乳腺增生會發展成乳癌嗎?
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乳腺增生是不用手術就會痊癒的病症嗎,輕度的時候需要用藥嗎?它會像乳癌發展嗎?
在講清楚這個問題之前我們需要先看看什麼是乳腺增生。
名詞解釋:乳腺增生症是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長,其發病原因主要是由於內分泌激素失調。乳腺增生症是女性最常見的乳房疾病,其發病率占乳腺疾病的首位。近些年來該病發病率呈逐年上升的趨勢,年齡也越來越低齡化。據調查約有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多見於25~45歲的女性。乳腺增生症有很多類型,有的完全是生理性的,不需特殊處理也可自行消退,如單純性乳腺增生症,有的則是病理性的,需積極治療,尤其是囊性增生類型,由於存在癌變的可能,不能掉以輕心,下面就按照乳腺增生不同的類型分別講述其治療。
乳痛症:也叫單純性乳腺增生症。在少女和年輕患者中最為常見,其原因是由於性腺激素分泌旺盛及變化波動較大的緣故,以明顯周期性乳房脹痛為特徵,月經後疼痛自行消失。疼痛以乳房局部為主,但有時疼痛可放射至同側腋窩,胸壁,有時甚至放射至後背部,常影響睡眠,工作與學習,由此而引起焦慮不安,情緒激動的患者還不少。這類增生屬於正常的生理現象,患者首先不必過度焦慮,只要調整情緒,保持平衡,一般升高的內分泌激素都可以慢慢地得到糾正,各種癥狀都可以自行消失。如果疼痛較明顯,可採用中藥治療,一般都可以收到良好的效果。
乳腺腺病:本類型的病變基礎是乳房內的乳腺小葉和乳腺管均有擴張及腺體周圍組織增生。
囊性增生病:有人稱本類型的增生病才是真正的病理性增生症。它以乳管上皮細胞增生為主要病變,乳房內出現的腫塊多為瀰漫性增厚,有部分患者呈局限性表現,且呈橢圓形的囊狀物居多,很容易與纖維混淆。此類增生可能發展為癌變,常常引起患者的擔心和恐慌。因此一旦確診,就要提高警惕,積極進行系統治療。
雖然上面講了不少乳腺增生的問題,可是就連我自己設身處地的去想也很難判斷如果我發現了乳腺增生的問題,那麼該怎麼判斷自己的嚴重程度呢?(當然男性也有可能存在乳腺增生。)而且,現在很多女性也都傾向於了解自己的疾病,判斷嚴重程度,然後才能安排時間就診和治療,所以一個自我診斷的方法是很關鍵的,鋪墊了這麼多就是要讓各位看看下文中的乳腺增生分期。一、乳腺小葉增生(Ⅰ期乳腺增生):是乳腺的初期增生,多發生在25-35歲,癥狀表現較輕,屬於乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中佔70%以上,往往不被引起重視,不積極治療可繼續發展。二、乳腺腺病(乳腺導管擴張症,Ⅱ期乳腺增生):是乳腺初期增生的進一步發展,從小葉增生髮展到乳腺導管擴張,稱為乳腺腺病,多發於30-45歲,癥狀表現嚴重,屬於乳腺增生Ⅱ期。容易引起重視,往往治癒比較困難,久治不愈造成精神壓抑,導致癥狀加重。嚴重導致內分泌紊亂,身體則出現一系列疾病癥狀,如月經不調、失眠多夢、膚色灰暗等系列反應。三、囊性增生(乳腺導管擴張合併上皮細胞增生症,Ⅲ期乳腺增生):是乳腺二期增生的進一步發展,多發生在40-55歲,癥狀表現非常嚴重,屬於乳腺增生Ⅲ期。三期增生的惡變率在70%以上,積極治療和定期檢查是非常必要地,三期乳腺增生往往會給患者帶來精神壓抑及恐懼心理。四、乳腺囊腫病(Ⅳ期乳腺增生):乳腺導管細胞及上皮細胞大量堆積死亡,形成囊腫性腫塊,癌變率90%以上。五、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生):多由囊性增生和囊腫進一步發展而來,乳腺癌的早期治療只有手術,保乳與否是手術的選擇。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生髮展成乳腺癌的機率1-3%,患上乳腺增生都必須及時治療,不能任期發展。
