如何有效預防登革熱的傳播？

12-24

杭州最近發現新增104例登革熱患者，其傳播速度之快，讓我們措手不及，使我們提出了這個問題。

遲早的事。

這在業內預期也就是近期的事，來的也不算快了。

廣東登革2014年大暴發之前，台灣已大暴發過，所以「中研院」林研究員認為廣東的暴發是不可避免的。

從登革病毒媒介生物的分布來說，登革在浙江的暴發其實已有病例報告，大部分是輸入病例引起的。

2004年浙江省慈溪市發生了由輸入病例引起的登革熱暴發,共報告病例113例。為查明病因,從分子水平分析流行毒株的生物學特徵,對疑似患者血清測定了登革病毒IgM和IgG抗體,並用C6/36和BHK-21細胞分離登革病毒。同時採用RT-PCR方法擴增病毒E基因和NS1基因後又分別進行序列測定,並與不同國家和地區的登革熱毒株進行同源性和進化樹分析。結果表明,從患者血清中檢測到登革病毒IgM和IgG抗體及登革I型病毒核酸;從18份疑似患者血清中分離到10株登革I型病毒;浙江登革I型分離株(ZJ/07/04)與登革I型夏威夷株、廣東株和泰國株的E基因氨基酸同源性分別為96.3%、98.8%和99.2%,而與登革Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型毒株相同區域氨基酸同源性分別為68.3%、77.5%和62.8%。基因進化樹顯示浙江省登革病毒分離株與泰國株親緣關係最近,在進化樹的同一分支上。從病原學、血清學和分子生物學特徵上均證實該次疫情的病因為由泰國輸入的登革I型病毒。

為確證2010年浙江省輸入性疑似登革熱病例病因,分析病原的分子特徵並進行溯源。方法:對患者血清標本分別檢測登革IgM抗體、病毒核酸和病毒分離。對分離株E和NS1基因測序,並進行同源性和進化分析。結果:從血清中檢測到登革IgM抗體和登革2型核酸,並分離到登革2型病毒株(ZJ/02/10);浙江登革2型分離株與標準株NGC在E基因的核苷酸(nt)和氨基酸(aa)同源性分別為94.7%和97.6%,而與登革1、3、4型的nt同源性分別為65.3%、64.3%和65.9%。ZJ/02/10株與菲律賓PHI/St68/00株E基因nt和aa同源性最高,進化樹顯示二者親緣關係最近。NS1基因進化樹結果與E基因相似。結論:從血清學、病原學和分子特徵均證實輸入性疑似登革病例由登革2型病毒引起,該毒株最有可能來源於菲律賓。

隨著全球變暖，白紋伊蚊的國內分布範圍一直在擴大，日本的緯度高於我們，但是因為是島國有洋流影響，所以伊蚊在日本的分布緯度要高於我國，但是從下圖可以看到其實在我國海岸線省份都有伊蚊的分布。

所以如果對蚊媒媒介生物控制出現疏忽，不排除未來浙江繼續有大暴發出現，廣東的那次暴發就是前車之鑒。其實這次浙江的暴發應該是本地病例，說明可能通過之前的輸入性病例（不止國外輸入，國內的人員流動也是很可能的，畢竟國內有登革疫區），本地的伊蚊種群攜帶登革病原體的數量已經可以達到維持的水平，大部分蚊媒病毒可以通過蚊蟲經卵傳代，也就是說，種下之後不定時炸彈一直存在。

而且登革的大暴發在國內的時間節點其實主要是9、10、11月份，所以浙江政府，包括周邊上海、蘇南、皖南、閩北應該儘早進行愛國衛生運動，消除蚊蟲的滋生環境，這是控制登革熱蔓延的最佳方法。

