國外的疫苗是如何管理的？

12-24

也會分一類二類，國產進口，強制接種嗎？以及在保證疫苗不失活的方面有什麼可借鑒的地方？

英國的疫苗管理還真不知道啊。

以一個病人的角度來說幾句吧。

我在英國有兩次接種疫苗的經歷，一個是HPV一個是補HBV.
GP和醫院是沒有疫苗的，流行病疫苗都在相關的機構。比如學校的occupational health department（簡稱OHD），類似國內CDC但是又有一些不同？。國內所謂的商業疫苗，打了要給錢的那種，在英國是藥房拿的，相當於一種葯。

先說說流行病的疫苗，我是前段時間說要進實驗室處理血液樣品，實驗室要求我去OHD檢查我是否免疫乙肝。我的情況比較複雜，一年前出國的時候打了兩針國產的，第三針時間沒到就出國了，來了這裡就把這事兒忘了，等了一年多需要這事兒的時候才想起來。OHD要求我出具以前打過的證明，大學的病歷早就找不到了，問母校的校醫，不用問都知道得不到什麼結果。經過幾番解釋，這邊的醫生同意先給我補接種第三針，然後一個半月後檢查抗體水平是否免疫。因為自己也屬於公共衛生的領域，簡單聊了一兩句中英兩國疫苗接種計劃（果然英國人對中國的印象停留在朝鮮），她說乙肝在英國是屬於強制接種的，在免疫計劃里。至於疫苗哪裡來的怎麼管理的我沒細問，當時想不到會出這檔子事兒呀。也問過國產和進口的有差別嗎？最後我補了第三針後抗體水平是沒問題的，所以我認為國產的疫苗同樣有效。她對我的誤會，起源於我說乙肝在中國不是強制的而且打針是要錢的（我只在10歲五年級那一年打過一針交了19塊錢，至於為什麼記那麼清楚是因為那是我人生第一次拿到10塊獎學金就打個疫苗還不夠）。

然後是關於HPV。這裡科普一下英國的藥房和醫院的關係。醫院只出處方，因為是免費醫療（只要註冊NHS即可），所以藥品也是全免，跟你在哪裡拿的沒有關係，價格都是一樣的0。如果有些需要自己付費的（比如英格蘭和蘇格蘭的HPV），也是直接去藥房即可。藥房應該大部分都是私人的或者連鎖公司的（？），但是應該有統一的管理標準。

所以HPV我是找GP開了處方，GP認為我符合條件就先給我開了兩針的處方。這裡插個話，HPV在英國是給小姑娘打的13-16歲，兩針就夠了。因為我年紀大了，所以要多一針加強。我拿著處方去任何一家藥房都可以拿到一樣的疫苗。疫苗有不同的供應商對應不同的品牌，不知道有沒有國產進口之分，是由GP決定用哪種，或者哪種屬於免費醫療範疇。因為兩針相隔一段時間，藥師建議我先把葯放在他們藥房，因為疫苗需要冷藏，擔心我自己家裡的環境不行。所以我就帶了一針回家在冰箱放了幾天，自己帶去給護士打了。第二次去的時候也是同樣的情況，但是在外面等了超過半小時，疫苗放在我包里已經不冷了。護士說暫時沒有關係，但是下次取葯之後最好存放在醫院裡比較安全。想來他們也是有儲藏條件的，所以應該不會出現中國所謂的不符合標準的環境。第三針我取了葯就放到醫院了，護士到了跟我預約的時間就拿出來了。

我覺得英國和中國的衛生政策不能相比，因為現在中國正在試圖學習美國的模式，一部分強制醫療保險一部分商業醫療保險。疫苗有一個特殊之處在於有一部分屬於免疫計劃是免費的。在這裡說一些道聽途說的內幕，CDC免疫科向來被認為是肥差，光疫苗這一塊就...你懂得。雖然我不清楚操作內幕，但是我覺得是有必要加強監管。

