小細胞肺癌中期接受了放化療，後續會有哪些反應，家屬應如何應對？

12-24

母親50歲，15年十月份初確診為小細胞肺癌，在右肺中葉，並淋巴轉移。10月初確診後國慶長假結束開始接受化療，化療4期。而後轉入放療科，開始接受15天的放療，身體上畫的有線，還做的有模具，治療室的名字是加速器。因為正好趕到過年放假所以回來修養一段時間。暫時放療影響在她身上沒有外在表現，飲食各方面都還不錯。
因為醫院的醫生都比較忙，找他10次能看到一次都算萬幸，所以我只能藉助知乎平台來請教專業醫生。我想諮詢的是，她後續還會有哪些治療？可能存在的身體不良反應會有哪些？應該如何應對？而且父親總是覺得母親營養不好讓他吃蛋白粉或者其他的補品，她吃這些東西會不會對身體有什麼影響？或者其他的方面也希望您可以給我專業的指導和意見。先在此謝過！謝謝您！！這是最近一次的檢測報告單！

肺癌當中小細胞的概率為20%左右，比較兇險。它對目前比較熱的靶向治療什麼的都沒有效（特羅凱什麼的），一般情況下對化療敏感，化療有三種方案，一線依託鉑甘?順鉑，二線依立替康?順鉑，還有三線紫杉酮類（基本是沒有正面效果的）當一線開始產生耐藥性換二線方案時，隨後的情況就會惡化的很快。小細胞的治療很規範，我同學在北京協和看到的治療方案跟我父親在鄭大一附院還有地方三甲醫院的治療基本相同。必要時可以做一下pet看看有沒有骨轉移，如果有骨轉移達到廣泛期的話，生存中位數是7個月。其實這些東西百度上都有，看一看就了解了，在此不做搬運工。在治療的過程中要注意千萬不能感冒發燒，我父親一線方案就是在感冒後情況非常差時換的二線。要補充營養，如果嘔吐可以試試止敏吐（代購）營養方面可以試試速愈素（專門針對癌症病人的營養粉，果味很甜，需要代購）後來也會出現整夜吐血等癥狀，可能需要雲南白藥膠囊，止血針等。
我不是大夫，我父親跟題主母親是一樣的病，2014.12.12確診，2015.06.26去世。病人需要的是陪伴，照顧，信心。腫瘤科每天都有人去世，可以的話可以買個輪椅在化療休息期間全家帶她到處看看，這樣心情會好很多。兒女也要做好準備，這場戰役很痛苦，也可能時間非常快就沒有了，做到問心無愧。
最後希望醫學能夠發展的更好，感謝科研人員和醫護工作者。

全國評估顯示在2017年大約有222500人將被診斷為肺癌，155870人將死於該病。

肺癌有兩類，一種是非小細胞肺癌，約85%的肺癌患者是該類型的；另一種是小細胞肺癌，約15%。

小細胞肺癌是一種以生長迅速、早期轉移、高度侵襲性為特點的肺癌類型。也正因為如此，約2/3的小細胞肺癌患者在確診時，就已經發生轉移。

小細胞肺癌早期，患者是沒有明顯癥狀的。在後期，會出現乏力、咳嗽、氣短、體重下降、疼痛、咯血等癥狀。最常見的咳嗽，以刺激性乾咳為主，有些患者會帶少量黏液痰。

發生繼發感染時，會出現合併膿痰。

而胸悶、氣短，是腫瘤「佔用」支氣管空間，造成管腔狹窄引起的。

在治療方面，由於小細胞肺癌的癌細胞分化程度低，對化療、放療都非常敏感，所以初期放療、化療的效果還是比較理想的。

但是，在治療一段時間後，很容易發生繼發性耐葯，繼而複發或轉移。

因此，針對小細胞肺癌的耐葯問題，醫學界展開了激烈的探討。耐葯的機制很複雜，在這裡我們就不贅述了。

問題是，「耐葯」了，腫么辦？

靶向治療

雖說目前市場上主流的靶向葯都是治療非小細胞肺癌的，而對小細胞肺癌的靶向藥物還停留於研究階段。但是，已有許多製劑正在研發的路上。如PharmaMar 生物製藥公司，就在評估lurbinectedin結合阿黴素的療效。鑒於該組合在1b期良好的響應效果，有望治療對鉑類耐葯的小細胞肺癌（SCLC）患者。

