怎樣應對生酮飲食法的不適症？

12-24

還不知道生酮飲食是什麼？可以看這篇：最全面的生酮飲食入門指南

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生酮飲食會出現酮酸中毒嗎？

【簡短版回答】

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不會！除非以下四種及其罕見情況：

一型糖尿病患者和極少數二型糖尿病患者
幾個月的飢餓狀態
過長的劇烈運動
過量飲酒（這種情況是酒精性酮酸中毒）

【詳細版回答】

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弄清這個問題前必須先分清楚兩個容易混淆的概念：

概念一：Nutritional ketosis 營養性生酮狀態（也叫「酮症」，也就是我們常說的生酮飲食者所處狀態）
概念二：Ketoacidosis 酮酸中毒

下圖為人體在不同狀態下血液酮體的濃度，可以看出生酮飲食離酮酸中毒其實差的遠了……

【具體理論】

看得頭暈的可略過，直接跳到總結

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營養性生酮狀態是什麼？

是指人體在極度飢餓或極少碳水攝入的情況下，肝臟將適量脂肪轉化為酮體（主要是β-羥基丁酸酯）然後釋放入血液的一種狀態。這種狀態通常是在胰島素的控制下保持穩定的。在生酮飲食狀態下，酮體在血液中的濃度基本保持在0.5-8 mmol/L，而且這種情況通常伴隨著血糖的降低。

酮酸中毒是什麼？

是一種嚴重的病理性狀態，通常是由於身體本身缺少胰島素（如一型糖尿病），身體內血糖飆升，同時也將大量的脂肪分解，無節制的釋放大量酮體到血液中。由此以來，血糖飆升+血酮飆升會導致身體酸鹼平衡失調，從而產生致命的威脅。（換句話說，產生致命威脅的並不是酮體本身，而是血液酸性 acidosis）。

這種情況非常非常少見，因為只要身體內還有少量的胰島素存在，就會將血糖和血酮水平控制在正常狀態。所以酮酸中毒幾乎只會出現在一型糖尿病患者身上，這也是為什麼一型糖尿病人需要外界注射胰島素來控制血糖的原因了。二型糖尿病人在感染、不正確使用胰島素、嚴重的胰島素抵抗、中風、和某些藥物作用下可能會發生。

(Ref: Paoli A., Rubini A., Volek J. S. Grimaldi K. A. Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets. European journal of clinical nutrition 67, 789–796 (2013). )

【總結】

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【營養性生酮狀態】

血酮濃度為 0.5-8 mmol/L，血糖濃度低，身體酸鹼度正常

【酮酸中毒】

血酮濃度 &>20 mmol/L，血糖濃度一起飆升，身體嚴重酸鹼失衡，幾乎只出現在糖尿病中

由於「ketosis 營養性生酮狀態」和「ketoacidosis 酮酸中毒」這兩個概念在名詞上的相似性（不管中文還是英文），導致許多人（包括許多醫學專業人士）對生酮飲食抱有誤會，覺得生酮飲食可能會導致酮酸中毒。

事實上，除了以上開頭的4中罕見情況，絕大多數人身體內都有不同程度的胰島素存在，而只要有胰島素，血液的酮體就會被控制在安全範圍之內，遠遠低於酮酸中毒的狀態。

所以生酮飲食對於大部分人來說不會造成酮酸中毒。相反，許多生酮飲食者拚命想要提高血酮濃度，還只能勉強到達0.5mmol/L的臨界值呢！

其他相關文章：

吃脂肪，減脂肪？手把手教你入門：看看美國健身達人們的生酮飲食新理念

https://zhuanlan.zhihu.com/p/23819111

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唉。。。
第一印象太重要。
因為人類對酮的第一印象，是在1型糖尿病人身上發生的酮中毒，所以酮一直還帶著這樣的壞印象……
除了少數1型糖尿病人和極少量的2型糖尿病人，其他人不用擔心酮中毒的事情，餓到死也不會……

