冠心病、心肌梗塞和心肌缺血，做什麼檢查才能查出來？
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冠心病、心肌梗死和心肌缺血之間有著緊密的聯繫。冠心病和心肌梗死是疾病的名稱，前者是指供應心臟血液的血管內部因為出現動脈粥樣硬化導致血管內部狹窄，心肌供血不足，進而可以產生胸悶、胸痛等癥狀。心肌梗死則是嚴重的心肌缺血，最終導致心肌細胞的壞死。從這兩個過程可以看到，心肌缺血指的是一種狀態，而不是疾病。從疾病分類的角度，這三者都可以歸為冠心病。關於冠心病的檢查方法很多，以下精靈醫生就一些較為重要的進行介紹：
1、心電圖：心肌出現缺血或壞死的時候心電圖往往可以看到一些改變，並且其呈現動態的變化，此外，根據不同導聯的異常情況可以判斷心臟的哪個壁發生了缺血或梗死，進而進一步推斷可能是哪根血管出現缺血；這種檢查可以說是最為方便和廉價的，但是美中不足的是，心電圖並不能直接觀察血管的情況，因此並不是冠心病診斷的金指標；
2、冠狀動脈造影：這是一種有創的檢查，通過動脈穿刺，將導管放到冠狀動脈開口處，向裡面注射造影劑，並在X光下觀察血管內部的充盈情況及血流速度；這種檢查可以直接看到血管內部的情況，因此是冠心病診斷的金指標，但是缺點是這種檢查為有創性檢查；
3、冠脈CT：其通過淺表靜脈注射造影劑，並利用CT成像，因此安全性較直接動脈造影要高，但是由於影像是合成出來的，而且對心律有一定要求，因此診斷效能要弱於冠狀動脈造影；
4、平板實驗：這種檢查有點類似於在跑步機上走路，通過不同的運動量，觀察心電圖的變化，其與普通心電圖的區別是，可以主動的觀察心臟負荷做功下缺血的表現；這種檢查不適合那些病情不穩定的患者；
5、心臟超聲：心臟超聲是看心臟肌肉和內部解剖結構的檢查，其並不能直接看到冠狀動脈，但是如果存在心肌缺血或壞死，會影響心肌的運動，從而間接的反應心臟供血的情況；
以上介紹了幾種常用的冠心病檢查方法，對於普通民眾了解就好，到底什麼時候用什麼檢查最好聽專業醫生的建議為佳。
感謝邀請！這個問題被提問了好幾次，但題目太大，只能簡單介紹一下。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，當然引起冠狀動脈供血不足或者心肌梗死的不止是冠狀動脈粥樣硬化，還有其他原因，但最主要、最常見的、95%以上的都是因為冠狀動脈粥樣硬化、狹窄所致。所以，說冠心病，就是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
冠心病如果僅是供血不足，就會引起心肌缺血，如果缺血嚴重或完全中斷，就會造成心肌缺血性壞死，就是心肌梗死了。所以，心肌缺血和心肌梗死都可以是冠心病所致，只是程度不同罷了。
介紹一些常用的檢查方法。
1.心電圖。心肌缺血的檢出率比較低（一般不到50%），除非正在發作心絞痛，因為心電圖在缺血時會發生變化，缺血後就恢復了。心肌梗死的檢出率比較高，但是有時候檢查的時機不對（偽改善期），也可能會錯過。
2.動態心電圖。就是檢查記錄24小時甚至更長時間的心電圖。這樣，有可能記錄下心肌缺血發作時的心電圖變化，彌補一般心電圖的不足，也可以發現一些無痛性（無癥狀）心肌缺血的病人。
3.運動（負荷）試驗。有平板（跑步）或者踏車（騎車）兩種方法，最新的還可以同時監測呼吸功能。運動量要跑到次極量（根據年齡計算心率水平，還有代謝值標準）。因為冠狀動脈狹窄到一定程度（75%以上）時，代償（供血需求增加時擴張，保證供血）能力就會明顯降低，當運動增加心臟負荷需要供血增加時，就會出現心肌缺血，心電圖會相應變化。這種方法大概可以檢出70%左右的病人。
4.運動核素心肌灌注顯像。就是運動試驗加上核素心肌灌注顯像。方法是靜脈注射可以被心肌細胞攝取的放射性核素（同位素），這些核素通過血管被灌注到心臟被心肌細胞攝取，如果沒有血供，心肌攝取不到放射性核素。這樣，根據放射性核素在心肌里的多少（濃聚、稀疏）來判斷供血情況。運動則是為了鑒別缺血還是梗死。如果運動時檢查沒問題，那就是沒缺血、沒梗死；如果運動時核素灌注減少，安靜時正常，那就是缺血；如果運動、安靜時都沒有灌注，說明供血的血管堵住了。
5.冠脈CTA（CT冠脈造影）。就是在血管里注射碘造影（對比）劑，用CT（計算機斷層掃描）檢查的方法來看冠狀動脈的情況，可以看冠狀動脈有沒有畸形、看心肌橋、看冠狀動脈有沒有斑塊和狹窄。這種方法的好處是「無創」，不用插導管到冠狀動脈。但是，因為是X線檢查，看鈣化比較好，看血管狹窄有局限性，不是那麼準確（和儀器、檢查者的技術水平也有關係），另外，心跳太快或不整齊也會影響成像效果。所以，這個方法對排除冠心病最好，對診斷狹窄的準確性要差一些。另外，檢查時，要靜脈注射80-100ml的碘造影劑。一是有過敏的可能（皮試也不一定檢出來），二是造影劑要通過腎臟排泄，對腎臟有損害，少數患者可能會發生「造影劑腎病」（對比劑腎病），出現腎功能損害或不全，所以，檢查前後要「水化」治療。
