寶寶有黃疸，爸媽如何觀察和護理？

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醫學上把未滿月（出生28天內）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特徵的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，

早產兒

持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生後24小時即出現黃疸，2～3周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。

生理性黃疸無需特殊處理，保證新生兒的入量和熱卡。但需要觀察有無出現病理性黃疸的徵兆，因為病理性黃疸可能遺留後遺症。

新生兒黃疸觀察和護理：

1.精神狀態觀察新生兒一般精神狀態良好，若出現

嗜睡

、

反應

差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生及時就醫。2.皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可

判斷

黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、

頭面

部，逐漸

擴散

到

四肢

、手

足心

，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起高度重視。3.若嬰兒出現拒乳、餵養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止

核黃疸

發生。.4糞便、

尿液

觀察觀察嬰兒糞便、

尿液顏色

的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸

輕重

變化；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助於查找病因及時診斷和治療。5.

生命

體征觀察觀察

體溫

、

脈搏

、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。6.若黃疸進行性加重，或持續不退或退而復現均應及時就醫。

新生兒黃疸發生率非常高，新手爸媽不要心急，學會觀察和護理，如果不確定就去看醫生。

學習區分兩種黃疸：

生理性黃疸：多發生於生後2~3天，4~6天達到高峰，第二周開始黃疸逐漸減輕；足月兒生理性黃疸在第二周基本消失，早產兒黃疸一般會在第三周消退；黃疸程度輕重不一，但有一定的限度，顏色不適金黃色，主要分布於面部及軀幹；黃疸期間寶寶的體溫正常，食慾好，體重漸增，大小便顏色正常。

病理性黃疸：黃疸出現時間早，長出現生後24小時內；黃疸持續時間持久，出生2~3周後黃疸依然持續不退甚至有加深趨勢，或消退後又重新出現；黃疸程度重，呈金黃色或黃疸遍及全身，手心、足底均有明顯的黃疸癥狀；寶寶體溫不正常、食慾不佳、嘔吐、同時伴有貧血或大便顏色變淡等現象。

需要注意和觀察這幾個方面：　

1、注意觀察寶寶的精神狀態若寶寶出現嗜睡、反應差、吸吮能力減弱、容易尖聲哭鬧、發燒、嘔吐等情況，應及時就醫治療。

2、觀察寶寶皮膚顏色的變化新生兒黃疸往往眼睛是最早出現發黃，也是最晚消退的，所以可以先觀察眼睛。當黃疸從鞏膜、頭面部逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深的話，則表明黃疸有加重趨勢，需及時就醫治療。

3、排便的觀察當寶寶尿液呈醬油色；當寶寶大便由淺黃轉為白色。媽媽一定帶寶寶及時就醫。

4、生命體征的觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，也是判斷寶寶有無感染以及有無黃疸發生的重要體征。室內光線不要太暗新生兒出院回家後，白天可以讓寶寶接近窗邊的自然光，但不要讓寶寶直接曬到太陽，自然光可以幫助寶寶吸收維生素D。

如何護理黃疸寶寶？新生兒黃疸的護理方法有以下6點：

1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀幹部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。

2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫院就診，以免耽誤治療。

3、儘早使胎便儘早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排乾淨，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里，使黃疸增高。

4、給新生兒充足的水分，小便過少不利於膽紅素的排泄。

5、在黃疽期間要注意給予足夠的糖水及熱力，並保護好肝臟。

6、如果黃疽出現過早或消失過遲，或黃疸程度過重，或逐漸減輕後又再加重，嬰兒精神不佳、吸奶少或拒奶等臨床癥狀時，則屬病理性黃疸，應及時去醫院診治。

生理性黃疸的護理方法：

1、喝白開水。

爸媽每天早晚可以給寶寶喂白開水，讓寶寶能夠在排尿的同時排掉體內的黃疸。如果寶寶是喝配方奶粉的話，應在兩餐之間要加喂水。

2、喝葡萄糖。

當爸媽發現新生兒黃疸指數很高的時候，可以給寶寶喝點兒葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，餵給寶寶喝就可以了。

3、曬太陽。

每天早上10點左右，陽光不是很厲害的時候，可以給寶寶曬太陽，要盡量多的曬到孩子的皮膚，但要保護寶寶的眼睛，不要曬到。另外，還要注意給寶寶做好保暖工作，不要因曬太陽而吹風受涼了。

4、停止母乳。

如果以上方法都不管用，可以嘗試停止餵養母乳2-3天，因為黃疸高形成的原因可能是母乳，所以停止餵養母乳以後，黃疸指數就會下降的。黃疸癥狀較輕時，可以繼續吃母乳，重時應該停用母乳，改用其他配方奶。等寶寶黃疸退了，可以繼續喂母乳。

病理性黃疸的護理方法：

如果黃疸在寶寶出生後24小時內出現，一定要趕緊去醫院，千萬不要耽擱。因為，這種黃疸一般發展都很迅速，病情也往往比較嚴重。病理性黃疸的寶寶，治療一般採用吃藥和照藍光。

1、吃藥

帶寶寶到醫院測量黃疸指數，如果還是高，醫生會給開控制黃疸的葯，例如媽咪愛或者茵梔黃一類的。

2、照藍光

如果用完以上方法都不管用，而且孩子出生已經一兩個月了，黃疸仍然很嚴重，建議到醫院讓醫生診斷，如果是病理性的，就需要在醫生的指教下住院照藍光，就是讓新生兒在保溫箱里照藍光進行治療。

針對幾種引起病理性黃疸的疾病，有不同的護理方法：

1、新生兒溶血症護理方法：如果寶寶被確診為新生兒溶血症，一定要儘早治療，絕不可以拖延。一般採用藍光照射效果較好，如果溶性嚴重則要進行換血治療。

2、新生兒膽道閉鎖護理方法：如果寶寶被確診為新生兒膽道閉鎖，一定要在出生後2個月內進行手術。如果不及時手術，3個月後病情逐漸發展，會導致肝硬化。

3、新生兒肝炎護理方法：如果寶寶被確診為新生兒肝炎，經過保肝等治療後會很快就好轉，一般不會有什麼嚴重後果。

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注意觀察寶寶的精神狀態若寶寶出現嗜睡、反應差、吸吮能力減弱、容易尖聲哭鬧、發燒、嘔吐等情況，應及時就醫治療。觀察寶寶皮膚顏色的變化新生兒黃疸往往眼睛是最早出現發黃，也是最晚消退的，所以可以先觀察眼睛。當黃疸從鞏膜、頭面部逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深的話，則表明黃疸有加重趨勢，需及時就醫治療。排便的觀察當寶寶尿液呈醬油色；當寶寶大便由淺黃轉為白色。媽媽一定帶寶寶及時就醫。生命體征的觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，也是判斷寶寶有無感染以及有無黃疸發生的重要體征。室內光線不要太暗新生兒出院回家後，白天可以讓寶寶接近窗邊的自然光，但不要讓寶寶直接曬到太陽，自然光可以幫助寶寶吸收維生素D。

寶寶黃疸皮膚會有些黃，等到白眼球和臉部都變黃了就是病理性黃疸，那時的黃疸需要趕緊就醫，馬虎不得。

給寶寶多曬太陽，多讓寶寶排泄，有助於正常黃疸消退。