患肢抬高，促進患肢遠端血液迴流，減少腫脹發生。

股四頭肌靜力收縮

2

術後2—8周

• 術後3周換短石膏跖屈位固定或更換跟腱靴，開始屈伸膝關節練習。

• 術後4—6周進行滾筒練習：：用一實心圓筒（如礦泉水瓶灌滿水），坐位屈膝，患腳踩住圓筒來回滾動，逐漸加力並增大活動度，5分鐘/組，3組/天。

• 訓練後冰敷跟腱區域10—15分鐘左右（平時如果感覺關節處發熱明顯、脹、痛，可增加冰敷次數），冰敷結束後，戴上短腿石膏或跟腱靴。

• 增強肌肉力量，可以用彈力帶練習坐位直膝屈伸踝關節。

3

術後9—12周

• 摘掉跟腱靴，穿回普通鞋子，去掉雙拐，可以雙腳站立提踵，嚴禁突然發力，可以扶單拐保護防止摔倒。

• 第12周：跟腱塑形結束，跟腱癒合，可以開始單腳提踵，走路正常完全負重，踝關節活動度恢復正常，可以快走，禁止跳躍。

注意：12周以前禁止被動牽拉，力量訓練要主動發力，不要踩平衡墊（70%以上的跟腱再斷裂發生在術後5—12周）

4

術後第十三周以後

• 第十六周：開始慢跑，跳躍

• 第二十四周：回歸正常運動

跟腱斷裂康復最大的問題

是再斷和一系列的併發症

每個人的康復進度時間可能都不一樣

但是安全永遠是第一位的

跟腱不是筋也不是肌肉，它是指在足跟與小腿之間有一條很粗壯結實、綳得很緊的肌腱。跟腱長約375px，是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭肌（比目魚肌、腓腸肌內、外頭）肌腱在足跟上方約375px處融合形成。

跟腱斷裂可能有以下原因：

1、過度使用，大強度拉扯或長時間反覆拉扯之後產生的結果。

2、較弱的小腿肌肉力量會使蹬伸壓力過多分布到跟腱上。

3、僵硬緊張的肌肉會使肌肉拉扯的程度增高，這會使損傷的幾率提高。

4、過度前旋會導致跟腱處於不好的力線，這會增加跟腱的壓力。

並且，隨著年齡的增長，跟腱組織的彈性逐漸降低，脆性增加，在受到突然的牽拉或扭轉時容易斷裂。樓主可能就是因為這個原因，在散步時的一個變向或突然發力引起的跟腱斷裂。

樓主已經79歲，建議進行保守治療，如果剛損傷不久，建議讓踝關節處於極度跖屈位進行石膏固定4-6周，使跟腱斷端接觸，自行癒合。4-6周後，建議去醫院複診，癒合後，在疼痛範圍內適當放鬆小腿後肌群，將其逐漸置於背屈位，加入小腿肌肉的練習，必要時可佩帶護具。

以下是給樓主建議的一些康復方法：

固定期：

1、 營養的攝取，如，維C，錳，鋅等在膠原纖維生成中佔據很重要的角色，維他命B6和維他命E關係到腱組織的健康。

2、 做一些直腿抬高和坐位伸膝訓練，兩個動作都要緩慢進行。20-30個/組， 3-4組/天。

癒合後：

1、 要在無痛範圍內緩慢的前傾身體，牽拉你的跟腱，直膝和屈膝都要去牽拉。30-60s/組，3-4組/天。

2、 自行按摩放鬆緊張的小腿後群和足底肌肉，直到感覺鬆軟為止，要確保不要用力按壓肌腱部位。

3、離心訓練。扶牆，起始站立位，在疼痛範圍內，緩慢地將腳跟抬起，然後緩慢的放下。12-15個/組，2-3組。（這不僅能促進肌肉力量的增長，也能刺激損傷的膠原纖維快速恢復）