醫學生的未來職業發展軌跡是怎樣的？

12-24

比如說會遇到什麼考試、職稱評定？或者說自立門戶？都分別需要做哪些準備？（心理or知識技能儲備or其他）分享一下您的職業發展時間軸？謝答 (≧▽≦)

虛構，長文，不喜勿入

五年製為例咯：

爸媽說家裡得要有個醫生，像你大姑爺二表舅就是因為家裡沒有說得上話的人沒找到靠譜的醫生開刀一下子就死了。於是高考志願填了醫學院，那時臨床的分數線真他媽高啊，分不夠八年制，於是從了五年制；

大一和綜合大學裡其他同學一起上課還算幸福，人生第一次也是最後一次參加了社團，雖然活動也沒幾次。。但至少也和班級里其他院系的同學K過通宵KTV，包夜打過dota，翹課打過魔獸世界，考前抱過佛腳，算是感受過大學生活吧，喜歡了文科院系的一個妹子，不敢追；

大二下學期回了醫學院，開始沒日沒夜的填鴨，大一同學又去周邊古鎮玩了，你課表從周一到周五從早排到晚。你以為生理生化煩躁也就算了，後面有門病理生理。。你以為內外婦兒絕望就算了，後面有門中醫。。。
應付各門課的期末考試，診斷的操作考試，影像的讀片考試，檢驗的讀報告考試，外科的手術打結考試，實習前內外婦兒OSCE考試；實習前基礎知識大綜合考試?臨床知識大綜合考試。
談了個同班同學女友，她不化妝，不愛打扮，不美，總扎個馬尾辮，穿T恤牛仔，系解上扛大腿的姿態特別勇猛雄渾動人。一起自習吃飯上課，自習吃飯上課，覺得見習時她穿白大褂的樣子還是很有范的，升華了。

實習了，狂做苦力，數不盡的血壓、毛糖、血氣、拉鉤，口袋裡準備做筆記的小本本盡記血壓血糖了。還要考內外婦兒OSCE，各科室出科考，實習結束前的臨床內外婦兒綜合考。某一天女友普外科出夜班後和你抱頭痛哭，說一夜換藥測中心靜脈壓換藥拉心電圖安慰病人沒合眼，沒記住急查的電解質結果，一大早被主任摔了牌子，問你為啥我們就活的這麼累！相互安慰熬成上級醫生就好了。
考研，和女友報考了不同學校不同醫院。
本科快畢業了，畢業綜合考，買執醫的題來狂刷；畢業OSCE抽到了腰穿，感嘆這輩子還都沒真做過腰穿，連腹穿都只遙看過，就特么畢業了；
有的同學考GRE出國了，有的同學去公司做代表了，有的同學去當社區醫生了，更多的同學還是跟你一樣，讀研。

讀研3年，前一半在臨床上做苦力，終於熬成了上級醫生，下面有了實習生，然而並沒有什麼卵用。。。發現實習生質量日漸滑坡，居然有報到就請假考研去了的人。。。即使早上查房人在場下午除了值班的其他人也都跑的沒影了，血壓毛糖血氣還是你，感嘆自己做實習生的時候太老實太不機智。。
然後就是收病人寫病歷拉鉤跟台值班，收病人寫病歷拉鉤跟台值班。。。又是實習生又是住院醫又是老闆的PPT量產機。。
後一半時間終於進實驗室了，可以做個像樣子的研究生了，小激動了一陣。第一次看英文文獻，師兄給的大牛綜述，目錄就一頁紙，你看了一個星期。跟著師姐做PCR，笨手笨腳被嫌棄，被告知呆一邊自己觀察。終於混到了有自己的桌子自己的槍，仍然壓抑不住激動。於是努力做實驗發文章，間或被叫回去值班。
考博，考前去找了某大牛，暢談人生理想（抱大腿）。
寫畢業論文，答辯。盲審那段時間掉了些頭髮。
畢業那段時間因為盲審、答辯居然忘了女友也在盲審、答辯，沒有在她所謂最脆弱的時候支持她，於是她被她高中同學挖走了，聽說是個做投行的，不帥，但特有錢，一看自己的銀行卡，導師給的補貼這個月還剩兩百，吃飯還嫌緊，唏噓一陣，希望她過的幸福吧，不小心流了兩行淚。

