怎麼看癌症指標？

原創 胡洋·上海市肺科醫院

腫瘤標記物其實和腫瘤並沒有必然的聯繫，查出來腫瘤標記物升高的正常人有之，查出來腫瘤但腫瘤標記物正常的人有之，其他疾病查出來腫瘤標記物升高的也有之，因此，腫瘤標記物並不能最為腫瘤診斷的依據。

「腫瘤標記物升高，請到正規醫院進一步檢查」。體檢報告出來，其他的檢查項都ok，唯有這項結果，使人憂心忡忡，真害怕自己得了腫瘤！！！

腫瘤標記物,事實上是一些在胚胎期調節胚胎生長發育的細胞因子，可以說沒有這些腫瘤標記物，胚胎就不能生長成人。但是，當嬰兒出生後，這些腫瘤標記物就會降低或停止分泌，所以正常人來說的話，腫瘤標記物的水平是很低的。

其實，很多因素都會引起腫瘤標記物的升高，比如：感染、炎症、外傷等。當然，腫瘤就是引起腫瘤標記物升高的一個十分重要的原因。

是不是腫瘤標記物升高就一定得了腫瘤呢？

事實並非如此。很多情況下，腫瘤標記物只是一過性的升高，在身體狀況好轉後，又會恢復到正常水平。只有在腫瘤標記物多個項目，都持續成倍升高的情況下，才對腫瘤的診斷有較高的參考價值！

如果發現腫瘤標記物升高，一定不要盲目的擔心。首先看一下有幾項標記物升高，升高的程度怎麼樣。當然，最好能到醫院，請醫生判斷一下；如果不方便去醫院，也可以通過頭條關注我，或者到網上搜我的名字，您也多了一個隨時可以聯繫的家庭醫生。

1. 什麼是腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物:指特徵性存在於惡性腫瘤細胞或由惡性腫瘤細胞產生的異常物質或是人體對腫瘤反應而產生的物質。

2. 理想的腫瘤標記物

人們希望通過檢測腫瘤標誌物，就能確診腫瘤，了解患者的療效和預後，監測複發。也就是通過「一滴血」來診斷腫瘤，判斷療效，和用於複查。

人們希望腫瘤標誌物具有高度的敏感性和特異性

3. 「很骨感」的現實問題

• 真正特異性的腫瘤標記物，比如前列腺特異抗原（PSA)、絨毛膜促性腺激素（HCG)、甲胎蛋白（AFP)，數量很少

• 胃腸道方面的腫瘤標記物，特異性和敏感性都不高

• 即使是最常用的CEA、CA199，也僅僅作為參考指標

目前胃腸腫瘤標誌物不能單獨作為篩查或診斷標準

很多單位把胃腸腫瘤標記物納入職工體檢項目，如果化驗結果升高，常常會引起恐慌。因為前面提到的原因，腫瘤標誌物升高，通常是「一場虛驚」

體檢報告中的腫瘤標誌物檢查，大多包括：afp（甲胎蛋白）、cea（癌胚抗原）、ca50（癌抗原50） 、CA125（癌抗原125），CA15-3（癌抗原15-3）、CA19-9（癌抗原19-9）、CA72-4（癌抗原72-4）等，怎麼看這些數值？

讓我們一一分析他們都怎麼去看

afp（甲胎蛋白）：正常參考值0～15 ng/ml

對於早期癌症的檢查非常敏感，比較特異性的指標，可以檢查肝癌可能性，afp指標越高表示腫瘤程度越惡劣，呈上升趨勢表示逐步病情惡化、愈後差等。

cea（癌胚抗原）：正常參考值0～5 ng/ml

這個指標與癌症有密切關係，70%—90%結腸癌患者都會出現cea為陽性。而正常人血液中很難檢測出cea數值。

ca50（癌抗原50）：正常參考值0～20 U/ml

胰腺和結、直腸癌的標誌物，在胰腺、結直腸、肝、胃、膀胱、膽囊、子宮等廣泛存在，屬於普遍腫瘤標誌，大多癌症都可檢測到ca50為不同陽性率。

CA125（癌抗原125）：正常參考值0.1～35 U/ml

卵巢、子宮內膜癌的標誌物，對於卵巢癌早期診斷、療效、愈後、轉移的重要指標。

CA15-3（癌抗原15-3）：正常參考值0.1～25 U/ml

乳腺癌的標誌物，其數值升高和治療效果掛鉤，對於疾病複發、療效觀察都有意義。

CA19-9（癌抗原19-9）：正常參考值0.1～27 U/ml

胃癌、胰腺癌和結腸癌的一個標準，數值和腫瘤大小有一定關係

CA72-4（癌抗原72-4）：正常參考值0.1～7 U/ml

目前診斷胃癌的最佳標誌物，與胃癌分期有明顯相關

CYFRA21-1（非小細胞肺癌相關抗原）：正常參考值0.10～4 ng/ml

屬對於非小細胞肺癌最有意義的指標，對鱗狀細胞癌患者診斷。檢測和浸潤性膀胱癌監測病情提供支持。

指標作為一定的參考，但是並不是絕對的，需要採取更多檢查綜合診斷，單個指標的升高未必確定是癌症，一些局部器官炎症，小病變也會出現數值升高現象。因此體檢時要注意：

1、最好去三甲正規醫院檢查

2、檢查要寫好姓名個人信息，避免誤診等情況

3、生化檢驗時必須空腹檢查，血脂檢查在餐後12小時可采血

4、針對不同化驗項目問清醫生，區別對待，有空腹檢查的和餐後檢查的，餐後檢查避免飲食油膩等

5、抽血做生化指標檢測時有感冒癥狀等好了再查

家裡有癌症病人，久病成良醫，對癌症有關問題也經常關注和研究。

腫瘤標誌物有很多種，就不一一列舉了，但無非是兩大類，一類是腫瘤活動過程中在人體內產生的特性物質，一類是人體為對抗腫瘤而產生的特性物質。但是不一定標誌物高了就一定是得了癌症，有些炎症也可能會導致指標升高，確診得了癌症也有標誌物不敏感的，所以指標只能作為臨床醫學判斷的一個重要參照物。

確診的癌症患者如果開始的時候標誌物升高，經過手術或者藥物治療，標誌物下降，說明腫瘤的活動程度下降了，醫學上可以作為產生療效的依據之一，但是標誌物即使回歸到正常值，並不代表病好了，還需要通過ct等其他手段綜合判定。