頸椎病可以通過鍛煉緩解不適嗎？

我今年23歲，頸椎開始出現不適，已出現的問題有頭暈，背痛，耳鳴，轉動脖子咔咔響，張嘴時耳朵下方也有聲響，偶爾醒來會手麻...被折磨得很痛苦...請問怎麼緩解？可以通過運動鍛煉來消除不適癥狀嗎？下面是已拍的片子

謝邀！
分情況！
第一，僅僅是肌肉疲勞酸疼，如果順應頸椎曲度去鍛煉，椎關節拉伸和左右轉動配合，使深處肌肉得到有效的活動，兩三分鐘就完全緩解了。這種需要藉助器械，增加一定的負力，空練不管用。
第二，如果低頭時間過長，壓迫了神經，這時候疼痛比較嚴重，甚至手腳大腦都會受到影響。你發現找專業按摩的至少要半小時以上才能緩解疼痛，這種情況不適合鍛煉，建議採用卧式牽引，有一個小時左右疼痛緩解的很徹底，避免了經常按摩次數多了脖子受不了。

頸椎問題需要全方位解決問題，既要治標（緩解疼痛恢復曲度），也要治本（康復訓練），還要注意白天（正確姿勢）還有晚上（合適的枕頭）

仔細看完下面的內容，祝你早日康復！

可能人們回答的都是自我經驗總結，並不系統，解決一個問題往往是按住葫蘆起了瓢！

1、我下面要講的內容，首先需要對頸椎問題發展過程有基本的認識：

久坐不動、外傷、著涼受潮——&>血液循環不暢，肌肉組織營養供給不及時——脊柱周圍肌肉組織酸疼僵硬進入休眠狀態——&>頻繁肌肉勞損——&>肌肉組織供能下降——&>難以維持關節穩定性——關節失穩、變直、椎間盤突出、骨質增生等——&>壓迫神經、血管、骨髓等——引發劇烈疼痛、頭暈、手腳發麻等一系列全身性癥狀。

肌肉組織供能下降是頸椎問題發展的關鍵階段，所有嚴重問題都是從這個階段開始的！

2、現在給出一個全面系統的答案：

——&>初期患者：頸椎僅僅是疲勞未出現疼痛和結構改變的人群：

堅決杜絕不良姿勢+健身+100多塊錢的乳膠枕頭

——&>中期患者：頸椎結構已變形或每天酸疼甚至巨疼、影響四肢、頭部的人群：

堅決杜絕不良姿勢+健身+頸椎康復訓練+100多塊錢的乳膠枕頭

——&>晚期患者：頸椎接近手術癥狀的人群：

去正規三甲醫院了解病情+因職業原因引發的頸椎問題建議辭職或換工作1-2年+堅決杜絕不良姿勢+健身+頸椎康復訓練從小力度開始+100多塊錢的乳膠枕頭

3、下面是對上述方案的解釋

——&>堅決杜絕不良姿勢

這個方面知乎上談得很多，這裡不再贅述。

——&>健身

全身運動和局部鍛煉的關係：這裡的健身目的是加強全身的體液循環，全身循環加強了，對於腰頸椎局部循環的作用是顯而易見的，如果僅僅做腰頸椎局部康復訓練，每天仍然是久坐不動，那麼訓練效果也是大打折扣的。

這裡的健身僅僅強調一個全身的活動量，就像微信上每天的步數統計，能達到一萬步以上就可以了。有的人每天工作本身活動量就很大，那麼不刻意去健身也是可以的。但是對於那些每天久坐不動的人群來說，可以去增加每天的活動量是必須要做到的。

全身的活動有很多種，一般推薦跑步，如果能在十分鐘左右，將運動量推向一個高峰最佳不過，就像快速的水流可以沖刷污垢一樣，對全身循環衝破阻礙有極大的好處。

——&>100多塊錢的乳膠枕頭

市面上五花八門的枕頭，大多數不僅沒有好的作用，起反作用的不少（固定形狀的、慢性回彈記憶棉）

乳膠枕就100多塊的可以了，太貴的沒必要，這是用過十幾個枕頭的經驗總結，原理不說了，用了後自己就清楚了

——&>頸椎康復訓練

每天集中兩小時去鍛煉，是沒用的，因為勞損時刻在發生，你鍛煉一個月，一次勞損功夫就全白費，所以頸椎要時刻鍛煉。特別是酸困疼痛的時候，在肌肉即將進入僵硬的休眠狀態，理論上活動幾下就解決問題了。建議每隔1小時左右就要鍛煉一下，至少是疲勞的時候就要活動一下。