一提到癌症又把各位嚇壞了吧?想想我也挺擔心的,幾乎不敢提及癌症的信息,因為之前提到了宮頸癌,結果就有很多讀者懷疑自己是宮頸癌,六層樓看到這些信息其實並不愉快,顯然是因為六層樓解釋的不清楚所以才會有人誤以為自己患了該病,那麼這次六層樓再次嘗試講清楚這乳腺癌的事情,任何癌症都是一步一步發展而來,有一些險惡的癌症,之所以險惡的原因是癌症的發生髮展過程中一點兒癥狀都沒有,等你發現的時候就已經是中晚期了,甚至錯過了手術治療時機,如:卵巢癌等;也有一些還算客氣的癌症,之所以客氣的原因是這種癌症的整個發展過程都在眼皮子底下發生,只要定期檢查就可以及時發現,然後積極治療就好,如:宮頸癌、乳腺癌等。
全文鏈接:婦科門診第十一診室
前面的答案都寫得非常詳細了,現在的年輕人願意分享專業知識真好。
從醫二十幾年,在三甲醫院從事乳腺診斷多年,文獻上的東西就不往上放了,前邊的年輕人在理論上都說得很詳細了。
乳腺增生基本常見的分三種:
1、小葉增生。
2、囊性增生。
3、導管型增生。
臨床經驗來看,前兩種應該沒什麼問題,第三種有一定惡變幾率,不過也算很高,大概不到10%的幾率。
乳腺增生其實是女性常見疾病,並不需要太過於緊張,控制情緒,減小壓力,注意飲食。但女性學會自檢,35歲以上定期去醫院檢查,是非常重要的健康保障方式。
對乳腺、乳房問題感興趣的可以關注我微博一下,「乳腺重建專家吳琍」(說實話每次留微博名字寫「專家」這兩個字還有點不好意思),我從醫多年,深耕乳腺癌領域,現在致力呼籲乳房重建手術在國內的開展。女性朋友經常能自己摸到一些乳房腫塊或觀察到一些乳房改變如乳頭滲液等情況,體檢時乳腺檢查經常會聽到醫生說小葉增生之類的詞;這往往都會讓女性朋友開始擔驚受怕:會不會是乳腺癌?乳房的改變是很常見的。大多數乳房變化都是良性的,不是癌症。
可以把非浸潤性的乳房變化分為三大類,下面會一一仔細描述:
1、這些良性(非癌性)變化不會增加患乳腺癌的風險:
- 腺病:小的圓形腫塊,或凹凸不平的感覺,是由乳腺小葉增大引起的。
- 囊腫:充滿液體的腫塊。乳房囊腫通常會在月經期開始之前變大並可能導致疼痛。在絕經前婦女和接受絕經期激素治療的婦女中,囊腫最為常見。
- 脂肪壞死:圓形,堅固的腫塊,通常不痛。腫塊通常出現在乳房受傷、手術或放療之後。
- 纖維腺瘤:硬的圓形腫塊,可能就像一個小的、很容易移動的小珠子。它們通常是無痛的,在30歲以下的年輕婦女中最為常見。
- 導管內乳頭狀瘤:乳房乳管疣狀生長。它通常發現靠近乳頭,並可能導致乳頭清澈,粘性,或血性分泌物。它也可能引起疼痛和腫塊。這最常見的婦女35 - 55歲。
2、如下這些不是乳腺癌,但會增加患乳腺癌的風險:
這些情況不是癌症,但是它們會增加女性患乳腺癌的風險。它們被認為是乳腺癌的危險因素。其他危險因素包括年齡和乳腺癌家族史等。
不典型增生:
- 不典型小葉增生(ALH)是在乳腺小葉內發現異常的細胞的一種情況。
- 不典型導管增生(ADH)是乳腺導管內發現異常細胞的一種情況。
如果你有ALH或ADH,需要就乳腺健康做適合你的檢查或可能的治療計劃。根據個人和家庭病史,這可能包括:
- 每年乳房X光檢查
- 每6至12個月接受臨床乳房檢查
- 服用他莫昔芬(所有婦女)或雷洛昔芬(絕經後女性)。這些藥物已被證明可以降低一些婦女患乳腺癌的風險。
- 手術。少部分有乳腺癌高危因素的婦女可能會選擇手術。
3、另外比較常見的小葉原位癌(LCIS)和導管原位癌(DCIS),雖然名字里有「癌」這個字,但是不算真正的浸潤性癌症。
——————1、不會增加患乳腺癌的風險良性(非癌性)乳房變化——————————————
1.1 乳腺纖維化和單純性囊腫
許多乳房腫塊是由纖維化和/或囊腫引起的,這是許多女性在某個年齡段發生的良性(非癌變)乳腺組織的變化。這些變化有時被稱為纖維囊性變化,過常去稱之為纖維囊性乳腺病。
纖維化和/或囊腫在育齡婦女中最為常見,但可影響到任何年齡的婦女。它們可能在同一時間出現在乳房的不同部位和雙側乳房中。
纖維化
纖維化指的是大量的纖維組織,這種組織和組成韌帶和疤痕組織一樣的。纖維化的區域感覺有彈性,結實或摸起來變硬。
囊腫
圓形、可移動的腫塊,尤指對觸摸很敏感的腫塊,都表明囊腫的可能性。囊腫是乳房內充滿液體的、圓形或橢圓形的囊。它們最常見於40多歲的女性,但這可以發生在任何年齡段的女性身上。每月月經期間荷爾蒙的變化通常會導致囊腫變得更大,變得疼痛,更容易注意到。
囊腫開始於乳房腺體內的液體聚集。微囊(微小的囊腫)太小感覺不到,只有當組織在顯微鏡下觀察才能發現。如果液體不斷聚集,可以形成大囊腫。這時可以很容易地感覺到,可以長到2或5厘米那麼大。隨著它們的生長,囊腫周圍的乳房組織會拉伸並有疼痛感。
