如何与抑郁症患者相处?

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面对已经确诊抑郁症的朋友，在交流方式有什么需要注意的细节? 比如对于他们昼夜颠倒和嗜睡的作息和不规律的饮食能否干预? 是否需要避免激烈的争论? 如果他们抗拒讨论自己的感受，或者抑郁症话题，如何进行有帮助性的引导?是否需要对其提供额外的私人空间?
希望有心理学专业或者有基于亲身经验的答复。

我要说的的，就是一句话：别用正常人的眼光理解他们的世界。
实用一点的就是：不要在他们状态不好的时候，强迫他们做任何事。

我先说自己：双向情绪障碍，抑郁倾向。
当发病的时候，情绪并不受自己控制。

所以别人对我说以下这些话的时候，其实只是作为旁观者远远躲到一边去了，这些话有：
"哎呀，好了，来高兴点高兴点。"(强迫患者高兴)
"不要这么想，还有那么多人比你还惨。"(强迫患者高兴)
"来来来，跟我一起出去走走。"(强迫患者面对外界)
这样做，不好。他此时对自己的内心没有足够的掌控能力，所以是无法用正常人的方式——如回避，多角度观察，让自己置身于不同环境等方法转换状态的。

另外下面这些话，是很伤人的。括号里是这些话反应到患者头脑中的形象。
"你别想那么多行不行？"(患者：我这么想是我的不对)
"你没病。"(患者：我这个样子，是我的不对。)
"你得控制住自己！"(患者：我这个样子，是我太弱了，太没用了。)
我只有抑郁，没有抑郁症，不知道具体抑郁症患者是什么样子的感受，但是我发病的时候就是这个样子。
患者此时已经处于一种放弃自我和责备自我的纠结之中，两者之外没有其他选择。这些话，在他们的角度看来只能这么理解。这些话对他们就是责备。
而我在这里要多说一些：一般人觉得这样说是对患者的关心和爱护，但是我要狠狠的喷你们一句：你们不过就是懒！
很多患者患病之后，自己失去了追逐知识的能力，所以精神病患者需要更多周围人的支持。但是你支持他/她，是否曾经为他/她思考？
为什么会发病？你们查过吗？
看不懂？把看不懂的东西查过吗？
还是不懂，有没有去医院问问什么话能说什么话不能说？什么事能做什么事不能做？
他的世界跟你们一样吗？你们就拿他/她当自己一样对待？
你们哪儿来的底气？！哪儿来的自信？！
你们说你们爱他，就是忘了动脑子？呵呵。
别说了，你们就是懒。

陪伴精神病患者，任何人都要记住一句话：你不能用你的眼睛，去看他/她的世界。
你可以这么理解：他/她能看到的东西，超出你的知识和能力范围。
所以别用自己的心，去揣测他/她的精神世界。

该怎么做？
发病的时候：
简简单单，安安静静陪着。小心翼翼看着他/她别伤到自己，但是别强迫他/她做任何事！
饿了？吃，想吃什么吃什么。
渴了？喝，除了含酒精的，想喝什么喝什么。
困了？睡！别管白天黑夜，睡到自然醒。
闷了？想看书想看电视想上网想网游想打牌，行，没问题，我看着你，欣赏你，你想给我讲就给我讲，不想给我讲我也不问。

不发病的时候：
首先，你要多看书，多看哲学文学书，跟他/她用他/她同等水平的话交流。
其次，温柔的告诉他/她，你要取回内心的控制权，没事，我会帮你，你在开始的时候会很吃力，但我不会逼迫你在你精疲力尽的时候还要努力，咱们使劲儿使七八成就成了，还得留点力气防着坏情绪攻击咱们。
最重要的是一句话："没事，这不是你的错。"他做的很多事情，是他受折磨的结果，别让他自责了，让他自己放过自己。