6.冠脈造影（經皮經動脈冠狀動脈造影術）。就是通過動脈穿刺（手腕上的橈動脈，或者大腿根的股動脈）把導管送到冠狀動脈開口，注射碘造影劑，看冠狀動脈的形態和血流，一般狹窄50%以上診斷冠心病。目前這種方法是診斷冠心病的「金標準」。好處是準確（當然也有不準的，由於投照的角度、醫生的經驗、血管的畸形等），並且可以在發現問題後即時處理，用球囊擴張或置入支架（還有其他技術）開通冠脈，改善供血，檢查和治療並舉。這種方法屬於微創手術，技術成熟，安全性很好。但既然是手術，就會有損傷，有風險，還有造影劑的問題同樣存在。
冠脈造影的時候，還可以做血管內超聲檢查，判斷動脈硬化斑塊
7.超聲心動圖。這是無創檢查，主要看心臟結構和功能，看缺血或梗死主要通過看心室壁的運動、厚薄等來判斷。缺血時室壁運動會減弱，不協調，梗死的心肌會變薄，甚至不運動（收縮）、甚至反向運動（收縮），這就是醫學上說的「室壁瘤」，還可以有「附壁血栓」。心梗面積大的病人，超聲測定的心功能會減低。
8.心肌酶（CK-MB）和心肌損傷標誌物（TnI，肌鈣蛋白），心肌缺血損傷時，血肌鈣蛋白可以升高；心肌梗死時，肌鈣蛋白和心肌酶都可以升高。
這些都是心肌缺血和梗死的輔助檢查方式。其實心肌缺血時發作的心絞痛、心肌梗死是有自己的臨床表現和規律的。醫生要根據病史、病人的癥狀體征做出初步判斷並確定做哪些檢查，然後綜合臨床和檢查情況確定診斷和處理。所以，臨床發作的癥狀、發作規律、緩解方式以及對藥物治療的反應等都可以為醫生診斷提供很好的幫助，也是很重要、不可忽視的。
（圖片來源於網路）
首先說說這幾個名詞之間的區別和聯繫。
「冠心病」是「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」的簡稱。「冠狀動脈」是給心臟供血的血管，它如果出現粥樣斑塊，變狹窄了，就是冠心病。
血管狹窄了，就會出現心肌缺血癥狀，表現為胸悶，胸痛。特別是活動以後，心跳加速，心肌耗氧量增加，胸悶或胸痛更加明顯。這種癥狀叫「心絞痛」。
如果有某一個分支的冠狀動脈血管完全堵死，那麼，該血管所支配的心肌細胞可能會壞死，這就叫做「心肌梗塞」。
所以，心肌缺血和心肌梗塞都是冠心病，只是發展程度不一樣。
診斷
要確診冠心病，最可靠的辦法當然就是找到冠狀動脈狹窄的證據。所以，「冠狀動脈造影」是金標準。但是這個檢查對人體有一定創傷，費用也昂貴，如果不是有其它證據高度懷疑，一般不推薦首先做這個檢查。
冠狀動脈CTA是向血管內注射造影劑以後，用CT掃描對冠狀動脈成像。這是一種非侵入性的檢查，對人體創傷小，安全性更高，價格較造影便宜。受目前CT技術水平的限制，準確性較造影略差，但在很多情況下已足以替代造影的作用。
心電圖檢查，屬於診斷冠心病的間接證據。心肌如果在缺血或損傷狀態，心電圖就會有相應的變化。 也有可能部分人平時無癥狀，心電圖正常，這個時候可以做運動試驗，記錄運動狀態下心肌耗氧增加狀況下的心電圖。或者做24小時動態心電圖，檢查的24小時內，如果有胸悶胸痛發作，對比心電圖的變化，也可以協助診斷。
心臟彩超對於一般的心肌缺血診斷意義不大。但是心肌如果缺血嚴重，或者徹底壞死，會出現局部的心肌活動減弱，甚至向外膨出形成室壁瘤。
抽血化驗。心肌發生損傷，壞死的心肌可以釋放出一些特異性的標誌物，比如肌鈣蛋白，這也是急性心梗的有力證據。
上面說的是常見的一些檢查，一些應用比較少的就略過了。診斷冠心病，還要結合患者性別、年齡、是否肥胖、吸煙、是否有高血壓、糖尿病等多方面因素，要詢問胸悶、胸痛的發作是否符合心絞痛的發病特點。
一般情況下 ，根據以上病史的詢問，加上心電圖的相應變化，就可以初步診斷冠心病並用藥治療了。如果希望進一步確定診斷，就要考慮做冠脈CTA或造影了。
心肌梗塞分兩種：
1.急性ST段抬高型心肌梗塞：這種根據「心電圖」（心電圖有導聯ST段弓背向上抬高或有動態演變：出現T波高尖，逐漸出現ST段向上抬高、R波衰減等）+『』患者癥狀『』（心前區或胸骨後劇烈疼痛或胸悶持續不緩解）即可初步做出診斷，如抽血化驗「心肌酶譜」+「肌鈣蛋白」即可進一步確定診斷。
2.急性非ST段抬高型心肌梗塞 這類患者主要表現為心電圖導聯ST段下移、T波低平等，和「心絞痛」心電圖無區別，所以，必須通過抽血化驗「心肌酶譜」+「肌鈣蛋白」才能確定診斷。
