現在寶寶有好多自費的疫苗，醫院也會說的天花亂綴的，有必要打嗎？

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如HIB，輪狀病毒，天價肺炎等。有必要打嘛？如果有必要，哪些需要打？

建議按照國家規劃接種。具體見@吳靜黎 http://www.zhihu.com/question/20097273/answer/13970904
這個答案。
別的不是一定需要。因為不同的疫苗針對的病原體不同，且疾病的過程和嚴重程度也不同。這些疫苗能夠達到多少的預防疾病的功能呢？不熟悉所以也不能妄斷。

關於二類疫苗的選擇，一般來說分兩種情況：
第一種，比如乙肝疫苗，有免費的一類，也有進口的自費的二類，他們之間是替代關係，你選擇打一種就可以了，通常自費的要比免費的更安全，不過像乙肝疫苗，自費的免費的從製作工藝上已經沒有任何差別了。至於吃糖丸還是打IPV，對於預防小兒麻痹症來說，無論是吃糖丸，還是打IPV，接種效果是一樣的。不過有些家長可能擔心口服糖丸會導致相關病症，那麼可以選擇IPV在前，糖丸在後，像廣東省的政策，前兩針是IPV，後兩針是糖丸。目前也推出了國產的IPV，同屬於二類自費疫苗。
第二種情況，有些自費的二類疫苗，比如輪狀病毒疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗，一類免費的裡面是沒有的，有必要進行接種，只要有疫苗可防的疾病，就比得了後再治好。

HIB疫苗主要預防B型流感嗜血桿菌引起的肺炎、腦膜炎、敗血症、會咽炎、蜂窩組織炎等疾病。大家的確很少聽到，但這並不意味著在我國的兒童中發病率低。數據表明，4月齡—5歲，尤其是4月齡—18月齡的寶寶發病率最高。HIB多引起重症感染，已成為兒童呼吸道疾病的首位致病菌，每年可以感染到全球約300萬寶寶，造成40～70萬兒童死亡。為了預防這種高風險的傳染病，全球絕大多數的國家提供免費的HIB疫苗。中國是少數還未將HIB疫苗納入免費清單的國家，相信在不久的將來，國家經濟條件提升了之後，HIB也會作為免費疫苗使用。所以，在家庭經濟允許的條件下，家長可以考慮自費給孩子接種HIB疫苗喲。

輪狀病毒疫苗很有必要接種，很多寶寶出現秋季嚴重腹瀉就是這個輪狀病毒引起的，當然，引起腹瀉的病毒有好多種,輪狀病毒只是其中之一。

更多答案可以翻閱小豆苗疫苗助手的媽媽課堂喲~媽媽課堂_媽媽育兒知識大全_小豆苗疫苗助手

作者：米粒媽
鏈接：https://www.zhihu.com/question/24747533/answer/133946814
來源：知乎
著作權歸作者所有，轉載請聯繫作者獲得授權。

按照我們國家的規定，疫苗分兩種：第一類疫苗和第二類疫苗。自費疫苗屬於第二類疫苗。因為被歸為第二類，自願接種，並且自費，所以好多媽媽認為這類疫苗不太重要，打不打都無所謂。講真，第二類疫苗真心被名字里的「二」坑苦了~~

一類、二類，依何而劃分米粒媽查詢了最新修的《疫苗流通和預防接種管理條例》，裡面講道：第一類疫苗是免費疫苗，第二類疫苗是自費疫苗，並不是按疫苗的重要程度來區分的。amp;

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我們國家財力有限，不可能像發達國家一樣做到全部疫苗都免費接種。在

重要性上，兩類疫苗沒有任何區別。

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（一張圖告訴你疫苗的分類）

米粒媽還查閱了AAP（美國兒科學會）相關資料，明確提到了：

「預防接種是最安全，且性價比最高的預防疾病，殘疾以及死亡的方式。我們極力倡導家長監督孩子接受免疫來預防危險的兒科疾病，因為預防一種疾病，比不得不去治療它，承受生活中它帶來的後遺症要好。

下圖是國外寶寶從出生到6歲需要接種的疫苗，大家看下，月齡一目了然，從上到下依次是：乙肝疫苗、無細胞百白破聯合疫苗、B型流感嗜血桿菌混合疫苗（Hib疫苗）、脊髓灰質炎疫苗、輪狀病毒、肺炎球菌疫苗、流感疫苗、麻腮風疫苗、水痘疫苗、甲肝疫苗。可以看出國外並沒有把疫苗分類，而是推薦適齡寶寶接種。

