咖啡因與舍曲林這兩種精神藥品之間存不存在協同作用？ 如何界定精神藥品的成癮性？

題主因輕度抑鬱症（動力缺失、情緒低迷）接觸舍曲林50mg/天大半年，發現咖啡（咖啡因含量約100mg/天）與舍曲林同服有很明顯1+1＞2的感覺。
具體表現為：
專註力、意志力、精力、智力、情緒都有大幅度提升。

如果以同齡人思維深度和敏捷程度還有記憶力算作100的話，題主未患病時大約是115，患病後大約是70，服用咖啡時大約80，長期服用舍曲林後大約是90，兩者同時服用時，狀態飆升至前所未有的130，開了掛的感覺，做事情舉一反三，學習效率奇高，覺得世界充滿希望，這種感覺實在是太美妙了。
但是服用後第二天，基本上就是癱在床上睡一整天的節奏（不是困，單純的渾渾噩噩、反應遲滯）。

因此想問：
一、我感覺到的這種太美妙的狀態，是否是兩者的協同作用，二者同服存在什麼潛在危害？如何解決第二天完全動力缺失的狀態？
二、這種美妙的感覺讓我非常依賴，我甚至想過如果能一直保持這種高功率的狀態，我可以為此少活5~10年。那麼，這種心理依賴，是否可以界定為藥物成癮？

感謝回答。

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同學，你們這麼個搞法，主治醫生知道了內心肯定是相當崩潰的。完全想像得出來，他辛辛苦苦地做診斷，糾結了又糾結，終於下定決心，給開了舍曲林，殷切盼望能夠有所改善。哪曾想，你們太負有探索精神了，居然自己組合用藥，又白忙活了，替他心累啊。

先來說說，咖啡與此藥物可否同食，樓上也有人說了，他的醫生叮囑過，不要喝濃咖啡濃茶，不利於藥效發揮，至於為什麼呢？唉，小時候教我語文的老師100米能跑進11秒，要我解釋這種問題，真的很困難。

這個吧，主要是藥物代謝的問題。你可以把藥物代謝理解為藥物在體內產生藥效和毒性的主要過程。物質代謝通常發生於肝臟，大多數藥物在肝臟要經過不同的結構變化，什麼氧化，還原，分解啊等等。終於可以扯回正文，是不是在疑惑舍曲林和咖啡因的代謝有什麼關係么？有是肯定有的，不然我還打這麼多字幹什麼。主要是因為P450這個東西，這玩意肝臟裡面的一種多功能氧化酶，專等著別人上門找虐，進到肝臟找它代謝的，都是一通改造。舍曲林和咖啡因都需要這個P450家族中的某些成員幫忙代謝，但是各自需求存在衝突和抑制關係(舍曲林和去甲舍曲林對咖啡因代謝酶CYP 1A2, 2D6抑制作用)從而影響代謝。藥物代謝變慢，藥物效果自然會降低，但是咖啡因的代謝變慢，嗯，如果你攝入劑量夠大，敏感性高，就會咖啡因中毒了。

所以說，舍曲林+咖啡感覺像1+1&>2這種事，完全是因為你的組合用藥，讓代謝變慢，血葯濃度升高導致的。專註力，意志力，精力，情緒都有提升，那當然，畢竟是咖啡因嘛，說起來也算管製藥品，總得有點特性吧。咖啡因最受歡迎的作用大概是腺苷受體拮抗吧，阻斷腺苷粘附到腺苷受體上，把睡意這一信號攔截住，從而讓你覺得咖啡能夠提升精力

今日填埋工作結束，下次繼續刷新

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為什麼我的醫生說可以喝咖啡？
不過我就喝手沖。
醫生說 咖啡本來就可以讓人興奮的 所以可以喝一點振奮情緒

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少看點那些什麼「醫學科普」，少什麼都不懂自己瞎琢磨，先學會記住「遵醫囑」三個字。

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個人覺得題主是雙相情感障礙，舍曲林加咖啡導致了你由抑鬱狀態轉為輕躁狀態，我也有過題主的那種欣快的體驗，願意用十年二十年的生命來換取，然而這種狀態難以持續，還會轉到抑鬱狀態的，所以舍曲林要維持服用，最好去醫院諮詢一下醫生。我現在也在服用舍曲林，外加碳酸鋰用以穩定心境。

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特地試了試 心跳驟升至140 題主你害我……
查了一下 網上說咖啡因會增加五羥色胺 舍曲林不是5ht再攝取抑製劑嘛 所以5ht就更多了