頸椎操是沒用的，看看下面脊柱周圍的肌肉結構就知道了：

脊柱本身周圍肌肉橫向的、豎向的，很難保證鍛煉到每一條肌肉，都得到均勻地拉伸

不論你怎麼運動，總是部分肌肉過度拉伸，頸椎反而更疼了

特別是部分肌肉力量功能下降了以後，頸椎鍛煉無法保持平衡

鍛煉的時候，能提供力量的肌肉將承擔更多工作

有問題的肌肉得不到鍛煉，健康的肌肉更鍛煉壞了

脊柱周圍這些深層肌肉很多都長在關節與關節的夾角中間

按摩的時候，你躺著不動，按摩師也只能按表層的肌肉，很難按到位

下面提供兩種藉助器械的鍛煉方法：

第一種：揉動背側肌肉+頸部旋轉

上面這個靠枕裡面構造是這樣的

頸椎問題主要是低頭造成的，背側肌肉過度曲張，壓上去左右轉動頸椎的結果是這樣的：

揉動肌肉十來個往複動作，背側肌肉被蹂躪一番，酸疼感立刻就解除了，但比按摩的效果要徹底得多，為什麼？看脊椎結構上的肌肉：

這四種肌肉是脊柱上最緊貼的深層肌肉，它們一個共同特點是，都是跨關節生長的，就是說每條肌肉的起止點連接在不同的椎關節上。每次轉頭、轉頸椎的時候，這些關節發生扭轉錯位，這些關節之間的肌肉都會得到拉伸，而且在增加了背側彈力後，也同時有效地增加了這些肌肉的運動負力，這種全方位的肌肉活動是按摩很難做到的。所以說這種運動對去除疼痛特別快，同時還有鍛煉肌肉，提升肌力的功能。

第二種是多方位負力運動

這種就是直接拉伸頸部肌肉的運動，頸椎的左側、右側、後側全方位都能得到有效的鍛煉，配合上左右轉頭，堅持1-3個月，各種早中期的頸椎病，沒有好不了的道理。

有人說「頸椎病不是病」是有一定道理的，因為頸椎問題純屬使用不當造成的頸椎側肌肉功能下降，從而引起全身各種癥狀問題，對於肌肉功能下降，這種性能問題，外界無論中西醫都是幫不了你的，他們只能給你暫時緩解一下疼痛，就是治標，所有宣傳能治好頸椎病的東西都是騙人的，只能靠自己，你去看醫生的時候，他們最後100%會說「還是要多運動」類似的話，因為的確不能靠醫生啊，責任在自己，不是醫生技術不行。

老祖宗有句話很有道理「流水不腐、戶樞不蠹」

老外也有一句「生命在於運動」

關注我的專欄，可以了解更具體的頸椎康復訓練操作！

談頸部的不適通常會涉及到生活、工作和學習的習慣以及作息是否規律，避開這些來癥狀改善是毫無意義的。你有完整的頸椎X射線檢查，說明你多這個事情有足夠的重視，只是缺乏足夠的知識來認識現在的狀況，以獲得改善目前癥狀的方法。讓我們從X射線的檢查入手。來試圖討論和分析一下看看你的頸椎發生了什麼變化。

1、首先我們來觀察一下側位片。

側位片中，標註出來的分別是頸椎的第六和第五椎，脊柱中有椎間盤的椎通常通過上下關節突相連接，你可以簡單的看成上一椎後面有個鉤子扣在下一椎的上面的後面，當有力量由後向前衝撞過來時，因為有這個鉤子扣在後面，所以上面的椎體一般來說是沖不動的，除非這個鉤子斷掉了。相反，有力量右前向後衝擊而來時，椎體可能向後方移動。所以，有椎間盤的脊椎，偏位通常是向後的，這是我們觀察脊椎偏位通常會採用的方法。在片中，紅色的是椎體的後緣，第五椎的後緣相較於第六椎的後緣是向後的，通常我們會認為第五椎相較於第六椎向後偏位，但是不絕對，有些情況比如下方椎體變異可能也會這樣，但這屬於極少數情況。第五椎偏位可能會導致臂叢神經根的壓迫，引起手臂和肩膀頸椎的不適，壓迫也可能是導致手麻的原因之一。頸椎的曲度也因而變直。