診斷
通常,乳腺纖維囊性改變是因為乳房腫塊、腫脹、壓痛或疼痛等的癥狀得到診斷的。這些癥狀在女性月經期開始之前更為嚴重,並且在月經周期的不同階段會發生變化。乳房可能會感到凹凸不平,有時會發現乳頭有明顯或輕微的乳頭溢液。
有時,其中一個腫塊可能會感覺更結實,或者出現其他導致癌症顧慮的特徵。當這種情況發生時,可以做超聲檢查,以確定腫塊是否是單純的充滿液體的囊腫。如果超聲不清楚,可能需要做活檢,以確定它不是癌症。
治療
可以將細針插入囊腫進行診斷,同時引流囊腫液。去除液體可以在一段時間內減少壓力和疼痛,但除非造成不適,液體不需要去除。如果去除,液體可能還會重新聚集。囊腫可能隨著時間推移而消失。
大多數有乳腺囊性增生的女性均無明顯癥狀,也不需要治療,但還是需要密切關注。如果纖維化導致輕微的不適,使用合適的支撐胸罩、熱敷、或使用非處方止痛藥可能能夠緩解。
一些婦女報告說,如果她們避免攝入咖啡、茶、巧克力和許多軟飲料(含有咖啡因和其他刺激物),她們的乳房癥狀就會改善。目前研究還沒有發現這些刺激物會引起這些癥狀,但許多婦女認為,避免這些食物和飲料一兩個月是值得嘗試的。這點就完全取決於個人選擇和個人體驗了。
某些女性在月經周期結束時乳房會疼痛,所以有些醫生建議患有嚴重癥狀的婦女在飲食中減少鹽的攝入或服用利尿劑幫助排出體內液體。有人建議,某些類型的維生素或中草藥補充劑可以緩解癥狀,但迄今為止,沒有一種被證明是有益的,如果大劑量服用有些可能會導致副作用。有些醫生開一些激素,比如口服避孕藥(避孕藥)、三苯氧胺或雄激素。但這些藥物通常只適用於癥狀嚴重的婦女,因為這些藥物也可能有嚴重的副作用。
纖維化和單純囊腫如何影響患乳腺癌的風險?
纖維化和囊腫都不會增加患乳腺癌的風險。
1.2 乳腺腺病
乳腺腺病,是乳腺小葉(分泌乳汁的腺體)增大,並且腺體比平常更多。腺病通常是纖維囊性改變的婦女在做活檢時發現。
這個乳腺良性疾病很多名字,包括,腫瘤腺病、乳腺腺病或腺病瘤。儘管這些辭彙中都包含的「瘤」這個字,但乳腺腺病並不是乳腺癌。
硬化性腺病是一種特殊類型的乳腺腺病,增大的小葉被瘢痕樣纖維組織扭曲,這種類型可能會導致乳房疼痛。
診斷
如果許多增大的小葉彼此接近,它們可能大到可以感覺到的乳房腫塊。在這種情況下,乳腺檢查可能不足以判斷腫塊是乳腺腺病還是乳腺癌。腺病、硬化性腺病、和乳腺癌都可以形成鈣化。這些可以在乳房X線照片顯示,這使得它很難區分這幾種疾病。
由於這種些不確定性,通常需要做活檢判斷乳房變化是由乳腺腺病或癌症引起的變化。
治療
女性乳腺腺病不需要治療,但需要密切關注。
乳腺腺病如何影響乳腺癌的風險?
雖然一些研究發現,硬化性腺病婦女乳腺癌風險略高,目前認為腺病不增加乳腺癌的風險。
1.3 乳腺纖維腺瘤
乳腺纖維腺瘤是常見的良性(非癌性)腫瘤,由乳腺腺體組織和基質(結締)組織組成。
乳腺纖維腺瘤最常見於20多歲和30歲的年輕女性,但它們可以發生在任何年齡的女性身上。
纖維腺瘤摸起來常常感覺像是乳房內的珠子一樣。一些纖維腺瘤太小感覺不到,但也有大到好幾厘米寬的。纖維腺瘤趨於圓形,邊界和周圍乳腺組織不同。你可以在皮下移動它們,它們通常很結實不柔軟。一個女性可以有一個或多個纖維腺瘤。
診斷
一些纖維腺瘤是可以感覺到的,但有些只在影像檢查時發現(如乳房X光檢查)。需要做活檢才能知道腫瘤是乳腺纖維腺瘤或是其他的一些問題。如果在顯微鏡下看起來大多數乳腺纖維腺瘤都是一樣的,這被稱為簡單的纖維腺瘤。但一些纖維腺瘤有其他變化,也被稱為複雜的纖維腺瘤。複雜的纖維腺瘤往往更大,往往發生在老年患者身上。
治療
許多醫生建議切除纖維腺瘤,特別是當纖維腺瘤持續生長或引起乳房形狀改變時。
有時(尤其是在中年或老年婦女),沒有任何治療的情況下,這些腫瘤停止生長,甚至自行萎縮。在這種情況下,只要醫生相信腫塊是纖維腺瘤而不是乳腺癌,腫塊可以留在原地不用切除,觀察它們是否生長。這種方法對有很多不增長的纖維腺瘤的女性是有用的。在這種情況下,將它們全部切除可能需要切除許多附近的正常乳房組織,造成疤痕,從而改變乳房的形狀和質地。這也可能使未來的乳房X光檢查難以解讀。
有乳腺纖維腺瘤的女性,接受規律的乳房檢查確保它們沒有生長是很重要的。
有時,在切除一個纖維腺瘤後,一個或多個新的纖維腺瘤會長出來。這意味著另一個新的纖維腺瘤形成了–並不意味著老的又回來了。
纖維腺瘤如何影響患乳腺癌的風險?