其實不止是登革熱，因為埃及伊蚊和白紋伊蚊分布範圍的擴大，寨卡病毒、基孔肯亞病毒等等這些蚊子傳播的疾病都很有可能將來出現本地流行，不可不察也。

（圖片來自：發布中國蚊疾地圖倡導全民綠色植物驅蚊）

————————流行病學三要素——————

Vigorous Cooler：登革熱的傳播途徑是怎樣的？易感人群有哪些？

登革的傳染源是患者和隱性感染者（感染後沒有明顯癥狀的人），流行期間輕型患者和隱性患者佔大多數，被認為可能是更重要的傳染源。

傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊，東南亞、我國海南省是埃及伊蚊為主；太平洋島嶼，我國廣東、廣西是白紋伊蚊為主。蚊子吸血10天後就具備傳播能力，傳染期將近半年（~174天）。

人群普遍易感。新發病區，發病以成人為主。本地流行區主要為兒童發病，成人一般具有中和抗體。感染後對同型病毒具有多年的免疫力，對他型病毒免疫力在1年以上，對庫蚊傳播的乙腦病毒等有一定的交叉免疫力。但是異型登革的二次感染可能會造成登革出血熱，甚至登革休克綜合征，可以危及生命。

————————

專欄文章里，蚊子傳播疾病的相關文章——

登革熱疫情回顧!

臨床上是怎麼診斷登革熱的？!

突破性進展，登革病毒ADE效應機理解釋拓展

潛在的威脅——寨卡病毒（Zika Virus）!

病毒性腦炎/出血熱之基孔肯亞熱!

蚊子咬了關節痛，甲病毒巡禮 1

病毒性腦炎之乙型腦炎/日本腦炎

前車之鑒西尼羅病毒是怎麼席捲全美的？

病毒性腦炎/出血熱之裂谷熱

參考文獻：

[1]魯姣英,翁彭劍,嚴菊英. 2010年浙江省輸入性登革2型病毒分子特徵研究[J]. 中國衛生檢驗雜誌,2012,22(01):99-102+106.

[2]嚴菊英,盧亦愚,翁景清,茅海燕,馮燕,史雯,徐昌平,李嬋,謝榮輝. 浙江省登革熱暴發疫情的病原學和分子生物學研究[J]. 病毒學報,2006,(05):339-344. DOI：10.13242/j.cnki.bingduxuebao.001744

昨晚正吃飯呢，就刷到這條新聞：

這吃著火鍋唱著歌，疫情怎麼就爆發了呢？

正在杭州濱江區的丁香醫生表示壓力山大。

上一次聽說登革熱疫情爆發還是 2014 年

2014 年，廣東遇了 20 年來最嚴重登革熱。根據廣東省衛生計生委通報的疫情，截至 2014 年 9 月 25 日零時，全省確診病例 8273 例。累計報告死亡病例 3 例，都是 70 歲以上的老人，並且都患有基礎性疾病，其他絕大多數病例是以輕症為主。

高贊回答 @Vigorous Cooler 關於登革熱介紹已經很詳細，我這邊補充一些：

「登革熱」這個東西，是一種登革熱病毒引起傳播的急性傳染病。「登革」這個名字實際上是英語 Dengue 的音譯，而 Dengue 這個詞據說源自斯瓦希里語，意思是「突然抽筋，猶如被惡魔纏身」。

因為登革熱的患者會突然起病，有持續發熱、劇烈頭痛、眶後痛、肌肉痛、關節痛等癥狀，同時會伴有食慾減退、噁心、嘔吐和皮疹，就像魔鬼纏身一般。

不過登革熱的癥狀有輕有重，在早期的時候，與感冒、流感等相似，容易誤診，但少數患者會在發病 3～5 天后出現重症情況。

像老人、孕婦、小孩；伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肝硬化、消化性潰瘍、哮喘、慢阻肺、慢性腎功能不全等基礎性疾病者；二次感染者等群體，都是可能出現重症的高危人群。

這裡專門說下二次感染的情況：

登革病毒共有 DENV-1、DENV-2、DENV-3 和 DENV-4 四種血清型，四種血清型都可以感染人。被登革病毒感染後，人體可對同型病毒產生持久免疫力，但對異型病毒感染不能形成有效保護。