另外，對於以血管生成為靶點的藥物，如貝伐珠單抗聯合鉑類的組合，對小細胞肺癌的療效也在考證中。

靶向治療是目前臨床研究中最活躍的治療，已經有越來越多的新葯，被投入到改善SCLC患者療效評估中。

免疫療法

近幾年，免疫療法勢如破竹，在癌症治療中「殺」出一條血路。只幾年內，已有5種免疫檢查點抑製劑被FDA批准。

研究顯示，小細胞肺癌複發患者，接受Nivolumab + Ipilimumab的組合療法後，2年生存率達30%。也是權威指南——NCCN（2017年版）對小細胞肺癌的二線治療推薦方案，即Nivolumab ± Ipilimumab方案。

另一個免疫「新星」是Pembrolizumab，它是一種PD-1抑製劑。

（PD-1抑製劑全稱是，程序性細胞死亡蛋白-1。PD-1自身的作用是防止，體內免疫系統過度激活，造成自身機能損傷。而癌細胞在體內橫行肆意，就是它們大量地激活了PD-1，使體內免疫細胞無法識別它們，誤把它們當作「良民」，放過了它們。PD-1抑製劑就是抑制PD-1的激活，讓免疫系統能夠識別出它們，並「處決」它們）

Pembrolizumab在小細胞肺癌的維持治療中，表現出色。有報道，單純給小細胞肺癌患者服用Pembrolizumab行維持治療，疾病控制率為42%。

就目前的情形，靶向葯耐葯也是許多患者頭疼的事情。而在PD-1/PDL-1、car-T出現後，則給「耐葯」的患者重新帶來了希望~希望大家越來越好~

歡迎交流，一起加油！

17.8月更新
經過二次化療一次小化療二十次放療病灶已經基本消失大家加油會有希望的曙光的

父親17年6月查出小細胞肺癌剛進行完第一次化療
以自己大學學的護理專業知識以及病人家屬身份來答題希望能鼓勵鼓勵大家

1:小細胞肺癌是不分早中晚期的只分為【局限期】【廣泛期】
2:小細胞治療手段以化療放療為主沒有特效藥
3:戰勝疾病有兩次一次在內心一次在現實

首先大家真的不要慌作為曾經在icu和手術室工作的護士在得知父親生病以後是真的慌了一會
但平復心情以後是盡量給父親做科普比如為什麼要做這個檢查為什麼要打這個藥水化療和放療都是幹什麼減少他的惶恐

關於化療
1:醫生會根據病人病情不同制定不同的化療方案我父親用的是依託+順鉑

化療前我對父親解釋為什麼要打化療：癌細胞在身體里搗亂讓你不舒服化療葯就跟打吊針一樣把藥水打進身體里但是也有些好的細胞被消滅了所以化療的時候會有些不舒服的反應這都是正常的堅持一會就好了

化療飲食：以補充能量為大前提很多病人出現化療後噁心反胃食欲不振的反應以後不願意吃東西這是一定不行的！！！
不要以為一碗富有營養的湯喝下去就能不吃飯！！！
正常吃飯適當忌口喝湯補充營養
父親的食譜如下：早晨糯米紅棗桂圓肉熬粥中午泥鰍湯晚上紅皮花生紅棗西洋參粉阿膠粉湯下午茶是速愈素
紅棗紅皮花生桂圓泥鰍這些東西都是補充血小板的速愈素沖泡後是果味很容易喝下去增進食慾增加抵抗力同時補充營養【具體做法可私信我】
打化療藥物的時候一定要多喝溫水最好大量喝以促進多排尿減少化療藥物對腎臟的毒性很重要！！！
鼓勵病人在不打針的時候多下床走動走動！！！父親堅持每天打針前打針後傍晚都在病區走幾千步