2、來看正位片

側位片我們懷疑第五椎可能偏位，觀察正位片上的第五椎棘突好像偏向右邊，但是頸椎的棘突不能排除是否變形，有些人的就是長得偏向一側（這就是觸診不可靠的原因），不能從棘突的形狀來判斷偏位的情況。還得看椎弓根的投影，第五椎的椎弓根投影左側的貌似比右側稍寬(片子不太清楚，不能以此作為診斷依據，僅限於討論)，如果屬實，則棘突可能轉向右側，第五椎椎體旋轉，棘突向右。通常情況下，椎體向後的一側更容易引起壓迫，如果左側不適的時候更多一點，可能符合上述判斷。

3、來看張口位

1）、表示2 的是第二椎棘突第二椎偏位在臨床上很常見，美式整脊把它的偏位分成多個類型，最常見的是棘突偏位，大約佔所有偏位的95%，圖上顯示，第二椎棘突以椎體為中心向右旋轉，但需要考量其他情況。

2）、第二椎棘突旋轉是以頭部位於正中，臉的兩側對稱為基礎來考量的。在本片中，3所示的左側側塊略寬於4所示的右側側塊，也就是說第一椎有旋轉，左側向前右側向後。因為第一頸椎上面連接的是頭部，那麼左臉在前右臉在後，擺正頭部後，第二椎棘突還要向右繼續旋轉，左側的椎弓板會隆起，在枕後形成一個筋節，會時常感覺難受。

3）、5顯示的是第二椎齒突和第一椎側塊之間的間隙，正常情況下是相等的，5顯示的寬度較另一側寬，加上第一椎旋轉，左側在前，那麼第一椎可能還有左右偏位。題主平時喜不喜歡搖脖子？有這個習慣的人第一椎和第二椎發生偏位的概率極高，

今天寫累了，改天繼續

想不到這種又臭又長的東西還有不少人喜歡看，我寫的都覺得累，不知道各位非專業人士看得累不？

4)之所以不在這裡分析第一椎偏位的類型，是因為一個是照片的清晰度有效，第二，通常照片都會有一點變形，依據不準確的參照物來判斷問題會有差錯。第一椎出錯非同小可。相對於其他有椎間盤的椎來說，其上下的椎大體上質量和形狀大體和本椎差不多，相互之間的影響較小，椎體一般不會偏離太遠，推錯了也就是相差幾度，而第一椎、第二椎非常小，而上面的顱骨，不論是質量還是大小都比他們大到哪裡去了，而且第一椎沒有椎體，在顱骨的作用下，會發生左右移動，判斷錯誤，也就意味著有180度的差別。在脊柱調整中，第一椎是重中之重，天字第一號的椎。

4、前面說那麼多，是為了讓你明白你面對的是什麼東西，只有當你自己明白面對的是什麼，才可以作出正確的選擇。在我工作中，遇到的絕大部分有挑戰性的病案，歸納起來無外乎兩種因素導致:一是自己作的，二是被人家推壞的。只有能作出正確的判斷，才能避免情況惡化到不可收拾的地步。