最后，开始喷了，高能注意：
有病了一定要去医院！
感觉不对了拉着扯着绑着也要去医院！
病不是看病看出来的是本身有病！
就诊不及时，会！死！人！的！！！！
对精神病人的陪伴是要动脑子的！动得了的系统了解，动不了的有多远滚多远！
连脑子都不肯动，你们还能干什么？！
别以为心意到了就行了！
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2014.11.16更新
关于饮食，需要补充：所谓的"想吃什么吃什么，想喝什么喝什么"不是指可以暴饮暴食，仅仅指口味，如果暴饮暴食出现了，一定要强行送到医院，一点点都不要耽搁，个人建议如果连续出现2-3天(这时一般不会造成营养问题)，就可以确定要去医院了。
不吃不喝操作相同。

1.抑郁不是情绪波动，不是心境的短期低落，它是一种令人衰弱的疾病。抑郁是大脑激素分泌不足导致的化学反应的缺陷，而不是性格缺陷。

2.抑郁和觉得活不好、觉得空虚没多大关系，那些只是短期冲动和有限的空虚感。当真正的抑郁来临时，你再也不介意生活中发生了什么事，因为一切看起来都毫无意义。

3.人会感受和意识到自己处在压力之下，抑郁患者对此无可奈何。你不需要再提醒他这件事，而需要让他所处的环境尽量安全，不要让他觉得备受压迫，因为他已经感受到了压力。你也许是他唯一能留在身边的人。

4.爱一个抑郁患者会很艰难，因为他们经常会太焦虑或抑郁，无法给你的生活带来正能量。当你无法理解一个人在经历什么的时候，去认真聆听会相当困难。所以要保证，你自己也有自己充足的空间梳理内心。

5.请明白，抑郁患者正在经历剧烈而残酷的内心自我冲突。有一部分的他想要打消抑郁情绪，这是逻辑而理性的部分；然而他的大脑其他更有支配地位的部分却顽强地拒绝顺从，这使他会很憎恶自己。

6.你可以鼓励抑郁患者对自己的情绪感受保持诚实。抑郁没什么可羞耻的，它是一种疾病，每个人都可能患上。过着情绪化的生活，压力会更大，会恶化状况。如果你逼得太紧，这会让人很受挫，此时抵赖会成为保护情绪的强大机制。让抑郁患者自己得出结论吧，给他足够的时间。

7.看着点抑郁患者。你不知道他在抑郁的哪一阶段，如果他倾向于自我毁灭，最好经常跟他保持联系。

8.抑郁是很艰难，但这是可以治愈的。知道你能帮助某个人走出抑郁，这简直是最棒的事了。

9.抑郁患者可能会故意敌对能缓解他们抑郁的事物，有时帮助的意图在抑郁患者看来看起来就像威胁。

10.尽量不要以防御姿态面对抑郁的朋友。他很害怕，憎恶自己，他被痛苦湮没。如果你受到攻击，他不是在针对你，而是在攻击自己内心的恐惧。

11.不要寻求积极的回应，你很有可能无法得到任何积极回应。但是，如果他让你进入他的世界，那其实你已经在帮助他了。

12.好好照顾你自己。要意识到自己精力的枯竭。

13.找到你能聊天吐槽的人，这样你也能得到帮助。不要觉得抱怨“帮助抑郁患者有多困难”是件坏事。

14.征募一些你觉得可能会有帮助的好朋友一起来帮忙，但是不要找来那些喜欢评判，或老想着解决问题的人。

15.如果你觉得他可能会伤害到自己，可以拨打提供24小时危机干预服务的热线电话。

这里是全国各地危机干预中心的电话：

北京：座机：8008101117 手机：01082951332
广州：020-81899120 杭州：0571 - 85029595

武汉：027-85844666 深圳：0755-25629459
四川：028-87577510、028-87528604
重庆：023－66699199、023-666992999
青岛：0532-85659516 福建：0591-3599242（白天上班时间）；0591-7191119（晚上6：00－10：00）新疆自杀干预中心：0991—3200555。
如果你也需要的话，可以随时拨打来寻求建议跟支持。

