如何緩解小兒過敏性鼻炎？

流鼻涕，鼻堵，打噴嚏，這是兒童門診最常見的癥狀。許多家長會諮詢，是不是感冒了，為什麼感冒這麼長時間為什麼老是不好。孩子出現流鼻子，打噴嚏以及鼻子堵，鼻子癢這些癥狀時間長了，不一定是感冒，而更加應注意過敏性鼻炎的可能。

過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎，顧名思義，過敏性鼻炎與過敏相關，所以孩子本身屬於過敏體質，過敏體質的線索包括：寶寶有過嚴重濕疹病史，有過食物過敏病史，有蕁麻疹病史，父母存在過敏病史包括過敏性鼻炎，蕁麻疹，哮喘等。過敏性鼻炎是孩子接觸致敏原後出現的鼻黏膜慢性炎性反應性疾病。有4 大典型癥狀為：連續的打噴嚏、鼻子癢、流清水鼻涕（繼發感染時為膿鼻涕）和鼻塞。往往還伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。 過敏性鼻炎的4大癥狀裡面每個患兒的表現又各有不同、各有側重，有的患兒以流清鼻涕為主，有的患兒以打噴嚏為主，有的人以鼻塞為主。那麼對於過敏性鼻炎相對特異的癥狀就是「鼻癢」，你會發現寶寶長期反覆的「揉鼻子」。而且在沒有流鼻涕癥狀也會有此表現

過敏性鼻炎容易被媽媽們誤以為感冒，感冒也可以有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。但是感冒區別於過敏性鼻炎的表現有一般伴有發熱，往往還能發現感冒接觸史，而且感冒引起的以上鼻腔癥狀一般1周左右緩解。

因為過敏性鼻炎需要反覆吸入過敏原致敏，所以對於2歲以內的兒童不常見，如果2歲以內的兒童出現持續的鼻部的癥狀（大於4周），需要首先考慮是否有腺樣體肥大或者慢性鼻竇炎的可能，而過敏性鼻炎，在4歲以後兒童更常見，並且隨著年齡逐漸增加的趨勢，8歲左右發病例可達10~20%之多。

那我們可能首先想到的是做過敏原檢查，其實過敏原檢查只是一項輔助的判斷方法，不作為標準，而平時觀察寶寶的癥狀時最主要的，也是最可靠的甄別過敏原的方法，由於過敏性鼻炎屬於速髮型過敏反應，一般寶寶與過敏原接觸後數分鐘到2小時內出現癥狀。所以媽媽們的細心觀察才是發現過敏原的可靠方法。

當懷疑某些可能的過敏原時，可以上醫院醫生會給做一些檢查，如皮膚點刺試驗，以及抽血檢測過敏原IgE檢測。做皮膚點刺試驗前需要停止用抗組胺藥物至少7天，以免影響實驗結果。不推薦2歲以內的兒童去做過敏原檢查。

過敏性鼻炎是機體免疫系統對外界的刺激過度敏感造成的，通俗說是個人體質的問題，事實上是沒法根除的一種疾病。平時應該鼓勵孩子加強身體鍛煉，多做體育運動，適當增強營養，提高身體的免疫力。而臨床上兒童過敏性鼻炎治療主要以避免過敏原和對症治療為主，包括3個方面，避開過敏物或過敏環境，藥物治療和特異性免疫治療。

避開過敏原是關鍵

常見的引起過敏性鼻炎的過敏原有：花粉，動物皮屑或 羽毛，塵蟎和真菌孢子等。

如對花粉過敏患兒，在春季減少外出，室內不養花草。注意室內潮濕的地方，如浴室廚房，要定時清洗易於滋生真菌的地方潮濕角落。春天多關上門窗或者安裝空氣凈化機等；

「粉塵蟎過敏」已列為世界性的衛生問題， 80% 的鼻炎跟粉塵蟎有關，需要注意室內，以及孩子枕頭及床鋪的清潔。

對動物皮屑、 羽毛過敏者避免接觸動物、 禽鳥等，注意不要使用羽絨的杯子或者枕頭，還有羽絨服裝也要避免。

藥物對症治療(治療一定是在醫生指導下進行，切不可自行診治):

（1）對於輕度過敏性鼻炎（對孩子運動和睡眠，以及學習沒有影響的過敏性鼻炎）的治療:

抗組胺葯噴鼻或口服，推薦口服或鼻用第二代或第三代抗組胺葯（此類抗組胺葯為非處方葯）,包括氯雷他定（商品名：開瑞坦），西替利嗪（商品名：仙特明）等(用於大於6個月)，療程一般不少於2周。抗組胺葯有一定的中樞抑制作用（使用後愛睡覺）以及心臟毒性作用，請在醫生指導下使用。

同時生理鹽水沖洗鼻腔，每天一到兩次。藥店能買到鼻腔清洗器及配套的海鹽水。保持鼻腔的濕潤，沖洗出鼻腔存在的過敏原以及更好地清理出鼻腔的分泌物。

（2）對於中-重度過敏性鼻炎（對孩子運動和睡眠，以及學習造成影響的過敏性鼻炎）的治療：

對於中重度的過敏性鼻炎，影響到孩子休息和學習時，最佳治療選擇是激素類噴鼻葯噴鼻治療，療程至少4周。常用的此類噴鼻葯有：限於不同年齡以上兒童所用，如糠酸莫米松（內舒拿）：2歲及以上；丙酸氟替卡松（輔舒良）：4歲及以上；每側鼻孔1噴，一日1次。

對於中重度變應性鼻炎激素類噴鼻葯同時可以與抗白三烯藥物（順爾寧）聯合使用，尤其適用於合併氣道高反應性或者反覆喘息的孩子。

同時生理鹽水沖洗鼻腔，每天一到兩次。藥店能買到鼻腔清洗器及配套的海鹽水。保持鼻腔的濕潤，沖洗出鼻腔存在的過敏原以及更好地清理出鼻腔的分泌物。

注意事項：常用於過敏性鼻炎的噴鼻劑還有一種是鼻粘膜減充血劑，如羥甲唑啉、賽洛唑啉類兒童製劑等，醫生用這類葯來短期緩解輕中度鼻塞癥狀，連續使用一般不超過三天，超過三到七天會降低鼻腔受體的功能，反而會加重重鼻塞癥狀；而且也不建議單獨使用此類藥物。禁用含有萘甲唑啉的製劑用於兒童。

（3）益生菌治療，有部分研究顯示服用益生菌或者合生元之類的藥物，可以減低過敏性疾病的發生，但療效不確切

免疫治療：

對於5歲以上，診斷明確，對常規藥物治療無效、主要由塵蟎過敏導致的，合併其他變應原數量少（1～2個）的過敏性鼻炎患兒，可以採用考慮採用免疫治療。通過逐漸增加劑量的特異性變應原疫苗，使患兒實現臨床和免疫耐受，從而減輕癥狀，有一定的遠期療效。但治療時間過長、療效不確切。

【清淡飲食，避免生冷油膩】咳嗽的寶寶飲食以清淡為主，多吃新鮮?蔬菜，可食少量瘦肉或禽蛋類食品。切忌油膩，魚腥，水果也不可或缺，但量不必多，風熱咳嗽不可吃桔子。禁食酸味食品，有斂痰的效果，不利化痰。

【保持室內空氣清新】家裡要定時開窗通風，還要保持室內適度，有利呼吸道粘膜保持濕潤狀態和粘膜表面纖毛擺動，有助痰的排出。

中醫的過敏體質主要是脾肺腎虛，飲食上要均衡，肥甘後膩的少吃，不要增加脾的負擔，脾胃為肺之母，脾虛肺以虛，脾為後天之本，腎為先天之本，後面不夠借先天，脾虛就會借腎之氣。可配合小兒推拿，治則:益氣養陰，通竅散結。基本處方:順內八卦，補心，補腎陽，補脾，補清補肺，補清肝，清天河水，關三俯一，逆運內八卦，取天河水，俯三關一，逆揉總筋，分陰分陰陽，補腎陰，清肝清心，清胃，清肺，揉二馬，外勞，一窩風，正捏脊7遍，倒捏脊3遍，頭面四大手法，揉迎香。

這個益生菌可以吃的，是調理孩子過敏體質的。至於還要注意什麼，在生活上需要飲食清淡，辛辣刺激生冷的不要吃，不要給孩子吃的太飽，8分飽就夠了，注意預防孩子感冒，及時保暖，不要讓冷空氣刺激孩子鼻腔。