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我覺得你是雙相情感障礙二型，我也是這樣的，服用舍曲林一顆加到兩顆半個月後，突然開掛，人活的飛上天，那個時候我得醫生看出來我輕燥狂，讓我吃情感穩定劑德巴金，我拒絕，因為我太享受那個感覺了，我有一絲僥倖能維持在這個超爽狀態，但是很快，就像提前透支，會跌進抑鬱相，很難維持，最後加上德巴金，得到了控制，但是再也沒有輕燥過了，那種感覺真爽

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太尼瑪可怕了。

吃完舍曲林然後喝咖啡。
還是Long Black。

是的，
昨天那個在大街上大唱啦啦啦啦一起搖擺，
還大喊put your hands up的瘋子，

就是我。

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我是這道題的題主，之前的知乎賬號已經作廢了。

簡單反饋一下：

寫這個問題時我在準備考研，當然毫無疑問我落榜了。

目前在工作，也進入了新的人生狀態，我已婚了。我和我老公坦白了我曾經的抑鬱症病史，很感激他毫不猶豫地接納了我。

抑鬱狀態已經好了，動力還是比較少，每天一顆舍曲林維持，如果不服藥的話也沒有抑鬱情緒，只是意志力與自制力、動力比較差而已，辦公室不可能養懶人，所以還是會偷偷服藥。

我之前嘗試過幾次逐步停葯，但是不服藥時我確實就是懶散且心有餘而力不足的狀態，這種狀態終歸不太好，所以可能會一直服藥直至備孕時停葯吧。

提問是咖啡因是通過日常喝咖啡的量換算的，看了各位答主的說法，確實是輕微狂躁狀態，而且確實「勁」過了之後反而會有更重的抑鬱情緒。雖然狂躁這種感覺還挺美好的，但是我以後會避免了。

謝謝各位的回復，也祝每位受抑鬱症以及其他障礙困擾的朋友們早日回歸健康。

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我每天的早餐就是咖啡、麵包、舍曲林

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吃過舍曲林加咖啡 整個人都快飛了 但是會震顫 不過心情的確很好

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有一次試過吃了4粒舍曲林後，去星巴克買了美式濃縮，回家後邊嚼檳榔邊飛葉子邊喝。
簡直爽到升天

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今天特地問了醫生，醫生說可以喝，和舍曲林沒有反應。
不過醫生說咖啡因有成癮性，平時不要喝太多。

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咖啡因和舍曲林肯定有協同性，不算成癮，想hi可以兩種ssri藥物混合吃啊，比如舍曲林+百憂解
舍曲林+安他非酮， 文拉法辛+安他非酮。
我吃文拉法辛+安他非酮 產生了持續的5-ht綜合征。。。就是天天都是咖啡因的那種感覺。
還有比較作死的人吃SSRI+MAOI,MAOI用最弱的那種，效果似乎很好，不過要是不小心5-HT綜合證 是有可能撲街的。
如果時間長了產生抗藥性，你可以吃某種毒蘑菇，它可以重置抗藥性，讓你小劑量抗抑鬱葯就能high起來。
嚴重申明：
本人不是專業人士，本回答不作為醫療建議，嘗試者後果自負。

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像雙相‖

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這個。。只是提前進入了輕躁狂狀態
我在這個狀態的時候能一目十行背外語字典
寫詩作詞
也可以提著輸液瓶子在醫院裡蹦迪 根本hold不住地唱歌。。
我朋友講整個急救室就我一個人最開心- -
代價是飛快進入抑鬱狀態
還是建議不要胡來
快速循環的雙相會死人的。。。

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這種問題還是要去問醫生，剛想就著咖啡吃結果看怕了。

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各位有沒有吃過sam-e的啊

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這個我問過大夫，無妨，大可適量喝一些

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卧槽真的假的，跟我一樣，探索精神。試過純咖啡因片兩片（200mg），加舍曲林，就著啤酒喝,沒啥特殊感覺。確實不困，但是效率沒變化。
還做過別的試驗，不方便說，很有興趣跟你交流。

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左洛復100毫克/天，晚上一次性服下。同時保持每天早晨一杯黑咖啡。依舊抑鬱。
不過我是雙相，每晚還服用一粒半德巴金（0.75g）
目前依然陷在抑鬱里，甚至習慣了那種腦子裡一片空白基本無法思考也沒什麼開心或悲傷。基本就是一潭死水的狀態。。

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