強直性脊柱炎要怎麼鍛煉，有什麼要注意的，還有飲食，這個是一定遺傳的嘛？

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強直性脊柱炎

謝邀。這個問題在我們科室的公共微信號里我都談過，在知乎我也再回答一遍吧。

首先先說遺傳性。遺傳背景在強直性脊柱炎的發病中起重要作用，家系調查發現患者第一代親屬中的HLA-B27陽性者達10%-20%，高於正常人群，他們發生強直性脊柱炎的危險性也比正常人群高20-40倍。因此醫生在詢問強直性脊柱炎患者病史時總會問有沒有家族史，因為這對醫生來說是重要的診斷參考。但這並不意味著強直性脊柱炎一定會遺傳給下一代。強直性脊柱炎是一種多基因相關的疾病，除了遺傳因素外，環境（如腸道微生物）、免疫反應都會影響其發病與否。

關於功能鍛煉。反覆強調這是強直性脊柱炎治療的重要部分。謹慎而不間斷地進行體育鍛煉，維持脊柱關節的最好位置和活動度，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞於藥物治療。游泳是最好的鍛煉方法。如果沒有機會經常游泳，我們這裡推薦一套AS體操。

1.足跟著牆，雙膝伸直，肩、背靠牆，雙目平視，頭枕部不能觸牆壁者應盡量向後靠，堅持5秒鐘然後放鬆，盡量做滿10次。

2.雙腿分開，雙手叉腰，頭頸部盡量向後旋轉，目視後方，同時腰部盡量向左旋轉，然後向右重複，每側反覆5次。

3.胸廓運動：仰卧位，雙手自然放於身體兩側，屈膝。

（a）雙手分別放於胸部兩側肋骨處，用鼻孔盡量深吸氣，用嘴充分呼氣同時雙手按壓胸部兩側肋骨，重複10次。

（b）雙手分別放於前胸部兩側肋骨處，用鼻孔盡量深吸氣，用嘴充分深呼氣的同時雙手按壓前胸部兩側肋骨，重複10次。

4.俯卧位，抬頭向前看，兩臂自然放於體側，胸部可墊一枕頭。

（a）右臂前伸保持身體平穩，膝關節伸直，抬起左腿，保持5-10秒回復原位，休息5-10秒再行上述動作，重複5次。然後換一側，左臂前伸，抬右腿重複5次。

（b）俯卧位，盡量抬頭抬肩向前看，堅持5-10秒，然後放鬆，重複做10次。

5.雙膝跪地，雙臂撐地。前伸抬右臂，同時後伸左腿盡量上抬，保持10秒鐘後放鬆；換左臂前伸上抬，同時後伸右腿盡量上抬，保持10秒鐘後放鬆。每側重複5次。

關於生活注意。

1.站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬板床，多取仰卧位，避免促進脊柱屈曲畸形的體位，每天早晚堅持20分鐘的俯卧位。枕頭要矮，一旦出現上胸椎或頸椎受累應停用枕頭。在每天有空閑的時候做幾次深呼吸練習，活動胸廓增加肺活量。

2.減少或避免引起持續性疼痛的體力活動，對於髖關節受累的患者，應減少負重，避免跳躍等衝擊動作。定期測量身高，保持身高記錄是防止不易發現的早期脊柱彎曲的良好措施。

3.對脊柱關節疼痛及其他軟組織疼痛可選擇適當的物理治療，針灸推拿有利於緩解脊柱關節僵痛。

4.強直性脊柱炎患者在飲食方面無特別禁忌。

必須保持戰勝疾病的信心，消除思想負擔。本病可以急性脊椎炎的輕度或中度發作與近乎完全靜止交替進行為特徵，是一種慢性進展性疾病，應長期隨訪。如治療適當，在專科醫生指導下堅持服藥和功能鍛煉，定期化驗評價療效和監測藥物副作用，可不致殘或致殘程度很輕，多數患者能參加正常工作，生活質量不受影響。

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強直性脊柱炎（AS）：

是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要癥狀的疾病。與HLA-B27基因呈強關聯。隨著診斷指標特異性增強，許多患者都能被早期診斷，從而能早期干預；但由於醫療水平差異，仍然有許多醫生將早期的AS誤診為腰肌勞損、腰椎間盤突出等疾病而耽誤病情。

高危人群：

HLA-B27基因陽性、有家族史、以及經常胃腸道感染的人群，各年齡段多可發生，尤其17-45歲的年輕人，男性多於女性。

急性發作誘因：藥物使用不當；工作、鍛煉過多；關節使用過多；生活壓力過大。

臨床表現：

1. 腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周單關節炎、尤其是下肢單關節炎，癥狀持續≥6周。

