股骨頸骨折應該置換人工關節嗎？

12-24

我母親今年51歲，前幾天摔了一跤。去醫院檢查是股骨頸骨折，醫生說只有置換人工關節一條路，如果是接鋼釘或者保守治療有80%~90%的幾率會在兩三年內壞死。我比較懷疑，因為我打聽到那個醫院所有股骨頸出問題的都是置換關節，不分男女老幼。我覺得醫院可能是選擇比較省事的做法，之前老家有親戚也是股骨頸骨折去省里的醫院是用的鋼釘固定，年紀還比我媽大。不過我們家沒錢去省里的醫院。
家裡人準備找外省一個土醫生，專門接骨的，不做手術，之前曾給我家另一親戚還有她的鄰居做過接骨，年紀都比我媽大，現在都恢復的很好。不知道到底是否靠譜
請問這種情況到底有多大的必要置換關節？如果不置換壞死的概率很大嗎？

現代醫學是這樣處理的啊，打鋼釘or關節置換，這個看情況。
你看你匱乏的醫學知識，就算在網上請求專家，你拍照的角度都不對，除了股骨頸的情況，其它的部分看的都清楚。
這個所謂的小醫院，已經可以做CT三維重建了，技術實力還算雄厚。如果是公立醫院，還是可信的。
順便，問問那個接骨大夫驗證過的患者，骨折的地方是不是股骨頸。有些地方骨折，可能不需要處理，比如斷了一兩根肋骨。有些地方會引起嚴重後果，比如股骨頸啦，脊柱啊什麼的。
題主就是百度醫生的典型，一張口就是掛一漏萬，還喜歡，我懷疑，我覺得醫生做的不對。
我不是說，不能質疑醫生，而是，你沒資格。

首先作為患者有選擇各種治療方法的權利。
其次這種病置換關節的指征是有的

應該是經頸型骨折
換不換醫師會把各種手術方式的併發症告訴你
沒有完美的術式，任何手術方式都有優缺點，看看併發症自己能否接受。
最後還是要自己選擇
醫師有建議權，你有決定權。

最後說句千萬不要找所謂的土醫師…會讓你後悔的。

題主這個圖拍攝角度真是刁鑽，重點被完美避開。所以以下都是我猜的。
題主母親的骨折類型應該是經頸型或者說GardenⅡ型，股骨頸完全骨折，無明顯移位，血運應該也不太好。治療的方法就是釘板固定或者關節置換，考慮到題主母親才51歲，骨質條件較好，無其他基礎病，釘板固定的確也是可以的，但是患者一段時間內的生活質量必然低下，而且股骨頭壞死風險也是存在的，如果壞死那麼還是要進行關節置換，到時可能需要做全髖，患者的痛苦和經濟壓力也必然增大。按目前的狀況也可以直接選擇半髖置換，術後患者生活質量基本可以保證，15～20年以後可視情況選擇是否進行翻修，患者可以有不錯的生活質量。
道理大概就醬，還是那句話，醫生有建議權，患者有選擇權，題主自己斟酌吧。

股骨頸骨折發生後，對此一般有兩種處理方式：
1.如果傷者還年輕，一般就會施行股骨頸內固定手術，切開大粗窿位置的皮肉，露出骨頭來，用電鑽將三根帶螺紋的鈦合金空心釘向斜上方打入股骨頸，這樣就把斷開的兩段重新「鉚」在了一起，讓它自己生長癒合吧。
手術過程中，由於對傷者施行了腰部麻醉，所以一點也不會感覺到疼痛，如果意識清醒，還能聽到電鑽的聲音，不過為了減輕傷者的恐懼感，一般都會在術前給你注射催眠藥劑，讓你在睡夢中完成手術。術前醫生檢查我爸手心全是汗，心跳也緊張的加速，雖然他嘴上說不緊張，可是身體上的各種數據還是出賣了他，醫生說他這樣高度緊張不利於手術，最後也是給他注射催眠藥劑進行手術的。
2.如果傷者年紀比較大，一般認為是超過65歲，醫生一般就直接建議做股骨頭置換術了，也就是換人工股骨頭。
為什麼呢？歲數大的傷者長期卧床很容易出現褥瘡、排便困難、肺部感染等癥狀，而置換人工股骨頭，下地時間就早得多。
那麼，為什麼不給年輕傷者直接換掉股骨頭呢？這與人工股骨頭的壽命有關。據我了解，目前國產的人工股骨頭壽命在10-15年左右，以我們能活到70歲計算，期間需要換幾次啊？每換一次，術後還得卧床幾個月，誰願意一遍遍地體驗卧床的滋味啊？更要命的是，據統計有11%的患者在更換了人工關節後，與體內原組織不相溶，甚至發生排異反應，此時，原先斷掉的「原裝」股骨頭早就扔了（其實揀回來也不能用了），患者就真是哭天天不應，叫地地不靈了，後半生就離不開輪椅了。
所以，基於上述原因，醫院對年輕的股骨頸骨折病號採取的治療原則就是，盡量留用「原裝」的股骨頭。倘若傷勢比較嚴重，粉碎了，或者已經壞死了，到不得已的時候才換。畢竟還是「原裝」的好呀。
不做手術保守治療行不行？
當然也行。一些老中醫聲稱可以用中藥促使骨折癒合，而不用做手術。這點，我爸問過他的主治大夫，大夫直接問他，如果不做手術，就得讓傷腿一動不動地卧床六個月，你能做到嗎？
我爸不假思索的說做不到。相比六個月一動不動，還是寧可忍受做手術的皮肉之苦，求個安心。手術打釘子是為了促進癒合，增加骨頭的強度。釘子和鋼板兩年後取出來，在骨頭上的釘洞十二周就能長實癒合。
祖國的中醫藥學博大精深，不排除有採用中醫療法卧床時間比做手術的還要短的，如此則傷者幸甚。