化療以後會做些血常規主要是看白細胞紅細胞
白細胞低的話醫生會要求打升白針可以理解為白細胞催熟劑打完後副作用是骨頭疼
所以在化療時我就告訴父親吃不下也要吃吃吐了一會再吃沒胃口也要吃（我會在父親飯前給他用漱口水消除口腔異味增強食慾）
因為現在吃的飯喝的湯就免了以後打針遭的罪

父親生病以後我也曾手忙腳亂托雲南朋友高價買野生蜂蜜野生菌類想要給父親補充營養心慌意亂
想著如何鼓勵父親堅持度過難關反倒是父親後來及時調整了心態配合治療給了我很大鼓勵
節奏不能亂面對疾病首先了解疾病然後才能戰勝疾病

父親說我和妹妹都還小要看到我們成家立業希望這能是他一直勇敢下去的動力
也希望我的回答能讓所有小細胞肺癌的家屬們少一些慌亂
歡迎病友家屬私信我來建一個群讓我們一起戰勝小細胞～

首先要看確診時是局限期還是廣泛期，以及放化療治療之後的效果如何。放療結束後應該還要完成預定周期的化療療程。後續如果效果很好可能需要做預防性腦照射，即PCI。現在需要注意的首要問題就是骨髓抑制，跟用的具體藥物有關係。必要時使用升白針支持。

小細胞肺癌目前還沒有靶向藥物批准，雖然有些不錯的臨床數據，但尚未獲批上市。目前主要的治療手段是化療。

小細胞肺癌究竟使用什麼化療藥物呢？

這些化療藥物的作用機理、效果如何呢？

癌度採訪了一些小細胞肺癌的病友，就小細胞肺癌常見的化療方案EP做一個梳理。對這種化療方案的兩種藥物的效果和副作用做了補充。

案例

左肺小細胞癌患者，一線接受EP方案化療。經過2周期化療後，左肺病灶基本消失。

治療方案

VP-16(足葉乙苷)+PDD(順鉑)兩葯組成的聯合化療。

足葉乙苷

足葉乙苷又名依託泊苷，為細胞周期特異性的抗腫瘤葯。主要是抑制中期分裂細胞，抗癌譜較廣。其抗癌作用機制是抑制核苷轉移，抑制DNA、RNA及蛋白質的合成。

臨床用於白血病、小細胞肺癌、惡性淋巴癌、卵巢癌、絨毛膜癌、睾丸癌、膀胱癌、前列腺癌等。

順鉑

適應於：

1 生殖系統腫瘤：

對卵巢癌及睾丸癌療效顯著。亦可用於絨癌、宮頸癌等其他生殖系統腫瘤。

2 頭頸部癌：

鼻咽癌、甲狀腺癌、喉癌等。

3 其他部位癌症：

對膀胱癌、肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌、腎細胞癌、前列腺癌、軟組織肉瘤、惡性黑色素瘤也有一定療效。

4 其他

惡性胸腹水；與放療並用，有放射增敏作用。

EP化療方案毒副反應

採用EP化療方案治療的同時，放療會輔助一同使用，常見毒副反應有引起骨髓抑制、消化道反應和脫髮等。

副反應對應的處理措施

骨髓抑制：

發生骨髓抑制的患者，抵抗力較差，因此應對病室定時通風、紫外線消毒。對患者進行侵入性操作時嚴格無菌操作。加強營養，以增強患者免疫功能。對白細胞減少明顯者，可採取食補、服用相關藥物、或者升白針來解決。

病友總結的有效食補方法有：升白粥，泥鰍（泥鰍如果吃的太多感到膩，可以用微波爐打幹，研成粉，裝成膠囊吞服），牛尾，豬蹄燉黃豆。

藥物方面可遵醫囑予生血寧、粒生素皮下注射。一般建議骨髓抑制達到3~4級時再使用升白針。

噁心嘔吐：

出現噁心嘔吐等反應時，應少食多餐，避免進食辛辣刺激性食物，避免在滴注化療藥物過程中進餐。

藥物處理措施可選擇提前服用阿瑞匹坦，效果不錯。阿瑞匹坦服用方法：推薦劑量是在化療前1小時口服125mg（第1 天），在第2天和第3天早晨每天一次口服80mg。

便秘：

可使用麻仁丸或乳果糖等，這些在化療之前都可提前備下。

腹脹：

可使用二甲硅油來緩解。

脫髮：

化療期間脫髮是暫時的，可對患者頭部進行冷敷，指導病人戴帽或假髮．以減少心理上的不適。一般情況下結束化療一個月不到就能開始長出新發，但是由於各人體質不同，有的人在長出新發過程中又會脫掉部分，不過新長出來的頭髮會更濃更黑。