我不能帮我的朋友处理抑郁！

静静地坐着想想这句话，再说一遍。

你相信吗？这可能需要很多时间理解。再说一遍这句话。

作为他的朋友，你不是能帮他处理抑郁的那个人。他需要自己处理，需要坚强的意志力。他可能会需要咨询、甚至药物。

你能做的最好的事，就是让他觉得跟你相处时，他处在抑郁状态是可以的，是被接纳和允许的。很吃惊，对吗？

抑郁患者会感受到汹涌而来的孤单抑郁，并且时常觉得被批判跟误解。有一个能信任而不评判的朋友是非常重要的。

请不要说——

别抱怨啦。
面对现实吧。
其实每个人都有自己的问题要面对的。
你想想开心的事，过去快乐的时光（ta做不到！这是个混蛋回应）。
试着摆脱抑郁情绪吧。
别懒懒散散的，振作一点。
你有没有努力试过不那么抑郁（ta真的做不到）？

如果你觉得你不能掌握，那就告诉他“我觉得你应该寻找专业帮助。”如果有人这样告诉我，我会完全理解他/她。但是如果有人告诉我“面对现实吧”，我会感觉自己很弱，觉得自己是唯一在遭遇这件事的人（尽管我不知道事实不是这样，但我确实会感觉很糟）。这些孤立、愧疚跟空虚的情绪会像雪球一样越来越大。

试着说——

没事的，你继续说。
我在听着。
我理解。
我就在这儿。

要知道沉默可能有令人震惊的康复作用。只要坐着，如果可以的话抱着他。在这一刻，就坐在那儿，这个举措带来的巨大能量会让你惊讶。

还有一些明确支持你的朋友的做法：

多去拜访你的朋友，跟他一起坐会儿。看看电视，或者看个电影。
安静的时候什么都不做就好。
如果他一定要谈论自己正在经历的事情，认真听。
问一些开放性问题或者重复他说的话（“告诉我那就像……”或者“听起来你在承受很多悲伤”）。也许你听起来像咨询师，但那是可以的。
如果他说“别老是像个咨询师一样”。这时，请同意他说的话，把他说的话换个说话表达：“‘抱歉，你是对的，但是到底发生什么了？’或者‘对不起，我们现在不说这个了，但我真的很感兴趣。’”
如果他不能起床，可以在他床边坐下，一起看点什么东西。
尽量不要设置期望。“你听起来不错，也许明天就会更好了”听起来很振奋人心，但是他可能一直处在害怕让你失望的情绪中。
如果可以把他叫出家来，可以就在附近或去公园走走。虽然有时和不抑郁的人相处，会让抑郁患者尝到他平时不能领略的快乐，但注意不要超出他的舒适区。

做你能做的任何事吧。如果你觉得你不是能帮助他的最佳人选，诚实面对自己，也诚实面对你的朋友。然后原谅你自己，感激自己对朋友的关怀。

谢谢你成为这么好的一个人：）

作者 | Ellen Vrana, Himel Sarkar

翻译整理 | 青葙

中山大学经济学，深陷心理坑与植物坑，关心进化与儿童发展。

看到一读君的文章，跟大家分享，如有侵权，请告知删除

非专业，只是自身有双相。
大概是回答过抑郁相关的问题，所以时常有人私信找我倾诉，或者希望可以从我这里得到一些建议。
我只能尽量讲我经历中比较有用的经验，希望能帮助到他们。
心疼每一个抑郁的人，尤其是，对方特别痛苦，我只能倾听，却帮助不到的时候，心疼而无能为力。
我始终相信世界是美好的，而我们也会好的。

《水果篮子》里面有一幕，印象非常深刻，现在想来，整个情节是一种隐喻（以“被附身”、“被诅咒”隐喻抑郁症等心理症状），那是我最初对于“接纳”有了一种朦胧又感性的理解。