簡單纖維腺瘤的女性患乳腺癌的風險略微升高–約是沒有乳房變化女性的風險的1.5倍。複雜性的纖維腺瘤增加的乳腺癌的風險似乎略高於簡單的纖維腺瘤。
1.4 乳腺葉狀腫瘤
葉狀腫瘤是罕見的乳腺腫瘤,開始於乳腺的結締組織(間質)組織。
葉狀腫瘤最常見於30到40歲的女性,但任何年齡的女性都能患上這種疾病。有Li Fraumeni syndrome(一種罕見的遺傳條件)的女性患葉狀腫瘤的風險增加。
大多數葉狀腫瘤是良性的(不是癌),但大約1/10的這類腫瘤是惡性的。
診斷
葉狀腫瘤通常是無痛的腫塊,但有些可能會痛。它們往往生長迅速,拉伸皮膚。往往很難從影像學檢查(如超聲或乳房X光檢查)發現它們,甚至某些類型針刺活檢都發現不了。在大多數情況下,需要切除整個腫瘤來確切知道這是一個葉狀腫瘤而不是癌。
治療
保乳手術是主要的治療方法。如果葉狀腫瘤切除時,沒有切除周圍足夠的正常組織的話,葉狀腫瘤有時會在同一部位複發。因此,手術治療需要把腫瘤完全切除,並切除距離腫瘤邊緣至少1厘米範圍內的正常乳腺組織。如果不能將腫瘤連同切緣陰性的正常乳腺組織一起切除,那麼就需要進行乳房切除術。
惡性葉狀腫瘤的治療通常是切除腫瘤和大範圍的正常組織,或切除整個乳房。惡性葉狀腫瘤不同於乳腺腫瘤的常見類型。它們對激素治療沒有反應,不像大多數乳腺癌那樣對放療或化療藥物有反應。已擴散到身體其他部位的葉狀腫瘤往往被當成肉瘤(軟組織發生的癌變)來治療,而不是當成乳腺癌來治療。
因為這些腫瘤可以複發,所以在治療後通常建議進行更頻繁的乳房檢查和影像學檢查。
葉狀腫瘤如何影響患乳腺癌的風險?
有一個非癌性的葉狀腫瘤不影響患乳腺癌的風險,但你可能會需要更密切的關注和定期影像檢查,因為這些腫瘤在手術後可以複發。
1.5 導管內乳頭狀瘤
導管內乳頭狀瘤是良性的、生長在輸乳管內的疣狀腫瘤。它們是由腺體組織和纖維血管組織組成的。
單髮乳頭狀瘤或孤立性導管內乳頭狀瘤是單一的腫瘤,常生長在靠近乳頭的大輸乳管內。它們是乳頭溢液(透明或血性)的常見原因,特別當是溢液僅來自一個乳房時。它們摸起來像是乳頭後面或旁邊的一個小腫塊。有時會引起疼痛。
乳頭狀瘤也可能在遠離乳頭的小導管內發現。在這種情況下,經常有幾個生長在一起(多乳頭狀瘤),這種類型不太可能引起乳頭溢液。
診斷
乳腺導管造影檢查有時可能有助於找到乳頭狀瘤。超聲和/或乳房X光檢查可以了解乳頭狀瘤的大小和位置。如果乳頭狀瘤足夠大,可以做活檢切除。
治療
通常的治療方法是切除乳頭狀瘤和它生長的導管的一部分。
導管內乳頭狀瘤如何影響患乳腺癌的風險?
孤立的乳頭狀瘤不會增加乳腺癌的風險,除非它還有其他乳房的變化,如不典型增生。多個乳頭狀瘤會輕微的增加患乳腺癌的風險。
1.6 乳腺顆粒細胞瘤
顆粒細胞瘤起始於原始(早期)神經細胞。它們很少在乳房中發現。大多數顆粒細胞瘤存在於皮膚或口腔,但即使在那些地方,它們也不常見。它們幾乎從不是惡性的癌症。
乳房顆粒細胞瘤通常摸起來像是一個結實的、可以移動的腫塊,但有些可能附著在皮膚或胸壁上。它們大小通常1到2厘米左右,最常見的是在乳房上部的內側。
診斷
乳房X光檢查和/或乳腺超聲檢查可以了解更多有關乳房顆粒細胞瘤的形狀,大小和位置。顆粒細胞瘤有時被認為是癌症,因為它們可以形成固定在一起的腫塊。在乳房X光下,它們看起來像是乳腺癌。通常需要活檢以確保這種乳房變化不是癌症。
治療
顆粒細胞瘤通常沿著周圍正常乳腺組織做一個窄切緣的切除。
顆粒細胞瘤如何影響患乳腺癌的風險?