因為失戀持續低迷了一段時間，裸考執醫，操作居然過了，知道消息已經太晚，來不及從頭複習，只能掏出當年畢業考時刷的賀銀成，380低空飛過。

讀博3年，一開始就有了自己的檯子自己的槍自己的ep管盒子自己的冰箱層面，然而並不喜悅了。老闆帶的牛人太多，各種看不到自己，每月彙報都要跟老闆重新認識一遍再重新改一次課題；狂看文獻做實驗發文章做實驗發文章發精神病做實驗發文章改實驗補實驗改文章發文章，毫無知覺的度過了人生最單純的歲月。
終究還是禿頭了，除了母老鼠母兔子母狗沒碰過母的人。一直沒見過前女友，還是不敢去同學聚會。
最後一次寫畢業論文，盲審，答辯。答辯PPT最後一頁貼著這3年發的文章，區區一篇綜述一篇不到5分的SCI，還有一篇下了半天決心才敢貼上去的PLOS ONE。前面後面答辯的博士都貼了幾頁紙，偷偷看了眼老闆，覺得對不起他，心理不是滋味。

三十而立了，家裡開始急了，博士畢業的兒子嘛，還是醫生，精貴，爸媽小姨大伯母都開始張羅相親，見了幾個女孩子，有公務員，老師，小白領，覺得都還行，花枝招展的，結果妹子第一面都問了房子車子收入，沒一個願意見第二面。

考規培基地，筆試，面試；
被告知科研型博士要輪轉3年，與醫院撕逼，無果，看著八年制博士輪一年就逍遙快活了，自己讀了11年醫，還特么要輪3年規培，頓覺世道不公。
那3年就3年，規培吧，做苦力苦力不要錢的苦力。反正實習生並沒有什麼卵用，收病人寫病歷拉鉤跟刀值班，收病人寫病歷拉鉤跟刀值班；一起輪轉的母的都面如菜色，沒興趣。終於熬過基地階段考，然後基地結業考；
以為要熬出頭了，被告知還有專科基地；3年又3年，無間道么？

想過走人去公司，拉住來科室的代表，悄悄問你們公司要我這樣的么？小夥子誠惶誠恐，搞明白原來是問醫學部，說，醫學部要求好高好高的！英語要很好很好的！
你想了半天，那是有多高？英語要多好？

跟爸媽談了談，說有點熬不下去了，想去醫藥公司。爸媽當場就落了淚，說不行啊兒子，醫生鐵飯碗啊，資本家有什麼好？你要他的錢他要你的命！你老了被辭退了誰養你？不要緊，爸媽還存了點錢，你再艱苦幾年，總能熬出頭的，爸媽只要活著就供著你！
你流下了不知是心酸還是愧疚還是感動的淚水。。。
既然父母堅持。。算了還是做醫生吧。。。
幸好父母注意力轉移到穩定軍心上，沒再安排相親了。

於是又開始找醫院，投簡歷，沒背景，被鄙視；投簡歷，沒牛文章，被鄙視；投簡歷，不會開刀，操作不行，被鄙視。終於找到某二甲或三乙或不理想的三甲醫院。

當住院醫了。專科基地培訓，非教學醫院，連並沒有什麼卵用的實習生都沒了。做苦力，狂收病人，狂寫病歷，狂值班，狂跟刀拉鉤，狂收病人，狂寫病歷，狂值班，狂跟刀拉鉤。
縫皮時和實習護士勾搭上了。她才17歲，水嫩，好奇，對博士外科醫生充滿了嚮往，雖然不齒老牛吃嫩草，還是覺得生活終於開始往好的方向發展了；
兩個月後因為太窮太屌絲加沒時間約會被小護士女友甩了；
被甩第二天就看見小護士上了某副高（已婚）的騷氣十足的mini cooper。

兩年後專科基地畢業，做了老總，排刀，開刀，急會診，穿刷手服和盜版洞洞鞋過了一年，幾乎沒怎麼回過自己租的房子。累脫線，累成白痴，不記得那一年是怎麼過的。

考中級，過了，卻被告知這幾年沒發文章不讓聘主治；
於是深夜裡開始看文獻做實驗寫文章編文章投文章改文章編文章；
文章發了，課題申到了，聘到主治了，頭上的毛掉光了，身體走形了，當主刀好一陣子了，開始狐假虎威帶組了，有代表找自己了，自我感覺開始良好起來了，想聘副高了，卻被告知文章分數差得遠，課題省級是不夠的，而且硬性指標沒達到，即急診三個月，下鄉半年。