若再次感染異型或多個不同血清型病毒，人體可能發生免疫反應，從而導致重症的臨床表現，甚至危及生命。

根據美國 CDC 提供的資料，登革熱患者通常會發生高燒並同時伴有以下至少兩項癥狀：

1、嚴重頭痛

2、嚴重的眼痛（尤其是眼眶後疼痛）

3、關節痛

4、肌肉痛或骨痛

5、皮疹

6、輕微的出血表現（如鼻子或牙齦出血，或出現瘀斑瘀點等）

7、白細胞計數低

當然，還是老規矩，不要根據癥狀自診，而且也不是出現上面的癥狀就一定是登革熱，具體還要去醫院做全面檢查才能確定。對於疫情高發，比如現在的杭州，需要重視上面的情況。

現代醫學對於登革熱的防治，有一個壞消息和一個好消息。

壞消息是現在對於登革熱還沒有上市的疫苗可以用，也沒有特效的抗病毒治療藥物。

也就是說沒法打一針就能百毒不侵，相應的治療也主要採取支持及對症治療措施，也就是休息、蚊蟲隔離、退熱等等。

好消息是跟很多急性傳染病不同，登革熱並不能在人與人之間直接傳播，而是由蚊子叮咬進行傳播的。

目前發現的最常見的傳播登革熱的蚊子主要是兩種，一種是埃及伊蚊，另一種是白紋伊蚊。這兩種蚊子長相比較類似，腿上都有白色的斑紋，也經常被人稱作「花蚊子」。

根據廣東省當年 CDC 檢測數據分析，2014 年廣東登革熱爆發，很可能是就是由白紋伊蚊引起的。

結合登革熱的傳染途徑，如果坐在你邊上的人得了登革熱，你千萬不要嚇成狗，他摸摸碰碰你是不會傳染的，但是這時候有蚊子咬了他再咬你就危險了。

正確的做法是左手一把電蚊拍，右手一瓶避蚊胺，人送醫院治療，蚊子就地處決。

所以，結合題目所問：如何有效預防登革熱傳播，就一個字：

滅蚊，滅蚊，滅蚊。

只要是含有避蚊胺（DEET）活者驅蚊脂的產品，都可以很有效的驅蚊。

同時居住環境要清理，減少蚊子滋生的環境。

蚊子的繁殖能力非常強大，每隻雌蚊子一生能產數千個蟲卵。蚊子的幼蟲孑孓生活在水中，對於環境的適應能力也很強，像是可樂瓶、廢舊水桶、舊輪胎等容器，只要有水，孑孓就能生存。甚至有報道提出，孑孓在污水中的發育速度更快，更容易存活，體形也長得更大。

根據 2014 年廣東發病人群統計，居家、居家待業或者工作的人群高發，很有可能就是由於家中存在一些衛生死角，使得蚊子和孑孓能夠繁衍棲息。因此消除這些衛生死角是滅蚊的第一步。

另外特別提醒：

民間傳說的維生素 B1 碾碎溶水塗身體、風油精樟腦丸熏房間、使用驅蚊香薰包、超聲波驅蚊等「妙招」「神器」都沒有科學依據，平時玩玩心裡開心就好，但不要在登革熱流行期間嘗試。

考慮到登革熱疫情和蚊子的密切關係，昨天杭州疾控中心在通報登革熱疫情時也表示：

短期內登革熱病例數將進一步增多，波及範圍將進一步擴大。

未來的一段時間，杭州以及周邊地區還有可能是登革熱的高發區。

2014 年廣東的登革熱一直到當年的 11 月份，溫度降下來以後疫情高峰才過去，所以千萬不要放鬆警惕。

畢竟從全世界範圍看，登革熱的疫情都是不斷上升的，所以咱們是沒法獨善其身的：

（近 60 年世界範圍內登革熱病例報告年平均數與報告國家年平均數增長情況，圖片來源 WHO 網站）

結合往年國內的登革熱疫情，對於這次杭州的登革熱情況，總結一下就是：

警惕是必要的，預防是肯定的，恐慌是要不得的；

滅蚊、滅蚊、滅蚊，左手電筒蚊拍、右手避蚊胺、沒事別往蚊子多的地方鑽；

杭州地區疾控中心的同事要辛苦很多了；

字碼完，我去下單買避蚊胺了................

