寶寶背帶，嬰兒背帶，會導致寶寶腿發育不好嗎？

姐姐買了個背帶給侄女用，晚上吃飯，長輩說讓別用了，會讓腿變成羅圈腿，但是用背帶，輕鬆很多啊，寶寶好像也很喜歡在裡面，一會兒就睡著了，也不鬧人了

嬰兒背帶不會影響寶寶腿的發育，但是設計不合理的嬰兒背帶可能會影響嬰兒髖關節的正常發育，會有潛在的髖關節發育不良的風險，所以選擇嬰兒背帶一定要選擇有利於嬰兒髖關節發育的背帶產品。

什麼是發育性髖關節發育不良？

發育性髖關節發育不良（developmental dysplasia of hip，DDH），是嬰幼兒骨骼系統最常見的疾病之一。它是嬰兒出生時就存在或者生後繼續發育才表現出來的一系列髖關節異常的總稱，包括髖關節脫位、半脫位和髖臼發育不良。

髖關節是一種由周圍韌帶連接在一起的球窩關節，其中「球」是股骨頭，「窩」是指髖臼。這樣的結構可以使股骨頭穩穩地深嵌在髖臼窩中（見上圖）。

異常的髖臼會逐漸變淺、呈三角形，導致股骨頭不能深嵌入髖臼，承受的壓力超過正常一倍多，久之造成關節軟骨面磨損、發生退行性病變（見上圖左1）。若髖臼變淺至不能容納股骨頭，股骨頭就會從髖臼中滑出，這就是脫位了（見上圖右1、左2、右2）。

引起DDH的原因，目前還沒有確切的結論。目前臀位妊娠或生產、有DDH家族史或遺傳史（即寶寶父母一方或兄弟姐妹中患有DDH）、第一胎、女嬰、羊水過少等都被公認是導致DDH的高危因素。

有給新生兒包「蠟燭包」或者把嬰兒小腿捆綁起來等習慣的區域或者民族中，DDH高發，例如北美的印第安部族、我國北方部分地區等。相反的，在非洲或者我國南方部分地區，由於天氣炎熱，喜歡把孩子下肢分開來抱的地區，DDH的發病比率明顯低。

圖片來源：國際髖關節發育不良協會

北美印第安部落喜歡用「襁褓船」背嬰兒，會用繩子把嬰兒的雙腿緊緊的捆住。這個習慣導致了北美印第安部落成為全世界DDH發病率最高的人群之一。

圖片來源：貴陽新聞網

我國北方地區喜歡使用的「蠟燭包」，把嬰兒四肢全部拉直，用包被裹住後，外面用繩子捆得緊緊的。「蠟燭包」的使用習慣導致了DDH發病率我國北方地區明顯高於南方。

天津市婦女兒童保健中心下設的兒童髖關節發育異常篩查中心自2009年6月～2010年5月對天津市10262例6個月內嬰兒進行了髖關節篩查。結果顯示生後雙下肢包裹組嬰兒髖關節超聲篩查異常檢出率明顯高於未包裹組（見下表）。

DDH會帶來什麼後果？

在嬰幼兒期的DDH無任何癥狀，也不會出現疼痛，這也是DDH不容易發現的特性。如果只是輕微的發育不良，那常常要在青少年和成人早期才會出現疼痛。如果是嚴重的發育不良（髖關節完全脫位），則在寶寶會走路後發現一瘸一拐或者身體搖擺像鴨子走路。

在國內兒童骨科單位疾病譜中，DDH始終佔據著肢體畸形疾病的第一位，目前國內外學者一致認為DDH療效的關鍵在於早期診斷和恰當的治療。該病如果能早期發現和早期治療，能發育成一個正常的髖關節，如錯過治療的最佳時機則難以矯正關節畸形而留下終身殘疾。

如果在新生兒期就發現DDH開始治療，可以完全恢復正常而不留後遺症。若寶寶在18個月大時仍未治癒，則只能採用手術，並且隨著年齡越大，風險越大，手術難度也將越高，治療成效也會越差。

因此，新生兒定期體檢和篩查 DDH，在很多國家已成為新生兒篩查的重要內容。

如何保護嬰兒的髖關節？

當健康的嬰兒出生後，嬰兒的髖關節是屈曲的，像青蛙一樣，不要期望嬰兒的髖關節和成人行走時一樣直。隨著母親在嬰兒體內殘留的激素水平逐漸低，髖關節屈曲位將使髖關節囊變得更加強健、有力。嬰兒將有足夠的時間在他們開始行走前伸展髖關節，這種自然的方法曾在塞爾維亞、日本等地使用，並幫助嬰兒避免髖關節發育不良。

當嬰兒的兩條腿處於外展屈曲體位時，股骨頭會更穩固的嵌在髖臼窩中。在這種情況下，會促進髖臼窩的正常發育（見下圖）。

當嬰兒的兩條腿併攏時，股骨頭可能會從髖臼窩中滑出，臀部肌肉會被往下拉，會給關節軟骨增加壓力，最終導致髖關節發育不良（見下圖）。

一些嬰兒用品可能會影響寶寶髖關節的正常發育，如嬰兒背帶、睡袋、安全座椅、衣物、搖籃等。這些用品在使用的時候會無意識地讓寶寶的髖關節處於不健康的體位，會有潛在的髖關節發育不良的風險，特別是一些長期使用的用品。

爸爸媽媽們在給寶寶選擇一些日常用品時，需要注意這個問題。

左圖：這種嬰兒背帶會強迫寶寶的雙腿併攏在一起，可能會導致髖關節發育不良，不推薦使用。

右圖：這種嬰兒背帶會支撐寶寶的大腿，讓髖關節處於穩定的狀態，推薦使用。

左圖：座位部位太窄，會給關節軟骨增加壓力，不利於髖關節的正常發育，不推薦使用。

右圖：更寬敞的座位設計，給於臀部和大腿更全面的支撐，推薦使用。

左圖：寶寶坐在安全座椅上時，兩條腿需要併攏起來，不推薦使用。

右腿：寬鬆的安全座椅讓寶寶的髖關節處於健康的體位，推薦使用。

總之，千萬不要把寶寶包裹的太緊或者綁腿，要給寶寶穿雙下肢能分開的衣服，使用安全座椅或背帶時，要選擇能讓寶寶髖關節處於健康體位的產品，最終目的是讓寶寶下肢可以自由活動，以促進髖關節的健康發育。

參考文獻
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7. 威廉·西爾斯、瑪莎·西爾斯等. 西爾斯健康育兒百科. 九州出版社. 2015-08-01

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