傳染病疫情發布系統是怎樣運行的？

12-24

謝邀。
光說說上海的情況。
首先說說傳染病。
收集分成兩種，一種是主動搜索，疾控會在一些醫院設立捎點醫院，每天都對一定比例的就診人員的生物標本進行採樣，然後集中送檢。
一種是被動收集。臨床醫生在門診的時候發現可疑病例，然後在門診/住院的病程錄入過程中填寫傳報卡（即傳染病報告卡，其實不光限於傳染病還包括其他一些法定報告的疾病，過去都是手寫錄入的，現在已經基本上都做到電子化了，不過我看到某些醫院還是習慣手寫存檔）送報到區縣疾控中心。
然後區縣疾控中心將本區內的法定報告疾病情況匯總，然後對某些重點疾病要派人去做流行病學調查，比如麻疹，還有現在的H7N9神馬的，還有有些是戶籍在別的省市來上海就醫的，就從網上把病例轉到別的省市區，然後把資料匯總上報到市疾控中心。
市疾控中心一方面綜合全市的情況，對個別可疑病例進行甄別，一方面對某些發病率異常升高的疾病進行分析，去進行現場流行病學調查等。把所有的情況記錄在案，然後一式兩份，一份送交國家疾控中心，一份送交當地衛生與計劃生育委員會發布。
國家基本上就是宏觀掌控了，對全國數據分析錄入，然後交國家衛生與計劃生育委員會發布。
中國疾病預防控制中心
其次是突發公共衛生事件。
比如大規模食物中毒神馬的，視事態大小分不同的響應級別，然後形成調查報告，上報，發布。
中國疾病預防控制中心

謝謝邀請，但是很是沒底氣，因為目前還沒有走出校門參加工作，對傳染病疫情發布系統並不是那麼了解。李錦霞前輩說了很多，我也從中學到了很多。不過這是我收到的第一個邀請，必須認真對待啊，所以就補充說些內容。以下回答來源於做項目時了解的情況以及平時和疾控同學的聊天，會比較粗糙，僅作為補充。
疾病監測包括很多內容，傳染病是其中一種，如李老師所說，監測分為主動監測和被動監測。主動監測是國家有設立哨點監測點，比如對艾滋病哨點監測，有時候（比如H7N9出現後）疾控還會對外環境做採樣和監測。
被動監測主要是靠各級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮醫院、村醫等進行傳染病的診斷和上報，疾控做的主要是傳染病例核實、報告卡檢查和刪重、疫情監測和傳染病上報工作培訓及檢查（比如進行漏報調查，有的地方對檢查結果還會納入醫院績效考核）。首先是臨床醫生診斷傳染病（或者實驗室檢測出傳染病病原體，臨床診斷疑似病例也要上報）並進行傳染病登記（有專門的傳染病登記本），填寫傳染病報告卡並在規定時間內進行網路直報（這部分內容一般是醫院公共衛生科or防保科or院感科醫生在做），沒有條件網路直報的進行電話報告。以前國家沒有實行網路直報，電話也不普及的時候，偏遠地區還要靠人力或者郵政系統，所以以前傳染病的報告時限分城市地區和偏遠農村地區，現在基本上不分地區，主要是根據傳染病種類來規定報告時限，具體可百度。如果最終診斷和初始診斷不符，會對傳染病報告卡進行訂正，填寫訂正卡，並在網上進行訂正報告。醫院網路直報後，區縣疾控會對報上來的病例進行審核，有疑問的會打電話或者到現場去核實，對於重報的病例會刪除（不然傳染病發病率就虛高了），此外還會定期去各醫院進行傳染病上報工作進行檢查，主要查漏報、準確率一致率等等。如果某範圍內某種傳染病發病率達到警戒線，系統會發出警報，警示疫情爆發，這部分是怎樣的我還不是很清楚。
以上為疫情系統是怎麼運轉的。可以看出裡面涉及的人很多，單位也很多，所以傳染病上報的質量主要取決於人，負責的人如果重視並按照國家規定來做，質量就會很好，重報率漏報率會較低，完整性準確性一致性會較好。但是目前這塊問題還是很嚴重地。比如部分醫院重臨床輕公衛，搞公衛的醫生人手不夠，如果臨床診斷出的傳染病較多，上報及時性可能難以保證；臨床醫生本身臨床診療工作很多，病人都來不及看，對這個就不是那麼重視。還有就是鄉鎮衛生院和村醫，對很多傳染病的診斷能力有限，實驗室的檢測設備也有限，所以對傳染病的診斷還存在很多問題。不過相對於SARS之前，傳染病報告工作現在可以說已經進步神速了，國家也對公共衛生越來越重視，疾控的作用也在不斷受到肯定，你看以前沒多少人聽說過疾控這個部門，我以前跟人解釋我的專業都很難解釋，現在大家對這方面了解的都越來越多了。
說得比較亂，作為公衛新鮮人，馬上就要畢業投入工作了，希望以後的回答會越來越專業和全面吧。

前面說的都很詳細和專業。我舉個簡單的例子，假如不幸你水痘了，去社區醫院或專科醫院看的時候，醫生覺得十有八九是，那就按流程和常規對你進行治療，同時上報一張傳染病疫情報卡，因為你這個疾病是會傳染的，按照傳染病法是需要上報的。然後區級經過審核，放在疫情直報網，屬於你居住地管轄的地段負責單位有許可權可以看到，然後根據工作要求進行訪視，消毒指導等。重大傳染病比如說甲型流感，是需要詳細調查密切接觸者的，並對其進行醫學留觀，防止疾病擴散蔓延。具體的工作內容因為各地方要求不一樣，但根本性質都是一樣的，切斷傳染病傳播流行。更深一步，可以進行地域疾病流行特點，制定相應對策等，這個是市級和國家的事了。
這個系統，真心有用
但是信息保障安全確實不容忽視。
還好，目前沒啥事。

李錦霞說得很詳細了。國家疫情直報網，突發公共事件報告系統，哨點醫院，網路實驗室，組成了國家傳染病監測體系。