腸癌的早期癥狀都有什麼？

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腸癌是消化道系統中嚴重危害人類健康最常見的一類惡性腫瘤疾病，較多見的是結腸癌和直腸癌，而小腸癌較少見。近年來隨著生活水平的提高，飲食結構的變化，腸癌的發病率和病死率呈逐年上升趨勢，且發病呈年輕化趨勢。

針對問題，說一下腸癌的早期癥狀：

1、排便習慣與大便性狀的改變

排便習慣與大便性狀的改變是多數腸癌的主要臨床表現，排便習慣改變主要表現為便秘、腹瀉，或二者交替，也可僅表現為消化不良的癥狀，患者出現腹瀉癥狀時，每日可數次或十數次，為黏液血便或膿血便。

2、便血

別把腸癌當作痔瘡，多數痔瘡患者會有便血的表現，人們也多把沒有其它伴隨癥狀的便血，常常當作痔瘡去治療。但其實，便血最有可能被認為是大腸癌的早期癥狀，也是一種腸癌早期常見的臨床癥狀。出現便血可能與患者腫瘤侵襲性強有關，黏膜下血管網易受侵犯而引起出血，癥狀重的患者可表現為黏液膿血便，而輕者僅表現為大腸隱血試驗陽性，大多無痛。當出現便血時，不可馬虎大意，應及時就診，讓專科大夫去判斷病情。

3、腹痛

由於腫瘤在發病早期，就像一粒黃豆大小，隱藏在肚子的腸道中間，不易被發現，但隨著腫瘤在體內持續性生長，體積逐漸增大，會長到如雞蛋大小，甚至可能還會更大。腫瘤變大了，就容易侵犯到腫瘤周圍的神經，這些神經是非常敏感的，一旦受到外來的騷擾，就會使人感到神經所在位置附近的腹部疼痛。腫瘤也可能會壓迫局部腸管，或者直接生長在腸道裡面，導致腸梗阻，腸子堵住了，大便不通暢，自然就會出現腹痛癥狀了。一部分患者主要癥狀是呈持續性的腹部隱痛為特點，而一部分不完全性腸梗阻性腹痛的患者表現為持續性絞痛，常持續數分鐘，然後自覺有氣體竄過疼痛區，接著會出現排氣，然後疼痛會突然消失。老年人若出現這種情況，應該及時行腸鏡檢查，排除腸道腫瘤可能。

4、腹部腫塊

如發現腹部腫塊，由其是活動度較差的質硬腫物，一定要引起重視，這很可能是腫瘤中晚期的表現。腹部即可觸摸到腫塊，常以右腹部多見。早期腫塊的特點為可推動，就好象隔著肚皮能摸到一個滑溜溜的雞蛋，可以推動這個「雞蛋」在一定的範圍內活動。但隨著腫瘤的逐漸生長，腫瘤會和周圍的腸管長到一起，變成一大塊硬疙瘩，這時就只能在腹部摸到一個大包塊，但無法「推動」它了。體型消瘦的人由於腹部脂肪少、腹肌不發達，肚皮比較薄，通過自我查體，更容易及早發現腹部包塊。

綜上，我們要提高疾病預防觀念，通過自查、早查，就有可能在早期發現很多嚴重危害生命安全的疾病，為自己和家人的健康保駕護航。

結腸癌

結腸癌多見於中老年人，30～69歲占絕大多數，男性多於女性。結腸癌的臨床表現隨其病灶大小所在部位及病理類型而有所不同。不少早期結腸癌患者在臨床上癥狀多不明顯或毫無癥狀，但隨著病程的發展和病灶的不斷增大，可以產生一系列結腸癌的常見癥狀，諸如腹痛及消化道激惹癥狀，腹部腫塊，排便習慣及糞便性狀改變，貧血及慢性毒素吸收所致癥狀及腸梗阻、腸穿孔等。
1、癥狀

(1) 腹痛及消化道激惹癥狀

多數結腸癌病人有不同程度的腹痛及腹部不適，如腹部隱痛、右側腹飽脹、噁心、嘔吐及食欲不振等。進食後癥狀常加重，有時伴有間歇性腹瀉或便秘、易與右下腹常見的慢性闌尾炎、回盲部結核、回盲部節段性腸炎或淋巴腫瘤相混淆。結腸肝曲癌可表現為右上腹陣發性絞痛，類似慢性膽囊炎。一般認為，右半結腸癌疼痛常反射至臍上部;左半結腸癌疼痛常反射至臍下部。如癌瘤穿透腸壁引起局部炎性粘連，或在慢性穿孔之後形成局部膿腫時，疼痛部位即為癌腫所在的部位。