抗利尿激素分泌異常綜合征：

因抗利尿激素(ADH，即AVP)或類似抗利尿激素樣物質分泌過多使得水的排泄發生障礙所致，改變以低鈉血症為突出表現。處理措施可以補液或者服用鹽膠囊。嚴重情況需要服用蘇麥卡。

其他護理措施

基礎護理：

注意患者的保暖，避免感冒，以免加重病情。加強患者營養，改善患者營養狀態，對於營養狀態較差者，適當補充白蛋白。

用藥護理：

護理人員應嚴格核查化療藥物的計量、濃度、用法等。化療過程中，注意保護患者血管，在化療前後可予地塞米松10 mq加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，預防靜脈炎的發生。靜脈給葯時應避免藥物外滲，定期觀察，一旦發現藥物外滲，應立即停止輸液並立即告知主管醫生處理。

小細胞肺癌約佔支氣管肺癌20%~25%，對放療、化療均敏感。小細胞肺癌具有特殊的生物學行為，生長快，倍增周期短，分裂指數高，較早出現遠處轉移。大多數病人死於遠地轉移。

臨床資料提示EP方案仍然是小細胞肺癌的標準化療方案。雖然EP治療方案存在副作用，但是只要護理得當，相信治療效果還是不錯的。

可以試下pd1，去51群里看下。

嘔吐，厭食，煩躁，不愛說話，不愛睡覺，臉色暗淡，四肢無力，密切關注血小板和白血球

希望看見此回答的朋友，小細胞肺癌，只能靠化療，局限期，病灶部位較好的可以手術，但是一般發現時都是晚期，主要靠化療放療，中醫是不能治療小細胞的，沒有任何作用！！！但是可以作為化療後的扶正調養功能，反對厲子卿那傻13，胡亂黑中醫。貼一段來自51奇蹟網的群裡面的大神的小細胞肺癌的家屬必讀，作者為群裡面的「大為」，如果看了覺得有幫助，可以聯繫51奇蹟網的工作人員或者進群了解交流。
「老實說，真的不希望你打開本文。打開了，說明你家人罹患重症，很不幸。但如果你在家人確診後很短時間內讀到本文，你又是幸運的。朋友，不再羅嗦，暫且忍住悲痛，戒除矯情，仔細品讀，按我的引領去做吧，有章有法地去決戰小細胞！
一、總體了解一下小細胞肺癌特性
小細胞肺癌（SCLC）是一種侵襲性疾病，在所有肺癌中佔比約15%，分化程度低，惡性程度高，倍增時間短（即進展很快），不採用化放療治療的情況下，預後很差，平均3－6個月左右；但小細胞另一特點是對化放療非常敏感，即通過化放療治療效果非常好，初期客觀緩解率遠高於其他肺癌，因而採取規範的化放療治療，可以大大提高患者生存時間；小細胞肺癌的第三個特點，正是基於初期化放療效果好而表現出來的，即後期複發（進展）率較高，因此總體情況不容樂觀，5年（以上）生存率僅為6%左右，言外之意，大部分（約94%）的患者經化放療治療後總生存期在0.5－5年之間。
二、全面了解一下家人的病情
1、是否確診為小細胞肺癌：憑證是免疫組化病理報告，如果沒有免疫組化，儘快去做。
2、了解轉移情況和分期。
一般建議進行全面檢查，盡量了解以下情況，否則建議醫生補充檢查項目，這對於下步治療指導及預判很重要：肺部病灶情況，病灶尺寸，單發還是多發；淋巴結轉移情況，有無淋巴結轉移，肺門、支氣管淋巴結，隆突、縱膈淋巴結，鎖骨上窩、頸部、腹膜後淋巴結等轉移情況；其他部位轉移情況，有無腦轉、肝轉、骨轉、腎轉、腎上腺轉、胰腺轉等。
根據原發腫瘤（T）、淋巴結轉移（N）和遠處轉移（M）情況，進行TNM分期或進展階段分期（詳閱後附NCCN臨床指南）。TNM分期為I期的可以從手術中獲益，佔比不到5%；I－III期（任何T，任何N，M0，排除T3－4由於肺部多髮結節或腫瘤/結節體積太大而不能被包含在一個可耐受的放療計劃中的情況）為局限期（LD），總佔比約1/3；IV期（任何T，任何N，M1a/b）或者T3－4由於肺部多髮結節或腫瘤/結節體積太大而不能被包含在一個可耐受的放療計劃中的情況屬於廣泛期（ED），總佔比約2/3。
詳細的TNM分期對於下步治療意義很大，普遍意義上講越早期的預後越好，局限期好於廣泛期。
3、血液及其他檢測項目指標情況：血常規、肝腎功、腫瘤標誌物、電解質等情況，痰檢、便檢情況等。
4、病人體力狀態情況，是否有其他相關疾病，這對於預後很重要。部分醫院會對患者進行PS評分，PS評分0－1的，預後相對樂觀，PS評分3－4的，預後較差。（PS評分附後）
以上術語中有不明白的，別急，先通讀完再說，後有相關參閱資料。」