2. 夜間痛或晨僵明顯，活動後緩解。

3. 足跟痛或其他肌腱附著點疼痛。

4. 強直性脊柱炎家族史或HLA-B27陽性。

5. 非甾體抗炎葯（NSAIDs）能迅速緩解癥狀。

治療：

藥物治療：

1、非甾體抗炎葯（NSAIDs），可以改善疼痛和晨僵癥狀,但不能阻止組織、關節受損；

2、糖皮質激素，可明顯改善癥狀，但是副作用較多（體重增加、股骨頭壞死等）

3、控制疾病抗風濕葯（DMARDs)，不僅可以改善癥狀，還能延緩疾病進展，如恩利、英利昔單抗等。

急性期管理：

1、首先應認識到自己處於疾病的急性期，不要恐慌，學會深呼吸、放鬆情緒，根據身體情況，調整工作、生活以及運動量；保證充足睡眠；還是要堅持適當的鍛煉；

2、姿勢訓練：要點——盡量使脊柱正常運動，保持挺拔；內收下巴，肩膀往後往下；收緊腹部肌肉。

（1）俯卧：每天俯卧20分鐘，如果不能平躺，可以在頭和胸前墊枕頭；

（2）貼牆運動：靠牆站立，雙腳離牆約15cm，肩膀和臀部盡量貼近牆壁，如此站立5秒，休息，每天重複3次；

（3）睡姿管理：

建議選擇中等硬度的床墊、使用記憶型枕頭，可以使勁椎、肩部肌肉保持舒適；

俯卧：將枕頭墊在頭下、髖部、小腿處；

側卧：上面的腿稍彎曲放在前方，下面的腿放直，雙腿間放一個枕頭，使肩部不能受力；

（4）姿勢選擇：坐姿：根據工作環境調整椅子高度，下巴內收，肩部放鬆，雙腳平放，每1小時，伸展5分鐘；尤其開車時最好在腰部墊小枕頭；站立工作：如做家務時，盡量使雙腿輪流承重，使用腳墊；搬重物時先彎膝蓋，動作不要太快，將重物緊貼身體。

（5）鍛煉選擇：有規律的運動，不僅能改善癥狀，保證生活質量，還能延緩病情發展；鍛煉前應做5-10分鐘的熱身運動，每天運動時間上限為30分鐘，以不產生疼痛為標準，每周至少運動5次；

水中運動：游泳（尤其自由式）；水中有氧操（如果不會游泳），水中運動不僅鍛煉全身肌肉、心肺功能，而且對脊柱肌肉等損傷較小；

走路鍛煉：根據癥狀，調整步伐，行之有效，又易實現；

健身班：自我不能堅持者，可以跟著教練學習健身操、普拉提、瑜伽等運動（與醫生討論適於自己的類型）；

另外：盡量避免籃球、足球等接觸性運動；可以選擇撞球、高爾夫球等

職業康復：

研究表明，影響強直性脊柱炎患者工作的原因有：疲乏、疼痛、身體活動受限、壓力、心情抑鬱、不被理解等；為了保持正常工作生活，可以採取以下職業康復訓練：選擇適於自己身體狀況的職業，工作環境；誠實的告訴同事自己的病情，尋求他們的理解；與老闆交流爭取更彈性的工作時間；必要時也可以利用法律保護自身權益。