安慰自己，婚都沒結，還年輕，先踏踏實實開刀吧，不急，當一輩子老主治的人也有不是？

好歹總算開始有錢了，終於有了底氣和大學同學接觸了；
得知前女友內科碩士畢業居然去做了代表。。。後來升了地區經理，大區經理，區域總監。。。
畢業後無數年第一次敢去同學聚會，一幫中年婦女在那裡八卦：
聽說小張去美國讀phd，博後做了四五輪，還是沒聘到教職，
聽說小王去美國做博後，開車去黃石公園的路上車禍死了，
聽說小鄭當年相當穩定的八年制學妹女友去了法國交流再也沒回來，他崩潰了好久後發奮圖強考了USMLE，match到阿拉巴馬州一個鳥不拉屎的地方去了，卻從此音信全無，
聽說朱小姐回了老家，做了兩三年內科醫生就全職媽媽了，兒子鋼琴八級都考過了，
聽說趙小姐嫁了二甲醫院的院長，在財務處做處長，清閑，
聽說班花孟小姐總共發了五十幾分的SCI，至今孤身一人，每晚九點去科室夜查房，
然而你發現，與會的人，不管是聒噪的中年女人還是沉默寡言的中年男人，不管是在號稱最捨得發獎金的X院工作的人還是在超了均方就扣光獎金連水電費都交不起的R院工作的人，不管是當年拿了國家獎學金的人還是生化考了兩次還沒過的人，其實大家大都一樣，困在某個醫院的某個崗位上，不溫不火，不上不下。

碰見前女友了，精緻的妝容，貼合曲線的小裙子，成熟，強勢，眼角卻已刻了皺紋；
她說感覺事業到了瓶頸，準備去美國讀MBA，她老公不同意，離婚了，幸好這幾年她忙事業，她老公也忙事業，沒有孩子拖累。
你一陣唏噓，說，也好，回來做大中華總監，前途大大的；
EX呵呵，問，你還沒成家？
答，沒呢，一直惦記你呢，
EX笑，說，萬花叢中過，片葉不沾身啊，高手高手，
又問，該升副高了吧？
答，是呢，快聘了。

回家買了瓶二鍋頭，買了包中南海，翻出那年的畢業照，一眼就找到了她。
牛仔褲白T恤馬尾辮，素麵朝天，咧個大嘴巴傻笑，虎牙都露出來了，
你咪了一口酒，抽了一口煙，說她還是那時候美。

本文純屬虛構

已授權丁香園轉載

當醫生就跟職業規劃沒關係了吧，都是被時間推著走，到了什麼時候做什麼事都清清楚楚明明白白，看你在每個階段能做的多好。不明白的是政策要怎麼走。反正無非就是念博士做實驗發文章上臨床發文章上臨床發文章上臨床。

來點正能量吧。

話說中國的職業，哪個是完美的呢？警察？風險高，收入低。公務員？似乎有的人貪腐什麼的收入還不錯(風險還高呢)，但多數人也只是一般吧。教師？別的不了解，大學裡面也不好混，科研、教學也是壓的喘不過氣來，好的高校都要海歸了，回來繼續沒日沒夜的課題、文章，收入與辛苦似乎也是不成比例。成功人士，壓力不大么？換你試試，一朝破產小心臟能不能承受？是個人都能有褚時健出獄種橙子的魄力嗎？換個方式吧，如果每個職業開個知乎問答，讓大家使勁吐槽，不知道要蓋多少層樓。

隨著中國經濟的發展，國力的增強，實力的提升，整體來看，雖然醫藥界是有許多不好的地方，這十多年來還是在發展啊。很多縣醫院都可以放心臟支架了呢，這在十幾年前簡直不可想像。我們不要總比人家美國、德國、英國、日本，人家二戰前就甩我們多少條街，我們總說什麼專制，但比旁邊的阿三兄弟，不知強了多少。整體來講，華人還算是優秀的民族，只要不走歪路，總會發展好的。平均醫療水平和十多年前相比，總還是上升趨勢的。

