為什麼從清代開始醫家重視方葯而輕視針灸？

古代中醫講究疾病治以針灸砭石，湯液次之。靈樞素問也是以針灸為主養生為輔湯藥次之，為何當今社會針灸反倒局限於筋骨疼痛的治療，並且疼痛治療也是中醫參半？古法針灸的傳承是否在中國已經消亡了？

清朝道光年間官方以"針灸非奉君之術"為由，廢除了太醫院的針灸科，但在民間醫生仍使用傳統針灸，並沒有完全失傳。

從文獻來看，戰國到西漢時期是醫學漸漸形成體系的時期，復方藥劑的應用還沒有成熟，對毒副作用的認識也不充分，所以藥物的療效較為有限。而針灸在合理操作的前提下不良反應小，結合角法、熨法、熏蒸等外治法對常見的疾病，如普通上呼吸道感染、胃腸功能紊亂、濕疹、蕁麻疹、肢體關節痛等，都有很明確的療效。所以到《黃帝內經》成書時期，書中《咳論》、《痿論》、《熱論》等篇中提出的治法大都以指導針灸為主。
同時，《內經》明確提出了針刺補瀉的操作原則，奠定了針刺手法的基礎。

東漢至魏晉時期，醫聖張仲景撰寫《傷寒卒病論》，總結了東漢以前的方劑運用，完善了六經辨治外感熱病的體系，部分病症使用針灸治療，使方劑與針灸的應用對照統一。晉代皇甫謐撰《針灸甲乙經》，總結了晉以前的針灸理論及臨床經驗。可以說此時期方劑與針灸都得以發展，但方劑的成熟應用使其逐漸成為治療的主流。

南北朝至隋唐時期，經方體系發展成熟。方劑學經過王叔和、陶弘景、陳延之、阮河南、范汪、僧深、張苗、靳邵等人總結髮展，留下了大量資料。到唐代，由孫思邈、甄立言、崔知悌、張文仲、王燾等人收集總結，就出現了《千金方》、《古今錄驗方》、《外台秘要方》等大型方書。
反觀針灸方面，並沒專著出現。隋代楊上善作《太素》，註解《內經》，唐初孫思邈與甄權(甄立言之兄)擅針灸，在《千金方》有記載，史書還記載狄仁傑擅針灸，說明在社會上流還對針灸有相當的認可度。但到中唐，王燾在撰《外台》時，對針刺產生質疑，以至《外台》之中對針刺的記述少之又少，說明上流社會有人排斥針灸，發展受到了局限。

到宋代，官方對醫學高度重視，將所有宋以前的醫學著作收集整理，使大量方書及針灸著作得以流傳，官方還修了《聖惠方》《局方》《聖濟總錄》等方書。
而針灸方面，王惟一在官方支持下造針灸銅人，撰《銅人腧穴針灸圖經》，完成了對宋以前針灸理論及臨床總結。

到金元時期，方劑發展出現學術分支。針灸方面出現了一位名家，竇漢卿。其作品《標幽賦》及學說完成了對針刺手法的第一次總結，應證了《內經》對手法論述的正確性。
到明代，針灸在竇漢卿的基礎發展到頂峰。明初泉石心在《金針賦》中提出了燒山火、透天涼等複式補瀉手法、和青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源等飛經走氣法。此後，徐鳳、高武等名家輩出。楊繼洲、靳賢所撰《針灸大成》一書，為集大成者，最為詳盡。

清代溫病學派興起，而吳謙等人在《醫宗金鑒》中完成了古代對傳統醫學的最後一次官方總結，再後來就是道光廢針灸科，而後現代醫學傳入，傳統醫學受衝擊。

民國，以承淡安為代表的學院針灸學家致力於復興針灸，而民間有一些醫師傳承傳統針灸，繼承著大多數理論及手法。
到當代，傳統針刺手法專家，老一代的有鄭毓琳、焦勉齋、陸瘦燕、任作田、文介峰和樓百層，其後有鄭魁山、李志明、郭效宗、陳克彥、馬瑞林、張縉、劉冠軍、陸壽康等，灸法則以周楣聲為代表，臨床實驗均較好地傳承著《內經》以來的針灸理論。
現今，以張縉教授及其學生為代表，在傳統針灸方面研究較深。據我所知，最年輕的一輩中，能熟練運用燒山火、透天涼，及龍、虎、龜、鳳等手法的，以北京的朱春蘇、深圳的范怨武、武漢的田應旭、衢州劉高峰等醫生為代表。還有些針灸師致力於研究《靈樞》的針灸法，我不大熟悉。

