女生乙肝帶病毒怎麼生育才不會傳染給孩子？
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幫老婆問的，她是乙肝帶病毒，病毒量5次方，肝功能正常，想明年生娃。
怎麼做才能隔斷呢。問過幾個醫生，說法不一。有的說肝功能正常的不需要做治療，有的說要儘早治療。
【抄襲可恥】
將你的情況分解成四個問題：
1.你老婆目前需要抗病毒么？
答：不用。達不到抗病毒指征。
2.萬一還沒等到懷孕就已經肝酶高上去了要抗病毒了，又準備懷孕，該怎麼選擇抗病毒方案？
答：按指南（共識）辦事：
2012 EASL：計劃妊娠不伴晚期纖維化的育齡期婦女，可慎重延遲治療直至孩子出生（C1）。對於晚期纖維化或肝硬化伴「計劃妊娠」意願的育齡期婦女，可嘗試聚乙二醇干擾素治療，其療程有限（C1）。注意，聚乙二醇干擾素治療期間，需要有效的避孕。如不能使用聚乙二醇干擾素或治療已經失敗，應開始核苷（酸）類似物治療，甚至持續至妊娠期（C1）。對於這一類女性患者，替諾福韋是最合理的選擇（B1）。
2012 APASL：推薦10-1：對於育齡婦女，尚未懷孕者優先考慮選用基於干擾素的治療（ⅠA），在干擾素治療期間不宜懷孕。懷孕需要治療的可以用妊娠B級口服藥治療（ⅡA）。
2014中國慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識：有生育要求的患者應盡量在孕前進行有效的抗病毒治療，以期在孕前6個月完成抗病毒治療（C2）。
3.萬一你老婆懷孕期間突然肝酶上去了，達到抗病毒指征了怎麼辦？要不要抗病毒？還是拖到分娩後？
答：聽醫生的，按指南來。各大指南（共識）關於妊娠期間抗病毒的推薦我給你貼上：
2015 WHO指南：對孕婦的抗病毒指征與成人慢乙肝一樣，根據抗逆轉錄酶藥物妊娠登記數據（HIV患者，服用替諾福韋/拉米夫定/恩曲他濱），替諾福韋是比較理想的抗病毒藥物，因為其耐葯屏障高，且安全性數據多。恩替卡韋的妊娠安全性未知，干擾素禁用於妊娠婦女。
2012 EASL：妊娠期禁用聚乙二醇干擾素（A1）。拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋被FDA 列為妊娠C 類用藥，而替比夫定和替諾福韋為B 類用藥。這一分類根據致畸危險的臨床前評估制定，有相當多的安全性數據來自抗逆轉錄病毒妊娠登記處服用替諾福韋和/ 或拉米夫定或恩曲他濱的HIV 陽性妊娠婦女。由於替諾福韋在HBV 陽性妊娠期婦女中有更好的耐藥性和更廣泛的安全性數據，因此這些患者首選替諾福韋。
2012 APASL：如果懷孕的婦女需要抗病毒治療，需權衡肝臟疾病的分期、抗病毒治療與胎兒危險的利弊。禁用干擾素，唯一的選擇是對胎兒危險小的核苷（酸）類似物。推薦10-1：懷孕需要治療的可以用妊娠B級口服藥治療（ⅡA）。
2010 中國指南：妊娠中出現乙型肝炎發作者，視病情程度決定是否給予抗病毒治療，在充分告知風險、權衡利弊，患者簽署知情同意書的情況下，可以使用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋酯治療(III)。
2014中國慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識：推薦意見8：ALT輕度升高的妊娠患者可密切觀察或暫給予保肝對症治療，待分娩後再進行抗病毒治療。肝臟病變較重的妊娠期患者，在與患者充分協商並簽署知情同意後，可考慮應用抗病毒治療，可應用拉米夫定、替比夫定、替諾福韋等妊娠安全性較高的藥物進行抗病毒治療（C1）
4.如果你老婆懷孕期間肝酶依然正常，那到底要不要做抗病毒母嬰阻斷？
答：主動/被動免疫母嬰阻斷必須做這是毋庸置疑的，通俗的講，疫苗好好打，免疫球蛋白好好打。但是如果妊娠後期HBV DNA載量太高了，只靠免疫阻斷可能不夠。注意，我說的是可能。