再說說規培，我也承認，規培對住院醫生的待遇確實不好。區區幾千元錢在帝都魔都實難小康，僅夠糊口而已。但必須指出，十年前，開始規培前，各地的住院醫師培養制度五花八門。協和是好，多年傳統，嚴格把關。但很多地方，外科博士辛苦五年科研，發幾篇paper，靠著人才政策，迅速上到副高，帶組，但手裡的活呢？誰敢去找他。放到內科也是一樣，只是沒那麼極端。至少現在北京上海這些規培的地方，住院醫師在前三年的培訓，還是相對規範的，當然你非要和美帝比，我也沒辦法。畢竟我們的制度還是需要進步。但不管怎樣，就像樓主說的，熬下去，總還是會能去參加下同學會的，有些行業到樓主的年紀可能還是不能去參加呢。世上的事，本就沒有絕對的公平。我們能做的，一個是努力把自己做好，二是增強自己的能力，去影響這個體制往好的方向發展，一味的抱怨有用么？補一句，其實國家對這個事情不是不知道，也在努力改，只是我們的官僚體制，確實慢了點。之前我開過北京市住院醫師培訓的會，北京的政策也在改，這兩年衛生局還撥了專款，保證每個住院醫師收入多少的。這個諸君多努力吧。

說到科研，國內目前確實是畸形，但發展的過程中誰沒走過彎路呢？這個方面大家意見也提了不少了，今年兩會克強總理也提到了這個問題。沒辦法，願意去北上廣省會好的高校附屬醫院擠的，那是自投羅網，進什麼廟燒什麼香，該做科研還是要做科研。在美國英國德國日本，這種檔次的高校附屬醫院一樣有很大的科研壓力。但通過呼籲、改革，中小醫院能做好臨床應該是夠了。當然這需要廣大醫界同胞的努力。比如人家血管外科的張強就很有魄力啊，敢為天下先，搞了個醫生集團，如果像台灣一樣，有一批私立醫療機構成長起來，某種程度上會倒逼公立醫院改革加速，醫療環境會改善的。人家台灣的醫療制度可是在全球排名領先哦。

所以呢，總之，有志科研的同志，喜歡大醫院的同志，老老實實高強度的臨床、教學、科研，過著苦逼但相對有名利的生活，可以外出講課威風一下啊，做的好的，時不時出國開會風光風光，帶帶實習同學吹吹牛神氣神氣啊。喜歡靠臨床生活的同志，扎紮實實的提高臨床水平，會有重視臨床的工作等著你的。即使現在的公立醫院做不到，未來一定會有這樣的崗位的。

醫學生

哎呀我不想考試可是還有那麼多書沒看的醫學生

醫學僧

哎呀還得規培的醫學僧

主治醫

哎呀我不想寫SCI可是要晉陞還得寫的主治醫

副主任

哎呀我不想申國自然國科研可是不申會影響晉陞的副主任

主任

哎呀你瞅瞅你們這幫兔崽子什麼都不知道我就不應該來帶你們這幫兔崽子的主任

前幾天看見急救沒救活病人，家屬認為沒儘力，然後把護士揍了一頓，評論下叫好的，讓人心寒，有個醫生幫助一個心臟病女孩募捐結果女孩手術後某天出事了，家屬過來鬧要賠錢，公知對醫院的批判，醫生黑心，病人可憐，下面一片聲討，覺得現在學醫風險高啊，例如在火車上遇到有人需要急救，你救就是非法行醫，不救也就是見死不救違反職業道德，說不定還要坐牢，活了還好，出事了告死你，各種考試就不說了，上班時候，你對是錯，你錯還是你錯病人永遠不會錯。
現在三個傳說還在，醫生害人，警察打人，銀行騙錢，所以沒有鋼鐵般的心臟還是要謹慎。

儲備就只有一條:好好學習，不要放過任何一條相關的知識！雖然這是不可能的……
目前來講按考試順序是這樣:考研-考執業醫師資格證-考博-考主治-考副高，大概就這樣，難度按時間順序遞增
以後會變成什麼樣就不是很清楚了

不出意外的話，走VIP路線的私立醫院在中國的發展趨勢會越來越好，階級越來越分化，市場需求決定。
看國外，就知道了。這裡不包括專門騙錢的私立醫院。真正好的私立醫院連網上都搜不到，好比一婦嬰段院長的私立醫院，個人就是品牌呀！
所以華潤、萬達都在著手高端私立醫院，和睦家也在擴攤子。
好吧，老子就等著在公立苦哈哈熬完，跳槽去私立的那一天！
請大家改變對私立醫院的看法，咱們的出路還是很多滴。

長期充當廉價勞動力，晉陞無望

一直自我儲備知識，能力能學習的時候就趕緊學。多考證。就是有點用的就多學醫學沾邊的就都是有用的。然後就等待機會吧

怎麼發展先不說，我只知道隨時可能發展中斷，職業生涯可能不經意就停止了

不同地方政策會有出入，僅供參考。求輕噴！有錯誤的地方請指正！

我之前也抱怨過制度、醫療形式什麼的，讓醫生都快要活不下去了~但是後來發現我也只是在找借口而已...說到底我就是怕苦、怕累。我究竟還是一個「壞孩紙」，卻在偽裝成「好學生」...