飲食管理：

只要保持健康均衡的飲食，維持體重穩定即可；可以少量飲酒；戒煙；

作者武漢協和骨科醫院田洪濤

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力薦：八段錦拉升關節，防止關節受限關死

07年確診，至今已八年，這個病鍛煉才是王道。

我是 AS患者，主要接受中醫治療。我根據我治療過程需要注意的一些方面大概講講。飲食方面：多吃含鈣和蛋白質的食物，每天補充水果，不能吃辣，少吃零食，最好不吃（每次看到身邊的人吃零食，心都痒痒的，不過時間久了，倒對這些零食沒有什麼食慾了），不可節食減肥。當然在吃中藥過程還有其它諸多禁忌，用藥不同，禁忌不同，這裡講不清楚。鍛煉方面：除了前面幾位提供的方法，就我個人實踐過的方法來講，我覺得八段錦也是一種不錯的健身術。不過做八段錦的時候，要根據自己的身體狀況慢慢舒展肢體，不可用力過猛。建議還未開始之前先在網上了解一下八段錦的注意事項。每天早上起床後花上20分鐘左右做八段錦，身體會微微發熱，全身舒暢，僵硬緩解。如果你的體質不是很好的話，本人不是很建議游泳一項。我治療的整個過程醫生一直叮囑我不要感冒，不要感冒。冬天千萬注意要保暖，不可受寒。有氧慢跑也可以，如果你是重度患者，不建議慢跑。慢跑比較消耗體能，重度患者身體本來就虛弱。而且跑步流汗，被風一吹，容易引發感冒，增加身體負擔。生活作息、習慣方面：保障有充足的睡眠，不可熬夜。如果睡覺時因為身體痛睡不著，可以慢慢深呼吸，按摩肢體，建議去學一些簡單的穴位按摩，有助於睡眠。不過如果身體很痛的話，物理按摩只是起到皮毛作用，只能靠個人調整自己的心態，不可暴躁。不可久坐，不可在電腦前待過久，保護好眼睛。AS發展到一定程度，聽力視力腦力皆受影響，我深受其害，曾經一度抑鬱。衛生方面：注意個人衛生，不可憋尿憋屎，多喝水，勤洗澡，勤換內衣物，最好個人物品獨立出來，不與旁人混用。最後，本人建議AS患者報名學一下營養學，做到飲食合理。我也是在學了營養學之後，注音飲食的意識才大大提高，雖然在課堂上沒記住多少東西，但起碼記住了一些基礎的飲食知識，並且在生活上的應用幾率高；多看養生方面的書，有時候別人的建議未必能面面俱全，看的多了，做的多，自然知道如何更好地照顧自己；保持平靜的心態，有時候要做到樂觀很難，但做到以平靜心態看待AS和在生活等方面上不如人的地方，倒還是可以努力做到的。偶發脾氣，不用太在意，但不能自暴自棄。

在知乎里看到一篇關於換個角度看強直的論文，結合自己的經歷，做此分享。本人診斷強直十餘年，常年晨僵，遊走性各關節疼痛，HLA-B27陽性，虹膜炎首發至今七八年並每年複發2-3次，發病嚴重時影響走路跑步上下樓梯睡覺翻身。從西醫到中西醫結合到中醫到放棄藥物，在經歷了幾年無效的治療過程後，我感覺只能靠自己了……這個病一不能受累二不能受涼，飲食要控制羊肉等發物，配合簡單運動按摩等輔助方法緩解疼痛並打通經絡，但以上的方法只能是緩解，關節還是時常腫著痛著......直到有一次我突然腦洞大開，嘗試戒食米飯，改吃饅頭麵條類主食，疼痛腫脹居然就神奇般消失了，由於缺少醫學知識，我始終不明白為什麼？直到在知乎里看到那篇文章，我似乎理解了在糖代謝過程中產生了乳酸積聚而引起疼痛的原因。或許我的個例不能代表普遍，但這個方法簡單無害，何嘗不試一試？希望能幫助到被強直困擾的朋友們。

不要用涼水洗頭洗澡洗腳，不論冬天夏天。
不要用涼水洗頭洗澡洗腳，不論冬天夏天
不要用涼水洗頭洗澡洗腳，不論冬天夏天

10幾年的病史，吃過黑骨藤，急性期的時候吃止疼葯和消炎藥，不那麼疼的時候，就嘗試過各種運動，最後選擇練傳統武術八卦掌，練習三年後腰、胸、肩全開了，現在基本痊癒，一年當中偶爾疼一次就吃個消炎藥就可以了，這個病是內耗病，真的難受。

鍛煉--游泳是不錯的選擇。避免高強度的對抗性運動，這主要是降低骨折的風險。一般的瑜伽健身都可以，包括球類也可以，但盡量避免對抗衝撞。
飲食--疾病活動期盡量清淡飲食，少吃刺激寒涼食物。一般沒有很大的限制。
遺傳--AS和人體血清蛋白細胞HLA-B27息息相關。有統計90%的AS患者該細胞檢驗結果為陽性。但是並不等於該細胞陽性就一定會誘發這一疾病。遺傳的話，母系遺傳的風險較大。就是如果母親是AS患者，或攜帶陽性細胞，那遺傳的概率較父親大一些。不過該疾病發病的概率是男女比3:1，還是男性居多。
患有該疾病也不用擔心，先用非甾體類抗炎葯治療一個月，然後看控制情況，控制不好的可以考慮生物製劑。有TNF拮抗劑，融合蛋白等生物分子葯直接作用靶向治療控制病情。控制好的情況不會影響生活工作，和正常人沒區別。不要過分焦慮，保持良好心態。

