心口悶有時喘不過氣來，應該如何自己急救？

從醫學角度來看，胸口悶、氣短有很多原因。

作為普通人，一定要注意甄別，避免其中一些重症的情況影響身體狀況。

1、有時，是呼吸道的疾病，如感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、胸腔積液、自發性氣胸、肺纖維化等。拍胸片，肺CT，化驗血常規基本可明確並給以相應的治療，有的反流性食管炎也會有類似癥狀。

2、神經功能性—常見於心血管功能紊亂，也就是常說的心臟神經官能症。患者自覺胸悶、氣短，主觀感覺空氣不足，長出氣後自感舒適；有時還常伴有心悸、心前區刺痛，以及乏力、頭暈、焦慮等神經癥狀。該病大多為青年女性，它的特點是癥狀繁多易變，酷似冠心病、心絞痛，但心電圖、心臟B超等各種檢查均無器質性病變發現。本病發生的機製為植物神經功能紊亂，交感神經張力增高，引起心血管系統一系列功能癥狀與表現。經過調整，多能恢復。

治療：首先要放鬆精神、消除顧慮，保持良好情緒，改善神經功能；此外還要 體質鍛煉：堅持長期鍛煉，能增強體質、改善心血管功能，使自主神經的調節功能增強，有利於神經功能恢復。

3、心源性—勞累後胸悶、夜間陣發性呼吸困難，見於心臟病患者出現肺淤血、心功能不全。還有就是病毒性心肌炎，之前多有呼吸道感染或腹瀉史，1-2周之後出現胸悶氣短心悸，通過心電圖心肌酶學及病毒系列可以定診。也可以是冠心病心絞痛的一種表現。冠心病、心絞痛最典型的癥狀是心前區或胸骨後悶痛。但是還有一些不典型癥狀，例如胸悶氣短、右胸疼痛、頸部疼痛、肩部疼痛、後背疼痛、胃痛、上腹部疼痛、牙痛、咽部不適等，都有可能是心絞痛的表現。

心臟病引起的身體各器官疼痛，與真正的器官疼痛有區別。心臟病表現的疼痛都是陣發性的，也就是咱老百姓說的一陣一陣的，每次疼痛只持續幾分鐘。而且這種疼痛多以情緒激動及勞累為誘因，有時伴有乏力、出汗、頭暈甚至嘔吐。

二、預防及處置：天氣變冷，醫院心腦血管門診量較前增加了一倍。如今，因工作壓力大、飲食不規律、熬夜等生活常態導致心臟病這類老年病越來越年輕化。

自己才是「心梗患者生死營救接力賽」的第一棒，一定要重視，特別是有冠心病或有急性心肌梗死高危因素的患者，平時要規律生活和服藥，重在預防，注意保暖，適當運動，保持心情舒暢。飲食一定要清淡，低鹽低脂飲食，少吃雞蛋黃、肥肉及動物內臟，多吃魚類、瘦肉、蔬菜。

如高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者，肥胖、吸煙、過度勞累者，一旦出現胸痛、胸悶就應立即停止活動，立即舌下含服硝酸甘油片，若胸痛較劇烈且持續不緩解，應立即撥打急救電話，趕往醫院。

國際上認為120分鐘內是急性心梗的黃金搶救時間。發生急性心肌梗死後，行溶栓或急診冠脈介入治療儘早開通堵塞的血管，盡量挽救即將瀕死的心肌，是搶救的關鍵，直接影響患者的預後。

本期專家：瀋陽市第一人民醫院心血管內科主任兼心內一病房主任徐健