至於除了雙重免疫阻斷到底需不需要抗病毒阻斷，請還是看指南，但各指南說的是有一定程度分歧的：
首先看沒有推薦母嬰抗病毒阻斷的指南（共識）們是怎麼說的：
2015 WHO指南：最重要的預防母嬰垂直傳播的措施是嬰兒出生後儘早接種第一針乙肝疫苗（24小時之內），之後至少再按時接種兩針。因為臨床試驗還在進行，該指南未對抗病毒藥物用於母嬰阻斷做推薦。
2010 中國指南：對HBsAg陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，並縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露於母血的機會。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87．8％（II-3）。對HBsAg陽性母親的新生兒，應在出生後24 h內儘早(最好在出生後12h)注射HBIG，劑量應≥100 IU，同時在不同部位接種10 ug重組酵母或20ug中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙型肝炎疫苗。在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果（II-3)。也可在出生後12 h內先注射l針HBIG，1個月後再注射第2針HBIG，並同時在不同部位接種l針10 ug重組酵母或20 ug CHO乙型肝炎疫苗，間隔l和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。
2009 AASLD：推薦5：HBV感染的母親的新生兒應該在生產後立即注射HBIG及接受第一針疫苗，並完成推薦的疫苗接種流程，在9-15個月時檢測對疫苗的反應。HBIG和接種疫苗能阻斷95%的圍生期母嬰傳播，但對於母親HBV DNA非常高時（大於 8log 10 IU/ML），阻斷效果較差。
再看推薦了母嬰抗病毒阻斷的指南（共識）們是怎麼說的：
2012 EASL：HBV 母嬰傳播主要發生在分娩時，一般通過HBIg與HBV 疫苗的被動和主動免疫來預防。然而，這些預防措施對於高病毒血症（血清HBV DNA ＞ 10的6-7次方 IU/ml）母親（HBeAg 陽性為主）的部分新生兒無效，儘管新生兒注射HBIg 的同時接種疫苗，其垂直HBV 傳播風險仍＞10%。替比夫定﹑拉米夫定或替諾福韋（FDA 列為B 類的強效藥物）可用於孕晚期高病毒血症（血清HBV DNA &>10的6-7次方 IU/ml）的HBsAg 陽性妊娠婦女預防HBV 宮內和圍產期傳播（B1）。替諾福韋預防圍產期傳播尚無臨床對照試驗。如NA 治療僅用於預防圍產期傳播，則可在產後三月內停用。
2012 APASL：推薦10-2：為了防止母嬰傳播，對於HBV DNA＞2×10的6次方 IU/mL的妊娠婦女在妊娠後三月可以用替比夫定（ⅡA）治療，替諾福韋也可作為選擇之一（ⅢA）。
2014中國慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識：推薦意見9：基於現有證據，可於孕期28～34周開始對高病毒載量（HBV DNA ＞ 6 log10拷貝/ml）的孕婦採用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋進行母嬰傳播阻斷（B1），妊娠結束後如患者仍處於免疫耐受期，可於分娩後6個月時停止核苷（酸）類似物治療(B1)。
相信已經能覆蓋你所有能遇到的情況了。
綜上：
1.你老婆到底怎麼辦要聽醫生的，而不是聽知乎的。