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初中畢業被診斷成少年強直，當時化驗c反應蛋白差不多到了二十，後面打了兩個療程的益賽普，癥狀就沒再出現過了。後面的治療就一直靠一天九顆的柳氮，半年複查一次，病情基本穩定，平時也沒有特別規律的鍛煉，就一兩天去跑步，夏天有時間就去游泳。對了，冬天注意要保暖，冷到身體會感覺有不適。希望能對題主有所幫助。

適度活動，保持關節功能，盡量減少關節的物理性磨損。
營養均衡，杜絕進補，控制免疫水平
注意保暖，防止感冒，一旦有感染，免疫系統紊亂，必犯病
合理用藥，注意監控身體臟器功能，中藥注意成分，盡量選用低毒配方，成熟藥物，大廠藥物。急性發病時可選用生物製劑。用藥盡量最低劑量，間歇輪換使用，以減緩病情進展，減慢關節破壞為主要目標，切不可操之過急。
盡量減少久坐，久躺等固定動作，長久坐立保持好姿勢
睡前服藥可避免晨僵，也可減少總的藥物需求量，日間服藥效果差。
部分止疼葯會造成消化道出血，大便色深就要控制止疼葯使用
無根治方法，拒絕神棍神醫，拒絕藥酒，拒絕膏藥，拒絕甲氨蝶呤，拒絕激素，拒絕針灸拔罐。
遺傳因素起主要作用，遺傳傾向比較明顯。
選婚配對象，建議遠一點的

堅持鍛煉，良好心態。適當服藥。

站樁！每天站半個小時！具體方法參看姑射山人2011在天涯的帖子，此人很有修為，功德無量
認真做八段錦，尤其參見南懷瑾的教程
太極拳練習，簡化的24式、楊氏、陳氏都行，主要為了練真氣運行，治療痹症，注意練氣時不要守丹田。
張家口有位高手的小架太極拳曾讓一個六十多歲的病者腰直起來了，北京有位中醫擅長用虎骨醫此病，但普通人很難得見他

我也回答下吧，同時詢問下有關用藥的擔心。

強制性脊椎炎十年多病史，每隔一兩年會發作一次，每次吃點健骨丸之類的藥物持續三五天也就好轉了，可是最近兩年發作厲害的時候無法下地走路，晚上睡覺無法翻身，病痛難忍。尤其最近這次，無奈在朋友推薦下去了西安第五醫院檢查治療。

目前主任大夫診斷結果——強制性脊椎炎近3度。屬於比較嚴重的類型，ct拍片出來的結果是骶髂關節蟲蝕損。已經住院，基本是吃藥，打吊針，還有熱敷中藥烤。住院後第二天已經可以下床走動，但是不如發病前那麼輕鬆了，還是會有痛感。

主任醫生給的治療方案目前是，建議用藥：「注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白質「，說是針對強直會有不錯的療效，能起到良好的維持作用。我不懂醫學，自己網上搜了下這個葯的說明，發現這葯對脾肝腎的副作用很大，用不好會出現強直以外新的病情。所以心裡非常的擔心，另外醫生說的大意是，建議打，但是最終需要我自己做決定要不要用藥。不是對醫生不信任，主要是擔心用藥安全，其次是對常規治療所能起到的效果我有詢問幾次，但醫生並不會過多給我做說明。

聯想起住院第一天，另一個大夫就把一份用藥責任聲明讓簽字了，所以特別擔心一旦出問題，院方是否有責任不清之嫌。總之，這會兒特別的糾結鬱悶。

如果有哪位大夫或者知友懂醫學的，希望能幫我做下參考。強直3度除了「注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白質「外，是否還有別的治療方案可選，保守點的，不在乎快慢，安全點的都行，家裡老人孩子還都需要我。

如果非要用「注射用重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白質」，怎樣與醫生交流明確用藥的安全性？

大家疼痛的表現是什麼？
我是夜間3點多脊背痛，脊椎兩側的肌肉疼按壓有痛感好像是裡面的肌肉膜或者筋膜炎，總之表述不太清楚.脊椎骨翻身或者伸曲感覺脊椎相互之間扭動的痛.
想知道大家是否出現同樣的疼痛

想找到治療這個病的方法

個人來說，多多鍛煉才是第一。我這邊醫生說游泳是as患者鍛煉的最好一項運動

骶髂關節發炎了，醫生首先懷疑是否為強直性脊柱炎，下周二才能看到報告，但根據癥狀推測是強直無疑了，不能改變命運只能改變自己了。

用西安揚森的類克。不是廣告，看療效…