九歲半，房間隔缺損4mm，不做介入手術日後有影響嗎？

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表弟九歲六個月，上個月學校體檢查出印象心臟有雜音，縣醫院彩超結果房間隔缺損4mm，
二三尖瓣及肺動脈瓣見返流頻譜，二尖瓣口左室面取樣E&>A,可見異常穿隔血流從左房經房間隔缺損口進入右房，直達三尖瓣口，血流束呈紅黃色。之前從未發覺他有異常，體育課照上，但是個子不高，只有137公分，24公斤，體型偏瘦，膚色較黑，縣裡說省兒童醫院可以免費做介入手術。本月到了省兒童醫院，入院時伴有肺炎，治療了一個禮拜的肺炎做了一系列心臟彩超心電圖等檢查，彩超和縣醫院結果一致4mm,但是醫生建議最好不做介入，說4mm不做沒關係，對以後生活沒有影響，做的話打麻藥什麼的還不好，建議最好不做，只要定期檢查！但是家人，包括小孩自己知道有先心病總感覺不放心，現在也不敢運動了，每年檢查也很掛心，因為我外公也就是小孩的爺爺心臟也有點不好，已過世，另外小孩一個堂哥，2000年十歲時因為先心病已病逝。想請教知乎各位大神醫生，這種可做可不做的情況，到底是做好還是不做好，做了到底有沒有副作用，不做真的沒影響嗎？我看了其他問題的答案，會不會像他們說的，以後會有可能漸漸導致肺高壓？

這個請你不用擔心。其實很多正常人都有這種小房缺，一輩子都沒發現，壽命跟正常人一樣。

我們經常做房缺封堵，一般來說4mm沒有這麼小的傘去封堵。開刀去做又是得不償失。只要右心不大就沒有血流動力學意義，更不會發展成肺動脈高壓。我們和阜外的專家都達成了共識，這種情況下不需要手術，就是一個正常人。
當然前提是沒有合併其他畸形。

我看到有人問室缺4mm要不要做。答案是肯定的。因為同樣大小的缺損，房缺的分流和室缺的分流量差別很大。房缺不會引起肺高壓，但是室缺就很大可能會引起肺高壓。所以室缺必須做手術。

超聲水平太爛，二三尖瓣具體反流情況沒有描述。房缺本身4毫米倒是不用做，每年複查就行，鍛煉也沒有影響

還是做吧，如果經常肺炎的話。這個和先心有直接關係。如果經常肺炎，花費也很大，而且影響發育。瘦小，肺炎，都是典型的先心伴隨的癥狀。做了之後，至少肺炎會減少很多。

對於這種可做可不做，家屬真的是好糾結
我們家五周歲，房缺3-4mm，動脈導管1.5-1.8mm，左心稍大，肺動脈稍寬，還有個IRBBB
單看都似乎可以不用管，但是因為我並不懂，總覺得頭上有把劍在懸著；提防那個「感染心內膜炎」的可能；
可是做了吧，又怕過度治療了；
醫生給的意見也並不一致，有的說兩個都做，有的說做一個，有的說可以不做；
而且他們都是很有經驗的醫生；
我也不知道該怎麼選擇；

我母親也是房間隔缺損，早年根本不知道還可以封堵，就沒有做手術，結果去年做手術都有點晚了（67歲了），但做了效果還是比較明顯。說這些的意思就是：手術早做比晚做好，晚做比不做好，否則年齡大了怕心臟負荷不了。建議再到當地比較大的公立三甲醫院諮詢醫生，免得延誤了。

目前還是左向右分流，可以暫不處理，這種程度的房間隔缺損有可能會自愈。
但長期的分流必然還是會對身體造成一定的影響，比如體弱，瘦小。
由於目前分流是左向右，並不會對運動造成太多的影響。
請持續關注這個問題，如果出現右向左分流，請儘早手術。