國內臨床藥學的現狀和未來的發展到底如何呢？現今發展的桎梏或者說發展緩慢的原因到底是什麼呢？
我在加拿大做臨床藥師。想說的是，其實二十年前加拿大也沒多少臨床藥師。現在很多醫院都有了。還有些非常小的醫院可能沒有。所以要說不可或缺，呃，那肯定不是，否則法律肯定要強制配備了。臨床藥師多半是提高醫療質量的，沒有也行，只不過可能醫療質量差點。（不過其實最理想的是臨床藥師輸入每個處方的，但是限於人手有時候不可能...但是很多大醫院是這麼做的，每個處方都會過臨床藥師的眼。）
藥劑師最初還是在藥房發葯，但是逐漸演變為專研於藥物和臨床用藥的職業，發葯這種技術活逐漸被技師代替。說實話發葯拿葯沒有多少技術含量也浪費了我們的臨床知識。所以對於這種轉變我認為是很合理的。不過不知道國內的藥劑師專業是如何培訓的。想要出來做臨床藥師還是需要更多的知識和經驗，所以很多臨床藥師畢業了還要再做一年的residency，大概算是住院藥師，加強培訓。
至於「指導」醫生，這個嘛，很多時候我們還是「溫柔地提個建議」這樣。如果態度不好，跟醫生關係不好了，會很影響工作的。藥師終究不能開處方，所以只能是輔助角色，如果哪個想要凌駕醫生之上那腦子一定是進水了。最終的目的是保證病人的用藥是最合理和安全的。不是跟醫生爭個高下。其實大部分時候我們提的事情都是非常明顯的問題，如果只是「倆葯都可以只是這個好點」這種事情我們是不去提的，因為這是醫生的工作，除非醫生問我們。
據我觀察，醫生開藥有時候會忽略一些東西，忘記病人腎功能不好，忘記抗生素吃了多久...等等。這些我們去提醒，不是為了醫生，是為了病人的安全。有的醫院藥師會負責調整一些葯的劑量（主要是高危藥物需要每天調整），把一些繁瑣枯燥的活從醫生手裡接過來。醫生只需寫Pharmacy to dose即可，省事省心。
所以我覺得臨床藥師是大勢所趨，尤其是藥物越來越多的今天，醫生也需要有人幫忙。當然這要求藥師要有很好的藥學基礎，而且要緊跟最新趨勢，讀新的臨床研究成果，不能落伍。
謝邀。
這個題目讓我來說的話，好像有點空泛。第一因為它太過宏大了，第二因為我的資歷還不夠。既然邀請了我，而我又是這個專業的學生，隨便說一下我這個小人物角度上看到的。
目前的現狀是臨床藥師處於一個很尷尬的地位，完全達不到衛生部對我們的要求「指導臨床用藥」。這樣的地位一個是因為我們醫生傳統思想還沒有改變，一個是因為我們臨床藥師隊伍中有很多人都是做研究、發葯出身，對於用藥不重視。我和來自美國的臨床藥師聊過，他們說20多年前他們剛工作的時候也是這樣子的，他們強調一定要為臨床醫生解決問題，讓他們覺得在工作中有部分的問題可以問你，而不同自己額外分散精力去解決這些問題。但是目前看來我們的臨床藥師普遍的素質還沒有達到那麼高。另一方面，就是我們特有的體制問題。這個說起來很長，按下不表。
未來的發展我覺得還是樂觀的。畢竟國家出台的政策強制要求醫院配備臨床藥師，而且大多數醫院都不夠。從醫學發展的角度講，從臨床證據到現在的自由執業，我們的醫療體制不斷的向歐美看齊，因此我覺得臨床藥學還是一個未來的發展方向。
發展緩慢的原因，主要有以下幾點吧：1、藥師的資歷、知識儲備不夠，有很多藥師在臨床藥學的崗位上就是混日子混清閑了。2、體制限制。3、我們本身對藥師的定位就有點錯位。新藥師總希望自己能夠凌駕於醫生之上，但是實際上藥師在美國也是支持醫生工作的，而不是指導。
身邊有同學要考國內top1綜合大學的醫學院臨床藥學專業博士。。
多嘴問了句你們專業課考什麼。
答曰：藥物經濟學和葯事管理。
這兩門科目倒是看起來和臨床關係不大，和藥學關係也不大。
和樓上描述的臨床藥師的職責也不太接近。
發展緩慢的原因---------摸索錯方向了。。
現狀不看好。
先看國內的官方說法是怎麼定義的：
臨床藥師工作職責：
（1）參與臨床藥物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選葯和合理用藥，使病人不受或減少與用藥有關的損害，提高臨床藥物治療水平，提升患者生活質量。
（2）開展藥學信息與諮詢服務，進行用藥教育，宣傳、指導病人安全用藥。
（3）進行臨床藥學研究，為提升藥物治療水平提供科學的監測或實驗數據。
（4）承擔醫院臨床藥學教育和對藥師、醫師、社區醫師進行培訓，開展患者用藥教育。
臨床藥師的工作內容：
（1） 深入臨床科室了解藥物應用動態，對藥物臨床應用提出改進意見；
（2） 參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；
（3）進行治療藥物監測，設計個體化給藥方案；
（4）指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作；
（5）協助臨床醫師做好新葯上市後臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息；
（6）提供有關藥物諮詢服務，宣傳合理用藥知識；
（7）結合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用研究。
以上是理想狀況。臨床上，由於專科分化越來越嚴重，醫生對於新葯了解不足，對於常用一線藥物，也有可能在劑型、用法、配伍禁忌、肝腎功能受損劑量調節上欠缺知識或者有盲區，這點上有臨床藥師作為專業人士進行協助合作，當然是很需要很有意義的。
實際上呢？樓上有人說衛生部對臨床藥師的定位是指導醫生用藥，不管指導這個詞怎麼中性，恐怕對醫師和藥師之間的角色定位也是有偏差的。醫療是一個複雜的行為，從接診到確診到治療，是一個不斷做出臨床決策的過程，很多用藥不是照著說明書下醫囑就行了，而是一個和診斷以及疾病轉歸緊密結合不斷調節的動態過程。藥師緊跟臨床醫生第一線，並且具有一定的臨床思維，才能真正意義上做好一個臨床藥師，醫生當然會信任尊重專家的意見，問題是這樣的人能有多少？放到臨床上是不是杯水車薪？我們的臨床醫學教育尚且如此薄弱，遑論臨床藥學？國外的臨床藥學教材，寫的比中國的衛生部統編臨床醫學教材都好，國內的藥學教材和師資大家想必知根知底
如果只是對核對一下醫囑，調節下劑量，第一現在資訊發達，大的三甲醫院內網醫生要查用藥，或者電子醫囑系統上稍微做點智能化，能很大程度上代替藥師的勞動。既然大家都躲在屏幕後面也不互相交流，那何必專門配備臨床藥師呢？
在國外，臨床藥師確實是不可或缺的一部分。但是那種密切結合臨床逐條跟蹤醫囑的資深藥師，也就是在ICU這種10幾張床並且用藥特別複雜的地方才能天天見到。大多數情況下，也只是在核准一下我們的電子醫囑。如果有明顯用藥錯誤的，會對醫生進行一些反饋。但是更多簡單的問題，電腦會指出，實在拿不準的，lexicomp都是可以內網隨便查的。國內的臨床藥師要跟上，只能說任重道遠
個人認為，需要五十年的良性發展。
在加拿大持的是國際執業藥師的執照嗎？
目前在國內臨床藥師成熟的科室實習，先去國外看看再說～
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