以上

謝邀。

題主的問題其實涉及了國內外比較的兩個方面，一個是簡單來說就是免疫規劃策略，第二個是疫苗本身的管理。

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首先來直接回答：

（1）國外也有國內所謂的一類疫苗和二類疫苗，只不過稱呼不一樣。對應題主所說的強制的疫苗接種，國外稱「Routine Childhood Immunization」

（2）國外也有進口疫苗的使用，這裡值得強調的是中國進入全球疫苗市場，疫苗「made in China」已經在業界有很好的口碑了！！！

（3）問題「保證疫苗不失活的方面有什麼可借鑒的地方」，建議題主改「保證」為「保障」。就我目前所知，除了最基本的全程冷鏈，最為推薦的就是疫苗瓶溫度指示標籤了，以下簡稱VVM（vaccine vial monitor ）。

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------好啦！簡要解答了題主的疑問，現在順便來點乾貨！----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

關於疫苗

（1）免費 OR 自費？

看了樓上已經有人列出來了免疫規劃的幾點常規概念，包括國內疫苗的分類，一類疫苗與二類疫苗，可以直接解釋為免費疫苗和自費疫苗，前者由政府買單，後者自掏腰包。對啊這個在國外也依然如此。在這裡，可能有人會問，既然預防接種這麼重要為什麼不全部免費？答案大家都知道啊，國家現階段並沒有能力能為所有兒童所需接種的疫苗買單，不要說現在是第二大經濟體了，就算是第一大的美帝也沒有、也不可能去afford全民的預防接種。

咱們可以來點證據，順便看看美帝疫苗的價格。尤其是最近大家都特別關心的HPV疫苗哈！這裡只是部分疫苗價格，如果想了解更多美帝疫苗的價格，請戳右邊→VFC | 5-1-2017 CDC Vaccine Price List | CDC

（2）強制 OR 自願？

為了降低疫苗可針對傳染病的發病率，國內外除了提供免費的疫苗外，更得保障有效得建立起免疫屏障，必須提高疫苗覆蓋率，也就是接種率。所以，有了接種證這個東西。在國內，入托入學、出國留學，都得提供接種證。目前國內各省接種證封面都一致，如下。

我國為了提高兒童免疫規劃疫苗接種率，也是有相關的規章制度出台的，尤其需要提出來的就是入托、入學兒童預防接種證查驗，這也是題主所謂的強制措施吧。如果你覺得這是社會主義制度國家才存在的措施，那你就錯了。美帝也有哦！不過50個州有不同的寬限政策，涉及到宗教等問題也是可以不強制要求的。詳情見 https://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/laws/downloads/Improving-Vax-Coverage-Factsheet.pdf

注意第二段明確提出：國家法律確定了學齡兒童的疫苗接種要求。這些法律通常不僅適用於公立學校，還有私立學校和日托機構（廣泛覆蓋）的學校。跟我國的入托入學查驗接種證如出一轍。

（3）進口 OR 國產？

在這裡我必須強勢插一則硬廣

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中國預備為全世界供應可滿足所有有效性、安全和質量方面要求、且價格可承擔的疫苗。Jane Parry報道。

詳見《世界衛生組織簡報》2014;92:626-627.

doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.14.020914

對於歪果仁來說，made in China就是進口疫苗呀~~~~~下圖為寮國人民民主共和國川壙省兒童接種進口中國的乙腦疫苗。

關於vaccine vial monitor (VVM)

可以說，這是一個神器！！！

疫苗瓶監控器或稱VVM，是一個圓形顯示器，內含由熱敏材料製作的一個正方形。最初呈淺色，在一段時間內接觸熱量之後就會變成深色。

通過比較正方形與圍繞的參考環的顏色，衛生工作者可確定疫苗接觸熱量的程度並確定疫苗是否變質。如果正方形的顏色比圓環的顏色淺，疫苗就可使用。

在印度尼西亞萬隆的生產設施，正在為小瓶粘貼帶VVM的破傷風類毒素疫苗標籤。任何時間都可查看在小瓶上提供的顯示器以確定疫苗是否受到溫度的損害。沒有任何其它溫度監控裝置可在從疫苗生產到使用的所有時間內供使用。