人體共有206塊骨骼，其中的任何一塊都可能發生骨折，但是，唯有股骨頸骨折是恢復時間最長的一種。我之所以持這個觀點，來源於這樣一項國家標準：《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則（GA/T521-2004）》。
這個準則是公安部制定和發布的。它是做什麼用的呢？我們經常耳聞目睹發生在身邊的事例：在人身損害案件中，受傷人員向傷害方索賠誤工損失時，雙方各持一詞，受害方說，我住院養傷80天了，還沒完全長好，什麼營養費、陪護費至少得按80天計算，傷害方就辯解道，我看你50天就長好了，早就沒事了。正是為了解決這個「公說公有理，婆說婆有理」的爭吵，為了早日定案，公安部在採納了醫療界權威數據的基礎上，出台了這樣一項強制性標準。
仔細閱讀了這個準則後，我驚訝地發現，在它所列出的人體所有骨折中，唯有股骨頸骨折的誤工損失日規定得最長，為「270-365日」，而在我們看來對人體更重要的脊柱發生骨折，也不過才120日，骨盆不穩定骨折，也才180日而已。
這是指的誤工損失日，不是骨折的康復時長。
所以請大家仔細想一想，公安部這樣確定誤工損失日，是很有科學根據的呀，絕不是信口雌黃瞎編亂造的，譬如說，無數病例證明脊柱骨折需要120天才能癒合，那麼他們能在準則中硬性規定60天就視為康復嗎？反之，仍以脊柱骨折為例，他們也不會在準則中規定180天才算癒合，那樣豈不增加了賠付方的負擔嗎？這是妨害社會公平正義的。所以說，無論縮短或延長，都是與醫療科學相悖的，都是不符合以人為本的執政理念的。
以此只是想告訴不幸摔斷了股骨頸骨折的傷友們，一定要做好長期戰鬥的心理準備。
我爸治療期間我想通了很多，這就是老天想讓我放慢些腳步陪我爸呢，也是增進親子關係的絕佳機會。為了爸爸查了很多關於股骨頭方面的文獻資料，也增加了不少關於這方面的知識，又何嘗不是對自己的一種提升呢？傷員要放鬆心情，不能急躁，陪護傷員的家人一樣要 take it easy.
現在是術後一個月，以後的路還長著呢，我要拉著爸爸的手陪他走的更穩更遠。
最後祝所有傷員早日康復，健步如飛。

股骨頸骨折打釘子比換髖簡單得多，不存在說醫生求方便

作為骨科/關節置換專科醫生，我可以告訴你，51歲的股骨頸骨折是不需要一期接受股骨頭或者全髖關節置換術的，除非病理骨折，我們在65歲以下的患者一般給於內固定手術，空心螺釘或者鋼板螺釘固定。

股骨頸骨折的最佳治療方法是手法複位內固定，只要有滿意複位，大多數內固定方法均可獲得80%～90%的癒合率，不癒合病例日後需手術處理亦僅5%～10%，即使發生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是：早期無創傷複位，合理多枚釘固定，早期康復。人工關節置換術只適應於65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創傷的傷者。

應該換