5、下面開始我們談怎麼想辦法改善它。造成第五椎偏位向後的原因往往是因為長時間的低頭

第五椎正好是彎曲的中點，頭部的重量向後傳導，到達第五椎時與椎體形成45度左右的夾角，時間長了以後，固定第五椎的肌肉韌帶鬆弛，第五椎就被推動到後方。在後方的時間久了以後，因為椎體後方的椎間盤對椎體的支撐不足，還會形成椎體向下的偏位。要改善它，必須使椎體重新回到椎間盤髓核的正上方。這個可以通過適當的運動來改善。只需要以下方的胸椎為基礎，夾緊雙臂，肩關節向後作圓周運動，因為肩頸部有不少肌肉韌帶起於胸椎活肋骨的肌肉韌帶附著點，止於頸椎的棘突和橫突上的附著點，這就相當於以胸椎和胸廓為槓桿，撬動偏位的頸椎向前。之所以要兩邊同時做，是因為要協調左右的平衡，來改善旋轉。向後拉30圈後記得要向前拉5-10圈來平衡前後。不要擔心向前的會把患椎推到後方，因為有神奇的韌帶，當脊椎發生偏位時，肌肉和韌帶時將它拉回去的，只是少了那麼一點點力量，由後向前的力，只要位置正確，方法得當，只需輕輕一點就可以推動頸椎椎體。我經常用食指的指尖推動第二椎的椎弓板，患者很多不相信能推動，但是用指尖戳一戳，枕後隆起的那個堅固的筋節要不變小要不就消失了。但是當你從反方向來推椎體時，由於肌肉韌帶的阻滯作用，需要的力量要大很多。這個辦法不但對你這種情況有效，而且適用於頸後有大包的。當然那是另外一種情況，可以寫一本書。有時第五椎偏位也會到時第六椎棘突凸隆，形成富貴包，改善第五椎，第六椎的富貴包同時也改善了。另外，游泳，羽毛球隊下段頸椎改善也有很好的作用。游泳的原理是人在水中時，水的浮力會抵消掉一部份重力。脊柱之所以出問題，根本原因就是因為地心引力的關係。游泳時，關節的可動性會增強，有助於關節恢復。另外經常游泳的人，和脊柱相關的韌帶會異常強大，能協調偏位的椎體，使其複位。羽毛球的原理和我上的圖正好是相反的，這裡不細說了。在自身鍛煉的情況下能改善偏位，雖然有時可能改善得不是很完美，但是我們的身體是具備高度智能的，允許存在一定的偏差，癥狀改善了，即使還存在一點偏位也沒有問題。我在工作中的原則就是，如果沒有癥狀，即使分析有偏位也絕不去動它，與其迷信自己的技巧，不如對人體保持一點敬畏之心。

加一個哥們的片子。向我提問不需要付費，我覺得想回答的自然會回答，寫篇文章花的時間用來看患者收入要高得多，我上知乎不是來賺錢的，就是討論下案例，多磨礪自己。吐槽一下知乎這個付費的功能，真正大神是不上知乎的，牛逼的醫生一天能看幾十個患者，哪裡還有時間來上這個玩意。我一天如果有是個以上的患者看診，業餘的實踐也不會花在這個上頭，好玩的東西多了去了。

看片拉

這是

頸椎的正側位片，假設這個片子是站著拍攝，首先我們來看右側的側位片。

1）箭頭所指的是第六頸椎，這是頸椎真正偏位存在的地方。第六頸椎不但向後偏位，而且向下偏位，使它上面的第五椎也處於不穩定狀態，從而導致頸5/6之間的椎間盤退化突出。核磁片子上頸4/5，頸3/4的椎間盤也處於退化狀態，根本的原因可能是因為第六椎向後向下之後，使琪之上的椎體為了維持平衡，保持頭部的重心，產生了補償性的位移，這在頸椎第二椎上可以明顯看到，第二椎向前移動，以維持頭部在中心位置。

2）第五椎位移導致的那個小S形，初看起來的時候很像原發性偏位，但是仔細觀察後排除了原發性偏位的可能。這個形態大多數情況下是乘坐高速的交通工具遭遇急停所致，緊急剎車和玩過度刺激的遊樂設施都會導致，頭部由於慣性作用向前運動，接著由於急停又向後拉回來，頸椎就會變成這個樣子，一般情況下隔幾天會恢復，但是時間久了還沒恢復就變成現在的樣子。

3）第二椎向前補償性移位可能是造成夜晚睡眠質量差，白天沒精神的原因之一。頸椎病有四種基本的類型，這個癥狀大體上可以歸為交感神經型的頸椎病。交感神經和副交感神經是一對兄弟，分布於我們的頸、腰、胸、骶，在他們的相互作用下維持我們身體的運行規律。其中交感神經負責興奮，副交感神經負責抑制，就像剎車和油門一樣，當晚上你要休息時，副交感神經主持工作，負責踩剎車，白天工作時，交感神經主持工作，負責踩油門。當這對神經的功能紊亂時，本來是副交感當差了，可是交感神經不讓位，晚上就會興奮，睡不著，睡眠變差；白天輪到交感神經當差了，副交感又不把位子叫出來，就提不起精神。改善第六椎偏位應該可以同時改善第二椎補償性偏位，我之前做過很多這種，主要偏位改善之後，補償性的移位就同時複位了。

4）上面這個片子的哥們應該經常長時間低頭工作，側位片第六、五、四椎體的前下緣都有缺角存在，紅色的圖上過曲的椎都由於長期彎曲，椎體的前下緣與下一椎體摩擦，而產生缺角