有能力可以不接受遊戲規則，出國海闊天空，很多發達國家缺醫生。我在國外身邊有很多醫生朋友，地位高，錢多，生活又悠閑。當然剛畢業的時候他們也是有個1，2年實習的，當中也是要參與急診的（據說是最忙壓力最大的），有其他的但我不知道，一般也就忙個1，2，年，然後拿到醫生執照一般就是；1自己掛牌開診所clinic／medical centre，在法律法規內自己制定遊戲規則。2加入別人的診所medical centre，成為合伙人associate。

曾今因為過敏常去看醫生，約那種「專家門診」，要好幾個月以後才能約到，前台接電話的和我說因為醫生一周只工作2天那其他時間呢？估計享受生活了？（後來我的過敏在GP那裡就解決了，是一開始自己太緊張，非要找專家）。

稍微好一點的醫生有經驗的都自己掛牌了，不受制於任何人，除了法律和道德。一般我們在國外看的都是這種醫生就是GP，很嚴重的病才會去公立大醫院。而且公立大醫院也不多，因為很多病人在GP那裡都已經解決了，GP解決不了會推薦給「專家specialist，專家解決不了才轉公立醫院。還有有什麼突發嚴重的情況也會去公立大醫院。

我至今沒去過公立大醫院，不太了解情況。朋友去過，貌似幾乎夜裡沒有醫生值班？國外把工作和家庭是分得很清的，因為工作打擾到生活在西方人眼裡是絕對不允許的，所以什麼夜裡把醫生call回去工作什麼的，幾乎沒有。（那病人生病呢？貌似都有制度合理安排好了）

我有個同學在國外開刀，主任醫生也是中國人，因為中國人從小用筷子，手指靈活，世界上最精細的手術開得最好的也是華人／亞洲人（用筷子的民族），這個是在西方醫學界公認的。

有什麼想到再說。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

補充，有些在國外做醫生的知友寫了國外做醫生多忙多忙的經歷，大家知道這個忙的代價compensation是什麼嗎？普通外科，入門級的醫生一年的底薪是20萬澳幣，＝人名幣100多萬，還有各種補貼， benifit，夜班加班都是好幾倍的工錢，最多的可以拿到50萬澳幣，近300萬人名幣。更高級的醫生錢就更多了。

這些都是在澳洲官網上可以查到的數據，國家公布的。

今天剛知道我們學校要招九年制了，軌跡現在很明確啊:踏踏實實幹活，然後被九年制博士淘汰~純吐槽，請摺疊我吧~

有一天在路上，突然救了國家領導人的老年女性親戚，從此當上主任，迎娶白富美，人間已是顛

醫生就像運動場上的運動員一樣，靠的更多個人能力。能否取得成功，其個人能力較其他行業所佔比重較大。在手術台的能力不是說你行，你就行，說你不行，你就不行。所以多想辦法發展自己無可取代的一面比較重要。至於培養發展模式多看看美國和台灣的運行狀況，他們的今天就是我們的明天。總之專業精細分工是一種趨勢。所以，廣泛涉獵，聚焦一個發展方向。

怎麼說呢，無非就是熬過漫長的學校生活以後我覺得進入醫院後如果沒有什麼大的變動，這一輩子也可能就是大致軌跡的生活了，進階職稱，考試，論文，等等等等。我18歲就在國外讀醫學，對國內醫療環境或者說學習環境什麼的不是很了解，但是我覺得現在這種很不好的這種環境和各種問題也是多方面原因造成的，醫生，病患，制度，政府，教育，等等等等哪個都脫離不了關係和責任。哎。。干哪一行都有自己的苦處，無論軌跡多麼的曲折，總覺得，大家其實都一樣的曲折，所以還是堅持吧。。

。。。。長生不老

醫學生未來職業發展怎樣

醫學檢驗系的前輩來談談高見嗎？