總之，傳統針灸雖然在清代及上世紀發展受阻，但當下有興盛的趨勢，並未失傳。

附張縉教授授課視頻

張縉名老中醫傳承

道光二年（1822年），道光帝下令廢止針灸，理由很簡單，針灸是對皇上的不尊重。據《太醫院志》記載：「奉旨：針灸一法，由來已久。然以針刺火灸，究非奉君之所宜。太醫院針灸一科，著永遠停止。」

簡單來說就是道光有打針恐懼症，於是就把整個專業幹掉了。

簡單來說，針灸對操作技能水平的要求更高，患者對針灸醫師的期待也更高。其實與其說醫家輕視針灸，倒不如說針灸技藝部分失傳或許更為恰當。

「《靈》、《素》兩經，其詳論臟腑、經穴、疾病等說，為針法言者，十之七八，為方葯言者，十之二三。上古之重針法如此，然針道難而方葯易，病者亦樂於服藥，而苦於針。所以後世方葯盛行，而針法不講。今之為針者，其顯然之失有十，而精微尚不與焉。兩經所言，十二經之出入起止，淺深左右，交錯不齊；其穴隨經上下，亦參差無定。今人只執同身寸，依左右一直豎量，並不依經曲折，則經非經而穴非穴，此一失也。兩經治病，雲某病取某穴者固多，其餘則指經而不指穴。如《靈·終始篇》雲∶人迎一盛，瀉足少陽，補足厥陰；《厥病篇》雲∶厥頭痛，或取足陽明、太陰，或取手少陽、足少陰；耳聾取手陽明，嗌干取足少陰。皆不言其穴，其中又有瀉子補母等義。今則每病指定幾穴，此二失也。兩經論治，井、滎、輸、經、合最重。冬刺井，春刺滎，夏刺輸，長夏刺經，秋刺合。凡只言某經，而不言某穴者，大者皆指井滎五者為言。今則皆不講矣，此三失也。補瀉之法《內經》雲∶吸則內針，無令氣忤；靜以久留，無令邪布；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出為瀉。呼盡內針，靜以久留，以氣至為故；候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止為補。又必迎其經氣，疾內而徐出，不按其為瀉；隨其經氣，徐內而疾出，即按其痏為補。其法多端。今則轉針之時，以大指推出為瀉，搓入為補，此四失也。納針之後，必候其氣。刺實者，陰氣隆至乃去針；刺虛者，陽氣隆至乃出針。氣不至，無問其數，氣至即去之，勿復針。《難經》雲∶先以左手壓按所針之處，彈而努之，爪而下之。其氣來如動脈之狀，順而刺之。得氣因而推內之，是謂補。動而伸之，是謂瀉。今則時時轉動，俟針下寬轉，而後出針，不問氣之至與不至，此五失也。凡針之深淺，隨時不同。春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在肌肉，冬氣在筋骨，故春夏刺淺，秋冬刺深，反此有害。今則不論四時，分寸各有定數，此六失也。古之用針，凡瘧疾、傷寒、寒熱咳嗽，一切臟腑七竅等病，無所不治。今則止治經脈形體痿痹屈伸等病而已，此七失也。古人刺法，取血甚多，《靈樞·血絡論》言之最詳。而頭痛腰痛，尤必大瀉其血，凡血絡有邪者，必盡去之。若血射出而黑，必令變色，見赤血而止，否則病不除而反有害。今人則偶爾見血，病者醫者已惶恐失據，病何由除？此八失也。《內經》刺法，有九變十二節。九變者，輸刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大寫刺、毛刺、巨刺、焠刺。十二節者，偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍刺、贊刺。以上二十一法，視病所宜，不可更易，一法不備，則一病不愈。今則只直刺一法，此九失也。古之針制有九∶鑱針、員針、鍉針、錊針、鈹針、員利針、毫針、長針、大針，亦隨病所宜而用，一失其制，則病不應。今則大者如員針，小者如毫針而已，豈能治痼疾暴氣？此十失也。其大端之失已如此，而其尤要者，更在神志專一，手法精嚴。經雲∶神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。又雲∶經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。又雲∶伏如橫弩，起如發機。其專精敏妙如此。今之醫者，隨手下針，漫不經意，即使針法如古，志不凝而機不達，猶恐無效，況乎全與古法相背乎？其外更有先後之序，迎隨之異，貴賤之殊，勞逸之分，肥瘦之度，多少之數，更仆難窮。果能潛心體察，以合聖度，必有神功。其如人之畏難就易，盡違古法，所以世之視針甚輕，而其術亦不甚行也。若灸之一法，則較之針所治之病，不過十之一二。知針之理，則灸又易易耳。」

——《醫學源流論》

大致是從中唐開始的，清代另有原因