有了VVM，疫苗可以飛奔在以下的惡劣場景。

是的，你沒看錯，就不說全球其他的落後的國家，就咱們自己的國家來說，仍然有不少地方需要接種醫生長途跋涉、跋山涉水帶著疫苗入戶接種。

從疫苗生產到使用的時間可長達一年。疫苗常常需要在長期儲存期間生存，並需要經過數千公里運輸到地球上某些最偏遠的社區。在漫長的運輸途中，疫苗始終有危險因溫度受損。VVM幫助衛生工作者確定疫苗是否仍可使用。

尼日Chintabaraden地區一個名為Indaman的偏遠村莊的村民集中進行免疫接種。鑒於高溫，疫苗變質的風險很高。在一天之內，可在冷藏箱中安全地攜帶附有VVM的疫苗。VVM顯示疫苗仍然適合使用。

Ibrahim Ali拿上疫苗瓶到尼日Indaman村提供免疫接種擴大服務。象Ibrahim一樣的衛生工作者今天對免疫規劃的有效性很有信心，因為他們可以充分依賴VVM以了解疫苗是否安全。

在尼日Boboye村，流動衛生服務工作隊挨門挨戶為兒童接種脊灰疫苗。疫苗全天存放在小型搬運器內，在有些偏遠的居民點需存放一天以上，有可能使疫苗接觸高溫。VVM已成為國家脊灰免疫日取得成功的一種關鍵工具。

在印度尼西亞加里曼丹島執行免疫規劃之後，衛生工作者返回駐地。該島有許多地方只有坐船才能到達。VVM在所有時候都明確顯示疫苗的質量，因此即使沒有可靠的冷鏈，也有機會在偏遠地區成功地進行免疫。在今後10年內，可向偏遠地點提供超過15億劑疫苗。

再來看兩個栗子

以上。謝謝！

謝謝袁霖邀請。
這個問題我不知道。我YY一下，歐美的管理在程序上還不如中國嚴格。但是只要抓住兩條就幾本可以保證安全了：生產、銷售、實施的單位都是有證件的；一旦出現違法，企業、個人會被重判重罰，終身不可能從事相關行業，而且基本上不可能被洗白，身份要背一輩子；而且會遭社會唾棄。
很多問題不是管理問題，是人心和制度問題。
歐美的食品檢測也沒有中國嚴格，他們不是用檢測來保證食品安全，而是用制度。幾十年前美國也是用檢測來保障食品安全，後來發現成本巨高，而且作用有限。我們國家最後總會在付出代價後學會的吧。誰叫我們喜歡「摸著石頭過河」呢，旁邊的橋一般不喜歡走。

非常感謝@孤單咖啡貓的提醒，題主的問題是國外的疫苗保存問題，我回答台灣的冷藏冷運實務實在是離題萬里，十分慚愧，我這就去加強思想政治學習，之前的回答就刪除了。

謝邀！

在美國，疫苗和免疫接種是公共衛生的主要任務之一。個人體驗大家說得很多了，搬點制度吧。

一、打什麼，怎麼打？
聯邦層面，CDC和AAP是主要負責建議要打哪些疫苗怎麼個打法。
CDC是由Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)（一群醫學和公衛專家組成的委員會）來對免疫的實施和管理制定建議，這個單子就是在美國可能要打的疫苗：Vaccines: VPD-VAC/List of Vaccines。
AAP 是美國兒科學會(AAP,American Academy of Pediatrics)，也有個單子： Immunization Schedule。