內容參考丁香醫生科普文章：

「登革熱」離我們有多近？ - 丁香醫生

作者：李醫生

疾病預防控制中心執業醫師

登革熱的預防措施 - 丁香醫生

作者：冀連梅

北京和睦家藥師門診主任

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與應對方法無關，看到這個題目想起廣州登革熱爆發時，光我們學校就一百多例，隔壁宿舍的兄弟掛了科開學時要補考，結果染了登革熱去醫院掛了一周的吊瓶，回來只能來年重修了。。。

原文鏈接：杭州登革熱疫情爆發，出現這些癥狀一定要及時就診

幾場秋雨，給杭州帶來一絲涼意，杭城人民還沒來得及擁抱秋天，卻被一場登革熱疫情打破了安寧。

據了解，截至8月28日24時，杭州市累計發現登革熱本地現症病例104例。病例具體分布為：拱墅區46例，下城區29例，西湖區13例，上城區13例，濱江區2例，餘杭區1例。

下面，跟隨星火教育陳老師了解一下登革熱及其預防措施。

什麼是「登革熱」

登革熱是登革病毒引起，經伊蚊（俗稱花蚊子）叮咬傳播的一種以發熱、皮疹和全身疼痛為主要癥狀的疾病，通常夏秋季節高發。

登革熱的傳播途徑

登革熱的傳播媒介主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊，我省只有白紋伊蚊分布。病毒通過蚊子的叮咬傳染給人類。蚊子通常在吸食被感染人血液時獲得病毒，被感染的蚊子終生均能傳播病毒，少數還可經卵將病毒傳給後代。

原文鏈接：杭州登革熱疫情爆發，出現這些癥狀一定要及時就診

登革熱的主要癥狀有哪些？

1.突發高熱：一兩天內體溫升高到39℃至40℃，高熱常持續一周不退；

2.體痛：感到頭痛、眼眶痛、肌肉關節和骨骼痛，整個人覺得很疲乏；

3.發紅：臉部、頸部、胸部及四肢皮膚髮紅，貌似「酒醉狀」，甚至出現眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、牙齦等無端出血等。

4.皮疹：以麻疹樣和出血性皮疹為主，不高出皮膚。

登革熱有無特效藥可以治療？

登革熱發病時及時就醫，一般經對症治療即可痊癒，愈後無其他健康影響，死亡率很低。

哪些地方容易受到這種蚊子叮咬？

伊蚊主要孳生在各種人工和植物容器積水中，如：室內外廢棄的積水缸罐、竹林中的竹筒、樹洞、椰子殼、廢舊輪胎、腌菜陶瓷器皿等。多在戶外侵襲人體，吸血高峰在下午4時至5時，次高峰在上午9時至10時。活動飛行範圍一般在孳生地附近50米至100米範圍，很少超過200米。因此，在其活動高峰時段處於其孳生地周圍100米範圍內較易被叮咬。