2.每個醫生心中都有一桿秤，都有傾向的指南，每個醫生的選擇都找得到相應的指南依據。
3.雖然全世界指南不能完全統一，但按指南來，就有根據，治療方案就是靠得住的方案。
4.隨著臨床證據的積累，全球的指南終將漸趨統一，我們只能期待。
這幾張圖片就能解決心中的疑問
圖片知識來源：《中國慢性乙型肝炎防治指南2015版》
母嬰零傳播知識匯總，為了寶寶100%得到保護必讀（精華）
這個問題涉及到女孩和她的孩子，請一定慎重對待，並請一定參考乙肝防治指南。
我現在只能手機答題，憑記憶寫幾條關鍵的，如有錯漏，還是參考前列指南。
1，阻斷方案：正常乙肝疫苗，但量加倍；寶寶出生後立即注射乙肝免疫球蛋白。
尚未定論的是2周後寶寶是否需要再注射一次。
還有一種現在已經被淘汰但一些醫生還在做的做法：孕媽媽在孕晚期每個月注射一針乙肝免疫球蛋白。
2，阻斷率：90%，95%，98% 三個數據我都看到過。我個人覺得這三個數據的差異對個人選擇差別不大，反正就是阻斷率很高，但不保證你不是那個上帝的寵兒。
所以，我生孩子的時候是做好她沒阻斷成功的打算的。結果是就算沒阻斷成功，就是感染乙肝而已。我是在已經不覺得乙肝那麼可怕的情況決定生孩子的……必須強調，這是我個人選擇而已。僅供參考。
3，先抗病毒還是先生孩子？
的確，醫生未達成一致，即使是我關注的幾個權威專家也意見不一，且對不同的病例處理不同。
一些信息供參考：
1）抗病毒有適應症，我記得一條是肝功異常，且指標大於基準2倍；
2）抗病毒成功率30%~40%；
3）抗病毒可能導致肝功異常；
4）懷孕加劇孕媽媽負擔，可能引起肝功異常；
5）孕媽媽DNA陽性，可能感染寶寶；
就這五條信息一列，應該所有做選擇的人都會傻眼吧：-）
但我想說的是這3，4沒查到數據，但概率都不高；5有阻斷方案。
請參考。乙肝病毒攜帶者懷孕應該注意的兩個方面，一個是媽媽，一個是將來的母嬰阻斷。
對於母親來說，因為她本身是乙肝攜帶，所以在妊娠期間也要定期監測肝功能，看病毒複製有沒有什麼變化，如定期做肝功檢查、病毒載量檢查，如果有變化及時處理。當然，其他婦科常規檢查也要進行，只是要再做一些乙肝方面的檢測。
對於孩子，主要關注的是母嬰阻斷，在嬰兒出生以後，一定要及時接種乙肝疫苗。
母親如果攜帶乙肝病毒，要根據攜帶的病毒載量具體分析。對於乙肝表面抗原陽性（即攜帶乙肝病毒）的母親，不管病毒載量多還是少，新生兒除了要接種乙肝疫苗之外，還要再注射高效價乙肝免疫球蛋白。
乙肝疫苗是主動免疫，注射乙肝免疫球蛋白屬於被動免疫。
目前這兩個方法聯合使用，乙肝表面抗原陽性母親的新生兒阻斷成功率能夠達到90%以上，所以保證在正規的醫院進行檢測，新生兒出生以後採取正常的阻斷措施，大部分都能阻斷成功，親人不用過於擔心。
對於病毒載量比較高的母親，傳給孩子的風險相對於病毒載量低的肯定要高一些。按照目前的阻斷辦法，在她知情同意的情況下，在孕中晚期給予抗病毒治療，降低病毒載量，可以更進一步減少母嬰阻斷失敗的風險。
由於每個人的身體狀況有所差異，建議大家一定要去正規醫院做好孕前檢查，按照專業醫生的指導進行備孕和防治，確保媽媽和未來寶寶的健康。
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此外，還想給大家普及一些肝炎的相關知識，幫助大家正確認識肝炎。
家人患有肝炎，還能不能一起吃飯？需不需要單用碗筷和水杯？
這個問題相信困擾著很多人，通常情況下，大多數人為了保險起見，也是家人之間的相互關心，會選擇區分開碗筷和水杯。
其實，如果家庭成員中有乙肝和丙肝患者，不用過於緊張。乙肝和丙肝主要是通過血液、體液傳播，一般的生活接觸，比如共同吃飯、共用碗筷，是不會傳播乙肝病毒和丙肝病毒的。
但是當感染者和家人同時存在口腔破損的情況時，需要採取避免措施。同時在日常生活中還要注意傷口或者患者血液的處理，不要跟感染者共用剃鬚刀、牙刷。