冠心病 心肌缺血的診查流程是
1、詢問『』病史『』（既往有無胸悶、胸痛發作）
2.了解『』目前癥狀『』（陣發性胸悶胸痛的典型癥狀或乏力、心悸等不典型）
3.心電圖檢查（一般要看患者『』發作時心電圖『』，有的患者雖然就診時沒發作心絞痛，但沒發作時的『』靜息心電圖『』也有ST段下移或T波低平等改變，即被俗稱的「ST-T改變」也有意義：沒發作時做的『』靜息心電圖『』就有ST-T改變常提示患者存在長期慢性缺血）特別推薦患者如果就診時沒發作絞痛這種情況要做「平板運動心電圖」，這項檢查非常有意義，它是讓患者逐漸增加運動量，同時監測患者的心電圖變化，如果運動量增加了，患者心電圖由正常變為出現ST-T改變，則說明患者已存在冠心病 心肌缺血了，即「平板運動實驗陽性」。這項檢查幫助就診時沒發作心絞痛，即沒有癥狀的患者提高心肌缺血的檢出率。
4.如果患者心肌缺血癥狀很明顯，持續時間較長（20分鐘以上），則也需抽血化驗「心肌酶譜」+「肌鈣蛋白」來明確是否已發生「心肌梗塞」。
如想確診冠心病 心肌缺血，最權威的檢查，即金標準：冠脈造影檢查（需住院檢查），目前也可進行「冠脈CT」檢查，這兩項檢查不僅可以確診冠心病 心肌缺血，而且，還可明確罪犯血管、病變部位、病變嚴重程度，利於進一步確定治療策略。
本期專家：瀋陽醫學院附屬中心醫院循環內三科主任 孟亮
冠心病冠狀動脈性心臟病（CHD ），簡稱為冠心病，多由冠狀動脈粥樣硬化性病變導致，也可由冠狀動脈痙攣導致，上述一種因素或兩者共同作用，引起冠脈血管管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，均稱為冠心病，亦稱缺血性心臟病（IHD ）。
可導致心肌缺血和缺氧的病因除了冠狀動脈粥樣硬化外，還包括炎症（如：風濕性、梅毒性、川崎病、血管閉塞性脈管炎等）、栓塞、痙攣、結締組織病、創傷、先天性畸形等。
由於冠狀動脈粥樣硬化是最主要病因，因此臨床上常用冠心病來替代冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
病因及危險因素
冠狀動脈粥樣硬化病因不明，但一般認為與下列危險因素有密切關係
1、血脂異常：低密度脂蛋白膽固醇(LDL)及載脂蛋白(a)升高，能導致動脈粥樣硬化。
2、高血壓：年齡在40～70歲之間，血壓在115/75mmHg～185/115mmHg之間，若收縮壓每增加20mmHg ，或舒張壓每增加10mmHg ，冠心病危險性增加一倍。
3、糖尿病（DM ）：DM 患者粥樣硬化發生早且更常見。
4、吸煙：平均每天吸煙10支，能使男性冠心病死亡率增加18%，女性增加31%。
5、遺傳因素：如早發心血管病家族史（＜50歲發病）。
6、年齡：男＞50歲，女＞55歲
7、其他：不良生活方式，如體力活動少、熬夜、精神壓力過大，肥胖，A 型性格等。
臨床類型
1、根據1979年WHO 分型將冠性病分為以下幾種類型：
① 無癥狀性心肌缺血（隱匿型）：有心肌缺血的客觀證據，如心電圖提示缺血性變化，但無癥狀。
② 缺血性心肌病：長期慢性心肌缺血或心肌梗死後，心肌纖維化，逐漸出現心臟增大、心力衰竭和心律失常。
③ 心絞痛：發作性胸骨後疼痛，無心肌壞死。包括穩定型和不穩定型心絞痛。 ④ 心肌梗死：嚴重而持續的胸骨後疼痛，有心肌壞死，包括非ST 段抬高型心肌梗死和非ST 段抬高型心肌梗死。
⑤ 猝死：因心臟原因，在急性癥狀發作後1小時內的死亡。主要由嚴重室性心律失常所致。
2、根據心肌缺血發生機制分型
① 慢性心肌缺血綜合征：包括隱匿型、缺血性心肌病、穩定型心絞痛。主要發病機製為需氧增加性心肌缺血。
② 急性冠脈綜合症（ACS ）：包括不穩定型心絞痛（UA ）、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI ）和ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）。近年又將前兩者合稱為非ST 段抬高型ACS ，約佔3/4，後者稱ST 段抬高型ACS （包括小部分變異型心絞痛），約佔1/4。共同的病理生理學基礎是：在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，發生斑塊破裂、糜爛、潰瘍，並發血栓形成、血管收縮、微血管栓塞等，導致急性或亞急性的心肌供氧減少。主要發病機製為供氧減少性心肌缺血。
冠心病的檢查方法有以下幾種