乳腺顆粒細胞瘤與以後患乳腺癌的風險無關。
1.7 乳腺脂肪液化壞死和含油的囊腫
當乳房脂肪組織的一個區域被破壞時,脂肪壞死發生了,這通常是由於乳房受到損傷的結果。它也可能發生在乳房手術或放療之後。脂肪壞死在乳房較大的老年婦女中更為常見。
當身體修復受損的乳房組織時,通常會被結實的疤痕組織所取代。但某些脂肪細胞對損傷的反應可能不同。不是形成疤痕組織,而是脂肪細胞死亡並釋放其內容物。這就形成了一個囊狀的油膩液體,叫做含油的囊腫。
診斷
含油囊腫和脂肪壞死的區域可以形成一個可以摸得到的腫塊,但通常不會感到疼痛。有時腫塊周圍的皮膚看起來更厚,發紅,或青腫。在乳腺檢查或乳房X光檢查中,這些變化都難以和乳腺癌區分開來。為了檢查腫塊是否含有癌細胞,可能需要進行活檢。
含油囊腫像其他囊腫一樣可以在超聲上看到,然後通過針刺活檢診斷。
治療
脂肪壞死和含油的囊腫通常不需要治療。有時脂肪壞死會自行消失。
穿刺抽吸囊腫中的油性液體也可作為治療。
在某些情況下,如果它變得更大,手術可能被用來取出腫塊或切除腫塊區域。
脂肪壞死和含油囊腫如何影響患乳腺癌的風險?
這些乳房變化不會增加女性患乳腺癌的風險
1.8 乳腺炎
乳腺炎是乳房的感染。最常見的是影響哺乳的婦女,很少影響到不哺乳的婦女。
堵塞的乳管導致乳房不能完全排出乳汁,或者乳頭的皮膚破裂都會導致感染。這會導致身體的白細胞釋放物質來抵抗感染,從而導致腫脹和血流增加。受感染的乳房部分可能會變得腫脹、疼痛、紅腫,並且會摸起來發熱。該婦女還可能有發燒和頭痛,或出現一般流感樣癥狀。
診斷
乳腺炎通常可以根據婦女的癥狀和乳房檢查的結果來診斷。它通常隻影響一個乳房。
治療
乳腺炎使用抗生素進行治療。在某些情況下,乳腺炎可能形成乳房膿腫(膿液的聚集)。膿腫通過外科手術或超聲引導針吸引流膿液進行治療,然後使用抗生素。
炎症性乳腺癌有許多類似乳腺炎的癥狀,可能被誤認為是感染。如果你被診斷為乳腺炎,抗生素治療在一周左右內不起作用,你可能需要皮膚活檢確定它不是癌症。炎性乳腺癌可以迅速擴散,所以如果抗生素治療後仍有癥狀,儘快去看醫生。
乳腺炎是如何影響患乳腺癌的風險的?
乳腺炎不會增加患乳腺癌的風險。
1.9 導管擴張症
導管擴張症常見於50歲以上的女性,在接近更年期的婦女中很普遍。但它也可能發生在更年期之後。當乳房導管變寬,其壁變厚時,就會發生堵塞,導致液體積聚。
診斷
通常情況下,這種情況不會引起任何癥狀,通常是因為另一個乳房問題做活檢時發現的。
少數情況下,導管擴張症可能導致粘糊糊的綠色或黑色的乳頭溢液,通常很厚。乳頭和乳房周圍的組織可能是嫩紅色的,乳頭可能內陷。有時,異常導管周圍的疤痕組織會導致一個硬塊,很可能與癌症混淆。超聲和/或乳房X光檢查可以了解乳房發生變化的部分。
如果有腫塊,可能需要活檢才能確保它不是癌症。
治療
導管擴張症有時沒有治療會自行好轉。在某些情況下可以使用熱敷和抗生素。如果癥狀不消失,可以通過手術切除異常導管。
導管擴張症如何影響患乳腺癌的風險?
導管擴張症並不會增加患乳腺癌的風險。
1.10 其他非癌症乳房狀況
這些是一些較少見的良性腫瘤,以及乳房中可發現的疾病。
放射狀瘢痕
放射狀瘢痕也稱為複雜硬化性病變。它們通常是在做其他乳房疾病活檢時發現的。有時放射狀瘢痕會扭曲正常的乳房組織。
放射狀瘢痕不是真的瘢痕,但在顯微鏡下看,它們看起來像傷疤。放射狀瘢痕通常不會引起癥狀,但由於2個原因,它們值得關註:
- 如果它們長的足夠大,可能在乳房X光下看起來像乳腺癌,甚至在活檢中也是如此。
- 它們導致女性患乳腺癌的風險略有增加。
有放射狀瘢痕的女性可能更頻繁的去看醫生,可以做一些檢查來觀察放射狀瘢痕的變化。一些醫生建議手術切除放射狀瘢痕。
其他不是乳腺癌的乳房變化
脂肪瘤是常見的良性腫瘤,脂肪瘤可以出現在身體的任何部位,包括乳房。
乳房內可能發現的罕見良性腫塊或腫瘤包括:
- 錯構瘤:成熟乳腺細胞的過度生長形成的光滑的、無痛的腫塊,可能由脂肪,纖維,和/或腺體組織組成。
- 血管瘤:一種由血管構成的罕見腫瘤。
- 血腫:由內出血引起的乳房內的血液聚集。
- 腺肌上皮瘤:乳管壁的細胞形成的罕見的腫瘤。
- 神經纖維瘤:神經細胞過度生長形成的腫瘤 。
這些乳房變化會影響患乳腺癌的風險嗎?