預防登革熱最有效的措施是防蚊滅蚊

消除或破壞蚊蟲孳生地

　　1.排干房前屋後及屋頂、溝渠死水，疏通下水道，污水井加蓋，平窪填坑，堵塞樹洞。

　　2.及時清理房前屋後的缸、罐、廢舊輪胎、啤酒瓶、竹筒、陶瓷器皿等積水容器。

　　3.家用的水缸或水箱加蓋，以防蚊子進入。

　　4.防止垃圾堆積，將垃圾放入密閉塑料袋並放入密閉容器中。

　　5.家養水生植物應每隔3天至5天換水洗瓶、清洗根須，並注意容器的清洗，容器底部不要留有積水。

減少與蚊子接觸的機會

　　1.家庭可安裝蚊帳、紗門、紗窗等；適時使用蚊香、電子驅蚊器、電蚊拍、防蚊燈等裝備，還可以用殺蟲噴霧劑對房間實施滅蚊處理。

　　2.避免在蚊子活動高峰期在樹蔭、草叢、涼亭、垃圾站等地方逗留。

　　3.外出時可穿長袖衣褲，在皮膚裸露部位塗抹驅避劑。

　　4.必須前往蚊子密度較高的場所時可現場噴洒滅蚊劑。

原文鏈接：杭州登革熱疫情爆發，出現這些癥狀一定要及時就診

登革熱病毒主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播，伊蚊的繁殖需要積水。

所以預防登革熱個人需要做的就是定期清理身邊的死水，積水。避免去蚊子多的地方，睡覺記得掛蚊帳。

最重要的一點是配合社區和疾控部門的滅蚊工作。

防蚊滅蚊，多喝熱水，不舒服及時就診，抗病毒口服液什麼的並沒什麼用

之前幾年，國內外都有向疫區投放攜帶「沃爾巴克氏體」雄蚊的嘗試，以抑制蚊子繁殖，切斷傳播途徑，不知道後來的實際效果和性價比如何……

SIX GOD

白紋伊蚊是登革熱傳播的重要媒介，也是東南亞登革熱和基孔肯亞病的傳播者之一。其飛行距離很短，在日出後和日落前的兩個小時是叮咬高峰時間。白紋伊蚊最喜在小型積水中產卵，往往一個小水杯不到十天就能孽生出成百上千的幼蟲。因此，防控登革熱等蚊媒疾病的最主要措施是防蚊滅蚊、切斷傳染源。

感覺蚊帳要火遍全球，如何防止傳播，當然是靠蚊帳啦！

在里約奧運會舉辦之前，塞卡病毒竟然在巴西肆虐起來，而蚊子是病毒的主要傳播途徑。

但是一些眼尖的老外發現，中國的運動員們彷佛不受其干擾，一探究竟才發現，原來自備蚊帳神器。

有愛的中國運動員，還送了福原愛一個蚊帳。

而亞馬遜上的蚊帳更是貴到離譜！忽然發現了不得了的賺錢秘籍！不要攔著我去全球兜售蚊帳！！

有個措施，好像是直接給蚊子注射疫苗，野外放生雜交（紀錄片里放的），但應該時間長

作為一隻工作在新加坡的工程狗，預防登革熱是建築工地里最最重要的一項安全預防工作。安全官整天教育整天說，NEA隔三差五來檢查。
其實原理很簡單，登革熱主要靠蚊子叮咬傳播，而蚊子主要滋生在積水的地方，所以要預防可以從以下兩方面著手：
1.自己不被蚊子咬，塗抹防蚊葯，穿長袖，自己想辦法。
2.讓蚊子沒有機會生長在自己周圍，清理掉家裡任何積水，對於容易積水的地方要經常檢查。對於無法清理掉的積水，可以撒抑蚊葯，這個一般是政府主導的滅蚊行動。

我就知道這麼多…

一直被別人當作人形蚊香的我不由虎軀一震
（︶︿︶）=凸

一、登革熱是由登革熱病毒引起的急性病毒性疾病，通過帶有登革熱病毒的蚊子叮咬傳染給人類。人與人之間不會直接傳播登革熱。
登革熱是熱帶亞熱帶地區常見的傳染病。登革熱疫情高發月份分布與蚊媒密度高峰一致。廣東省全年都有伊蚊生長，其中 5-10 月份密度最高。浙江省登革熱發病高峰月份在 8、9、10 月份。全世界每年大約有 5 千萬到 1 億登革熱病例發生，這其中有 50 萬例進展成為嚴重的登革出血熱和登革休克綜合征。

二、傳播登革熱的主要媒介是「白紋伊蚊」
傳播登革病毒的「罪魁禍首」是白紋伊蚊，被帶有病毒的伊蚊叮咬後有可能得病。白紋伊蚊，俗稱「花斑蚊」，在廣東分布廣泛。目前是白紋伊蚊活躍季節，滅蚊防蚊是預防登革熱最根本的措施。伊蚊有兩個顯著的習性：白天吸血和喜歡在小的積水中產卵孳生。如室內的瓶罐、花瓶、廚房及浴室的積水，室外的坑窪、樹洞、竹筒等積水處，都是蚊子孳生繁殖的溫床。
雌蚊喜吸人血，吸血高峰在日落前兩小時(約為下午五、六時)，及早上八、九時。室外及
室內皆可叮咬人。