男主阿夹背负着被猫怪附身（抑郁症）的秘密，平时带着手链（社会角色、社会面具）所以不会在人前变身。因为孤独和羞耻，他把自己变成一个很容易炸毛不容易接近的人。

第6卷中阿夹因为被师父脱去手链而在人前变身，当他控制不住在人前变身的时候，有着强烈的恐慌（内心os：不要看……不要看……很难看呀！！）、想到自己第一次变身时候伙伴的反应并感到羞耻（“这就是阿夹的本来面目吗？他的身体变得好丑陋呀……好像很臭呢，有一种腐烂的臭味。”）

看到喜欢的女孩小透在变了身的自己面前目瞪口呆，阿夹绝望的逃进森林深处（内心os：她看到了，她看到了，她看到了，完了。完了，一切都完了，已经，太迟了！）。一边逃跑一边回想起童年伙伴的话（……真的很难看。）

回过神来的小透忍着恐惧和生理上的不适追入了树林。

独自坐在树林中的阿夹想起了小时候面对变身后的自己的母亲，永远隐藏着恐惧，假装若无其事，说着：我会永远爱你。

此时追进树林的小透也非常害怕和不知所措。

小透找到了阿夹，小心翼翼靠近的她，让阿夹想起来了自己的母亲，绝望的阿夹警告她不要靠近，不要过来。

阿夹忍不住推开靠近的小透，尖利的爪子划伤了小透的肩膀（“你一定很害怕吧？！你一定很不舒服吧？！为什么不让我一个人……我不需要别人的同情！求求你不要再过来。”）

厌弃自己的阿夹内心os：“我不能让他再为我感到不安。不要她为我回心转意。让她对我绝望。我已经受够了，害怕失去，讨厌被人同情。觉得自己很悲惨，强迫人接受自己。” 脑海中又想起母亲的话“不是的，你是一个正常的人，只是暂时受到魔法所累，才会变成这个样子。”这样说着的母亲，甚至不敢正眼看自己一眼。

想到这里，阿夹对小透大吼着让她消失。（“反正都是失去，我宁可让她伤心绝望。让她对我绝望。”）

阿夹陷入了痛苦的回忆，脑海中充斥着母亲的声音。温柔的声音听起来却像针刺一样痛。
“为了你的话，妈妈死也愿意。”——为什么你总是说这样的话。其实你根本不想承认我是你的儿子。为什么你总是喜欢在我面前炫耀母爱！

“妈妈比任何人都爱你。”——不要再说了。不要把这种母爱强加在我身上。我根本不需要这种东西。你害怕也是应该的。我只不过是……最后……

“我可以保证……你很快就可以变回来原来的样子。我真的一点都不害怕。”——不是的。其实你很害怕吧？所以每一天，你最少要有几十次，看我手上的念珠有没有脱落吧？

“我为你这个儿子感到自豪。”——不是吧！那你为什么不带我出去？

看着这么痛苦的阿夹，小透心里生出一股勇气，她突然跪下来紧紧抱住阿夹的手臂。

小透——"不能…不能…不和我一起回家！我们…一起回家吧。否则……我知道阿夹不会再回家了。以后都不会。不行……"

阿夹——“什么不行……放开我……接受现实吧……”

小透——“我不明白”。

阿夹——“你觉得害怕吗？”

小透——“……我觉得害怕……现在的阿夹……连声音也不像是平时的阿夹。从来没有见过这样的阿夹。我觉得害怕……可是……可是……可是以后……我会接受这个事实……以后，我回想阿夹你在我失意的时候安慰我一样。在你失意的时候，我希望可以留在你的身边……我不会让阿夹你一个人痛苦。我绝对不会，无论是痛苦、害怕、或者失意的时候，我都希望和你共同度过。让我为你……分担好吗？”

阿夹重复那句——“一起度过……”

小透——“我想和你一起生活……一起吃饭、一起读书……一起烦恼。以后的每一天我都希望……希望……和你一起度过！！虽然这是我的一厢情愿，可是阿夹你以前说过的不是吗？‘偶尔任性放纵一下自己也无妨’你不是这样对我说过吗？”