1、心電圖負荷試驗：主要包括藥物試驗（如異丙秦、潘生丁試驗等）和運動負荷試驗。臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法是心電圖。當心絞痛發作時，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現。但很多冠心病患者儘管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已經下降，通常靜息狀態下冠狀動脈血流量仍可維持正常，但無心肌缺血表現，心電圖可以完全正常。為揭示相對固定或減少的血流量，可通過其它方法或運動，給心臟負荷，誘發心肌缺血，進而證實心絞痛的存在。運動試驗對於缺血性心肌梗塞或心律失常後的心功能評價也是必不可少的。
2、動態心電圖：是一種可以長時間連續記錄並編集分析心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。此技術於由Holter 在1947年首先運用於監測電活動的研究，所以又稱Holter 監測。常規心電圖只能記錄靜息狀態短暫僅數十次心動周期的波形，而動態心電圖於24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電信號，可提高對非持續性異位心律、尤其是對短暫的心肌缺血或一過性心律失常發作的檢出率，因此擴大了心電圖臨床運用的範圍，並且出現時間可與病人的活動與癥狀相對應。
3、心電圖：冠心病診斷中最常用、最基本、最早的診斷方法是心電圖。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易於普及，當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，並能連續動態觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心肌梗塞或心絞痛，都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有臨床價值，當然也存在著一定的局限性。
4、冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的「金標準」。可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的程度、範圍、部位等，還可以進一步指導治療所應採取的措施。同時，進行左心室造影，可以對心功能進行評價。
冠狀動脈造影的主要指征為：1）胸痛似心絞痛而不能確診者；2）對內科治療下心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術。
5、超聲和血管內超聲：心臟超聲可以對心臟室壁運動、左心室功能、形態、進行檢查，此方法是目前最常用的檢查手段之一。對乳頭肌功能、心臟破裂、心腔內血栓、室壁瘤等有重要的診斷價值。血管內超聲可以明確狹窄程度和冠狀動脈內的管壁形態，是一項很有發展前景的新技術。
6、核素心肌顯像：根據病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和範圍大小。結合運動試驗再顯像，則可提高檢出率。
7、心血池顯像：對於確定室壁運動及心功能有重要參考價值，可用於觀察心室壁收縮和舒張的動態影像。
8、心肌酶學檢查：臨床上根據特異性同工酶肯定性酶學改變和血清酶濃度升高序列變化等便可明確診斷為急性心肌梗塞。是急性心肌梗塞的鑒別診斷的重要手段之一。
冠心病的檢查指標。
1、聲心動圖：了解心室壁的動作、有無室壁瘤、心臟瓣膜活動情況和左心功能，對冠心病的檢查十分有益。
2、電圖檢查：是發現心肌缺血、有無心律失常,是常見的冠心病的檢查方法。包括靜息時心電圖、心絞痛發作時心電圖、心電圖負荷試驗、心電圖連續監測(Holtter)等檢查。
3、狀動脈造影：這同樣是冠心病的檢查方法。可明確病變範圍、程度，並為選擇治療方法(手術、介入、藥物)提供依據並可評估風險，同時可行左室造影確定左室收縮功能和有無室壁瘤。
4、射性核素(ECT)檢查：可了解梗塞範圍。這是冠心病的檢查方法。
5、肌酶學檢查：也是重要的冠心病的檢查方法，SGOT、CKP等了解心肌損傷程度和恢復過程。
鈣質或脂肪往往沉積在動脈中受高血壓或緊繃所破壞的脆弱部位。動脈變窄迫使本已很高的血壓變得更高。當動脈變得沒有彈性及通透性減低時，由於細胞間的血液循環不足，導致細胞缺氧。當其中一條冠狀動脈由於沉積物的累積，血塊的形成或血塊陷入沉積部位等因素，因而被完全堵塞時，將出現心臟病，也稱為心肌梗塞或冠狀動脈栓塞。老年人罹患此心臟病的幾率較高。