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米粒媽又查詢了CDC（美國疾病防控中心）推薦適齡兒童接種的疫苗，除了多了一樣預防HPV（人乳頭瘤病毒）的之外，跟上面表格完全一樣。關於HPV，米粒媽曾寫過《國內終於能打了！能預防癌症的疫苗，你難道不給娃打一個嗎？》，回復「預防」可查看。下面給大家詳細818同樣重要的二類疫苗。

這些疫苗，自費也要打！

1流感疫苗眼下是流感的高發季，有不少媽媽正在糾結要不要帶寶寶去接種流感疫苗。有一種觀點是，感冒又不是什麼大病，靠孩子自身免疫力的提高對抗病毒，比接種疫苗強。這種說法既不正確又不科學。感冒分為普通感冒和流感，後者的厲害程度甩前者幾條街。還記得2009年在全世界範圍內大規模流行的「人感染豬流感」嗎，WHO（世界衛生組織）後來將它命名為H1N1，流感盛行時中國感染人數多達120498人。得流感最怕嚴重的併發症，如病毒性心肌炎，病毒性肺炎等等。所以，流感病毒引起的併發症嚴重，需要接種疫苗來防護。

而且，流感疫苗是通過注射滅活的病毒片促使身體自己產生抗體，屬於人體主動免疫，不存在打多了就降低免疫力的說法。流感疫苗不是一勞永逸，每年都需要接種，10月份接種效果最好；適用範圍是6月齡以上的寶寶，兒童，成年人、老年人。米粒媽每年都組織家人和團隊的小夥伴去接種流感疫苗，捍衛親人朋友的健康，我們義不容辭啊！

（美國疾病控制中心主任Tom Frieden 接種流感疫苗）

2肺炎球菌疫苗肺炎球菌性疾病已經成為威脅寶寶健康的頭號殺手。據WHO統計，每年全球大約有100萬5歲以下兒童死於肺炎球菌引發的肺炎、腦膜炎和敗血症等疾病。寶寶患上肺炎可是一件糟心的事兒，打針吃藥輸液，嚴重的還得住院，看著寶寶難受的樣子，爸爸媽媽心疼壞了。所以接種肺炎疫苗這筆錢，一定不能省。目前，7價肺炎球菌疫苗在國內已經斷檔，13價肺炎球菌疫苗預計2017年上市，著急的親們可以帶娃去香港接種哈。另外還有一種23價肺炎多糖疫苗，米粒媽查閱了一些資料，有的醫生認為這個疫苗適合2歲以上、體弱多病、免疫力差的人群；不過也有一種說法是7價疫苗已經退市，13價還沒上市，這個時間點，23價疫苗是個不錯的選擇。親愛的們自行權衡哈。3B型流感嗜血桿菌混合疫苗（Hib疫苗）B型流感嗜血桿菌簡稱Hib，主要通過空氣飛沫傳染，5歲以下兒童尤其是2個月-2歲的嬰幼兒很容易被傳染。由於國內普遍存在抗生素濫用的現象，使得細菌對抗生素的耐藥性上升，感染後比較難診治。主要用於預防由b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染，包括腦膜炎、肺炎、敗血症、蜂窩組織炎、關節炎、會厭炎等。接種時間是：6周到6個月寶寶，接種三針，一般是2月、3月、5月三針，第二年加強一針，共4針。7-11月寶寶接種2針，一般是7月、9月時候各接種一針，第二年加強一針,共3針。1歲以上寶寶接種1針。4水痘疫苗在這麼多嬰幼兒傳染疾病中，水痘不是最恐怖那種。它是一種自限性疾病，因為同樣會引發嚴重的併發症，所以WHO也推薦接種水痘疫苗。

如果小學或者幼兒園發生一例水痘疫情，就有可能造成大面積流行。沒有特殊的辦法，只能隔離至水痘全部結痂，在這期間孩子不能上學，現在全國好多地區幼兒園入園時都要求寶寶必須接種水痘疫苗，這是一件利大於弊的事兒哦！