变身回人类摸样的阿夹——”你……你不必……不必对我付出……全部的爱……真的不要紧……你觉得害怕也……不要紧的……“（你害怕，证明你真真正正看到我可怕的样子。可是我的母亲，没有尝试用爱来改变事实，从来没有想过。她以为光是口里说爱我就足够了吗？）”我的希望……她可以……跟我一起分担苦恼……“（她害怕也不要紧，她不爱我这样丑陋的外表也不要紧……可是……）

阿夹转而对小透——”和我一起生活下去……以后……“（我相信没有一个人，绝对不会有人，对我说这种……傻话。）

我觉得对于我本人经验，就是帮不了宁愿不帮，别帮倒忙。这真的很重要。

我最希望别人

像上帝一样保持沉默

感觉自己很拖累别人，无法抑制的坏情绪，每次控制不住就让别人别理我，让我一个人待着，自己和自己待着很舒服很自在，如果别人不说话陪着我也行。

有一次喝酒，女神跟我说她一心塞就去嗑甜甜圈，一次十几个那种，说完了哈哈笑。后来满座八九人，除了我和一个做框的大神没去看去过心理医生，其他人各种谈笑风生如何如何做test如何如何接受各种therapy。丫的真能装，平时一个个都正常的不行。酒过三巡，我伴随着烂大街的billboard榜单很high，转头一看大家抽着烟喝着酒，突然觉得这现实挺残酷。

后来我们又一次聚餐，新人有点奇怪，后来看出来是抑郁。喝了点酒，他开始说跟他关系近的人会遭遇不幸，哪个哪个自杀了，哪个亲戚又没了，谁又怎么了。刚说完我就呆了一秒，这太不会聊天了吧，这谁还敢跟你关系近。刚想安慰些什么，朋友们就跟没听清似的打着哈哈，顺口就聊起halloween要去哪浪。结果那一晚，大家竟也玩的很开心，新来的朋友也喝到很high。

有一天我躺在床上回想起来这事，他们连让他沉溺在自己的悲伤中的机会也没给他，这也挺好的。一方面确实抑郁的人感觉不到他散播的负能量影响有多严重，很多抑郁的人只有精力去关注自己，但是客观上大家的好意也是有限的，至少我们能做到不要为了一个抑郁的人让一群人都抑郁。另一方面，确实有很多抑郁的人，一边说着不要管我，一面又试图用各种方式取得大家的关注，然后更加抑郁。或许他也很抑郁的疲倦了，而他只需要一个重启的机会。

不过话说回来，这些抑郁的理所当然、抑郁的人所共知的朋友们其实挺好，他们可以理所应当地把一部分负担交给别人，可以自顾自的无理取闹，不用像一个正常的成年人一样去百分之百的承担生活的责任。这些人，是少数。我同情他们。然而大部分人很抑郁，却比正常人还像一个正常人。他们努力奋斗，认真生活，所以我爱他们，出于尊敬地去关心他们。

我从某一天开始特别喜欢福尔赛世家这本书。人啊，就是分这么多种，有些人你根本就不懂，强行在一起只会互相伤害。我们如果在一起，就做些彼此开心的事，不在一起，就做自己想做的事，谁也别把谁的好意当作理所当然，谁也别为谁的人生搭上自己的人生，这样就挺好。

