如何確診區別肺癌和肺結核?

不知道你是專業的還是業餘的，不過這個問題即使是真正的資深專家都不一定能判斷準確的，因為我們不會按照教科書來生病，回答你的問題之前，我得先說說他們之間的區別
1、癥狀
肺結核可能發生的常見癥狀有，咳嗽、咳痰、咯血/痰中帶血、胸痛、呼吸困難、乏力、消瘦、午後潮熱、盜汗；
肺癌可能發生的常見癥狀有，咳嗽、咳痰、咯血/痰中帶血、胸痛、呼吸困難、乏力、消瘦、發熱、多汗；
而落實到具體患者身上，可以是上面的任何一個或多個癥狀的組合，也可能是完全沒有癥狀。
所以這一點有時是無法區分的。
2、體征
根據病變部位和侵犯程度而表現出不同的體征，這一點兩個病有著共通之處。
3、影像學表現
這是一個比較重要的檢查，對於經驗豐富的醫生有著比較重要的導向作用。
肺結核和肺癌大多時候還是有著不同的影像學表現，有著不同的好發部位；當然有時也難以區分。
4、實驗室檢查
肺癌有著腫瘤標誌物等篩查指標，但是肺結核時腫瘤標誌物還是可能輕度升高；肺結核有著PPD、T-Spot、結核抗體等篩查指標，有時對於是否是肺結核活動期得結核臨床癥狀及影像學表現，同時還存在痰查抗酸桿菌等確診指標，但是還存在痰陰肺結核；如果有胸腔積液，那麼胸腔積液里細胞種類和不同指標升高程度的差異，也有著一定的導向作用。
5、病理活檢
這是肺癌的確診依據，要確診肺癌，這是必需的。
肺結核病灶則可表現為結核性肉芽腫、乾酪樣壞死等。
但是由於活檢標本不可能把整個病灶切下來做（風險太大也不一定可行），屬於一種抽樣調查，樣本不一定能代表總體的情況。

綜上所述，如何確診區別肺結核和肺癌

首先告訴題主，專業術語叫做鑒別診斷，唔，說到這兒我覺得你應該是外行人；然後回答問題，肺結核的確診依據是痰裡面找到抗酸桿菌，肺癌的確診依據是病理活檢，如前文所述，臨床情況多變，真正的區別還得依靠醫生的經驗和其他輔助檢查的一個綜合判斷，因為雖然醫學界推崇「一元論」（即盡量用一個病解釋患者的癥狀），但是確實存在肺結核和肺癌同時發生於同一個人的情況啊，而且還不少。