5麻腮風疫苗「麻腮風」是麻疹、流行性腮腺炎和風疹的簡稱，這是一種用於預防這三種疾病的三聯疫苗。這三種病都是傳染性疾病，可以通過空氣傳播，傳染性很強，在學校這樣的人群聚居地非常容易傳播開來，還記得去年某地寫字樓爆發了麻疹疫情的新聞爆出來，著實讓米粒媽焦慮了很久呢。

麻腮風疫苗有些地區是自費，有些地區免費，一般打1-2次。6五聯疫苗五聯疫苗是一種聯合疫苗，能預防五種疾病：白喉+百日咳+破傷風+脊髓灰質炎+流感嗜血桿菌。原本這五種疫苗需要接種12次，接種五聯之後只需要4次。雖然價格高昂，四針下來3000+，不過一想到娃每次打針都鬼哭狼嚎抓都抓不住，五聯只要4次就結束戰鬥，娃少遭罪，大人少請假，其實還是蠻划算。除了上述幾種自費疫苗，還有一種比較特殊——輪狀病毒疫苗。

輪狀病毒總共有七個種，以英文字母編號為A、B、C、D、E、F與G。其中，A種是最為常見的一種，而人類輪狀病毒感染超過90%的案例也都是該種造成的。疫苗不可能覆蓋所有類型，況且輪狀病毒疫苗屬於減活苗，存在因為接種而感染輪狀病毒的風險。接種以後不能獲得100%預防效果，但是接種後再次感染輪狀病毒時，癥狀會減輕。

綜上所述，自費和免費都是人為管理劃分，科學上沒有這樣的區別，親愛的們可別對自費疫苗有偏見啊！不論自費還是免費，都能預防疾病。 跟生病之後治療的費用相比，接種疫苗的錢還是很划算的。就拿小兒肺炎來說吧，一位粉絲告訴米粒媽，她家寶寶在3歲那年連續感染三次肺炎，看著寶寶住院那麼痛苦，她心疼外加悔恨，總是忍不住幻想要是給寶寶接種過肺炎球菌疫苗，也許就不會這麼遭罪了。 為了寶寶的健康，關於自費疫苗正確的觀點是：接種吧，不差錢！

肺炎，流感嗜血桿菌(Hib)，腦膜炎奈瑟菌(流腦)建議打進口的結合疫苗。免費的多糖疫苗效果極差，保護時效短，無法形成群體免疫。

這裡講講為什麼要選結合疫苗。不管是多糖疫苗，還是結合疫苗，其作用都是誘導人體產生針對細菌莢膜的特異性抗體，也就是體液免疫。由於細菌莢膜的成分是多糖，直接注射莢膜抗原，可以讓人體產生相應的抗體，這就是多糖疫苗的原理。

然而，這樣做有一個很大的問題。雖然疫苗的目的是引起體液免疫，也就是激活B細胞，但我們中學學過，B細胞的激活需要CD4 T細胞(也就是輔助性T細胞)的參與。如果T細胞得不到激活，B細胞的反應會很微弱。

T細胞的激活是通過抗原呈遞(Antigen Presentation)實現的。抗原呈遞細胞如樹突狀細胞(Dendritic Cell)可以攝入抗原，將其分解成多肽鏈，和細胞表面的MHC II受體結合，再與T細胞受體結合，使T細胞激活。被激活的T細胞再和B細胞表面的MHC II受體結合，釋放淋巴因子，使B細胞激活。

而這正是問題所在。因為MHC必須結合肽鏈，也就是蛋白質的分解產物，因此多糖是無法和MHC受體結合的。這導致樹突狀細胞無法將抗原呈遞給T細胞，而T細胞也無法激活B細胞。

儘管有少數B細胞可以不經過T細胞被激活併產生抗體(這也是中學生物的內容)，但T細胞對B細胞的意義不止於此。T細胞除了起到激活B細胞的作用，還指導B細胞的分化。沒有T細胞，B細胞只能產生IgM，IgD抗體，這些抗體的免疫效能極差。而要產生體液免疫的主力IgG，IgA抗體，必須得到T細胞的批准。這個過程叫做Immunoglobulin Class Switching。此外，Affinity Maturation也是在T細胞的指揮下進行的。而這個過程可以提高B細胞抗體的特異性。

因此，多糖疫苗不僅在免疫力的量上有缺陷，質也有不足。這一方面表現為免疫時效短；另一方面，接種腦膜炎奈瑟菌疫苗的小孩仍然可以攜帶腦膜炎球菌，從而傳播疾病，也就是無法形成群體性免疫(herd immunity)。因此多糖疫苗不被推薦。