和乙肝的病人或者乙肝病毒攜帶者接觸是安全的嗎？大量人在狹小且密閉的空間里，會不會被傳染？
當前社會上對於乙肝病毒攜帶者一種普遍的恐懼心理，實際上這種擔心是不可取的，這個擔心源於人們對乙肝缺乏必要的了解和科學的認知。
乙肝病毒攜帶者並不是乙肝患者，他們在日常生活和工作上和一般人是沒有區別的，再次強調：乙肝的傳播途徑主要是通過感染的血液和體液傳播，不會通過消化道和一般的接觸傳播。因此與乙肝攜帶者在日常生活、生活接觸，是不會被傳染的。
我國現在規定，入托入學的時候不再檢查乙肝病毒表面抗原，實際上也是為了保護乙肝病毒感染者的合法權益不受到侵害，同時避免社會歧視。
在這裡也要倡議大家，要正確認識乙肝病人和乙肝表面抗原攜帶者，沒有必要談乙肝色變，也沒有必要歧視乙肝病毒攜帶者，正常人只要接種乙肝疫苗就可以有效預防。
僅就阻斷母嬰傳播而言，有效的方法是出生24小時內注射乙肝疫苗和抗乙型肝炎病毒免疫球蛋白，前者國內基本普及，後者在落後地區可能還沒有（因為貴）。有效率大概是90％。
現身實例說明：
我媽媽是乙肝病毒攜帶者，但是沒有癥狀，家中所有人都怕得要命，勸她不要生小孩，怕傳染。那個年代，乙肝病毒還對就業有影響，自她從老家遷至深圳後多年都不曾提及。後來還是決定生我，1998年生我的時候也沒有做過什麼預防、治療、隔斷·····出生後各種疫苗接種都沒落下，自然包括乙肝，但都是常規的，沒有特殊對待。之後的多年，在我長大的過程中，我們就像正常母女一樣生活（我也從不知道她有乙肝，及乙肝究竟是個多麼嚴重的東西，直到2012年左右，我們聊天時她提到），吃東西都毫不忌諱，唾液交流估計有N次了。現在我好好的，她也好好的，什麼都不曾有過似得·······
我就我個人經驗回答我下。 我打過一年干擾素（派羅欣），無效。換的口服藥 博路定（恩替卡韋），效果非常好，一個月病毒轉陰，但是一吃就是四年，不能隨便停葯，否則病毒會反彈。 到今年三月打算要孩子，問了深圳比較權威的肝病醫生，她給我的換成了替諾福韋酯（韋瑞德），這是可以妊娠中使用的，耐葯率極低。如果擔心母嬰垂直傳播 可以考慮抗病毒治療，不過要做好打長久戰的準備。
我是乙肝病毒攜帶者，大三陽，老公也是，我倆都是母嬰傳播感染的，在那個乙肝疫苗未普及的時代。寶寶目前13個月，前幾日去醫院抽額頭血，寶寶不是攜帶者。我是純母乳餵養，也和寶寶親密接觸，但不給寶寶吃我咬過的東西，不與寶寶有唾液的接觸。寶寶餐具水杯單獨使用，也未進行過幾次消毒。母乳過程中，被寶寶多次咬破過，只是停喂一天破損的乳房。期間，寶寶口腔發炎泛白，也未停過母乳。
寶寶是早產兒，胎膜早破，臀位，剖宮產。出生後立即注射免疫球蛋白和乙肝疫苗第一劑。然後按月齡注射後兩針乙肝疫苗。
祝你們幸福。
你老婆病毒數不算高，肝功能正常不要去抗病毒。孩子出生後馬上接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白就可以了，95%左右概率阻斷。
目前母嬰阻斷方案很成熟，國內各大醫院都有，樓上說了不少。至於是否抗病毒，專業醫生也是眾說紛紜。
像題主這種肝功能正常，病毒載量符合抗病毒標準的，是否抗病毒是有爭議的，題主可以自己選擇相信哪位醫生。
但是病毒載量特別高，比如有7次方8次方的，母嬰阻斷的成功率會比較低，這是科里教授的臨床經驗。
我是乙肝病毒攜帶者，我母親也是，當時我母親生我時因為害怕，所以沒有如實說病情，以後才說，當年醫療條件差所以導致我也攜帶，十年後，我母親又生了我妹妹，我母親如實告知情況，我妹妹沒有！一般在想懷孕之前做一個檢查，一般醫生會做一個判斷，個人覺得你壓力不要太大，也現在的醫療條件這個完全沒有關係，但是前提大家都不要隱瞞，大家都要坦誠的告知。還有乙肝病毒攜帶者一般來說是一個需要做到一個良好的生活習慣，這個不能根治，但只要保持一個良好的生活習慣，生活作息，其實這個也不是病，關鍵大家心裡要調整好。