三、由白紋伊蚊傳播登革熱病毒的過程
伊蚊 → 叮咬帶登革熱病毒的患者 → 病毒在蚊體內複製繁殖 → 叮咬健康人 → 病毒隨蚊唾液進入健康人體 → 被叮咬的人發病感染登革熱病毒後，大部分人不發病，稱為隱性感染者，但同樣能通過伊蚊將病毒傳給其他人。各種年齡組的人都可感染髮病，一家人可同時發病。

四、登革熱的癥狀
登革熱的潛伏期是 3—15 天(通常為 5 至 8 天)，即病人一般在蚊蟲叮咬後 3—15 天內發病。
感染登革熱病毒後，患者多以突然發熱為首發癥狀，持續發熱 3～5 天，嚴重頭痛，四肢酸
痛、關節痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛。發病後 3、4 日出現紅疹，噁心、嘔吐，輕微的流
牙血和流鼻血。病後有可能出現極度疲倦及抑鬱癥狀，極少數病者會發展為出血性登革熱，
並進一步出血、休克，嚴重時可引致死亡。目前浙江省省病例在臨床上均為輕型病例。感染病毒的病人只要能夠及早接受治療，一般都能完全康復。

五、如何知道自己得了登革熱?
有以下3個條件：
1、生活在有登革熱病例的地區，或者15天內到過登革熱流行的地區旅遊;
2、發病前 15 天內有可疑蚊子叮咬史;
3、出現發熱、頭痛、骨痛等登革熱類似癥狀。懷疑自己或家人感染登革熱時應該及時請教醫生。

六、預防登革熱要採取什麼方法?

目前沒有有效疫苗來預防登革熱，預防登革熱的最有效方法是「防蚊、滅蚊、清除蚊蟲孳生
地」。

1、搞好環境衛生，清除積水，杜絕蚊蟲孳生地

清除雜物和衛生死角，填平地面坑窪，翻盆倒罐，填堵竹、樹洞。清除室內外積水容器、花盆、膠罐。對貯水容器、水井及貯水池加蓋防蚊。室內水養植物 3—5 天清洗、換水一次，並在缸內放養食蚊魚。勿讓花盆底盤留有積水。疏通、排除溝渠積水。

2、滅蚊

①室外蚊蟲大型孳生地要請除「四害」專業隊進行廣泛的藥物噴洒。

②室內使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，並遵照包裝指示使用適當的份量，噴殺的地方是房屋陰暗
處，窗帘布、牆裙等。切勿向運作中的電器用品或火焰直接噴射殺蟲劑，以免發生爆炸。
3、防止被蚊子叮咬

①使用驅蚊用具，房間應裝置蚊帳或防蚊網。

②外出野外時穿著明亮色系的衣物，穿長褲長衫，並於外露的皮膚及衣服上塗上蚊蟲驅避葯
物。

③避免在「花斑蚊」出沒頻繁時段在公園、樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。
近期發病者是大規模滅蚊前感染的，部分是由於感染登革熱病毒後最長將在 15 天內發
病，只要蚊媒控制措施落實並得以鞏固，蚊媒密度降低到一定程度，登革熱發病數就一定會降下來。

登革熱通過花蚊子傳播，防止自己被蚊子咬就可以預防了

這種突然爆發的傳染病救治，是政府買單嘛

來來來，說說我的事。
2014年暑假，廣州爆發登革熱，當時我留在學校裡面搞比賽，我們學校發現了10多例學生感染了登革熱!當時我記得學校連續多天大規模滅蚊，一天到晚噴那種葯，樓下綠化帶還有樹林什麼的，天天噴，可以用滅蚊葯煙霧遮天蔽日來形容。然而從北方過來廣東讀書的我，對蚊子不太感冒，我在宿舍里吹風扇，門窗開著，沒有蚊香沒有花露水，被蚊子咬了好多口起了好多包最後也沒啥事。。。。
所以並沒有那麼可怕。。。