為了解決多糖疫苗的免疫效能低下的問題，科學家把細菌莢膜和一種蛋白結合起來，比如白喉類毒素。這樣疫苗仍然可以和MHC受體結合，從而使T細胞發揮正常的功能。這種疫苗就叫結合疫苗(Conjugate Vaccine)。

因此，結合疫苗並不是多價疫苗。儘管莢膜是和白喉類毒素一同注射進去的，但白喉類毒素是作為一種載體蛋白，其目的是激活人體對莢膜產生抗體，而不是對白喉類毒素產生抗體。

我們家基本都打了，就算是計劃內的，也盡量找進口的針打，質量看起來就不一樣了。（主要是對國內的食品/醫療安全絕望了。）

一般先去幾個大的育兒論壇看看評論。

二類疫苗雖然不是我們國家買單，但如果家庭經濟能力許可，建議這些二類疫苗都需要接種，像是輪狀病毒疫苗(建議在2月齡至3歲時接種)、乙型流感嗜血桿菌結合疫苗（2月齡至5歲）、水痘疫苗（1歲以上）、肺炎球菌多糖結合疫苗（3月齡至5歲）、肺炎球菌多糖疫苗（2歲以上）、流感疫苗（6月齡以上）、狂犬病疫苗等。家長可先諮詢醫生，了解孩子的身體狀況以及各疫苗的適應症和禁忌症，讓孩子獲得更為廣泛的保護。

各國基於當地的疾病盛行狀況，強制國民接種的疫苗有所差異，接種時間和接種次數也不完全相同。對於因工作外派而舉家遷移的父母，到了不同國家，孩子的疫苗該怎麼繼續接種？建議如果是長年在其他國家生活，應根據當地國家的免疫接種計划進行。需要多次接種的疫苗，最好都選用同一品牌，以獲得最佳的免疫保護效果。

更多問題，可以關注我的微信公眾號：嘉會醫療JiahuiHealth

其實在發達國家大部分疫苗都已經免費提供給國民，所以也就不存在自費的問題。而我國因為國力的原因，還不能夠把所有的疫苗都免費提供，就出現了一些自費的項目。因此我覺得如果家庭經濟條件允許，免費自費的都打了吧。如果經濟能力一般，免費的一定要打，自費的選幾個最重要的，或者看本地區的情況選擇性的打。

自費不是所以都要打的，如寶寶需要參與集體生活如上幼兒園，可以考慮接種水痘疫苗；如果寶寶本身抵抗力比較差，容易感冒和腹瀉，可以考慮接種流感疫苗、肺炎疫苗或輪狀病毒疫苗。想知道更多有關寶寶疫苗接種問題可以參考平安好醫生APP里的健康頭條專欄。

這個可以問問醫生的，一般自費真的要打的都不是很多，根據寶寶的來選擇吧，我家的全部都是免費的疫苗，自費的就打了一個水痘的，還有一個預防流感的，別的都沒有打，想知道更多有關寶寶疫苗接種問題可以參考平安好醫生APP里的健康頭條專欄。

寶寶是否打自費的預防針你還是根據寶寶身體的情況吧，一般好像都的打，像是水痘，肺炎，流感，哪個不打都不好吧，我覺得最好是不管自費的還是免費的都要打吧。想知道更多有關寶寶疫苗接種問題可以參考平安好醫生APP里的健康頭條專欄。

從醫生的推薦和很多家庭的實踐來看，除了蘭菌凈預防流感的可以不考慮外，其他都是建議接種的，主要是肺炎疫苗的花費相對高些，但也是非常建議接種的。想知道更多有關寶寶疫苗接種問題可以參考平安好醫生APP里的健康頭條專欄。

hib打了兩針，不知道接下去是繼續接種還是停掉，好糾結啊

外行人不靠譜推薦，千言萬語不如一個例子：

醫學生眼中的《House M.D.》S1EP02
http://hi.baidu.com/linhz/item/eb5ddd9fe20bd4bdcc80e5c5
House M.D. 0102：Paternity/父權
http://i.mtime.com/sinsad/blog/7317300/

總之一句話，疫苗是有用的。可以不搞什麼天價疫苗，但是千萬別在這個問題上和醫藥公司做什麼鬥爭。