這些變化都不會增加患乳腺癌的風險,但可能需要活檢或切除來明確它們是什麼,並確保它們沒有任何癌細胞生長。
__________2、如下這些不是乳腺癌,但會增加患乳腺癌的風險_________________________
乳腺增生(導管或小葉增生)
增生也稱為上皮增生或增生性乳腺疾病。這是導管或乳腺(小葉)細胞的過度生長。基於在顯微鏡下觀察到的細胞形態,增生可能被稱為導管增生(也稱為導管上皮增生)或小葉增生。
導管增生和小葉增生發生率大致相同,對乳腺癌的風險的影響也相似。
根據細胞的形態,增生常被描述為普通型或非典型增生。
- 在普通型的增生中,細胞的形態非常接近正常。
- 不典型增生(或非典型增生)的細胞更為扭曲。這可以是非典型導管增生(ADH)或非典型小葉增生(ALH)。
診斷
增生通常不會導致可被感覺到的腫塊,但它引起的變化在乳房X光檢查下可以觀察到,通過活檢可以確診。(可能使用空心針頭獲得小塊組織,放在顯微鏡下觀察。或者,手術可以切除增生的乳腺組織。)
治療
大多數類型的增生不需要治療。但如果穿刺活檢發現不典型增生(ADH或ALH),可能需要切除周圍更多的乳腺組織以確保周圍沒有更嚴重的病變。
某些類型的增生與更高的乳腺癌風險有關(見下文)。大多數有增生的婦女,特別是非典型增生的婦女,需要經常去看醫生並定期做乳房檢查,乳房X光檢查,乳房磁共振檢查。
一些非典型增生的婦女選擇服用藥物來降低她們患乳腺癌的風險。
增生如何影響患乳腺癌的風險?
不同類型的增生會影響乳腺癌的風險:
- 輕度的普通型增生:這不會增加患乳腺癌的風險。
- 中度的普通型增生(無異型性):患乳腺癌的風險大約是沒有乳房異常的女人的1.5-2倍。
- 不典型增生(ADH或是ALH):患乳腺癌的風險比沒有乳房異常的女人高出4到5倍。
如果你有不典型導管增生(ADH)或不典型小葉增生(ALH),需要就乳腺健康做適合你的檢查和可能的治療計劃。根據個人和家庭病史,這可能包括:
- 每年乳房X光檢查
- 每6至12個月接受臨床乳房檢查
- 服用他莫昔芬(所有婦女)或雷洛昔芬(絕經後女性)。這些藥物已被證明可以降低一些婦女患乳腺癌的風險。
- 手術。少部分有乳腺癌高危因素的婦女可能會選擇手術。
================3.小葉原位癌(LCIS)和導管原位癌(DCIS)=====================
導管原位癌(DCIS)
約20%的新發的乳腺癌患者(含新髮乳腺浸潤性癌與非浸潤性癌)是導管原位癌(DCIS)。幾乎所有這種早期乳腺癌的婦女都可以治癒。自從廣泛採用鉬靶篩查,DCIS的診斷率明顯提高,DCIS臨床上很少表現為可觸及的包塊,約80%DCIS由鉬靶檢查首次發現。
DCIS也被稱為導管內癌和0期乳腺癌。DCIS是有時也被稱為癌前病變。它是一種非浸潤性乳腺癌。這意味著那些排列在管道上的細胞已經變成了癌細胞,但並沒有擴散到導管的周圍。
因為DCIS沒有擴散至周圍的乳腺組織,它就不能擴散(轉移)到乳房及以外的身體其他部分。
DCIS是一種有時可以變成浸潤性乳腺癌的病變。這意味著,隨著時間的推移,DCIS可能擴散並進入附近的組織,並可以轉移。因為目前沒有好的辦法知道哪些將成為浸潤性乳腺癌,哪些不會,所以所有的導管原位癌(DCIS)病人都應該和浸潤性乳腺癌一樣接受手術治療。DCIS的手術選擇是基於乳房有多少異常細胞,以及異常細胞在乳房哪個部位決定。
治療:
手術切除腫瘤是治療DCIS的主要方法。乳房腫瘤切除術後接受放療(保乳治療)是很多女性的選擇。很少有女性選擇僅接受腫瘤切除術。全乳房切除術是另一種選擇。通常情況下,全乳房切除術時一般要進行前哨淋巴結活檢。
小葉原位癌(LCIS)
小葉原位癌(LCIS)也可稱為小葉性腫瘤。在這種乳房變化中,類似癌細胞的細胞生長在乳腺產乳的腺體中(稱為小葉),但這些細胞不能浸潤出小葉壁生長。
如果不進行處理,LCIS通常不會長出小葉範圍(即成為浸潤性乳腺癌)。但是小葉原位癌LCIS會增加雙側乳房患上浸潤性乳腺癌的風險,因此密切隨訪是非常重要的。
診斷
小葉原位癌LCIS可通過活檢確診。通常,LCIS不會導致可感覺到的腫瘤或可以在乳房X線下觀察到的變化。在大多數情況下,小葉原位癌LCIS是因為附近其它乳房問題進行活檢時發現的。
治療
在大多數情況下,LCIS不需要治療。有時如果穿刺活檢發現LCIS,醫生可能會建議將它完全切除來幫助確保LCIS是唯一的病變。尤其當LCIS有多形性或壞死特徵時,它可能更容易快速的生長。