(2) 腹部腫塊

腹部腫塊一般形狀不規則，質地較硬，表面呈結節狀。橫結腸和乙狀結腸癌早期有一定的活動度及輕壓痛。升、降結腸癌如已穿透腸壁與周圍臟器粘連，慢性穿孔形成膿腫或穿破鄰近臟器形成內瘺時，腫塊多固定不動，邊緣不清楚，壓痛明顯。

(3) 排便習慣及糞便性狀改變

排便習慣及糞便性狀改變為癌腫壞死形成潰瘍及繼發感染的結果。因毒素刺激結腸產生排便習慣改變，排便次數增加或減少，有時腹瀉與便秘交替出現，排便前可有腹部絞痛，便後緩解。如癌腫位置較低或位於直腸，可有肛門墜痛、排便不暢或里急後重等直腸刺激癥狀。糞便常不成形，混有黏液、膿血，有時含血量較大常被誤診為痢疾、腸炎、痔出血等。

(4) 貧血及慢性毒素吸收癥狀

癌腫表面壞死形成潰瘍可有持續性小量滲血，血與糞便混合不易引起病人注意。但可因慢性失血，毒素吸收及營養不良而出現貧血、消瘦、無力及體重減輕。晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血症、惡病質等現象。如癌腫穿透胃、膀胱形成內瘺也可出現相應的癥狀。

(5) 腸梗阻和腸穿孔

腸梗阻和腸穿孔因腸腔內腫塊填塞、腸管本身絞窄或腸腔外粘連、壓迫所致。多表現為進展緩慢的不完全性腸梗阻。梗阻的早期病人可有慢性腹痛伴腹脹、便秘，但仍能進食，食後癥狀較重。經瀉藥、洗腸、中藥等治療後癥狀多能緩解。經過較長時間的反覆發作之後梗阻漸趨於完全性。有些病人以急性腸梗阻的形式出現，在老年人的急性結腸梗阻中約半數以上由結腸癌所引起。當結腸發生完全性梗阻時，因回盲瓣阻擋結腸內容物逆流至迴腸而形成閉袢性腸梗阻。從盲腸至梗阻部位的結腸可以極度膨脹，腸腔內壓不斷增高，迅速發展為絞窄性腸梗阻，甚至腸壞死穿孔，引起繼發性腹膜炎，有些患者既往癥狀不典型，很難在術前明確診斷。位於盲腸、橫結腸、乙狀結腸的癌腫在腸蠕動劇烈時可導致腸套疊。

結腸癌病人不一定具備上述典型癥狀，其臨床表現與癌腫部位、病理類型及病程長短有一定關係。

(6) 左右結腸癌癥狀差異

以結腸脾曲為界可將結腸分為左、右兩半部，兩半部無論從胚胎起源、血液供應、解剖生理功能、腸內容物性狀及常見癌腫類型均有所不同，故臨床表現、診斷方法、手術方法及預後均有明顯差異。

右半結腸癌
右半結腸胚胎起源於中腸、腸腔較大，腸內容物呈液態，主要功能之一為吸收水分，癌腫多為腫塊型或潰瘍型，很少環狀狹窄，故出現腸梗阻的機會較少。癌腫表面易出血、繼發感染產生的毒素易被吸收。常見的三種主要癥狀為右側腹前及消化道激惹癥狀、腹部腫塊、貧血及慢性毒素吸收後的表現。
A. 腹痛不適
約75%的病人有腹部不適或隱痛，初為間歇性，後轉為持續性，常位於右下腹部，很象慢性闌尾炎發作。如腫瘤位於肝曲處而糞便又較乾結時，也可出現絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的病人有食慾不振、飽脹噯氣、噁心嘔吐等現象。
B. 大便改變
早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現腹瀉與便秘。出血量小，隨著結腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。
C. 腹塊
就診時半數以上病人可發現腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態較規則，輪廓清楚;後者形態不甚規則。腫塊一般質地較硬，一旦繼發感染時移動受限，且有壓痛。
D. 貧血和惡液質
約30%的病人因癌腫潰破持續出血而出現貧血，並有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質現象。

左半結腸癌
左半結腸胚胎起源於後腸，腸腔較細，腸內容物呈固態，主要功能為貯存及排出糞便，癌腫多屬浸潤型易致腸腔環形絞窄。常見的三種主要癥狀為排便習慣改變，血性便及腸梗阻。腸梗阻可表現為突然發作的急性完全性梗阻，但多數為慢性不完全性梗阻，腹脹很明顯，大便變細形似鉛筆，癥狀進行性加重最終發展為完全性梗阻。腫塊體積較小，既少潰破出血，又無毒素吸收，故罕見貧血，消瘦、惡液質等現象，也不易捫及腫塊。當然，這種區分並非絕對，有時僅有1～2種臨床表現。
A. 腹部絞痛
腹部絞痛是癌腫伴發腸梗阻的主要表現梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻;慢性梗阻時則表現為腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。
B. 排便困難
半數病人有排便困難癥狀，隨著病程的進展，便秘情況愈見嚴重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和里急後重的感覺。
C. 糞便帶血或粘液
由於左半結腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。