许多人问我如何对待身患忧郁症的朋友与家人，我的回答其实很简单：减少他们的孤立感。帮忙泡杯茶，促膝长谈，或是相邻同坐，保持沉默，或是其他适合当时状况的方法。但你一定要做些什么，而且要发自内心地乐意去做。
曾与躁郁症搏斗的梅姬?罗宾斯说：“我时常变得非常紧张，会拼命说、说、说。后来我开始加入艾滋病之家的义工组织。我的工作是为病人准备茶、蛋糕和果汁，坐下来和他们聊天，因为他们中有许多人没有亲友探访，十分孤寂。记得有天早上，我坐下来，用七月四日国庆日他们做了什么作为话题。他们跟我说了，但完全不想把话讲完。我那时觉得这对他们不太友善或没有帮助。后来突然想到：这些人不想聊天。事实上，在一开始几次简短的谈话时，他们根本不愿说话。但是他们不希望我离开。所以我决定坐在那和他们一起。就是这样的聚会：我没有艾滋病、看起来很健康、不是等死的人，但却是可以容忍他们的人。所以我只要陪他们坐一个下午，不用讲话，就会令他们感受到一种温情，只要你愿意无条件地付出关爱。如果你觉得坐在那里很痛苦，他们也会很痛苦。你的状况就是如此：不要像疯了一样拼命想解决。我已经学会怎么做了。”
摘自（走出忧郁）

看到表现跟平时有什么异常，多留意，别不放在心上
可能他抑郁发作了，正在百米高楼上
PS：有个抑郁朋友差点自杀，
在他自杀前我就感到有点不正常，但没放在心上，还好没成功
后来真想抽自己两嘴巴子

我讲一句吧，如果你不关心也不是专业人士，请不要说出“有什么事可以和我说”这样的话。说真的，有点残忍。

不要开玩笑，不要恶作剧。

陪伴。
如果你们关系很好的话，不要让她在关键时刻找不到你。我曾经有一天晚上很难受，就给朋友打电话，告诉她我不舒服，需要她的陪伴。她不说话，但我能感觉她就在那里，我能听到她的呼吸声，慢慢慢慢，我的呼吸也渐渐平静下来。
有时候，她们害怕或感到难受是因为觉得没有人理解这种感受，没有人知道自己正承受痛苦。所以如果你的朋友找你说她不舒服，你发给她一个表情，一个符号，都能让她感到安全感。
然后就是有事没事和她分享一些你的生活，比如我几点有个聚会，我刚刚聚会完有好多搞笑的事，我今天去看妈妈了，她为啥又变漂亮了之类的。重要的是，让她知道你一直在。也许不会回复，是因为也许她正挣扎。抑郁症患者每一天都会有不那么痛苦的几分钟，那个时候，她会感受到你的温暖和陪伴。祝好。

陪着ta就好

你可能会受不了他的看法与感受，因为你没抑郁，无法深刻理解抑郁对人的各方面的破坏强度与广度。让他坚持吃药就，病情稳定后一切都会好，心理治疗效果不大

你只要微笑就好了

由于特殊原因，个人经验极其丰富，首先，抑郁症也是人，大家都是人就要把双方保持在同一水平线上，这样可以更利于让他短暂性的摆脱自身已患抑郁症的认知。
看了一遍你的问题，嗜睡这个好说，嗜睡主要是药物性的，抑郁导致失眠，厌世，悲观，医生都会开一些辅助睡眠的药物，尽量让他保持正常或者大概正常的作息时间，安眠药等药物睡前服用
不要刻意对他们保持警惕，重度抑郁我也见得多了，有的时候，更像忧郁的诗人吧，多带他们在人群中走走，与此同时记得给他们温暖，谈话或者拥抱，否则会让他们更觉得自己被世界隔离。
先这些，有用再说吧

我并非心理学专业，但我接触过一位抑郁症患者，至今想起他，我仍有强烈的心理阴影。我认为题主不应该抱有帮助他们的想法，最好的办法只有敬而远之。或许有不少人认为只要与抑郁症患者正常做朋友，陪伴他就可以了，然而事实上，与他们相处久了会使你心力交猝。我说到的这位患者，他曾经的三位舍友都受不了他陆续搬走了，我与他合作过一个项目，相处一段时间后实在是不想碰到他，据说后来他做毕设时又与他的另一个朋友打了一架。。其实远离并非是我不接受他们，而是尝试以后无奈的选择，也是大多数人最后必然的做法吧。带刺的心需要关怀，但我却没办法用手去抚摸。