限於篇幅,關於小葉原位癌和導管原位癌的詳細信息可參考信息:一文讀懂乳腺原位癌(carcinoma in situ)
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剛剛下完自習,再看了一遍排名第一的答案,反對,特別是第四點。
以下答案都是基於書本,由於排名第一的答案答主沒有給出確切的消息,我認為目前書本更有信度。
首先:如上所說,乳腺癌的發病機制尚未完全闡明,雌激素長期作用,家族遺傳傾向,環境因素,長時間大劑量接觸放射線和乳腺癌發病有關。
乳腺增生可自愈嗎?可以
會發生癌變嗎?可能會
原因如下
咱們來說一下增生~
增生屬於 適應,適應指細胞,組織,器官和機體對於持續性內外刺激所做出的非損傷性應答。通過適應性應答,細胞,組織,器官可改變其自身的代謝,功能和結構以達到新的平衡,耐受刺激,避免損傷,得以存活。此外,輕微的細胞損傷是可逆的,消除刺激因子後可恢復正常。
器官或組織實質細胞數目增多稱為增生。分為生理性增生和病理性增生。
[生理性增生] 比如青春期乳腺上皮和妊娠期子宮平滑肌的增生,就是是屬於生理性激素性增生。
[病理性增生] 病理性增生常見於激素 過度刺激 引起的增生,如雌激素過多引起的乳腺增生。
無論是生理性還是病理性增生,去除刺激增生均可停止。這種特點與腫瘤性增生有本質的區別。
但某些持續性的病理性增生可發展為腫瘤,如部分患者的乳腺增生症可發展為乳腺癌。
乳腺增生性病變
(這就意味著病變與增生一起,所以可能你都沒有意識到)
包括 [乳腺纖維囊性病變]以及[硬化性腺病]
舉一例
其中[乳腺纖維囊性變]
包括 [非增生型纖維囊性性變]與[增生型纖維囊性變]
[增生型纖維囊性變] 增生型纖維囊性病變往往伴有末梢導管和腺泡上皮的增生。上皮增生可使層次增多,並行成乳頭突入囊內,乳頭頂部相互溫和,構成篩狀結構。
囊腫伴有上皮異型增生時,有演化為 乳腺癌 的可能性,應視為 癌前病變 。
癌前病變 一類具有癌變潛能的良性病變。並非所有的癌前期病變都必然轉變為癌,但如果癌前病變長期未能治癒,便容易發生癌變。
嗯,出於保守考慮還是看一下醫生吧。
以上都來自第2版北京大學醫學出版社的《病理學》
希望有臨床經驗的大大來補充之類的~
14號考病理的醫學狗希望能藉此攢人品
希望能給答主幫助
就醬 o(╥﹏╥)o
一句話:乳腺增生與乳腺癌發生無顯著關聯
之前看的一份材料暫時找不到,有空翻譯一下
大致就是:
在乳腺增生造成的不適不影響正常生活的情況下可以不用治療,以下是我記得的幾個建議:
1、多吃含維他命E的食品
2、戒煙少酒
3、減少咖啡因攝入(包括咖啡,可樂,茶)
4、在乳腺增生造成疼痛感造成不適時可以服用布洛芬等止痛藥緩解
但是另一方面,由於乳腺增生的妹子結節較明顯,可能會影響乳房自檢時對存在的乳腺癌早期腫塊的發現,這應該是現在能證明的唯一關聯,但從總體數據上來看這兩者之間並無明顯相關性
謝邀。
乳腺增生症是一種與生殖內分泌功能變化密切相關的「表現」,請大家注意,在這裡我沒有用疾病,而是用的「表現」一詞,正像每位適齡女性的月經一樣, 能說這時候的陰道出血是疾病嗎?因此,大多數情況下的乳腺增生實際上是在卵巢每月排卵的過程中,分泌了不同水平的雌激素和孕激素,而乳腺組織就在這兩種激素的作用下,出現了不同程度的「充血水腫--恢復」這一周期性變化,因而在臨床上出現乳腺疼痛和乳腺腫塊等癥狀。因此,可以說大多數的乳腺增生是生理現象。
當然,雖然大多數的乳腺增生是生理現象,但也有少部分增生卻超出了正常的範疇持續的出現,且復舊不全,出現了嚴重的疼痛,腺體集結成瘤,成為臨床上需要干預的疾病。但即使在這種情況下,這種病理性的乳腺增生惡變率也是很低的,按照中醫理論,情志不暢,飲食因素,勞倦內傷是病因,因此,改變生活狀態,再口服些活血化瘀及軟堅散結的中成藥即可緩解。
最後,再說一下真正能發展成乳腺癌的一類增生即非典型增生。這類患者的病情演變遵循著正常腺體-增生腺體-輕度非典型增生-中、重度非典型增生-乳腺原位癌-浸潤性乳腺癌這一多階段發展模式。
可以看出來,真正需要警惕的是重度非典型增生,目前也被認為是癌前病變,惡化為乳腺癌的概率是普通人群的5-18倍。但是,一般的影像學檢查如乳腺B超和鉬靶是無法確診的,多是通過對可疑病灶活檢後做出診斷,然後採取積極地臨床干預。
總之,大多數情況下,女性朋友不必杞人憂天,乳腺增生就是人體的生理現象,在飲食不當,心情鬱悶,壓力過大的情況下這種生理現象會跑偏跑道,但是適當的調整又能恢復正常。但是有經驗的乳腺專業醫師對於可疑病灶的積極干預,甚至是手術也是必要的。