2、體征
體格檢查所見可因病程不同而異。早期結腸癌病人可無陽性體征;病程較長者腹部可觸及腫塊，也可有消瘦、貧血、腸梗阻的體征。如患者間斷出現腹部「氣串樣」腫塊，同時伴有絞痛和腸鳴音亢進，應考慮到結腸癌引起成人腸套疊的可能性。如發現左鎖骨上淋巴結腫大、肝大、腹水、黃疸或盆腔內腫塊多屬晚期表現。肝、肺、骨的轉移局部均有壓痛。

直腸指診為不可忽略的檢查方法，一般能了解距肛門8cm範圍內有無息肉、腫塊、潰瘍。低位乙狀結腸癌可經腹部、直腸雙合診觸及。同時應注意盆腔內有無轉移性腫塊。女病人可行腹部、直腸、陰道三合診。

直腸癌

早期直腸癌的臨床特徵主要為便血和排便習慣改變，在癌腫局限於直腸粘膜時便血作為唯一的早期癥狀佔85%，可惜往往未被病人所重視。當時作肛指檢查，多可觸及腫塊，中、晚期直腸癌患者除一般常見的食慾不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，尚有排便次數增多，排便不盡、便意頻繁、里急後重等癌腫局部刺激癥狀。癌腫增大可致腸腔狹窄，出現腸梗阻徵象。癌腫侵犯周圍組織器官，可致排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀;侵及骶前神經叢，出現骶尾和腰部疼痛;轉移至肝臟時，引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質等表現。

1.便血；2. 排便習慣的改變；3.腹痛；4.腹部腫塊。

早期發現大腸癌的十個警戒信號
1、突然體重減輕。
2、原因不明的貧血。
3、腹脹、腹痛、消化不良、食慾減退。
4、腹部有腫塊。
5、大便帶血（或出現黑便）及有下墜感。
6、大便內有膿血或粘液血絲。
7、大便習慣改變，便頻或腹瀉便秘交替。
8、經久不愈的肛門潰瘍、持續性的肛門疼痛。
9、大便形狀改變、變細、變扁或帶槽淘。
10、發現有結腸多發息肉或乳頭狀腺瘤。

大便能幫我們發現大腸癌，一定程度上可看出腸道的健康程度。我講課時常會用一個小孩趴在馬桶邊好奇觀察的圖，來體現觀察大便的重要性。

如果便血，大便變細或形狀不規則，排便習慣改變，出現腹瀉、便不凈等情況，就應及時就醫。然而，由於都有便血癥狀，很多大腸癌在早期易被誤診為痔瘡。曾遇到過兩個至今難忘的病人，都才二十幾歲，出現便血卻一直以為是痔瘡，來我這看病時已是直腸癌晚期。所以便血時，建議及時去醫院做大便潛血等檢查，以排除大腸癌的風險。這是因為腫瘤長在結腸靠近肛門的位置，發生破潰出血，大便就會有血。如果腫瘤長在升結腸，肉眼雖然看不到血，但大便潛血檢查能發現。如果大便潛血結果呈陽性，說明結腸有問題，需做腸鏡等檢查。

除大便異常外，經常腹脹的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹脹特別難受，且在一段時間內突然加重，應及時去醫院就診。此外，腸梗阻患者也需排除結腸癌，臨床上有不少腸梗阻患者，在手術後才發現是結腸癌。

　　既然大便如此重要，便秘會不會增加大腸癌風險？我想說，大腸癌的發生受很多因素影響，現在沒有足夠的證據表明便秘與大腸癌直接相關。但想提醒大家，一定要有良好的排便習慣，每天最好在固定時間排便，寧可提前一點去廁所，有了便意千萬別忍著，別讓廢物在體內停留過長時間。

澏症有幾種？

腸癌早期癥狀一樓已經說的比較詳細，一般會伴有無痛便血。做好平時飲食生活習慣，不吸煙，不酗酒，不吃辛辣刺激性食物。如果出現不良癥狀儘早去醫院檢查。做到早發現，早治療。

早期一般癥狀不太明顯，可以去醫院做更確切的檢測

帶有便血，但很多人會當做痔瘡，所以早期癥狀一般不明顯的。可以考慮進行早期篩查，早發現、早治療。