父親小細胞肺癌化療兩次了但是現在轉氨酶高一直難降下來三化一直不能進行最近又咳嗽吐血絲了後背胳膊痛無奈只能繼續打保肝針為什麼標點符號和數字無法顯示呢

我老爸今年4月發現的小細胞肺癌，做了4化療了，目前身體狀況還好，就說不出話，腫瘤長在左肺壓迫到了喉返神經。肝轉移，骨轉移。用的（依託泊苷）加（洛鉑）方案

我父親2016年1月4號查出『小細胞肺癌『』『現在進行行第六次化療。CT檢查腫瘤縮小。由4.1*3.4到直徑2.4。不知道後續怎麼治療？

小細胞分化癌症屬於比較危險的一種。目前好像只能做放化療，前期的治療效果比較好。能夠很快消減腫塊，並且身體也不會有很大不適，病人要保持樂觀的心態，家屬也要給予一些心理輔導。一定要定期做檢查，配合一些輔助治療，尤其注意防止轉移，貌似很多在治療時就已經開始轉移到其他地方，所以要特別注意。我媽媽就是前期效果不錯，之後轉移到腦部，轉移之後看病人自己身體狀況做放化療。效果並不明顯，並且這個時候病人心理開始要特別注意了，很多人一開始擔心，可能治療效果不錯心理狀態也會更好，但是一旦轉移可能再一次失去信心，大多數人都是覺得一轉移就沒救開始消極了。這種時候更要有耐心去疏導了。這些治療最終都是延長病人生命，時間也不像其他癌症那樣很長，所以家屬也要有心理準備，一旦出現轉移也不要亂了手腳。

小細胞一般化療放療為主。

我母親(45歲)半月前查出肺腺癌 Ⅳ期，原文如下「右上肺腺癌 IV期(肺，肝，骨：胸8，腰3、5椎體及右側髂骨)，EGFR 19號外顯子突變，ROS1未見融合，ALK(-)，2016，3,21開始行特羅凱治療，胸8和右側髂骨未見嚴重骨質破壞，2016,3,21行 L3 L5姑息性治療，6-MV-X DT30GY/10F」除此之外，還合併「紅斑狼瘡」二十年的病史，請問各位路過的知友，我母親還能活多久？

小細胞肺癌治療手段比較少，一般都是化療為主，後期根據病人情況，一般都是採取中藥治療或２次化療。蛋白粉這些可以吃的，幫助改善體質。體質好了才能更好的接受後期的治療。根據情況治療的同時也要考慮後期的生活質量。祝好！