二、強制打么？
在州層面，各種自己制定法規劃定具體的事項（Vaccination Requirements and Laws）：

哪些疫苗是不同人群要強制打的，主要涉及兒童，學生、醫務人員和患者，還有企業員工，國際旅行之類的；
哪些情況下可以申請不打，主要是因為因為醫療、宗教和個人原因的（Exemptions Permitted for State Immunization Requirements），申請的時候需要醫生開證明，自己寫申請；
是否需要知情同意過程，怎麼操作，但是聯邦法要求醫療機構在打針之前必須給當事人或者監護人提供CDC編寫的疫苗信息說明（Vaccine Information Statements， VIS）

三、管理系統
CDC從2005年開始實施新的免疫管理制度（VTrckS | VMBIP Vaccine Management Business Improvement Project），主要是為了管理官家買單的兒童疫苗，整合聯邦、各州、地方的供應鏈。改革主要涉及財政制度，供應模式，預定和預測系統，庫存。

作為一名生化專業的PhD，還真是沒接觸過疫苗的監管政策，在美國的時候也沒有特地注意過這方面。不想隨便在網上查了搬運過來，還是等了解的人作答。（其實就是懶。。）

倒是可以講一下在美國被強制打疫苗的故事：

大家都知道，出國之前有的單位會要求你有國家檢疫局的檢疫證明（就是一個黃色的本本），裡面要詳細的說明你打了什麼疫苗，有無傳染病，還需打什麼疫苗。
去檢疫局折騰了三趟才有了黃本本，簡直比結個婚還麻煩。到了HMS報道，人家第一件事情不是問你學業如何，衣食住行可還習慣，上來就說你們。。還有你！統統都去醫務室打疫苗！！（不愧是世界第一學府啊，不愧是醫學院啊，這福利。。。but誰想沒事打個針玩兒啊，童年陰影啊）哼~俺們想別以為俺們從第三世界國家來的就欺負俺們啥也不懂，俺們亮出黃本本，俺們也是從小打過疫苗滴~~
「告訴你們，這不好使~~~」白人婦女說到。說著給我們一推表格，醫生不蓋章都不給辦入學~
於是一溜兒的去學校醫務室抽血化驗。然後告訴你。。你來打什麼什麼疫苗，英語次啊，聽不懂啊，好容易聽到個flu vaccine，get 不到 varicella 啊，好容易明白之後，只好擼起袖子跟年老又帥氣的醫生大叔講：俺不用打水痘啊，根據免疫學原理，俺小時候出過水痘終身免疫俺不用打啊。
可是大叔他非是不聽呢~~~~ 急的俺渾身冒汗，大叔可能見我英語實在不流利，問我講Cantonese還是Mandarin，打電話叫來個翻譯。。。。汗死了，，，，最後的結果叫俺先打流感疫苗，
finally，俺捂著胳膊循著不熟悉的路坐著綠線叮鈴叮鈴回家了。。。

哦！當然免費！！由此可見，美國人對打疫苗這件事情還是非常嚴肅認真且熱切的。。至於管理政策嘛，真想知道去NIH官網查查啊，實在不行就去交流一下嘛~ 要OPEN啊~

管理方面不是清楚，普及率的話，部分西方國家的疫苗接種率比起非洲貧困地區相對更低

疫苗接種率最低的國家都很貧窮，許多發展中國家反而實施良好的疫苗接種方案，而像美、英、法、意在內的發達國家疫苗接種率卻低於群體免疫閾值（對於那些傳染性極高的疾病中，為阻止其傳播至少95%的人必須接種疫苗，95%是一個已知的閾值）

導致這一情況的原因有很多，例如：
美國蒙偌教派排斥現代醫學以及幾乎自17世紀以來的所有發明物
一部分的素食主義者反對疫苗製作中使用動物製品
19世紀提出的人智說，鼓吹疾病可以促進孩子的身體及智力發育
還有人認為疫苗干預了免疫力。。
像澳大利亞有大約1／4甚至越來越多的父母推遲或選擇性地安排孩子接種疫苗以防止十幾種疫苗的不斷注射導致孩子免疫系統超負荷