當動脈硬化阻礙動脈供應血液給腦部，一種腦血管病變「中風」便發生。平時補充維生素A、維生素C、維生素E的習慣，及增加魚油、大蒜素都有助於癥狀的緩解和改善。
當下肢受影響時，發生閉塞性動脈硬化。此病初期，攜帶血液到腿部及足部的主要動脈受脂肪沉積變窄。初期的徵兆是肌肉痛、疲勞及在腳踝及腿部有類似痙攣的疼痛。根據哪一條動脈被阻塞而決定疼痛的部位。疼痛還可能發生在臀部及大腿。加入氧和血液的量無法滿足運動中的腿部肌肉，將發生疼痛。病人走路時會腳痛，坐下時便迅速減輕疼痛。其他的癥狀還包括神經麻痹、身體虛弱、腿感到很重等。
因此檢查指標的時候一旦血壓血脂血糖有異常，那麼我們就應該要注意這些疾病後期的併發症了，這些指標異常都是冠心病的高危因素之一，冠心病患者營養補充建議如下；改善循環才是根本：
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冠心病是中老年人的常見病和多發病，處於這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，儘早發現冠心病。
（1）勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解者。
（2）體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。
（3）出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。
（4）飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。
（5）夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕卧位方感舒適者；熟睡、或白天平卧時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。
（6）性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
（7）聽到雜訊便引起心慌、胸悶者。
（8）反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。
為及早發現冠心病，40歲以上的人應定期做以下的檢驗：
如果檢驗結果不正常或有其他的易患冠心病的危險因素，應該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗。
每年作一次血壓檢查。
每年作一次血糖檢查。
若屬於冠心病的高危人群，就要請醫生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查，醫生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。
冠狀動脈造影檢查是診斷冠心心電圖
心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法。尤其是患者癥狀發作時是最重要的檢查手段，還能夠發現心律失常。不發作時多數無特異性。心絞痛發作時S-T段異常壓低，變異型心絞痛患者出現一過性S-T段抬高。不穩定型心絞痛多有明顯的S-T段壓低和T波倒置。心肌梗死時的心電圖表現：①急性期有異常Q波、S-T段抬高。②亞急性期僅有異常Q波和T波倒置（梗死後數天至數星期）。③慢性或陳舊性期（3～6個月）僅有異常Q波。若S-T段抬高持續6個月以上，則有可能並發室壁瘤。若T波持久倒置，則稱陳舊性心肌梗死伴冠脈缺血。
心電圖負荷試驗
包括運動負荷試驗和藥物負荷試驗（如潘生丁、異丙腎試驗等）。對於安靜狀態下無癥狀或癥狀很短難以捕捉的患者，可以通過運動或藥物增加心臟的負荷而誘發心肌缺血，通過心電圖記錄到ST-T的變化而證實心肌缺血的存在。運動負荷試驗最常用，結果陽性為異常。但是懷疑心肌梗死的患者禁忌。
動態心電圖
是一種可以長時間連續記錄並分析在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。此技術於1947年由Holter首先運用於監測電活動的研究，所以又稱Holter。該方法可以觀記錄到患者在日常生活狀態下心電圖的變化，如一過性心肌缺血導致的ST-T變化等。無創、方便，患者容易接受。
核素心肌顯像
根據病史、心電圖檢查不能排除心絞痛，以及某些患者不能進行運動負荷試驗時可做此項檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和範圍大小。結合運動負荷試驗，則可提高檢出率。
