聯合免疫有哪些優勢？是否會帶來更大的不良反應？

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本人從事細菌性疫苗研發工作談一下我對這個問題的認識

為什麼會有聯合疫苗 ? 很明顯,它將幾種疾病抗原組分配伍在一起,增加了產生抗體的種類，減少了免疫次數 ,減輕了需要免疫人群的痛苦,尤其是新生兒。舉個例子，嬰兒在4-6月時是抗體水平低谷，2歲以內孩子自身免疫系統發育仍不完全，抗瓦解感染能力非常弱。目前，2歲以內孩子要完成21劑次國家免疫規劃的疫苗接種，如果再加上自費疫苗，將達到30劑次左右，1歲以前的家長平均每2周就要帶孩子去接種疫苗一次（傷的起咩~）。五聯疫苗可以同時預防脊髓灰質炎、白喉、百日咳、破傷風、B型流感嗜血桿菌引起的五大疾病，在確保安全有效的基礎上將接種次數由原來的12次減少到4次，可見這對新生兒以及新生兒的父母帶來了多大的福音。

聯合疫苗不等於任何單種疫苗的簡單疊加和隨意混合，聯合疫苗的完全遵循疫苗研發過程和相關法規，在安全性和有效性上都具有一定的保證。一般來說，聯合疫苗研發至少要闖過四道關：例如，首先要解決聯合後不同組分之間的配伍忌禁。其次，單苗時做過的臨床試驗需要全部重新做，並且從臨床一期開始。第三，聯合疫苗的接種程序要符合規定。最後，聯合疫苗必須符合國家藥典等相關註冊法規。

而且發展聯合疫苗也是未來趨勢，舉個肺炎鏈球菌多糖蛋白結合疫苗的例子，它主要應用人群為免疫系統發育尚不完善2歲以下，和65歲以上老年人，該疫苗就從2000年的7價結合（即7個肺炎鏈球菌血清型），變成了13價肺炎多糖蛋白結合疫苗，血清型增多，便提高了該疫苗的保護率，而且不同肺炎血清型菌株是不斷變化的，因此流行病學統計結果也是不斷變化的，更多價的疫苗聯合，則覆蓋率更高，保護率更好。

關於不良反應：總的來說質量檢測合格聯合疫苗不但不會增加副作用，反而能減少兒童因多次來接種點而感染疾病的風險和多次接種所帶來的不良反應的發生率。

預防接種不良反應是由疫苗本身固有的特性引起的，分為一般反應和異常反應，還有偶合症

一般反應有局部紅腫、疼痛、硬結等局部癥狀，或有發熱、全身不適、倦耽食欲不振、乏力等全身癥狀；一般反應的發生率相對較高，但病情輕微，一般不需就醫，1至2天後即可恢復。

異常反應是指合格的疫苗在實施規範接種過程中或接種後造成受種者機體組織器官、功能損害。（注意這裡的疫苗是合格噠 ，和個人體質密切相關）

對某些受種者而言，在無疫苗質量問題和接種差錯的情況下，異常反應仍有可能發生，雖然發生率極低，但病情相對較重，多需要臨床處置。不同疫苗的異常反應表現差異較大，主要有無菌性膿腫、過敏反應、神經系統反應、卡介苗引起的淋巴結炎、骨髓炎和全身播散性感染等。

另外，在預防接種過程中還可能出現偶合症。偶合症是指受種者正處於某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種後巧合發病。雖然偶合症的發生與疫苗本身無關，但很容易與預防接種不良反應尤其是異常反應混淆，受種者或監護人常常認為是由疫苗或預防接種導致的。這種情況下，只有通過詳細的調查和專家分析才能得出正確結論。

偶合症的類型很多，預防接種中最常見的偶合症是偶合急性傳染病或其他內科疾病，例如麻疹強化免疫過程中出現的群體性不明原因發熱，可能是偶合上呼吸道感染。最嚴重的偶合症為猝死，兒童在預防接種後突發死亡可能與兒童本身潛在的疾病有關而非疫苗所致。

作為正規疫苗從業者再說一下自己的感受，不管是研發疫苗還是生產疫苗，我們都把疫苗的安全性看的重之又重，因為疫苗多半是預防性的，用於健康人的接種，而且劑型多採用注射，如果真質量不合格，出現問題是很快的，（不像食品或化學藥物，不可能一下子出問題），因此我們就是想偷懶或者不認真都不行啊，出人命的責任你擔得起嗎
？這你們自己感受下啦 ~

@早安張麗已經闡述了，聯合疫苗不但不會增加不良反應，反而會降低不良反應的風險。
再列舉幾個聯合疫苗的優勢：

減少接觸次數，一次接種獲得多種抗體；
降低醫療服務的費用；
減少對嬰兒的創傷；
獲得更高的免疫接種依從率；
更好的疫苗覆蓋率；
使更多人及時免疫；
降低政府的監管成本；
節省儲存空間、降低儲存運輸等成本；
利於新的疫苗納入免疫規劃。

聯合疫苗的總價有時會超過其中每個疫苗單價的總和，儘管如此，從直接和間接經濟效益上講，聯合疫苗仍然有很多的優勢。

說一類苗比二類苗更放心的，也就呵呵。
之前在一家疫苗公司做，一類麻風，二類百白破和hib四連苗，都是同一個公司生產的，so，質量標準內部都是一樣的，出場完全不用擔心。
可是流通環節呢？
這個真沒準，一類苗也會有玩忽職守的，二類苗也有良心大大的好的。
PS：麻風就不說了，因為是國家強制規定，四連苗我們公司幹嘛不直接生產百白破三聯賺國家的錢啊？
因為賺的少啊！四連出廠價據說100左右，接種起碼三四百吧。這個不確定，因為我這方面接觸的不多，主要還是同事說的。
而且，百白破的技術很舊了，上一類苗真的費力不討好，利潤低，投資大，民營企業真心沒幾個做的。
而且現在很多項目都是二類居多，這點上來說，國家機構跟進速度太慢也是問題所在，適當更新疫苗情況也不難啊，天壇他們也都有做二類苗，可能還是利益糾葛吧。

百白破三聯疫苗是一類疫苗，糖丸可以口服，不懂為什麼要多花3000去打二類的五聯疫苗，減少12次疫苗注射是哪個老師教的？我覺得唯一的區別是單獨打HIB疫苗會影響到排期而已。

聯合免疫的問題就是都是二類苗
而這次出問題的就是二類苗
國家免費的一類苗更放心
相信國家還是相信商業機構的良心呢？
我相信國家的
SO，還是打一類苗