關於乙肝媽媽如何母嬰阻斷，有一篇科普文章你可以參考一下，這是根據最新指南來寫的http://mp.weixin.qq.com/s/0EbPWlS_KvV-o2MvIF5D6g
我跟你老婆病情一樣，我病毒量還稍高一點。孕期不需要任何措施，當然，定期產檢是有必要的。順產，然後孩子24小時內打乙肝疫苗和免疫球蛋白，這個在大醫院醫生都會給孩子打的，母親有病毒的才加球蛋白，母親健康就只需要打疫苗，費用不超過兩百塊。但是建議你和醫生確認一次，因為醫生說球蛋白可能會缺貨。
然後，正常母乳餵養。當媽媽有傷口或者孩子嘴巴消化道有傷口的話，就暫停。我自己是一直注意沒有讓乳頭出血，所以是全母乳餵養到一歲。如果有擔憂，就不喂。
孩子兩歲做了檢查，身體健康不過沒有乙肝抗體，所以又重新打了一次疫苗，現在還沒打完最後一針所以沒檢查。
題主，我跟你說個題外話。這個阻斷有95%以上的成功率，母親因為激素和愧疚，很容易出現產後抑鬱，我老公當時為了我寬心，是直接各種掏房本拿存摺各種證明哪怕就是孩子被我傳染了也有錢給她出國移民不用在中國被歧視之類的，反正挺誇張的變態吧。現在想起來有點傻，但是當時我起碼沒有抑鬱………
祝順利！
肝功正常，病毒量5次方，暫時不用抗病毒，可以正常懷孕分娩，按016接種計劃，24小時內注射高效免疫球蛋白；如懷孕過程中肝酶升高，按主診醫師建議抗病毒或停止分娩，一般情況下，可服用替諾福韋繼續分娩，具體的建議要參考首診醫生。
我在吃替諾福韋，4年了有。病毒數算是比較高的，（按國內說法是大三陽）吃藥後控制的很好。
男友年年體檢有抗體，（一年檢查一次就好，醫生說不要浪費錢）去年八月確認懷孕了停葯，今年三月（懷孕六個月左右）開始重新吃藥，因為病毒數超出範圍。今年五月（生產前一個月）重新抽血數值下降到正常，確認可以順產。寶寶出生打針乙肝疫苗+免疫球蛋白。
現在寶寶兩個月，喝配方奶。每次餵奶和換尿布都洗手消毒。（注意，沒有乙肝的家人也要這麼做！！！不是歧視，不要帶有色眼鏡看待媽媽）
醫生和護士說這世界只有艾滋病才不能喂母乳，我決定不喂是和肝科醫生交流後的結果，（我有顧慮不想喂）醫生是怕我起夜太累，對我身體不好，絕對不是怕傳染。
按時打針，等寶寶九個月的時候抽血做檢查看看是否有抗體。（9個月的時候抽血檢查就好，太早看不出）
我在紐約，一直看那個肝科醫生。每次都開開心心和他聊天，對付慢性病都要有平常心。一懷孕，紐約市衛生局就給我打電話科普我寶寶將來出生疫苗接種的情況。（9個月再檢查就是他們教的）
此前擔心非常久，真的懷孕了得到許多幫助。很是感恩。
懷孕期間回大陸，醫生推薦他的同學給我，每個月去那個醫生那裡照樣做檢查，那個醫生是留法的博士，就是看看數據開開藥和我開開心心聊聊天，就沒做其他。
以前在家看醫生，老是動不動勸我做治療，那時候小，搞得自己跟得絕症似的。很無助。
懷孕期間也是開開心心，我不算是乖孕婦，三個月之後奶茶燒烤，還有一次朋友送別喝了幾口小酒，去了次酒吧。
產後我繼續服藥，每年一次肝的超聲波檢查有沒有腫大異常。
我心比較大，現在要做的就是好好照顧寶寶，寶寶比我們想像的要堅強。給寶寶快樂的成長環境比什麼都重要。祝好。
沒關係，我嫂子也有，但是我侄子也沒有乙肝！
看了一下午的攜帶，積極的太少。搞得我都有點悲觀了。
功能正常就懷寶寶唄！我家情況就是這樣的，當然最好是去諮詢一下大醫院的醫生，如果這個醫生說功能正常還讓治療，估計這個醫生就是忽悠。然後做好母嬰阻斷，成功率是相當的高的，不要看寶寶剛生下來的指標，小心你的心臟受不了寶寶被傳染的刺激，按醫生要求做阻斷半年後再查。因為多半產科醫生不太懂乙肝。
大三陽攜帶者，病毒數量多，病毒複製率強，不知道怎麼辦。
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