超聲心動圖
超聲心動圖可以對心臟形態、結構、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價值。但是，其準確性與超聲檢查者的經驗關係密切。
血液學檢查
通常需要采血測定血脂、血糖等指標，評估是否存在冠心病的危險因素。心肌損傷標誌物是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。目前臨床中以心肌肌鈣蛋白為主。
冠狀動脈CT
多層螺旋CT心臟和冠狀動脈成像是一項無創、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段。適用於：①不典型胸痛癥狀的患者，心電圖、運動負荷試驗或核素心肌灌注等輔助檢查不能確診。②冠心病低風險患者的診斷。③可疑冠心病，但不能進行冠狀動脈造影。④無癥狀的高危冠心病患者的篩查。⑤已知冠心病或介入及手術治療後的隨訪。
冠狀動脈造影及血管內成像技術
是目前冠心病診斷的「金標準」，可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等，並可據此指導進一步治療。血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度。光學相干斷層成像（OCT）是一種高解析度斷層成像技術，可以更好的觀察血管腔和血管壁的變化。左心室造影可以對心功能進行評價。冠狀動脈造影的主要指征為：①對內科治療下心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術；②胸痛似心絞痛而不能確診者。最肯定的方法。
冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，故又稱缺血性心肌病。冠心病是一種由冠狀動脈器質性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心絞痛）或心肌壞死（心肌梗塞）的心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病的發生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關係，同時患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過度肥胖、不良生活習慣等是誘發該病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根據世界衛生組織2011年的報告，中國的冠心病死亡人數已列世界第二位。
宜：多食含維生素、礦物質、纖維素的果蔬。如菠菜、大蒜、馬鈴薯 、蘑菇，能降低膽固醇和血壓，木耳、蘋果均能降低血壓。宜多食植物蛋白：如豆類、豆製品，有利於膽酸排出，使膽固醇合成減少。
宜多吃魚：魚油中的EPA（二十碳五烯酸）能降低血液中膽固醇和血液的稠粘度，防止冠狀動脈血栓形成。
冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。了解並干預危險因素有助於冠心病的防治。
可改變的危險因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。不可改變的危險因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關，如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。
冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。
平時我們說的冠心病多數是動脈器質性狹窄或阻塞引起的,又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。其冠狀動脈狹窄多系脂肪物質沿血管內壁堆積所致,這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發展到一定程度,冠狀動脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。心臟得不到足夠的氧氣供給，就會發生胸部不適，即心絞痛。
臨床癥狀
不同人的心絞痛發作表現不一。多數人形容其為"胸部壓迫感"，"悶脹感""憋悶感"，部分病人感覺向雙側肩部、背部、頸部、咽喉部放散，休息或者含服硝酸甘油緩解。