雖然接種疫苗可能導致一些後遺症，但大部分疫苗是溫和的，每年能挽救大約250萬人的生命。一些反疫苗者頑存的國家想採取強硬的接種政策，但事實上這些措施都顯得微不足道

謝邀，發現自己被邀請答題還是挺驚訝的，畢竟自己答題不多是只小透明。但作為一名公共衛生專業的研究生，面對這個問題還是有些話想說，首先說一下我國出問題的那批疫苗吧，這是一批二類苗，也就是說不是國家強制要求必須接種的疫苗，所以如果大家覺得恐慌完全可以選擇不打。但是就拿最近流行的流感來說吧，對於抵抗力好的年輕人來說，不打通過自己的自身免疫基本是沒什麼問題的，但是對於體弱的小孩和老人這很有可能會引起嚴重的後果。這個時候，對於這群人來說是打還是不打呢?
我只能是從我掌握的信息以及對利弊權衡之後給出答案，那就是打。首先我們退一萬步講我很倒霉打到了這批出問題的疫苗，最壞的結果也只是疫苗失效而已，並不會對我的身體造成什麼不良反應。當然，我們必須承認打疫苗會有極小一部分人有不良反應，但這用可能性微乎其微，就跟走在路上，明明自己很注意交通規則但還是被車撞了是類似的（比喻可能不恰當，畢竟是我的主觀感受），但打了疫苗對於免疫力低的人來說很可能就是躲過了一場大病啊~就拿最近我的親身經歷來說，上報我實習疾控的流感疫情全都是學校的，甚至有些辦因為流感缺勤達到整班人數的三分之一而聽課。所以權衡利弊，如果是我的孩子，而他抵抗力不好，或者我的父母，我會建議他們去打疫苗的。
說回題主說的國外的疫苗管理制度，說實話我不懂，我只知道世界衛生組織在2014年對中國的疫苗工作是有高度評價的想來是做的還可以吧，畢竟在此前世衛還批評了印度。抱歉文不對題，只是有些話很想說。

國家衛計委、食葯監、各省市衛計委、食葯監、疾病預防控制中心，對各個接種單位的疫苗進出庫和冷鏈管理進行了全方位全覆蓋督導，再結合本來就一直進行中的預防接種規範管理專項行動，力度很大。外省市真心不知道，上海很安全。

謝邀！
其實並不接觸這方面的具體信息，簡單說說免疫規劃的幾個概念吧。
預防接種——指根據疾病預防控制規劃，利用疫苗，按照國家規定的免疫程序，由合格的接種技術人員，給適宜的接種對象進行接種。提高人群免疫水平，以達到預防和控制針對傳染病發生和流行的目的。
計劃免疫——指根據傳染病疫情監測和人群免疫水平分析，按照國家規定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。

國家免疫規劃——指按照國家或者省、自治區、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進行預防接種，以預防和控制特定傳染病的發生和流行。

第一類疫苗——指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。

第二類疫苗——指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。
各國家對於接種疫苗有不同的規定，搬個栗子過來，美國比我們更早走上全民疫苗的道路，也更早的出現了我們可能要面對的問題，他們的疫苗管理也一樣是在經歷慘烈洗禮之後逐步完善起來的。在這方面的確了解不多，摘一段供參考（中國青年網）。

我國在完善法律體系的道路上還有很長很長的路要走，藥品管理、疫苗接種相關的法律法規也是一樣的。接種疫苗雖然存在問題，但是不接種疫苗將出現更加嚴重的問題。

對國外的管理不勝了解。我曾在國內某一線城市疾控的免疫規劃科實習過一段時間，也曾經在該城市的社區預防接種門診實習過一段時間，具我觀察，疫苗的管理還是挺規範的，而且該城市的一類二類疫苗都是由疾控統一採購的，冷鏈管理也挺規範的。