謝邀，以下內容轉自我以前的文章，剛好可以完整的回答這個問題。

對生酮飲食的誤解

中文環境，有兩個詞可能產生巨大的誤解：

【酮體酸中毒】（ketoacidosis）

【酮症】（ketosis）

我來帶你消除這個誤解。

進行生酮飲食的人，對酮體都不陌生，它是肝臟燃燒脂肪的產物，隨血液流動全身，給細胞提供營養。

反映血液里酮體多少的指標是血酮（Blood Ketone），單位是毫摩每升（mmol/L）。

血酮從低到高的狀況，請看下圖：

&<0.2 沒有生酮，早餐喝麥片，中午吃麵條，晚上喝稀飯。你就一定是這個狀態
0.2 ~ 0.5 輕微生酮，略過一頓飯沒吃，大概是這個狀態。
0.5 ~ 3 生酮飲食狀態。
2.5 ~ 3.5 運動後生酮，比如剛剛跑完馬拉松。
3 ~ 6 飢餓生酮，比如絕食三天。
10 ~ 25 酮體酸中毒，血酮過多，血液呈酸性，對人體有毒性。

進一步說明：

沒有生酮：身體在血糖低和糖原不足的情況下才會開始燃脂生酮，所以碳水攝入充足的人血酮量很低。
輕微生酮：在少吃一頓飯的飢餓狀況下，血糖低，開始消耗糖原。有略微的燃脂生酮過程。
生酮飲食：每天攝入碳水低於30g，連續三天，身體開始進入生酮模式，血酮也越來越高。
運動後生酮：長時間的有氧運動會將身體內的糖原消耗一空，身體將被動使用燃脂生酮來供應能量。這種情況的前提是運動量足夠大，時間足夠長，比如4個小時以上的馬拉松。
飢餓生酮：長期絕食導致血糖極低，對生酮的抑制有所降低，血酮逐步升高。
酮體酸中毒：胰島素無法約束胰高糖素的分泌，導致無節制的燃脂生酮，血酮大量升高導致血液酸化，對人體產生毒性。

酮體酸中毒

這是一個幾乎被糖尿病人獨享的病症，特別是1型糖尿病。由於先天缺乏胰島素，無法對胰高糖素進行壓制，脂肪的代謝不受到限制，導致血酮超標。對於2型糖尿病患者，如果胰島素抵抗嚴重，胰高糖素無法受到足夠的壓制，脂肪代謝受限減少，所以導致血酮超標。

對於正常人，只要是胰腺功能正常，胰島素功能正常，就不可能出現酮體酸中毒的病症。

生酮飲食的血酮和酮體酸中毒的血酮幾乎相差一個數量級。所以，決不能把兩者的概念混淆在一起。

酮症

酮症，在中文語境中被認為是在低碳水飲食或飢餓後，身體出現的一系列頭暈，乏力，脫水，心悸，噁心等癥狀。欲消除此症，簡單的很，一聽可樂喝下去馬上搞定。

之所以強調中文語境，是因為其對應的英語單詞Ketosis，沒有這些含義。

所以，如果你覺得這些不適感算是一種病，那就管它叫「酮症」好了。

對於以上癥狀，初學生酮飲食的人很熟悉，我們管它叫「適應期」

請參考我以前的文章：【生酮入門】適應期

以下引用 Wiki 對酮症的解釋。清楚的表述，酮症是一種利用酮體供能的代謝狀態。

Ketosis
From Wikipedia, the free encyclopedia
Not to be confused with ketoacidosis.
Ketosis /k??to?s?s/ is a metabolic state in which most of the body"s energy supply comes from ketone bodies in the blood, in contrast to a state of glycolysis in which blood glucose provides most of the energy.

最後順帶講一下基礎的代謝知識，說一說胰島素和胰高糖素這兩兄弟，相愛相殺的故事：

胰島細胞里的 α 細胞占約20%，負責生產【胰高糖素】

胰島細胞里的 β 細胞占約60~70%，負責生產【胰島素】

胰高糖素和胰島素是一個家庭里出生的親兄弟，但是他們的分工完全相反。

胰島素負責降血糖，只要身體感應到血糖升高，就會放出胰島素，降低血糖。

胰高糖素負責升血糖，當身體感應到血糖過低，就會放出胰高糖素，進行糖原異生和生酮，提高血糖，提高血酮。

一個管升糖，一個管降糖。本來大家井水不犯河水，各干各的多好。

但是，胰島素的升高會抑制胰高糖素

所以，只要胰島素功能正常，胰高糖素的分泌就受到限制，血酮就受到限制，不可能達到中毒的濃度。

很多醫生對於生酮飲食和酮症酸中毒這兩個概念混為一談

生酮飲食，產生酮體的飲食習慣
酮來自脂肪
去路是恆定的
來路可以改變
沒有足夠的糖的攝入
人體內的酮體就會累積
然後酮體過多，酸中毒了。
但想通過生酮飲食導致酮體過多，基本不可能。
只吃脂類食物「因」，酸中毒而死的「果」是比較晚成熟的。