冠心病有5型,分別有如下臨床癥狀:
1、心絞痛型：表現為胸骨後的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨後區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥,虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛(發生1個月以內),或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診。
2、心肌梗塞型：梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位於胸骨後,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱,煩躁不安,多汗和冷汗,噁心,嘔吐,心悸,頭暈,極度乏力,呼吸困難,瀕死感，持續30分鐘以上,長達數小時。發現這種情況應立即就診。
3、無癥狀性心肌缺血型（隱性冠心病）：很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死,常規體檢時發現心肌梗塞後才被發現.部分病人由於心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣，所以應注意平時的心臟保健。
4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發作,以後由於病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。
5、猝死型：指由於冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以後6小時內發生心臟驟停所致。主要是由於缺血造成心肌細胞電生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。
珍惜身體，預防心臟疾病。
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謝邀!首先，冠心病和心肌梗死都是疾病名稱。心肌缺血並不是一個病名，而是一種臨床狀態，無論什麼原因出現了心肌本身的供血不足均稱為心肌缺血，其中最常見的原因為冠心病。冠心病全稱是冠脈動脈粥樣硬化性心臟病。可分為五型，一，隱匿型(無臨床癥狀，通過檢查才可發現)二，心絞痛型三，心律失常與心力衰竭型四，心肌梗死型五，猝死型。可見，心肌梗死是冠心病的一種類型之一。目前冠心病的檢查手段比較完備，最簡單的是心電圖，但靜息狀態下的心電圖陽性率不高，運動後心電圖會好一些，運動平板試驗基本上二級醫院都有(類似跑步機，可調速度與坡度，增加運動量時心肌耗氧量增加，更容易出現心電圖異常)。超聲心動檢查也常用，通過分析心肌的運動狀態來檢查。冠脈CT目前二級以上醫院大都開展，費用一千左右，與冠脈造影的符合率達90%左右，無創，可以選擇。最準確的檢查當屬冠脈造影，即採用介入導管技術，在腕部橈動脈插入導管直至主動脈根部冠狀動脈開口處打入造影劑，觀察左右冠脈及其各分支動脈的顯影情況，很直觀判定何處有斑塊，狹窄程度等，一般如果決心不做支架或搭橋手術，個人不建議做造影檢查，沒什麼意義。至於心肌梗死，心電圖往往有特徵性表現，化驗心肌酶或心肌鈣旦白都有升高，結合癥狀不難診斷。
發現心肌缺血，則有必要做上述的各種檢查，早治療還是很有好處的。希望能幫到你。
心電圖是心臟健康安檢第一步。心電圖反映的是心臟搏動中的電活動，心臟的正常和異常活動都有其對應的典型心電變化，心電圖的記錄及讀圖診斷不僅可以診斷多種心臟疾病、判斷心肌梗死的部位，還可診斷心臟擴大、肥厚，判斷藥物或電解質情況對心臟的影響，判斷人工心臟起搏的狀況。
冠心病診治，常做的檢查方法有：心電圖、動態心電圖、心電圖負荷試驗、冠狀動脈CT檢查、核素心肌顯像、冠狀動脈造影、心臟彩超、血管內超聲、心肌酶學檢查。
冠心病，心肌梗塞和心肌缺血，做什麼檢查才能查出來？謝謝邀請！醫院大門朝那個方向開，我就不知道，怎麼會懂什麼冠心病，心肌梗塞還有什麼肌缺血，這些奇怪的病名聽都沒有聽過！
別說做什麼檢查了。怎麼能查出來，這是人命關天的大事，我不能誤導你，不懂裝懂，怕誤你病情加重……請你去問醫生，醫生會告訴你，做什麼檢查才能查出來。
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