我以前乳腺增生很嚴重,來月經前特別疼,走路都疼,而且胸部摸起來很硬,捏起來一點都不軟,一檢查果然有增生。後來連續幾個月穿帶胸墊的瑜伽服,沒穿胸罩,增生好了,來大姨媽前再也沒有疼過了。建議你們平時多穿帶胸墊沒鋼圈的裹胸,連續穿幾個月絕對有效。
現在我乳房很柔軟,中國直男說什麼女生性生活多了乳房柔軟。。。沒文化,真可怕
我姨乳腺增生半年後乳腺癌了。現在第五次化療了,哎。
還有我姐,乳腺長腫瘤切了一半乳房。。乳房硬要看醫生,不要穿內衣睡覺
乳腺增生的良惡性需要取一部分組織活檢,病理學檢查才能確定的,只不過一般來說,臨床上根據年齡,是否妊娠,疼痛,活動度、有無溢液等等臨床表現、以及影像學檢查,等許多因素可以大致判斷良惡性,且準確率較高,再強調一下,確定良惡性一定是通過病理學檢查,但病理學檢查屬於有創性檢查,有沒有做的必要,要靠醫生決斷。
我們假如是良性增生,那比較多見的是纖維腺瘤和囊性變。
如果是纖維腺瘤,手術切除是唯一治癒的方法,這種類型,臨床表現少見,也就是說,平時感覺不到有什麼不舒服,癌變幾率非常之小,但不是絕對沒有,所以不治療,也問題不大,但因為妊娠時會增大,一般選擇在妊娠前切除。
如果是囊性變,還分纖維性和增生性、硬化性。這種囊性增生病平時大多數人會有疼痛,乳頭溢液等等不適,需要藥物對症治療,止痛藥還是別用,副作用太大。可以選擇口服中藥,如逍遙散之類,也可以選用三苯氧胺,但這個葯對子宮和卵巢有影響,不宜長期服用(服藥請遵醫囑!)。最重要的是,該病有癌變可能性,需要3~6個月醫院複查一次,做一些檢查確定是否有發生惡變。
不管如何,畢竟是增生性疾病,要說有沒有向癌發展的可能,只能給出統計學回答,這是無法保證的,畢竟癌這個東西,對個人來說,長了就是100%不長就是0,醫生能給出的只是建議。
多說一句,年輕人放寬心,在知乎答案僅供參考,有問題盡量去正規醫院(千萬別相信街頭廣告)就診來得實在,醫生只有在直接面對病人時,才能給出最合理的建議,這也是為什麼遠程醫療無法發展起來的重要原因。
以上,睡覺。
忘記說最重要的一點,以上各種臨床表現不絕對,有的人癌症晚期都感覺不到不舒服,也有人沒什麼病卻整天渾身不爽,一句話,如有不適,及時就醫。
什麼是乳腺增生?它的癥狀有哪些?
乳腺增生是女性乳腺正常結構紊亂而形成的乳房疾病,主要指女性纖維組織和乳腺上皮增生。
乳腺增生的早期癥狀一般會表現為乳房疼痛,乳房腫塊觸痛,乳頭溢液,經期不調,情緒改變等。
乳腺增生會轉變成乳腺癌嗎?
不少的女性被檢查出患有乳腺增生後,都會很擔心增生如果嚴重了,會不會變成乳腺癌。那麼,乳腺增生會轉變成乳腺癌嗎?
這裡大家可以放心,乳腺增生是不會轉變為乳腺癌的。不過,乳腺增生雖然不會轉變成乳腺癌,但導致乳腺增生的鬱悶情緒卻是乳腺癌的病因!
為什麼大多數婦女都躲不過乳腺增生?因為女性朋友在生活中很容易出現內分泌失調,而乳腺增生與內分泌激素失調的關係很大,雌激素分泌過多很容易造成乳腺增生!由於激素的異常分泌導致原本應當復原的乳腺增生組織沒有及時復原,乳腺正常結構出現紊亂,以致於乳腺組織非正常增生。
所以,對於大多數女性來說,鬱悶是乳腺增生的天敵!一般來說,乳腺患者可以用茹貝源疏通散結組合來治療。
一般乳腺纖維囊性病伴有導管上皮不典型增生容易發展成癌 一般40以上婦女多見 題主可以去了解一下什麼叫做癌前疾病 這就是其中一種 一般癌前疾病發展成癌症都是要經過一段較長的時間
一般來說不會。但是有乳腺增生一定要積極治療,推薦針灸按摩。雖然文獻不支持,但是如果真的中招了,所有文獻都是狗屁。
據調查,約有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多見於25~45歲的女性。乳腺增生疾病的癥狀主要以乳房周期性疼痛為特徵,在月經前疼痛加劇,月經後疼痛減退。中山大學附屬第三醫院甲乳外科主任醫師劉仁斌表示,其實絕大多數的乳腺增生是不會引起癌變的,或者可以說,乳腺增生跟乳腺癌沒有直接關係。
乳腺增生不一定能發展成乳腺癌,但是所有乳腺癌都是由乳腺增生髮展來的!所以,預防乳腺增生就是預防乳腺癌!預
乳腺增生從醫學上來看是會形成癌變的,最後就是浸潤癌,但是也不是誰都能中槍的,早期去治療的話還是可以防範的,乳腺疾病就是早發現早治療。。。
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