5）正位片第六椎椎體選裝棘突可能偏向右側，左側的肩膀可能比右側的要緊一些，但只是大體上如此，具體到個案可能會有不同。

6）建議：A、做上面描述的操，每天兩到三次。B、平時注意生活和工作習慣，減少低頭時間，每工作40分鐘，起來活動3分鐘。C、少玩手機，養成良好的作息習慣。D、不睡高枕，選擇合適自己的枕頭。E、有條件可以嘗試下整脊，調整第六椎。調整前最好再拍一張頸椎張口味，確認上部頸椎是否還有其他偏位。F、以上建議，不作為醫學診斷，僅限於學習討論，僅供參考。

補充：

除了以上談到的方法以外，近年來還聽說有個叫艾格揚瑜伽的東西很好。我有一個椎間盤突出和頸椎病的患者，兩年前去廣州學習這個，從那以後她和她的朋友就很少在我診所複診了，之前一年至少要見一次的。但這個玩意建議在專家的指導下學習，我那個患者學習了兩年，最近才結業。

最後談一談寰樞關節的偏位。

1、寰樞關節的偏位很複雜，因為寰樞椎相對於枕骨實在太小了，一般情況下寰樞椎對枕骨的影響小，而是枕骨影對樞椎的影響大。寰椎基本的偏位有12種，樞椎基本的偏位有8種，分析起來極其複雜。而寰樞椎連接頭部，頭部又是我們人類平衡器官所在的位置，所以它對整個身體的結構有很大的影響。隨便舉個例子吧，之前我有好些個脊柱側彎的患者，糾正胸椎的效果不好，改推寰樞椎後，在很短的時間內胸椎的曲度就發生了較大的變化，體型也較之前有較大的改善。

2、寰樞椎的椎管部分連接延髓，是整個椎管當中最粗大的部分，這個部分的壓力變化會對整個椎管的壓力產生較大的影響，改善它，對改善脊髓和相關神經的代謝有很大的作用，這大概就是傳說中寰樞椎治怪病的原因吧。

3、椎動脈在寰椎處是出口，而且有兩個接近90度的大彎，這處的血管非常容易形成壓迫。大部分的血管性頸椎病都與第一椎偏位有關，供血不足可導致各種不適。

4、寰椎偏位的基本偏位是左右偏位，而不是其他椎的那種旋轉偏位，所以，上面談到的鍛煉方法並不適用於寰樞椎。因為前後旋轉，拉動它就是改變幾度的事情，而左右的偏差，差別是180度。目前據我所知，除了矯正，還沒有其他好的方法。練艾格揚的那一批人中，有寰椎偏位的還是通過矯正才能改善癥狀。

5、一點建議。寰椎偏位雖然不能通過鍛煉糾正，但是還是有其他辦法可一讓它不發生那麼大的影響。寰椎活動能力大，關節特別不穩定，頭部轉動的70%的角度是由這個關節完成的。也就是說，這個關節的穩定，依賴於附著在它上的肌肉和韌帶。保持良好的休息、作息和工作、學習習慣有助於維持這個關節相關肌肉韌帶的穩定性，從而維護關節的穩定。另外，少玩手機，特別是不要半躺在床上、沙發上玩手機。智能手機被發明後，上部頸椎的偏位有井噴之勢，原因就在於寰樞椎連接的方式和其他脊椎的連接方式是大相徑庭的。有椎間盤的椎，都在後面通過上下關節突連接，相當於上一椎後頭有個鉤子，掛在下一椎後面，力量由後向前推動上一椎時，由於鉤子在後方拉住，是推不動的。而寰樞椎的連接與眾不同，寰椎類似於環形，掛在樞椎突起的齒突上，當力量由後向前推寰椎時是有可能推動的（其實也推不動，因為齒突後面有十字韌帶阻擋，但是可能被推松），從而導致寰椎發生偏位。所以用手機一定要注意，如果你用的時間長了，眼睛不舒服，頭暈眼花，這都不是什麼好事。平時脖子不舒服也不要試圖通過搖動脖子來緩解，那個方法會加劇寰樞椎偏位，將來中風的風險要大大超過那些不搖脖子的。上部頸椎是不能隨便扳的，出事的很多，而且一出就是大事。

大概就說這麼多吧。能讀到這裡的人都不容易。

今天比較累，有空再細說。只說一點，你多半生活偏向一側，總是歪著，多注意。

既然問我，頸椎病引起頭昏與耳鳴是1-----3節，4----5節相對輕一點，頸椎病是病因造成的，要是經常鍛煉轉動會影響頸椎不穩，也不能隨便採用板法，即使按摩也是治療性按摩，不是一般按摩，就是說鍛煉也有規程。